Semiologia do cotovelo

1. SEMIOLOGIA DO COTOVELO
Prof. Me. Emmanuel Alves

2. Considerações Gerais
 Articulação sinovial gínglima monoaxial
 Alcance de objetos
 1 eixo de movimento
 Flexão/extensão

4. História Clínica
 Qual a ocupação?
 Se trauma esteve envolvido, qual foi o
mecanismo da lesão?
 Há dor? Onde? Que Tipo? É difusa?
Contínua? Há irradiação da dor?
 Existem posturas ou ações que aumentam
ou diminuam a dor?
 Há movimentos que o paciente sinta que
são fracos ou anormais?
 Qual a atividade usual ou de lazer do
paciente?

5. INSPEÇÃO
 Cor e textura da pele, cicatrizes, fístulas...
 Observar anormalidades dos contornos
ósseos e dos tecidos moles;
 Olécrano, epicôndilo medial e epicôndilo
lateral
 Em extensão: alinhados
 Em flexão de 90º: formam um triângulo

6. INSPEÇÃO
 Ângulo de
carregamento
 Normal: 10 a 15º
 Cúbito valgo excessivo
 Cúbito varo

7. PALPAÇÃO
 Dor, alteração de temperatura, edema
 Estruturas ósseas
 Epicôndilo medial
 Epicôndilo lateral
 Olécrano
 Processo estilóide da ulna
 Processo estilóide do rádio
 Cabeça do rádio
 Cabeça da ulna
 Sulco do nervo ulnar
 Fossa cubital

8. Sinais e Sintomas
 Dor
 Parestesias
 Fraqueza muscular
 Contratura e rigidez
 Edema

9. LESÕES DO COTOVELO
 Epicondilite medial
 Epicondilite lateral (cotovelo de tenista)
 Fratura distal do úmero
 Fratura proximal de rádio e/ou ulna
 Luxações
 Encarceramento do nervo ulnar
 Paralisias ou neuropatias dos nervos
periféricos

11. Cotovelo de golfista Cotovelo de tenista

12. GONIOMETRIA

13. Goniometria Flexão de cotovelo
ADM: 0 a 145 graus
Plano Sagital
Precauções:
• Evitar flexão do ombro;
• Antebraço na posição
anatômica;
• Paciente em DD ou de
pé;
• MS paralelo ao tronco;
• Eixo: sobre o epicôndilo
lateral;
• Braço fixo: lateral do
braço em direção ao
acrômio;
• Braço móvel: lateral do
antebraço em direção ao
processo estilóide do rádio;

14. Goniometria Extensão de cotovelo
ADM: 145 a 0 graus
Plano Sagital
Precauções:
• Evitar flexão do ombro;
• Antebraço na posição
anatômica;
• Paciente em DD ou de
pé;
• MS paralelo ao tronco;
• Eixo: sobre o epicôndilo
lateral;
• Braço fixo: lateral do
braço em direção ao
acrômio;
• Braço móvel: lateral do
antebraço em direção ao
processo estilóide do rádio;

15. Testes Especiais

16. Teste de Estresse em valgo
 Indicação
- Instabilidade do
ligamento colateral
medial;
 Método
- Supinação + ligeira
flexão de cotovelo;
terapeuta com uma mão
na lateral do cotovelo e a
outra medialmente na
parte média ou distal do
antebraço, faz força em
valgo e puxa antebraço
para longe do corpo;
 Resultados
- Positivo: dor ou
abertura medial do
cotovelo;

17. Teste de Estresse em varo
 Indicação
- Instabilidade do ligamento
colateral lateral;
 Método
- Supinação + ligeira flexão
de cotovelo; terapeuta com
uma mão medialmente no
cotovelo e a outra na parte
radial média ou distal do
antebraço, faz força em varo
e puxa antebraço para perto
do corpo;
 Resultados
- Positivo: dor ou abertura
lateral do cotovelo;

18. Sinal de Tinel
 Indicação
- Determinar integridade
do nervo ulnar;
(Aprisionamento)
 Método
- O examinador golpeia o
nervo ulnar no sulco do
nervo ulnar;
 Resultados
- Positivo: sensação de
formigamento no trajeto do
nervo ulnar no antebraço e
mão medialmente
(neuroma ou neurite)

19. Teste de Preensão em Pinça
 Indicação
- Aprisionamento ou
encarceramento do nervo
mediano;
 Método
- Encostar a ponta do
polegar na ponta do
indicador;
 Resultados
- Positivo: não
conseguir encostar as
pontas dos dedos,
mesmo que encoste as
polpas dos dedos;

20. Testes para Epicondilite lateral
 Indicação
- Inflamação na
musculatura extensora com
origem no epicôndilo lateral
ou ao seu redor;
 Métodos
- Ligeira flexão de cotovelo
+ supinação; Teste contrátil
resistindo (extensão do
punho + desvio radial),
(extensão do punho +
desvio ulnar) e extensão
dos dedos;
 Resultados
- Positivo: dor na origem
dos músculos contraídos;

21. Testes para Epicondilite lateral

22. Testes para Epicondilite lateral
 Indicação
- Inflamação na
musculatura extensora
com origem no epicôndilo
lateral ou ao seu redor;
 Método
- Pronação + extensão
de cotovelo + flexão de
punho + desvio ulnar;
Teste de flexibilidade
alongando os extensores;
 Resultados
- Positivo: dor na
origem dos músculos
alongados;

23. Testes para Epicondilite medial
 Indicação
- Inflamação na
musculatura flexora de
punho;
 Método
- Supinação + ligeira
flexão de cotovelo;
Examinador resiste à
flexão de punho;
 Resultados
- Positivo: dor na
região do epicôndilo
medial;

24. Testes para Epicondilite medial
 Indicação
- Inflamação na
musculatura flexora de
punho;
 Método
- Alongamento dos
flexores com supinação +
extensão de cotovelo e
punho;
 Resultados
- Positivo: dor na
região do epicôndilo
medial;