A Síndrome de Ogilvie causa dilatação do cólon sem obstrução mecânica, associada a várias doenças. Os sintomas incluem obstipação, distensão abdominal e dor. O diagnóstico é feito por exames de imagem e exclusão de outras causas. O tratamento envolve suporte clínico, agentes prócinéticos ou descompressão por colonoscopia ou cecostomia, com taxa de mortalidade elevada apenas em casos graves.

1. Síndrome de Ogilvie
Ac. Jacqueline Nunes de Menezes
Interna – XLII Turma
Síndrome de Ogilvie 31.01.2014

2. Definição
• Condição clínica rara com sinais, sintomas e aparência radiológica de
dilatação acentuada do cólon.
• Também chamada de pseudo-obstrução intestinal
• Associada a várias doenças, clínicas ou cirúrgicas, tais como
hipertireoidismo, infecções, medicamentos, Doença de
Parkinson, gravidez, traumas, etc.
Síndrome de Ogilvie 31.01.2014

3. Fisiopatologia
Excessiva supressão simpática ↔ Estimulação simpática: ATONIA
Craniana (vago)
Inervação parassimpática
Sacral (S2-S4)
Neurônio pós ganglionar nos plexos mioentérico e submucoso
Inervação simpática Medula espinhal (T5 a L2)
Neurônio pós ganglionar: gânglios celíacos e mesentéricos – terminações nervosas
secretam noradrenalina.
Inibição da atividade GI
Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
Aumento geral da atividade GI

4. Quadro Clínico
• Obstipação, muitas vezes intercalada com diarreia
• Distensão abdominal (sempre visível ao RX, porém sem níveis
líquidos)
• RHA ausentes
• Dor abdominal, geralmente em cólica
• Náuseas e vômitos
COMPLICAÇÕES: Perfuração cecal (quando diâmetro do ceco > 12 cm
e/ou distensão > 6 dias); diástase cecal; gangrena.
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5. Diagnóstico
• De exclusão, geralmente feito durante o ato cirúrgico
Auxiliam:
• Rotina RX abdômen agudo
• Clister opaco com contraste hidrossolúvel
• Colonoscopia
• LE*
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6. Diagnóstico Diferencial
• Neoplasias
• Aderências
• Dilatação gástrica aguda
• Impactação fecal
• Volvo intestinal
• Isquemia mesentérica
• Doença de Chagas
• Doença de Hirschprung
• Íleo pós operatório
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7. Tratamento
• Suporte clínico (SNG, hidratação EV, correção de distúrbios eletrolíticos, estimular
deambulação...)
• Suspender medicamentos suspeitos
1. Conservador/farmacológico: agentes prócinéticos (eritromicina e cisaprida) ou
parassimpaticomiméticos (neostigmina) - ↑ motilidade colônica
2. Descompressão por colonoscopia: indicada em pacientes com dilatação colônica <
10 cm, ou com duração > 3 dias ou, ainda, em pacientes com contraindicação de
terapia farmacológia ou falha no tratamento clínico com neostigmina.
3. Cirúrgico: cecostomia em tubo é a abordagem mais utilizada. Hemicolectomia direita
é necessária caso haja isquemia e/ou ruptura da alça.
→ Resolução espontânea!
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8. Mortalidade
• Na presença de isquemia ou perfuração cecal: 40%
• Cólon viável, sem sofrimento: 15%
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9. Síndrome de Ogilvie 31.01.2014