proteção radiológica no setor de hemodinâmica na realização de radiologia intervencionista

1. RADIOLOGIA
INTERVENCIONISTA

2. Algumas das vantagens da RI são:
- A possibilidade de realização de procedimentos complexos
com cortes cirúrgicos de pequena extensão
- A diminuição da probabilidade de infecções,
-O rápido restabelecimento do paciente,
- A redução do tempo de internação
- A diminuição dos custos hospitalares, tratando-se de uma
técnica minimamente invasiva, segura e altamente eficaz
VANTAGENS DA RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

3. PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
Todas as normas de proteção radiológica, apesar de indicar em valores
delimitação de dose, estabelecem como princípio fundamental o chamado
PRINCIPIO DE ALARA– As Low As Reasonable Achievable. Tão
Baixo Quanto Razoavelmente Exequível.

4. FEIXE DE RADIAÇÃO

5. Sistema Flat Panel (placa leitora digital sempre próxima ao paciente).
•Gerador(Kv e mAs )automático.

6. Médico fica próximo a fonte de Raios X.
•Equipe de enfermagem, quando necessário.

7. Nas posições obliquas a dose é aumentada em um fator de 4.
•Quanto mais próximo a fonte (Tubo de Raios X) maior é a dose de
exposição.
•Ficar sempre que possível distante da fonte de Raios X.

8. •Nas tomadas em perfil , ficar sempre do lado oposto do tubo
de Raios-X.
•Distante da fonte de Raios X.
•Se possível dar um passo para trás.

9. Nas posições Craniais e Caudais dose é aumentada em um
fator de 4.
•Quanto mais próximo a fonte (Tubo de Raios X) maior é a
dose de exposição.
•Ficar sempre que possível distante da fonte de Raios X.

10. Protetores Adicionais
-Portaria 0,50 mm chumbo
-Atual 2,0mm de chumbo

11. PROTETORES ADICIONAIS
Protetor Lateral de Mesa
Protetor Suspenso

14. Cortina ou Saiote de Proteção Inferior/Lateral
Proteção do operador contra a radiação espalhada pelo paciente,
com espessura não inferior a 0,50mm equivalente de chumbo.
Cortina ou Saiote de Proteção Inferior/Lateral

15. Óculos Plumbífero com Proteção Lateral

16. Protetor de Tireóide 0,50mm de chumbo

17. Avental de chumbo

18. Controle de qualidade em EPIs.
PROTETORES DE TIREÓIDE

19. CONTROLE DE QUALIDADE DOS EPIs
Controle de qualidade, com freqüência mínima de 01 a 02
anos(dependendo da conservação), verificação a integridade
das vestimentas de proteção individual. (Portaria453/98).

20. CONTROLE DE QUALIDADE DOS AVENTAIS DE CHUMBO

21. Problemas da Radiologia Intervencionista•
Os níveis de exposição dos trabalhadores neste tipo de prática são altas
devido a sua própria natureza, pois:
-profissional próximo ao feixe de radiação;
- tempos de fluoroscopia;
- Taxas de dose elevadas;
- alto número de imagens;
- No brasil: Na formação de hemodinamicistas não estão incluídos
tópicos de radiobiologia, dosimetria e proteção radiológica

22. Recomendações:
1.Diminuir o tempo e / ou a quantidade de radiação moderando na utilização
da fluoroscopia.
2.Aumentar a distância,dar um passo atrás.
3.Utilizar óculos plumbífero, Avental e chumbo, Protetor de tireóide.
4.Utilizar colimadores (restringir feixe de raios X).
5.Filmar o mínimo possível.
6.Utilizar imagens congeladas como referência.
7. Aproximar o intensificador de imagens do paciente.
8.Utilizar dos ímetro para registro de dose.
9.Utilizar protetor suspenso e saiote inferior lateral da mesa.
10.Evitar projeções obliquas e axiais na medida do possível.
11.Oferecer cursos de proteção radiológica a toda a equipe.
12.Quando não estive rolhando para o monitor, evitar acionar o raio sx

23. Aspectos importantes para a proteção radiológica em
cardiologia intervencionista: necessidade de treinamento
As doses ocupacionais em procedimentos intervencionistas guiados por
fluoroscopia são as mais altas da Radiologia. Foi constatado diversas
patologias da pele e do olho (catarata) diagnosticadas em médicos
intervencionistas, assim como recomendações para evitá-las e otimizar os
procedimentos. O uso de equipamentos de proteção é indispensável. O uso
de aventais de chumbo pode reduzir a 5% a dose dos profissionais na sala
do exame, e devem ser usados por toda a equipe. Blindagens especiais
devem ser colocadas entre o paciente e o médico. Para evitar o surgimento
de catarata, os médicos devem usar óculos plumbíferos.