I) O documento fornece recomendações para realização do perfil lipídico, incluindo jejum de 12 a 14 horas e manutenção da dieta habitual. II) A alternativa correta sobre o diabetes é que a insulina impede a gliconeogênese no fígado e rins. III) O exame mais adequado para confirmar hipoglicemia é a curva glicêmica.

1. Universidade Anhanguera –UniderpUnidade Agrárias<br />NOME : ________________________________________________________________________________<br />CURSO: _________________________________________________________________SEM:__________<br />(0,5) A Sociedade Brasileira de Cardiologia, através do documento “Recomendações para o Exame do Perfil Lipídico para Clínicos e Laboratórios”, traz instruções para minimizar as variações pré-analíticas do perfil lipídico, composto de colesterol total (CT), triglicerides (TG), HDL-colesterol (HDL-C) e LDL-colesterol (LDL-C). Sobre as recomendações para a realização desses exames, é correto afirmar:<br />a) O indivíduo deve iniciar uma dieta hipercalórica pelo menos duas semanas antes que seus lípides ou lipoproteínas sejam quantificados.<br />b) A coleta deve ser realizada após jejum de 2 horas.<br />c) Para tentar minimizar o efeito da variabilidade analítica, as dosagens devem ser realizadas em diferentes laboratórios.<br />d) Devemos utilizar plasma ao invés de soro para realizar o exame.<br />e) O indivíduo deve manter a dieta habitual nas duas semanas que antecedem o exame e fazer jejum de 12 a 14 horas para realizá-lo.<br /> (0,5) O diabetes melitus é uma doença crônica caracterizada pelas concentrações anormalmente altas de glicose plasmática, sendo que os portadores da doença têm risco elevado de cegueira, doença renal, doença vascular e doença cardíaca. A respeito dos aspectos laboratoriais de diagnóstico e de monitoramento do diabetes, assinale a alternativa correta.<br />a) A insulina estimula o fígado e os músculos a quebrarem o glicogênio armazenado (glicogenólise) e liberar glicose;<br /> b) O glucagon estimula as células adiposas a formar gorduras a partir de ácidos graxos e glicerol.<br />c) A insulina impede as células do fígado e dos rins de fazer glicose a partir de compostos intermediários das vias metabólicas (gliconeogênese).<br />d) A insulina estimula a gliconeogênese no fígado e rins.<br />e) Somente o GLUT-4 pode transportar a glicose de volta a corrente sanguínea.<br />(1,0) Considere as seguintes afirmativas:<br />I) Os quilomícrons são lipoproteínas que apresentam menor densidade, devido à alta concentração de lipídos. <br />II) As LDLs se originam-se no fígado e no intestino delgado como pequenas partículas ricas em proteínas (apoA-I, apoC-I, apoC-II, apoE).<br />III) A síntese dos quilomicrons é feita nos hepatócitos com o intuito de transportar para a corrente sanguínea os triglicerois que ai se formam.<br />IV) As proteínas lipídicas resultantes do processo hidrolitico, por ação da lipase de proteínas são chamadas neste caso IDL que, tal como quilomicrons remanescentes apresenta na sua membrana apoE ( as IDL contem também apoB100) .<br />V) São as IDL que dão origem a LDL que fazem a maior parte do transporte de colesterol no nosso organismo<br />Assinale a alternativa correta.<br />a) Somente as afirmativas I e V são verdadeiras .<br />b) Somente as afirm ativas I, II e III são verdadeiras .<br />c) Somente as afirmativas I,IV são verdadeiras .<br />d) Somente as afirmativas I, IV e V são verdadeiras .<br />e) Somente as afirmativas II, II, IV são verdadeiras.<br /> (0,5) Paciente foi ao médico suspeitando de episódios de hipoglicemia. Relatou que os exames de glicemia de jejum sempre davam limítrofes ou normais. Qual exame é o mais ideal para confirmar este diagnóstico?<br />Frutosamina.<br />Glicosúria<br />Hemoglobina glicada<br />TOTG<br />Creatinina<br /> (0,5) O fenômeno da hemólise pode levar a resultados falsos em alguns exames laboratoriais, comprometendo, <br />assim, a qualidade destes. A respeito desse fenômeno e de sua importância para o laboratório, assinale a opção incorreta: <br />(A) Pode ser provocada pela agitação violenta da amostra de sangue após coleta. <br />(B) Pode ser provocada pela forma incorreta de transferência do sangue na seringa para o tubo de ensaio. <br />(C) A dosagem de potássio sérico geralmente não é alterada em amostras hemolisadas. <br />(D) Geralmente, não devem ser utilizadas amostras altamente hemolisadas para dosagens bioquímicas. <br />(E) A dosagem de glicose diminui em amostras hemolisadasdevido a glicólise.<br />(1,0) Marque a incorreta:<br />Alfa2-macroglobulina é uma proteína inibidora de proteases. Aumentada durante a infância e na síndrome nefrótica e está diminuída em hepatopatias crônicas<br />A proteína ligadora de retinol (RBP) transporta vitamina A e se eleva em enfermidades renais crônicas.<br />Ceruloplasmina é uma globulina fixadora de Cobre.<br />A alfa1-antitripsina é usada para verificar defeitos do tubo neural do RN.<br />Beta-2- microglobulinas são proteínas usadas para testar a função tubular renal.<br />(0,5) Para detectar e comprovar hipoglicemia causada por medicamentos e insulinoma, qual o exame você recomendaria como melhor para diagnóstico?<br />Albumina sérica<br />Hemoglobina glicada<br />Curva glicêmica<br />Peptídeo C<br />Proteinúria diabética<br /> (1,0) O que é azotemia? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<br />(0,25)A) Explique aonde a uréia é formada e a partir de que substância. <br />(0,25) B) Quais os dados que precisamos para o cálculo do clearence de creatinina?<br /> (1,0) Calcule o colesterol total e frações dos pacientes abaixo e complete o quadro: <br />Colesterol – Concentração do padrão=200mg/dl<br />P = 0,383<br />120 = 0,560<br />123 = 0,429<br />Triglicérides – Concentração do padrão = 200 mg/dl<br />P = 0,380<br />120 = 0,430<br />123 = 0,370<br />HDL – concentração do padrão = 40 mg/dl<br />P = 0,267<br />120 = 0, 280<br />123 = 0,270<br />pacientecolesterolCol HDLcol LDLcol VLDLtriglicérides120123<br />(0,5) Na tabela acima, existe algum paciente com dislipidemia? Explique. Sim. Os dois tem LDL>130<br /> (0,5) Um paciente chega no Pronto socorro com sintomas de desorientação e fraqueza,com aparente acidose metabólica. Hemograma e urina normais. Bioquímica:Glicose 580 mg/dl, Uréia 12 mg/dL; Creatinina 1,2 mg/dl; Fósforo 3,6 mg/dL (3,0-4,5); Bilirrubina Total 0,8 mg/dL (0,1-1,0); Proteínas totais 7,6 g/dL (6,0-8,4); Álcool no sangue:negativo. Qual seria a hipótese diagnóstica? <br />(0,5) Na coleta utilizamos tubos com tampas de cores padronizadas. A tampa cinza conte o anticoagulante FLUORETO para coletas de glicose e a tampa azul contém anticoagulante CITRATO para exames da coagulação e a tampa vermelha é o tubo sem anticoagulante mais usado para obter o soro muito usado em bioquímica.<br />(1,0)Relacione:<br />HDL ( B )B-100 <br />LDL ( A ) apoA-I, apoC-I, apoC-II, apoE<br />VLDL ( C ) apoB-100, apoC-I, apoC-III e apoE<br />Quilomícrons ( D ) apoB-48, apoE e apoC-II<br />