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Laparoscopic Partial Nephrectomy Technique

  • 1. Mauricio Rubinstein Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro Fellow em Laparoscopia – Cleveland Clinic / USA NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA
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  • 7. NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA Posição do paciente - Transperitoneal
  • 8. NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA Posição do paciente - Retroperitoneal
  • 9. NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA Cuidado com o ureter !!
  • 10.
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  • 14. NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA Gill IS, Abreu S, Kaouk, J, et al: J. Urol., 169:30, 2003
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  • 16. NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA LAPAROSCOPIC BULLDOGS LAPAROSCOPIC SATINSKY CLAMPS
  • 17. NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA : Controle Hilar
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  • 20. NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA : Ressecção do Parênquima
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  • 25. NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA Cleveland Clinic Experience LAPAROSCOPY vs. OPEN J Urol , 2003 Laparoscopy Open P-value (N=100) (N=100) O.R. time (hr) 3 3.8 <0.001 Warm Isch. (min) 28 18 <0.001 Pelvicalyceal repair 67 74 ns Blood loss (cc) 150 250 <0.001 Narcotics (mg) 20 274 <0.001 Hosp. stay (d) 2 5 <0.001 Convalesc. (wk) 4 6 <0.001 Positive margins 3 0 0.8
  • 26. NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA HILAR CLAMPING vs. NO CLAMPING Clamping No clamping P-value (N=12) (N=16) Tumor size (cm) 2.5 1.9 n/a O.R. time (hr) 2 3 0.004 Warm Isch. (min) 27 zero n/a Blood loss (cc) 270 708 0.01 Hosp. stay (d) 4.7 4.7 n/a Complications (%) 3% 3% n/a Guillonneau et al, J Urol169:483, 2003
  • 27.
  • 28. NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA
  • 29. NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA Journal of Urology, setembro de 2005
  • 30. Nefrectomia Parcial Laparoscópica com o uso do laser KTP sem clampeamento renal no bezerro Doutorado 01/08/2007
  • 31.
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