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National Comprehensive Cancer Network ® March 2007 www.nccn.org Protocolo de Câncer Gástrico Serviço de Cirurgia Geral – HC/UFPR
INTRODUÇÃO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
EPIDEMIOLOGIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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TRATAMENTO CIRÚRGICO Localização ~ extensão da ressecção RESSECÇÃO CIRÚRGICA Câncer residual macroscópico (margens positivas), mas doença à distância R2 Câncer residual microsocópico (margens positivas) R1 AUSÊNCIA DE TU  (margens livres) RO
TRATAMENTO ADJUVANTE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TRATAMENTO ADJUVANTE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
SEGUIMENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
FLUXOGRAMA LOCO-REGIONAL (M0) BEG/RESSECÁVEL BEG/IRRESSECÁVEL MEG LAPAROSCOPIA LAPAROSCOPIA M0 M1 CIRURGIA TERAPIA DE RESGATE GRAU DE RESSECÇÃO MO M1 TERAPIA DE RESGATE TRATAMENTO ADJUVANTE ESTADIO 4 (M1) TU RESIDUAL LOCOREGIONAL METÁSTASE RESPOSTA COMPLETA TU RESSECÁVEL SEGUIMENTO CIRURGIA
RESULTADO CIRÚRGICO M1 R0 R1 R2 RESSECÇÃO T1,N0 T2,N0 T3,T4 OU Qualquer T, N+ acompanhamento OBSERVAR OU QT/RT (pctes selecionados) QT/RT QT/RT QT/RT  ou QT Ou TTO SUPORTIVO TERAPIA DE RESGATE
CONCLUSÃO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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  • 2.
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  • 5.
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  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 14.
  • 15. TRATAMENTO CIRÚRGICO Localização ~ extensão da ressecção RESSECÇÃO CIRÚRGICA Câncer residual macroscópico (margens positivas), mas doença à distância R2 Câncer residual microsocópico (margens positivas) R1 AUSÊNCIA DE TU (margens livres) RO
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. FLUXOGRAMA LOCO-REGIONAL (M0) BEG/RESSECÁVEL BEG/IRRESSECÁVEL MEG LAPAROSCOPIA LAPAROSCOPIA M0 M1 CIRURGIA TERAPIA DE RESGATE GRAU DE RESSECÇÃO MO M1 TERAPIA DE RESGATE TRATAMENTO ADJUVANTE ESTADIO 4 (M1) TU RESIDUAL LOCOREGIONAL METÁSTASE RESPOSTA COMPLETA TU RESSECÁVEL SEGUIMENTO CIRURGIA
  • 20. RESULTADO CIRÚRGICO M1 R0 R1 R2 RESSECÇÃO T1,N0 T2,N0 T3,T4 OU Qualquer T, N+ acompanhamento OBSERVAR OU QT/RT (pctes selecionados) QT/RT QT/RT QT/RT ou QT Ou TTO SUPORTIVO TERAPIA DE RESGATE
  • 21.