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REFLEXOS MIOTÁTICOS
Profa. Ma. Maria Fernanda Marinho Rodrigues

Região equatorial: não contrátil
(fibras sensoriais)
Região polares: contrátil
(motoneurônios extrafusais -
alfa)
2-10 fibras
musculares
Motoneurônio gama:
intrafusal, inerva os
polos→ aumenta
tensão dentro do fuso
na região equatorial

FUSO MUSCULAR
 ALONGAMENTO → CAUSA CONTRAÇÃO MÚSCULO ALONGADO
 Protege a fibra muscular contra o alongamento excessivo

REFLEXO MIOTÁTICO
Motoneurônios grandes (alfa)
Motoneurônios pequenos
(beta)
SITUADOS NA COLUNA
ANTERIOR DA MEDULA

OTG- ÓRGÃO TENDINOSO DE GOLGI
 Protege contra tensões excessivas → Bloqueia a contração → promove contração do
antagonista.
 Dispositivo de segurança que ajuda a impedir uma geração de força excessiva durante a
contração muscular.
 OTG inibe a contração do músculo agonista (agente do movimento) e estimula a
contração do antagonista (músculo que se opõe ao agonista) quando a tensão muscular
alcança níveis críticos

CLASSIFICAÇÃO DOS REFLEXOS
EXTEROCEPTIVOS
•Superficiais
•Localizados na pele
PROPRIOCEPTIVOS (miotáticos)
•Localizados nos músculos, tendões e labirinto
•Profundos

REFLEXOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS)
 REFLEXOS AXIAIS DA FACE
Reflexo profundo do orbicular das pálpebras (nasopalpebral) – nervo facial (aferente e
eferente)
- Percussão da glabela
- Contração bilateral do músculo orbicular dos olhos, oclusão da rima palpebral
- Resposta leve
- Resposta aumentada nas lesões supranucleares bilaterais (Síndrome parkinsoniana)

Reflexo do orbicular dos lábios (oro-orbicular) – trigêmeo aferente/ facial- eferente
- Percussão do lábio superior na linha axial
- Projeção dos lábios para frente pela contração do m. orbicular da boca
- Resposta leve
- Resposta aumentada nas lesões supranucleares bilaterais (Síndrome parkinsoniana) ou
em recém-nascidos.

Reflexo mandibular (massetérico)- Trigêmio aferente e eferente
- Percussão do mento com interposição do dedo do examinador com paciente com a
boca entreaberta
- Elevação da mandíbula pela contração dos mm. masséteres
- Resposta leve
- Resposta aumentada nas lesões supranucleares bilaterais (Síndrome parkinsoniana)

Reflexo masseteriano
Mantem a boca fechada contra a
ação da gravidade que causa
estiramento do tendão dos
músculos da mastigação
(masseter)

REFLEXOS DOS MEMBROS SUPERIORES
• REFLEXO BICIPITAL (C5-C6) - nervo
musculocutâneo
-Antebraço em semi-flexão (90º) e discreta pronação.
- Estímulo: dedo sobre o tendão bicipital e percute-o.
Resposta: flexão do cotovelo e supinação do antebraço.

 REFLEXO TRICIPITAL (C7-C8) - nervo
radial
- Posição: antebraço em semi-flexão
(90°) e abdução a 90°.
- Estímulo: sobre o tendão e percute-o.
- Resposta: extensão do cotovelo.

 REFLEXO CUBITOPRONADOR (C6-T1)
 Posição: antebraço do paciente é apoiado sobre a
mão do examinador em semiflexão e ligeira
pronação.
 Estímulo: percute sobre o processo estiloide da ulna
anteriormente
 Resposta: pronação da mão
Resposta leve, torna-se exagerada na liberação
piramidal

 REFLEXO ESTILO-RADIAL OU
BRAQUIORRADIAL (C5-C6) - nervo radial
 Posição: antebraço em semiflexão (90°) e
semipronação,
 Estímulo: percute-se a apófise estilóide do
rádio ou até três dedos acima.
 Resposta: flexão e pronação ligeira do
antebraço.
 Flexores dos dedos também podem
contrair-se

 Reflexo flexor dos dedos (C8-T1)
-Mão apoiada em supinação
- Percute região palmar das falanges com
interposição do dedo do examinador
- Pinçamento da falange distal do dedo médio
- Resposta leve
- Nítida nos casos de hiperreflexia (sinal de
Hoffmann)

Reflexos do tórax
Reflexo peitoral (C5 - T1).
Avalia o nervo torácico anterior medial e lateral.
Posição: percutir sobre o dedo colocado sobre o tendão do músculo
peitoral maior, na parte anterior da axila. Braço levemente abduzido
A resposta é adução e discreta rotação interna do braço.

 REFLEXO COSTO-ABDOMINAL
Posição: paciente em DD, braços acima da cabeça
Estímulo: percutir região do rebordo costal sobre o dedo
Resposta: contração dos abdominais ipsilateral, desvia
cicatriz umbilical
Normalmente discreta ou nula, evidente em hiperreflexia
DISSOCIAÇÃO DOS REFLEXOS ABDOMINAIS:
cutâneo abdominal abolido e presença dos costo-
abdominais → sugestivo de lesão piramidal acima de T6
Nervos intercostais: T5 – T12
Nervo ilioinguinal: L1
Nervo ilio-hipogástrico: L1

Manobras de reforço
 Reforça o reflexo
 Arreflexia real ou por estímulo incorreto
 Tirar a atenção do paciente para aquela região
Manobra de Jendrassik

Reflexos dos membros inferiores
 REFLEXO PATELAR (L2-L4 ) Nervo femoral
Posição: Paciente sentado com a perna
pendente.
Estímulo: Percute-se o tendão do
quadríceps, entre a patela e a
tuberosidade da tíbia.
Resposta: é extensão do joelho

 REFLEXO AQUILEU (L5-S2 )- Ramo tibial do isquiático
Posição: colocar uma mão na planta do pé do paciente e o põe em ângulo reto em relação
à perna e percute o tendão do músculo tríceps sural (gastrocnêmio e sóleo).
Resposta: flexão plantar

Reflexos dos membros inferiores
 REFLEXO ADUTOR DA COXA (L2-L4)
Posição: Paciente sentado com a perna
pendente ou em DD com MMII semifletidos em
ligeira adução e pés apoiados na mesa
Percute-se o tendão dos adutores.
Resposta: ligeira adução ipsi ou bilateralmente

 REFLEXO PLANTAR PROFUNDO (L5-S2 ) - Ramo tibial do Nervo isquiático
Posição: Paciente em DD, MMII em extensão.
Estímulo: Percute-se a região plantar (sinal de Rossolimo) ou dorsal (sinal de Mendel-
Bechterew) dos artelhos.
Resposta de flexão plantar
Discreta ou nula, torna-se nítida em casos de hiperreflexia

ALTERAÇÕES DOS REFLEXOS PROFUNDOS
 NORMAIS
 HIPERATIVOS - hiperreflexia
 HIPOATIVOS - hiporeflexia
 ASSIMÉTRICOS
 ABOLIDOS
 Lesões em qualquer ponto da resposta reflexa
- Nervo sensitivo- raiz posterior- centro
reflexógeno
- Raiz anterior- nervo motor- músculo
OBSERVAÇÃO:
Reflexos braquioradial, flexores dos dedos e
cubitopronador são de difíceis identificação

ALTERAÇÕES DOS REFLEXOS PROFUNDOS
 HIPERREFLEXIA
- Várias respostas para um único
estímulo
- Ampliação da área de
obtenção do estímulo
- Impossibilidade de inibir
voluntariamente o reflexo
- Costumeiramente: abolidos ao
nível da lesão e exaltados
abaixo da mesma.
- LESÃO DA VIA PIRAMIDAL
 Clônus ou clono
- Paciente com hiperreflexia
- Distensão brusca de um tendão →
contrações rítmicas, clônicas e involuntárias
do músculo
- Duração variável
- Dependente do tempo de permanência
da distensão
- Esgotável: contrai e para
- Inesgotável: Só para quando o estímulo é
cessado – comum na fase de liberação da
síndrome piramidal

REFLEXOS EXTEROCEPTIVOS
REFLEXO CUTÂNEO-ABDOMINAL (T6-T12)
- Estimulação cutânea com material de ponta romba
- Região epigástrica, umbilical e hipogástrica
- Resposta: desvio da linha alba ipsilateral ao estímulo
- Alterações: Obesidade, cicatrizes operatórias, flacidez

 PALMOMENTUAL
Estímulo: estímulo tátil na região tenar
Resposta: elevação do mento e lábio inferior do mesmo lado do
estímulo
Nervos envolvidos: Facial (motor) inervação cruzada
Normal no envelhecimento, comum em lesões piramidais

Córneo-
palpebral
 Aferente: trigêmeo
 Eferente: facial

Reflexo lacrimal e de piscar
 LACRIMAL
 Aferente: trigêmeo
 Eferente: Facial (intermédio,
fibras viscerais)
 Toque da córnea ou corpo
estranho causa
lacrimejamento
 PISCAR
 Aferente: óptico (retina)
 Eferente: Facial
 Tocar no olho da pessoa
rapidamente
 Fechamento da pálpebra

Reflexo de movimentação dos olhos por
estímulos vestibulares- nistagmo
 NISTAGMO
 Aferente: vestibulococlear
 Eferente: oculomotor,
troclear e abducente ( III, IV
e VI)
 Manter os olhos fixos em um
alvo mesmo com a rotação
da cabeça
 Receptores: cristas
 Movimento desloca a
endolinfa
 Desloca os cílios dos
receptores
 Estimula as fibras sensoriais
do nervo vestibulococlear

REFLEXO CREMASTÉRICO (L1-L2)
- Pcte em DD, membros em extensão e coxas abduzidas
- Estímulo súpero-medial da coxa
- Resposta: elevação testículo ipsilateral
- Abolido na lesão piramidal ou em idosos

REFLEXO CUTÂNEO PLANTAR EM FLEXÃO (L5- S2)
- Pcte em DD, MMII em extensão
- Estímulo agulha ponta romba região plantar
- Resposta: flexão plantar dos artelhos
- Abolido ou diminuído – interrupção aferente ou eferente

REFLEXO CUTÂNEO PLANTAR EM EXTENSÃO (L5- S2)
- Pcte em DD, MMII em extensão
- Estímulo agulha ponta romba região plantar lat para medial
- Resposta normal: flexão plantar dos artelhos
- Resposta alterada: extensão do hálux e/ou abdução dos dedos
- Babinski- Lesão piramidal
- Normal em crianças até dois anos

AUTOMATISMO MEDULAR
MEDULAR- cessação da inibição piramidal
- Estímulo abaixo da área lesada
- Paraplegia com secção medular
- Pernas flexionam-se e estendem-se
- Tríplice flexão

 RTCA
 LANDAU
 RIGIDEZ DE DESCEREBRAÇÃO
REFLEXOS MIOTÁTICOS TÔNICOS
(Posturais)

CONTROLE DE TÔNUS E POSTURA
Grande parte a nível medular → Reflexos miotáticos
Modulados por influências supramedulares
Tratos reticuloespinhais e vestíbulo-espinhal
DESEQUILÍBRIO – inibição/facilitação → hipertonia em grupos musculares
rigidez de decerebração
espasticidade

REFERENCIA
 SANVITO, W.L. Propedêutica neurológica básica. São Paulo: editora
Atheneu, 2002

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