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Retratamento Endodôntico
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- 6. Introdução
- 7. Introdução ✗ A endodontia tem uma taxa de sucesso ótima, mas mesmo assim fracassos acontecem e nestes casos é comum uma divergência em relação à conduta clínica ✗ Em caso de falha, temos 3 principais condutas em mãos: • Retratamento não cirúrgico • Apicectomia • Exodontia 7
- 8. Introdução ✗ Retratamento Endodôntico: • Remoção do material obturador, desinfecção e repreparo dos canais, com nova obturação ✗ Apicectomia: • Abertura de janela óssea para remoção do ápice dental e obturação retrógrada ✗ Exodontia: • Extração do elemento dental 8
- 9. 9
- 10. Introdução ✗ O objetivo do trabalho: • Revisão de literatura com debate das vantagens, desvantagens, indicações, contra-indicações e o que o clínico deve considerar em caso de falha do tratamento endodôntico inicial 10
- 12. Introdução ✗ Para que a nova opção tenha um bom prognóstico, é necessário: • Bom diagnóstico • Análise de sinais e sintomas • Plano de tratamento 12
- 13. 13
- 15. Retratamento Endodôntico ✗ Deve ser a primeira opção a ser considerada ✗ Vantagens: • Mantém o dente natural em função • Procedimento menos invasivo 15
- 16. Retratamento Endodôntico ✗ Desvantagens: • Pode não remover totalmente a infecção • Possibilidade de vedação incompleta dos canais 16
- 17. Retratamento Endodôntico ✗ Indicações: • Lesões com causas identifícaveis • Infecções Intra-radiculares • Selamento coronário ineficiente • Obturação indevida • Perfurações pequenas • Canal sem obstruções, com possibilidade de acesso 17
- 18. Retratamento Endodôntico ✗ Contra-Indicações: • Impossibilidade de acesso aos condutos • Restauração extensa • Pino intra-canal • Obstáculo intra-canal 18
- 19. Friedman, 2002
- 20. Friedman, 2002
- 21. Friedman, 2002
- 22. Apicectomia
- 23. Apicectomia ✗ Procedimento cirúrgico mais invasivo ✗ Deve ser considerado após o retratamento ✗ Vantagens: • Remove microorganismos dos dentals apicais • Pode ser usada diante da não resolução da etiologia primária • Opção menos custosa 23
- 24. Apicectomia ✗ Desvantagens: • Procedimento cirúrgico invasivo • Intolerância de alguns pacientes • Limitações sistêmicas 24
- 25. Apicectomia ✗ Indicações: • Canais obstruídos/inacessíveis • Infecções extra-radiculares • Extrusão de materiais no ápice • Perfurações radiculares maiores • Presença de próteses/pinos • Instrumentos fraturados • Obturação ineficiente • Dens in dente 25
- 26. Apicectomia ✗ Contra-Indicações: • Impossibilidade de acesso ao ápice • Suporte periodontal inadequado • Dente sem função em boca • Paciente não coperativo • Condição sistêmica comprometida 26
- 28. Dental India
- 30. Exodontia
- 31. Exodontia ✗ Última opção a ser considerada ✗ Deve ser seguida de reabilitação com implantes ou próteses ✗ Implantes apresentam maiores chances de complicação do que o retratamento 31
- 32. Exodontia ✗ Fatores a serem analisados realização da exodontia: • Estrutura dental remanescente • Sustentação periodontal • Possibilidade de restauração com pino intra-canal • Função do elemento em boca 32
- 33. Exodontia ✗ Prejuízos da exodontia: • Perda do nível ósseo localizada • Extrusão dos dentes adjacentes • Mesialização dos elementos posteriores • Alterações estéticas, fonéticas e, consequentemente, psicológicas 33
- 34. Obrigado! Para ficar de olho nas próximas aulas, se inscreva no canal! 34