1) O documento discute complicações em cirurgia laparoscópica urológica e como preveni-las.
2) As complicações mais comuns incluem lesões vasculares, lesões intestinais e lesões no aparelho urinário.
3) É importante se preparar bem, ter boa técnica e experiência para reduzir riscos de complicações.
2. Complicações Laparoscópicas em Cirurgia Urológica Mirandolino Batista Mariano Hospital Moinhos de Vento Porto Alegre RS MBM
3.
4. MBM Lei de Murphy “ whatever can go wrong, will”
5. MBM Francis Daniels Moore Cirurgião do século (erro s ) “Forgive but do not forguet” “Perdoar mas não esquecer”
6. MBM Francis Daniels Moore Cirurgião do século (erros) você deseja um cirurgião que enfrente cada erro , que o identifique e que tome precauções para evitar sua repetição
7. MBM Nunca teve complicação faz muito pouco ou não é sério ( fato estatístico)
8. A melhor maneira de tratar a complicação é a prevenção # Actualizar-se # Selecionar bem # Ter boa preparação MBM
10. MBM Contra-indicações Relativa s cardiopatia severa pneumopatia severa aneurisma de aorta processo infeccioso peritoneal hérnia externa nã o redutivel
27. MBM 1.Lesão vesical 2.Lesão ureteral 3.Fístula VV 4.Lesão renal 5.lesão d e suprarenal 6.linfocele 7.migração da tela para a bexiga 8.estenose da anastomose Complicações no aparelho urinário
34. MBM Equipamento Harmonic Scalpel Time (seg) Lateral dispersion (mm) Eletro-bisturi U LTRA C ISION
35. Laparoscopic Complications from General Urologic Series Author Most common cases overall most common (reference) procidure complication complication rate Gill et al. Nephrectomy 185 34(18.4%) vascular injury Peters et al. Pediatric lap 5400 63(1.18%) vascular injury Gill et al. Retroperitoneal 1043 49(4.7%) vascular injury nephrectomy Fahlenkamp varicocelectomy 2407 107(4.4%) vascular injury at al. Cadeddu et al. Nephrectomy 738 88 (11.9%) neuropathy
36. Laparoscopic Vascular Injuries from Urologic Series Author Procedure Cases Vascular Type (reference) Injury Gill et al. Laparoscopic 185 3(1.6%) 2/3 Dissection nephrectomy injury Fahlenkamp Multiple 2407 40(1.7%) 40 Dissection et al. injury Thiel et al. Transperitoneal 274 6(1.7%) 6 Dissection laparoscopy injury Meraney et al. Retroperitoneal 404 7(1.7%) 5/7 Dissection laparoscopy injury Rassweiler Laparoscopic 482 22(4.6%) Not reported et al. nephrectomy
37. Laparoscopic Complications from Urologic Oncologic Series Author Procedure Cases overall intraoperative (reference) complications complications Kavoussi et al. L-PLND 372 55 (14.8%) 14(3.8%) Cadeddu et al. LRN 137 6 (10.2%) 3(1.%) Dunn et al. LRN 60 23(37.7%) 6(10%) Ono et al. LRN 100 13(13%) 10(10%) Gill et al. LNU 42 5(12%) 2(4.8%) Gill et al. LPN 50 6(12%) 2(4%) Nelson et al. L-RPLND 29 4(13.8) 2(6.9%) Guillonneau et al. LRP 567 105(18.5%) 25(4.4%) L-PLNP=laparoscopic pelvic lymph node dissection LRN=laparoscopic radical nephrectomy LNU=laparoscopic nephroureterectomy LPN=laparoscopic parcial nephrectomy L-RPLND=laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection LRP=laparoscopic radical prostatectomy
38. Postopective Complications from Laparoscopic Urologic Series Author Procedure Cases Postoperative Most common (reference) complication complication (no.) Kavoussi et al. L-PLND 372 41(11.0%) Urinary retention(7) Gill et al. LN 185 25(13.5%) Ileus (4) Rassweiler et al. LN 482 15(3.1%) Delayed bleeding(7) Cadeddu et al. LRN 157 14(8.9%) Ileus (4) Fahlenkamp et al. Multiple 2407 28(1.1%) Enfisema (6) Dunn et al. LRN 61 17(27.9%) Fiver/atelectasis (5) Guillonneau et al. LRP 567 78(13.7%) Anatomotic leak (57) L-PLNP=laparoscopic pelvic lymph node dissection LN=laparoscopic nephrectomy LRN=laparoscopic radical nephrectomy LRP=laparoscopic radical prostatectomy
39. Laparoscopic Bowel Injuries from Urologic Series Author Procedure Cases Bowel Delayed (reference) Injury recognition Kavoussi et al. L-PLND 372 3(0.8%) 2/3 Fahlenkamp et al. Multiple 2407 6(0.2%) 6/6 Guillonneau er al. LRP 567 11(1.9%) 4/11 Bischoff et al. Multiple 915 10(1.1%) 4/10 Parra et al. Multiple 221 1(0,4%) 1/1 L-PLND= laparoscopic pelvic lymph node dissection LRP= laparoscopic radical prostatectomy