Parte 2 dos slides usados no vídeo onde falo da nova Classificação das Doenças Periodontais e Peri-Implantares, feita pela AAP no ano de 2018. Para assistir o vídeo onde explico os slides com detalhes, acesse: https://youtu.be/ABNoIn0zc5A

1. Classificação
das Doenças
Peridontais –
2018 [Parte 3]

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Arriba Dentista. O uso é livre,
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5. Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais

6. Tema da Aula
✗ Primeiras duas partes da nova classificação
das doenças periodontais:
• Outras condições que afetam o periodonto
• Doenças Peri-Implantares
6

7. Outras
Condições Que
Afetam o
Periodonto!

8. Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais

9. Manifestações Periodontais de
Doenças Sistêmicas
✗ Desordens sistêmicas que podem causar perda
dos tecidos de suporte
✗ Se divide em:
• Neoplasias
• Outras desordens
9

10. Manifestações Periodontais de
Doenças Sistêmicas
✗ Neoplasias:
• Carcinoma oral de células escamosas
• Tumores Odontogênicos
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11. Manifestações Periodontais de
Doenças Sistêmicas
✗ Outras Desordens:
• Granulomatose com poliangite
• Histiocitose de Células de Langerhans
• Granulomas de Células Gigantes
• Hiperparatireoidismo
• Esclerose Sistêmica
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12. Abcessos Periodontais e Lesões
Endoperiodontais
✗ Acumúlo de pus na parede gengival de bolsa
periodontal, causando destruição tecidual
✗ Se classificam de acordo com fatores etiológicos:
• Abcesso Periodontal:
➢ Abcesso periodontal em paciente com
periodontite
➢ Abcesso periodontal em paciente sem
periodontite
• Lesões endoperiodontais
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13. Abcessos Periodontais e Lesões
Endoperiodontais
✗ Abcesso periodontal em paciente com
periodontite:
• Exacerbação aguda:
➢ Em pacientes não tratados ou não
responsivos a terapia periodontal
• Após o tratamento:
➢ Após raspagem, cirurgia ou
medicação
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14. Abcessos Periodontais e Lesões
Endoperiodontais
✗ Abcesso periodontal em paciente sem
periodontite:
• Perda óssea, dor, vitalidade negativa,
mobilidade dental, fístula, supuração
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15. Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais

16. Abcessos Periodontais e Lesões
Endoperiodontais
✗ Comunicação patológica entre os tecidos pulpar e
periodontal, que pode ser aguda ou crônica
✗ Lesões endoperiodontais:
• Lesão endoperiodontal com dano radicular
• Lesão endoperiodontal em paciente com
periodontite
• Lesão endoperiodontal em paciente sem
periodontite
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17. Abcessos Periodontais e Lesões
Endoperiodontais
✗ Lesão Endoperiodontal com dano radicular:
• Fratura radicular, perfuração do canal
radicular ou assoalho pulpar e reabsorção
radicular externa
✗ Lesão Endoperiodontal em paciente com e sem
periodontite:
• Se divide em grau 1, 2 e 3
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18. Abcessos Periodontais e Lesões
Endoperiodontais
✗ Lesão Endoperiodontal em paciente com
periodontite:
• Grau 1: Bolsa periodontal estreita e
profunda em uma superfícia radicular
• Grau 2: Bolsa periodontal larga e profunda
em uma superfície radicular
• Grau 3: Bolsas periodontais profundas em
duas ou mais superfícies radiculares
18

19. Abcessos Periodontais e Lesões
Endoperiodontais
✗ Lesão Endoperiodontal em paciente sem
periodontite:
• Também se divide em graus
• Grau 1: Bolsa periodontal estreita e
profunda em uma superfícia radicular
• Grau 2: Bolsa periodontal larga e profunda
em uma superfície radicular
• Grau 3: Bolsas periodontais profundas em
duas ou mais superfícies radiculares
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20. Condições e Deformidades
Mucogengivais
✗ Baseada na perda interproximal de inserção
clínica com exposição de raiz/cemento
✗ Recessão influenciada pelo fenótipo gengival e
espessura do osso alveolar:
• Sonda Visível: Fenótipo fino
• Sonda não visível: Fenótipo espesso
20

21. 21
Fenótipo Espesso Fenótipo Fino

22. Condições e Deformidades
Mucogengivais
✗ Se divide em:
• Condição mucogengival na presença de
recessões gengivais
➢ Classificação das recessões gengivais
➢ Degrau
• Condição muco gengival na ausência de
recessões gengivais
22

23. Condições e Deformidades
Mucogengivais
✗ Classificação das recessões gengivais:
• Recessão tipo 1 (RT1): Sem perda interproximal.
JCE interproxima não detectável clinicamente na
mesial ou distal
• Recessão Tipo 2 (RT2): Perda de inserção
interproximal, com distância da JCE ao fundo da
bolsa menor ou igual a perda de inserção
vestibular
• Recessão Tipo 3 (RT3): Perda de inserção
interproximal da JCE ao fundo da bolsa maior que
a perda de inserção vestibular
23

24. Condições e Deformidades
Mucogengivais
✗ Degrau:
• Classificação da condição radicular de acordo
com a presença de concavidades
• Classe +: Presença de degrau cervical maior que
0,5mm
• Classe -:Ausência de degrau cervical maior que
0,5mm
• A classificação da recessão, deve vir seguida da
classificação do degrau
24

25. Condições e Deformidades
Mucogengivais
✗ Condição mucogengival na ausência de recessões
gengivais
• Fenótipo gengival fino e/ou faixa estreita/ausência
de mucosa queratinizada na ausência de recessão
gengival
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26. Forças Oclusais Traumáticas
✗ Substituiu o termo “forças oclusais excessivas”
✗ Não se tem evidências de que influenciam na perda de
inserção periodontal
✗ Se sabe que não causam recessão
✗ Se dividem em três:
• Trauma oclusal primário
• Trauma oclusal secundário
• Forças ortodônticas
26

27. Forças Oclusais Traumáticas
✗ Trauma oclusal primário:
• Ocorre em dentes com suporte normal
✗ Trauma oclusal secundário:
• Ocorre em dentes com suporte reduzido
✗ Forças Ortodônticas:
• Podem resultar em reabsorção radicular,
desordens pulpares, recessão gengival e perda
óssea alveolar
• Controle de placa é essencial
27

28. Fatores Relacionados aos Dentes e
Às Próteses
✗ Se dividem em:
• Fatores locais relacionados ao dente que podem
modificar ou predispor a doenças gengivais
induzidas pelo biofilme/periodontite
• Fatores locais relacionados à prótese dental:
➢ Margens de restaurações posicionadas no
espaço dos tecidos aderidos supraósseos
➢ Procedimentos clínicos relacionados à
confecção de restaurações indiretas
➢ Reações de hipersensibilidade aos
materiais odontológicos
28

29. Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais

30. Doenças Peri-
Implantares!

31. Doenças Peri-
Implantares!

32. Saúde Peri-Implantar
✗ Ausência de inflamação, sangramento e perda óssea
✗ Sem aumento da profundidade de sondagem em relação
a exames prévios
✗ É o que se busca após o tratamento com implantes
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33. Mucosite Peri-Implantar
✗ Presença de sangramento e/ou supuração à sondagem
✗ Ausência de aumento ou pequeno aumento da
profundidade de sondagem
✗ Ausência de perda óssea
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34. Peri-Implantite
✗ Desenvolvimento mais rápido que o da periodontite
✗ Presença de sangramento e/ou supuração
✗ Aumento da profundidade de sondagem em relação a
exames prévios
✗ Presença de perda óssea
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35. Peri-Implantite
✗ Na ausência de exames prévios, avaliar:
• Presença de sangramento e/ou supuração
• Profundidade de sondagem maior ou igual que
6mm
• Nível ósseo de 3mm ou mais apical a porção mais
coronária da porção intra-óssea do implante
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36. Peri-Implantite
✗ Na ausência de exames prévios, avaliar:
• Presença de sangramento e/ou supuração
• Profundidade de sondagem maior ou igual que
6mm
• Nível ósseo de 3mm ou mais apical a porção mais
coronária da porção intra-óssea do implante
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37. Deficiências nos Tecidos Peri-
Implantares Moles e Duros
✗ Se relacionam com a condição clínica antes, durante e
depois da colocação dos implantes
✗ Se dividem em:
• Dimensão diminuída do processo alveolar/rebordo
• Recessão da mucosa peri-implantar
• Ausência de mucosa queratinizada
• Osso peri-implantar
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38. Deficiências nos Tecidos Peri-
Implantares Moles e Duros
✗ Dimensão diminuída do processo alveolar/rebordo:
• Exposição a: Infecções endodônticas, perda de
suporte periodontal, agenesia dental, etc
✗ Recessão da mucosa peri-implantar:
• Exposição a: Mau posicionamento do implante,
ausência de osso vestibular, tecido mole fino,
trauma cirurgíco
✗ Ausência de Mucosa Queratinizada:
• Não existem evidências sobre o efeito da mucosa
queratinizada na saúde peri-implantar
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39. Deficiências nos Tecidos Peri-
Implantares Moles e Duros
✗ Osso Peri-Implantar:
• Altura da papila entre dentes e implantes é
afetada pela altura dos tecidos periodontais nos
dentes adjacentes ao implante
• A altura da papila entre implantes é determinada
pela crista óssea
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