O documento discute a doença renal crônica em cães e gatos, incluindo sua fisiopatologia, estágios clínicos, diagnóstico e tratamento. Apresenta as funções renais normais e como a falha renal progressiva afeta outros órgãos. O diagnóstico precoce é importante para manter a qualidade de vida do paciente através de dietas e medicamentos apropriados para cada estágio da doença.

1. PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE
POÇOS DE CALDAS
Trabalho de Conclusão de Curso em Medicina Veterinária
DOENÇA RENAL CRÔNICA EM CÃES E
GATOS: REVISÃO DE LITERATURA
ALUNA: THALITA MACIEL DE MELO
Poços de Caldas - MG, Dezembro de 2020
ORIENTADORA: ANDREA RENTZ RIBEIRO

2. INTRODUÇÃO
 Distúrbio metabólico - 75% dos néfrons - três meses;
 Causas pré-renais, renais ou pós-renais - ureia e creatinina – azotemia -
progressiva e irreversível;
 Pacientes geriátricos - diagnóstico precoce;
 Acompanhamento para manter a qualidade de vida do paciente;
 Apresentação clínica, diagnóstico e desafios terapêuticos presentes nos
pacientes com doença renal crônica deve variar muito de paciente para
paciente.

3. FISIOLOGIA
Funções
 Excreção de produtos do metabolismo;
 Equilíbrio hidroeletrolítico;
 Equilíbrio ácido-básico;
 Hematopoiese - EPO;
 Síntese de hormônios;
 Controle da pressão arterial.

4. FISIOPATOLOGIA DA DRC
 As causas de insuficiência renal são de difícil determinação;
O estágio final;
 Existem relativamente poucos estudos
clínicos que avaliaram fatores de risco
fenotípicos, ambientais ou de estilo de
vida para o desenvolvimento de DRC;
 No entanto, um estudo recente indicou
que más condições corporais, doença
periodontal, cistite, anestesia ou
desidratação documentada no ano
anterior foram fatores de risco para DRC.

5. PRÉ
PÓS
RENAL
 Hipovolemia
 Desidratação
 Choque
 Cardiopatias
 Hipotensão
 Obstruções
 Rupturas
 Infecções
 Processos Inflamatórios,
isquêmicos ou tóxicos
 Neoplasias
 Hemoglobinúria
 Mioglobinuria

6. ESTADIAMENTO DA DRC
A International Renal Interest Society - IRIS propõe um
sistema de classificação
composto por quatro estágios de evolução
da Doença Renal Crônica (DRC) em cães e em
gatos.

7. ESTADIAMENTO DA DRC
 Estágio 1
 Estágio 2
 Estágio 3
 Estágio 4
 Ressalta se que, embora o sistema de estadiamento seja baseado
nos valores séricos de creatinina, este não pode ser aplicado a
animais com azotemia pré e pós renal ou com nefropatia
descompensada.

8. Tabela da classificação e estadiamento da DRC pela IRIS de acordo com as
concentrações de creatinina sérica, SDMA e a subclassificação como proteinúria e
hipertensão

10. ASPECTOS CLÍNICOS
 Clássica síndrome urêmica;
 Depressão, anorexia, letargia e vômitos. Perda de peso, halitose,
micção inadequada, constipação e piora do quadro de saúde
também podem ocorrer;
 Manifestações clínicas mais precoces;
 O acúmulo de compostos nitrogenados não proteicos na
circulação sanguínea;
Compensação;
 As complicações.

11.  AZOTEMIA  UREMIA
 Dado laboratorial;
 Aumento das
concentrações de
uréia e creatinina no
sangue;
 Magnitude não-
prognóstica ;
 Não define a
nefropatia.
Dado CLÍNICO;
 Sintomas referentes
à azotemia.

12. Todo urêmico é
azotêmico... Nem
todo azotêmico é
urêmico!

13. DIAGNÓSTICO
 Reconhecer uma doença renal exige a consideração de
evidências de múltiplas fontes;
 Anamnese;
 Creatinina;
 Avaliação ultrassonográfica;
 Taxa de filtração glomerular;
 SDMA.

15. DIMETILARGININA SÉRICA
SIMÉTRICA
 A dimetilarginina sérica simétrica (SDMA) foi identificada pela primeira vez
em 1970 e posteriormente caracterizada como uma molécula que é
eliminada principalmente pelos rins;
 Potencial biomarcador;
 O nível de SDMA aumenta precocemente na doença renal crônica (DRC),
em média com redução de 40% da taxa de filtração glomerular, em
comparação com a redução de até 75% necessária para aumentar o nível
de creatinina;
 A dimetilarginina sérica simétrica é uma ferramenta clinicamente relevante
e confiável para o diagnóstico precoce de DRC em pequenos animais
quando o nível de creatinina ainda está dentro do intervalo de referência.

16. REFLEXOS SISTÊMICOS DA
DRC
 Sistema digestivo - toxinas urêmicas – vômito – hipergastrinemia -
hematemese, melena ou hematoquesia;
 Hipertensão sistêmica;
 Proteinúria;
 Hipocalcemia e hiperfosfatemia;
 Sistema hematopoiético;
 Hipocalemia.

17. TRATAMENTO
A International Renal Interest Society - IRIS propõe
que o tratamento se baseie no estágio da doença
renal crônica.

18. DIETA RENAL
 O objetivo principal do suporte de nutrição;
 Elas são geralmente aceitas como úteis em DRC moderada a
avançada;
 Ácidos graxos poli-insaturados, ômega-3 e antioxidantes;
 Recomenda se alimentar os cães com DRC em estágio três e quatro,
e gatos com DRC do estágio dois até o quatro;
 É preciso alimentar esses pacientes com uma dieta altamente
palatável ou aumentar a palatabilidade da dieta adicionando água à
comida, usando agentes aromatizantes e aquecendo a comida até
próximo à temperatura corporal;
 Controvérsias.

19. CONCLUSÃO