O documento descreve a implantação de um programa de residência em medicina de família e comunidade no município de Betim, evidenciando a importância da residência médica em face da carência de profissionais capacitados na área. O texto aborda ainda os desafios enfrentados pelo programa, como a falta de suporte acadêmico e as necessidades de formação específica em saúde comunitária. Além disso, destaca os benefícios do programa, incluindo a fixação profissional dos residentes e sua contribuição para a melhoria do atendimento nas unidades de saúde da região.

1. Implantação de um Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade municipal sem o suporte da academia Savassi, LCM Almeida, GA Dias, MF I Congresso Nordeste e III Congresso Cearense de Medicina de Família e Comunidade 09 a 11 de Dezembro/2010 PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE HOSPITAL PÚBLICO REGIONAL DE BETIM

2. Importância da RM no Contexto de Betim Insuficiência de profissionais capacitados para a atuação qualificada neste âmbito. Cursos de especialização insuficientes Foco somente na Saúde Pública/ Saúde Coletiva, com caráter multiprofissional. O MFC não é uma fusão das áreas básicas (pediatria, gineco-obstetrícia, medicina interna, cirurgia e psiquiatria). Academia não forma o generalista pleno: Sem disciplinas/ departamentos APS/MFC (raras exceções). “ Terminalidade da graduação” como pré-requisito para APS = exigência rigorosamente cobrada com volume de conhecimento que supera a capacidade cognitiva em geral

3. Importância da RM no Contexto de Betim Disciplinas não contempladas pela academia: antropologia, abordagem da família, promoção da saúde, educação em saúde, operação de grupos, abordagem comunitária, atenção domiciliar, responsabilidade sanitária, processo de trabalho em equipe, multiprofissional e interdisciplinar. O egresso da FM é um recém-formado , médico menos experiente, mesmo se dotado de suficiente formação científica. Conversão ou incorporação de especialistas focais : médico internista formado no âmbito hospitalar, sob um modelo que não enfoca a atenção ambulatorial: viés hospitalar - elevação de custos e modelo centrado na figura e na capacidade de atendimento do médico.

4. Importância da RM no Contexto de Betim Os Programas de Residência Médica têm características bem definidas: • Treinamento em serviço; • Preceptoria (modelo/ exemplo); • Tutoria individual e contínua; • Inserção em Serviços e Práticas; • Imersão em um modelo de aprendizado com carga horária densa; • Modelo caracterizado pela Certificação pelo próprio serviço, e como tal sem a necessidade do aparelho formador acadêmico para certificação .

5. Importância da RM no Contexto de Betim A formação em MFC pressupõe integração entre os profissionais e capacitação para ensino norteado pelos princípios de: Acessibilidade e Primeiro Contato Integralidade Coordenação do Cuidado Longitudinalidade/ atenção ao longo do tempo Centrado na família Competência cultural Orientado para a comunidade que definem a prática em Atenção Primária.

6. Micro Betim Savassi

7. Estrutura Tutoria presencial por MFC titulados. Relação preceptor/residente = 1/1 (*) Residente assume equipe e recebe bolsa equivalente a 80% do salário (R$6.687,89) - Preceptor recebe adicional tutoria

8. Campos da Prática da RM no Contexto de Betim Unidades Básicas de Saúde da Família que já contam com Residência Médica (número de equipes): UBSF CAIC (3) – Preceptora Amanda Waleska Residente Janaína Miranda Residente Janaína Le Sann UBR Petrovale (3) – Preceptora Maria Gorete Oliveira Residente Mônica Soares Oliveira Residente Marcos Quintão

9. Campos da Prática da RM no Contexto de Betim Unidades Básicas de Saúde da Família que já contam com Residência Médica (número de equipes): UBR Citrolândia (2) – Preceptor Marcelo Dias Residente Denise Dutra UBR Cruzeiro Sul (2) – Preceptor Ricardo A. Souza Residente Cristóvão Sá UBR Alvorada (2) – Preceptor Auber Silva Residente Helena Souza UBR N. Badem (2) – Preceptor Carlos Eduardo Residente André Bonamigo

10. Campos da Prática da RM no Contexto de Betim Prática ambulatorial em APS nas UBS: 60% da carga horária semanal. Neste campo ele realiza: Atendimento de casos agudos através do acolhimento, Atendimento de grupos programáticos/ promoção da saúde, Atendimento de grupos populacionais prioritários (gestantes, crianças e idosos), e ciclos de vida Ações de abordagem comunitária, familiar, e visitas domiciliares. Semanalmente, 32 a 36 horas na Unidade, sendo as demais 24 horas para atividades teóricas, estágios e plantões.

11. Estágios CERSAM/CERSAMI Centro de Referência em AIDS Cirurgia Ambulatorial Internação e Atenção Domiciliar CTL “João Pipoca” Pneumologia Geriatria Saúde da Mulher R1 R2

12. Hospital Regional Prefeito Oswaldo Resende Franco Referência para 648.578 habitantes (Microregião de Betim) 374 leitos e média de 1300 internações /mês. Iniciou Residência Médica em Cirurgia em 2010 Onde será realizada a maior parte da atividade terciária do PRM. Estágio em Hospital na modalidade de plantões está organizado com 12 horas de plantão por semana sendo: 6 meses de Clínica Médica; 6 meses de Pediatria; 6 meses de cirurgia Campos da Prática da RM no Contexto de Betim

13. Maternidade Municipal Haydeé Espejo Conroy 56 leitos, de atenção gineco-obstétrica e neonatal e realiza em média 350 partos / mês. Onde será realizada o complemento da atividade terciária do PRM. Estágio em Hospital na modalidade de plantões de 12 horas por semana sendo: 6 meses de Gineco-obstetrícia Campos da Prática da RM no Contexto de Betim

14. Carga Teórica Aulas - Temática: Referência Documento SBMFC 2005 Projeto 50 diagnósticos mais comuns da APS Responsáveis: preceptores, rede de referências técnicas de Betim GDs: Nas UBSF – preceptor/ residentes e após as aulas Quintas-feiras: Planejamento/programação, Casos Clínicos, Artigos, Pesquisa em APS

15. Padrão de funcionamento da RMMFC de Betim 1. O residente será designado, de acordo com a necessidade do Serviço do HPRB/MPMB e preceptoria disponível, a comparecer ao plantão em algum dia da semana a noite OU no fim de semana (sábado ou domingo). 2. O horário fora da Unidade Básica de Saúde (UBS) dependerá de acordos entre o profissional, a rede, e os campos de estágio. 3. Os horários da semana são variáveis de acordo com a agenda da equipe já estabelecida. Na dependência de algum estágio ter mudanças de horário, a agenda é remanejada. 4. Está previsto para o R2, o acompanhamento dos pacientes no Hospital, ainda a definir, devido as especificidades do campo da prática. 5. No horário de 17:00-19:00 horas: Planejamento/programação, Casos Clínicos, Artigos, Pesquisa APS. Dia Horário Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado/Domingo 8:00-12:00h Acolhimento/ Atendimento Acolhimento/ Atendimento Acolhimento/ Atendimento Acolhimento/ Atendimento Acolhimento/ Atendimento Plantão 1 13:00-18:00 h Estágio 2 V. Domiciliar Gr. Operativo Puericultura Pré-natal Aulas teóricas Plantão 1 19:00-7:00 h Plantão 1 Plantão 1 Oficinas Teóricas 5 Plantão 1

16. Projeto Didático Pedagógico TCC Portifólio Projeto: Virtual, atividades individuais e coletivas Objetivo ao final do curso é produzir um artigo científico, além do TCC Ferramentas da Internet livres/ web 2.0

17. Ferramentas de Internet livres Savassi

18. Ferramentas de Internet livres Savassi

19. Ferramentas de Internet livres Savassi

20. Ferramentas de Internet livres Savassi

21. Ferramentas de Internet livres Savassi

22. Ferramentas de Internet livres Savassi

23. Ferramentas de Internet livres Savassi

24. Ferramentas de Internet livres Savassi

25. Ganhos da Rede Municipal com a implantação da RMMFC - O residente fixa-se profissionalmente no local onde faz a especialização, pois é quando se insere no mercado de trabalho (em Betim, atualmente 100%). -A RMMFC se beneficia de alguns processos em desenvolvimento: residências médica e multiprofissional, ampliam os horizontes, favorecendo a fixação. - Há reais possibilidades dos atuais residentes se tornarem tutores do PRMMFC, da especialização, ampliarem a sua capacitação para cursarem mestrado e finalmente docentes de cursos que venham a se instalar na rede de Betim;

26. Ganhos da Rede Municipal com a implantação da RMMFC Maior interesse, estabilidade e conseqüentemente fixação profissional dos selecionados para preceptoria na rede (valorização salarial, horizonte profissional, satisfação no serviço) O medico formado na residência tem maior resolutividade, reduz encaminhamentos, amplia a capacidade de atendimento da UBS: redução de gastos da rede já durante a residência. Resposta a necessidade atual de médicos na rede: preceptor fica em sua equipe e o residente na outra equipe da UBS. A Residência ocupa atualmente 14 equipes das 40 instaladas.

27. Evolução inscrições/ocupação de vagas:

28. Alegrias: Produção Científica Prêmios - Vendo o outro através da tela: cinema, humanização da educação médica e Medicina de Família e Comunidade - Gustavo Landsberg - "Menção Honrosa por tema inovador" no IV Congresso Mineiro de Medicina de Família e Comunidade - Conto Gracias a La Vida - Leonardo C M Savassi - Melhor Conto eleito por Juri Popular no 10 o Congresso Brasileiro de Medicina de Família e Comunidade Artigos 1. SAVASSI, L. C. M. ; THOMAZ, D.P. ; SAVASSI, F.M. . Abordagem da Gota e Pseudogota na Atenção Primária a Saúde. Programa de Atualização em Medicina de Família e Comunidade - PROMEF , v. 5, p. 1-18, 2010. 2. ROA, R. ; Oliveira, ACD ; SAVASSI, L. C. M. ; SOUZA, A. L. C. ; Dias, R.B. . Abordagem Centrada nas Pessoas . Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade , v. 5, p. 245-259, 2009. 3. SAVASSI, L. C. M. ; BOGUTCHI, T. ; OLIVEIRA, APS ; MODENA, CM . A influência da internação compulsória em Hospitais-colônia na Qualidade de Vida de Cuidadores e Pacientes com Sequelas de Hanseníase . Hansenologia Internationalis , v. 34, p. 21-31, 2009. 4. SAVASSI, L. C. M. ; Dias, R.B. ; Oliveira, ACD . Proposta de Metodologia de Busca de Evidências em Atenção Primária: O exemplo da Osteoporose em Homens. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade , v. 4, p. 205-221, 2008. Capítulos de Livros 1. SAVASSI, L. C. M. ; BOGUTCHI, T ; BARROSO, M. ; POSSAS, T.S.M. ; FAJARDO, M. ; RAMOS, I.C.M. . Protocolo de Cuidados ao Idoso e Reabilitação. In: SOUZA, FC; MENDONÇA, VMF; GARCIA, GF. (Org.). FHEMIG. Caderno de Protocolos Clínicos. 2 ed. Belo Horizonte: FHEMIG, 2010, v. 1, p. 327-363. Apresentação Oral=8 / Resumos publicados=2 / Poster=4

29. Desafios: Equilibrar assistência e aprendizado onde o residente assume uma Equipe Cobertura de férias de Preceptores Cobertura de ausências de Preceptores Trabalhar com equipes em um “mundo real”, nem sempre cientes/ preparadas para lidar com a ESF/ MFC/ APS/ RM. Ausência do suporte da Academia (PDP/ aulas teóricas/ certificação/ conteúdos/ estágios) Carga horária hospitalar/ plantões/ estágios.

30. Parte da Equipe Técnica ligada à RMMFC Prefeita Municipal: Maria do Carmo Lara Secretario Municipal de Saúde: Conceição Rezende Diretor Hospitalar (HPRB): Geraldo Zanon Superintendente de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde: Valéria Dutra Batista Catalan Diretor de Educação na Saúde: Luis Cláudio Viegas Costa Referência da ESF: Hilton Soares de Oliveira Coordenador do Programa de MFC: Leonardo C M Savassi COREME: Leonardo C M Savassi e Hilton Soares Oliveira