A contratura de Dupuytren é uma condição progressiva que causa a flexão fixa dos dedos da mão devido ao espessamento do tecido palmar. Ela ocorre mais comumente em homens após os 40 anos e está associada a fatores como diabetes e tabagismo. Começa com nódulos na palma que podem evoluir para a contração dos tendões e a incapacidade de estender os dedos. O diagnóstico é clínico, e quando há contratura severa a cirurgia é o tratamento indicado para corrigir a deformidade.

1. ROTEIRO DE ESTUDO POR TABELA
Doença: CONTRATURA DE DUPUYTREN
Conceito / definição É uma contratura fixa e progressiva da mão em flexão caracterizada pelo espessamento da fáscia palmar (distúrbio fibroproliferativo do
tecido encontrado abaixo da pele da mão). Essa condição pode variar desde pequenos nódulos até faixas muito espessas, as quais podem
tracionar dos dedos em direção à palma da mão
Epidemiologia Homens após 40 anos
16% a 28% em homens com mais de 65 anos
Quando crianças são afetadas ocorre a forma mais grave da moléstia.
Ocorre bilateralmente até 70% dos casos, sendo de predominância na mão direita 60%
Etiologia Está associada com diabetes, alcoolismo, epilepsia, fumantes, AIDS, doenças vasculares
Fisiopatologia São descritas 3 fases:
- Fase proliferativa: caracterizada pelo desenvolvimento de nódulos consistindo de fibroblastos e de colágeno tipo III
- Fase de involução: caracterizado por um comportamento de tecido contrátil devido à substituição de fibroblastos miofibroblastos,
crescendo cabos facilmente palpáveis sob a pele.
- Fase residual: linfa retorna apenas o componente contrátil persistindo evolui progressivamente dobradiça flexão MCF e IFPs
Características clínicas - nódulos na região palmar, próximo ao dedo anelar ou ao menor dedo
- quando a doença evolui outros nódulos surgem, resultando na contração dos tendões dos dedos, flexionando-os
- o dedo anelar é o primeiro a ser afetado, depois o mínimo e o médio
Diagnóstico (exame físico ou
testes ortopédicos)
- observar presença de calos, nódulos
- contração de tendões e flexão da MCFP
- dificuldade para extensão
Diagnóstico (exames
complementares)
Evolução da doença /
complicação
Contratura fixa dos dedos que causa incapacidade de realização de algumas tarefas
Diagnósticos diferenciais Deformidade congênita
Tratamento convencional A maioria dos nódulos não cresce a ponto de fazer a contratura dos dedos e por serem indolores, o tratamento conservador é o mais
comumente aplicado. Quando o paciente não consegue colocar a palma da mão toda aberta sobre uma superfície lisa é sinal de que há
contratura dos dedos. Para corrigir o mais indicado é a cirurgia.
Para a contratura de Dupuytren é feito fisioterapia, mas nem sempre o resultado é satisfatório, então é indicado a cirurgia para diminuir

2. as deformidades. Nas sessões de fisioterapia podem-se utilizar recursos antiinflamatórios como laser ou ultra som. Parte do tratamento
tem a mobilização articular e a quebra de depósitos de cálcio no tendão seja através de massagem ou com uso de aparelhos. Evitar fechar
muitas vezes ao dia a mão e os dedos
Tratamento quiroprático Mobilização e massagem transversa
Referências