Este documento fornece informações sobre o Dr. Marcus Yu Bin Pai, médico especialista em acupuntura e fisiatria. Apresenta detalhes sobre a formação acadêmica e experiência profissional do Dr. Pai, além de descrever brevemente a acupuntura, suas indicações e mecanismos de ação.

1. DR. M ARCUS YU BI N PAI
A C U P U N T U R A
M A RCUS P A I@ USP .BR HO NG . COM .BR
MÉ DI CO E S P E CI A LIS TA E M A CUP UNTURA E FI S I ATRIA
MÉ DI CO CO L A B O RADOR - G RUP O DE DO R HO S P I TAL DA S CL Í NI CA S DA FA CUL DA DE DE ME DI CINA DA UNI V E RS IDA DE DE S Ã O P A ULO
DO UTO RA NDO E M CI Ê NCI A S - UNI V E RS IDA DE DE S Ã O P A UL O

2. A palavra acupuntura deriva
do latim acum (que significa
agulha) e punctum (que
significa punção)
C

3. Modalidade
terapêutica
milenar
A acupuntur a utiliza agulhas, moxas, e outros instrumen to s
para liberar substâncias químicas no organismo com efeito
analgésico e/ou anti -infla ma t ó rio , e assim, aliviar a dor e
outros sintomas decorrent es de determi n ad as doenças.
C

4. 01
C
A acupuntura não trata
somente dor.
Por meio dela é possível tratame nt o e cura de diversas
doenças dos sistemas musculoesq u elé tic o, respirató rio ,
neurológico e digestório , além de auxiliar no tratame nt o da
obesidade, da depressão e do estresse e também de algumas
afecções dermato ló gic as.

5. 02
C
Indicações da
acupuntura.
A Organizaçã o Mundial da Saúde lista mais de 40 doenças para
as quais a Acupuntur a é indicada.
Para os chineses tradicionais existem cerca de 300 doenças
tratáveis por Acupuntur a , entre elas, sinusite, rinite, resfriado ,
faringite, amigdalite aguda, zumbido, dor no peito, palpitações,
enfizema, bronquite crônica, asma brônquica , alterações
menstru ais, cólica menstru al , lombalgia durante a gravidez,
ansiedade, depressão , insônia

6. C
REGIÃO CERVICAL
Dor muscular, osteoartrite
cervical, torcicolo
DOR DE CABEÇA
Cefaléia tensional, cefaléia
cervicogênica, enxaquecas,
disfunção temporo-
mandibular
REGIÃO LOMBAR
Lombalgia mecanopostural,
ciatalgia, hérnia de disco,
síndrome do piriforme
DOR EM GERAL
Fibromialgia, dor crônica,
síndrome dolorosa
miofascial, osteoartrite, dor
oncológica
Algumas das principais indicações da
acupuntura para dor

7. C
NÁUSEAS E VÔMITOS
Pós-operatório, na
gestação, após
quimioterapia e radioterapia
ALERGIA E IMUNOLOGIA
Asma brônquica, rinite
alérgica
GASTROENTEROLOGIA
Síndrome do intestino
irritável, constipação
crônica, gastrite e
epigastralgia
PSIQUIATRIA
Ansiedade, stress,
depressão leve, insônia,
hiperatividade em crianças
Algumas das principais indicações da
acupuntura para outras patologias

8. 03
C
Segurança da
acupuntura.
As evidências indicam que os efeitos colaterais da Acupuntura
são raros e incomuns, na maioria das vezes ocorrend o por
inexperiê nci a ou falta de conhecimen to do terapeuta .
Na Conferênci a para o Desenvol vi m e nt o Consensual sobre
Acupuntur a no Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos,
os efeitos colaterais provocad os pela Acupuntura
document ad os foram reconhecidos como sendo “extre m a m en te
baixos” .

9. A Acupuntura moderna é
realizada com a inserção de
pequenas agulhas, até 10 vezes
mais finas que as agulhas de
injeção, em pontos específicos do
corpo, visando alívio de dor e
outros efeitos locais e sistêmicos.
C

10. Pesquisas recentes com o uso de
ressonância magnética funcional
mostram que a acupuntura pode
ter ação no sistema nervoso
central, com a ativação de áreas
específicas cerebrais que atuam
no controle e regulação da dor e
outros sintomas.
C

11. C
A Acupuntura não apenas aliviará a dor, mas também reduz o espasmo e contratura da musculatura, resultando em aumento da amplitude
de movimento.
Por exemplo, muitas dores musculares como as lombalgias mecânicas apresentam ótimos resultados após a diminuição da contratur a
muscular, com o paciente tendo sua dor e contratura tratadas, possibilitando a realização de alongamentos e exercícios visand o prevenir
novas crises dolorosas.
Vantagens da Acupuntura incluem a rapidez
dos resultados, ausência de efeitos colaterais
se comparado a medicamentos, e também sua
segurança.

12. Em 1995, a
acupuntura foi
reconhecida
como
especialidade
médica pelo
Conselho Federal
de Medicina
(CFM)
C

13. Hoje em dia as agulhas de acupuntura são
descartáveis, feitas de aço inoxidável e flexível, com
pontas ovais, alongadas, não cortantes e de diâmetros
muito finos, características que as diferem das agulhas
comumente usadas para medicações injetáveis.
O diâmetro varia de 0,20 mm a 0,30 mm e o
comprimento, de 15 mm a 70 mm.
Assim, são até 10 vezes mais finas que as agulhas
de injeção.
Como são as
agulhas de
acupuntura?
C

14. C
VENTOSATERAPIA
É um recurso terapêutico que usa
copos de vidro ou de material
plástico, para produzir sucção em
pontos específicos, com fins
terapêuticos.
ELETROACUPUNTURA
Aplicação de estímulos elétricos
fracos nos pontos de Acupuntura,
com o auxílio de agulhas, para
potencialização do efeito terapêutico
do agulhamento.
MOXABUSTÃO
Aquecimento dos pontos de
Acupuntura por meio da queima de
moxa, produzido da erva “Artemisia
Sinensis”, visando o aquecimento e
estímulo local.
A acupuntura não utiliza somente agulhas.

15. C APÓS A INSERÇÃO DA AGULHA NO PONTO CORRETO, PODERÁ HAVER
SENSAÇÃO DISCRETA DE DOR, SENDO EFEITOS TRANSITÓRIOS NORMAIS,
INDICANDO A CORRETA APLICAÇÃO DO PONTO COM ATIVAÇÀO DE
TERMINAÇÕES NERVOSAS LOCAIS
Na grande maioria das vezes, a acupuntura é praticamente indolor, visto o pequeno diâmetro da
agulha (até 10 vezes mais fina que as agulhas de injeção), e sua ponta redonda (e não cortante,
como as das agulhas de injeção).
A acupuntura
dói?

16. C O ATENDIMENTO MÉDICO EM ACUPUNTURA CONSISTE NÃO SOMENTE NA
APLICAÇÃO DA ACUPUNTURA.
Na primeira avaliação, é realizada uma avaliação clínica, com queixas e histórico (antecedentes
pessoais, familiares, tratamentos já realizados) do paciente.
Após o exame físico, o médico pode solicitar exames complementares como radiografias,
ultrassonografias ou ressonâncias para auxiliar na confirmação diagnóstica e descartar outras
patologias.
Após, iniciamos o tratamento com Acupuntura.
Como é a
consulta de
acupuntura?

17. C APÓS REALIZADO A CONSULTA INICIAL, O MÉDICO ACUPUNTURISTA
SELECIONA OS PONTOS ESPECÍFICOS E INDIVIDUALIZADOS PARA O
TRATAMENTO DE CADA PACIENTE
O paciente é deitado em uma sala aquecida, individual. Após a limpeza da pele, as agulhas são
inseridas em uma profundidade que varia de 0,5 a 3cm, sendo retiradas após aproximadamente 30
minutos. Recomenda-se que o paciente não se mova bruscamente durante a sessão, para evitar
desconfortos.
Além da aplicação de agulhas, o médico poderá também se utilizar de outros recursos da Medicina
Chinesa, como ventosas ou eletroacupuntura, para otimização dos resultados. Em geral, se espera
um resultado favorável já nas primeiras sessões.
Como é uma
sessão de
acupuntura?

18. A acupuntura
não tem
contra-
indicações?
C
Qualquer indivíduo, em qualquer
idade, pode ser tratado com
acupuntura, exceto os pacientes
com infecções generalizadas da pele.
Mesmo durante a gravidez, a
acupuntura não é contra-indicada,
desde que se evite a aplicação nos
pontos que atuam como dilatadores
do colo do útero e facilitadores da
contração uterina; entretanto, ainda
se trata de assunto polêmico, a não
ser nas vésperas do trabalho de
parto, quando a acupuntura pode
auxiliar sua aceleração.
A Acupuntura é uma técnica
invasiva que exige conhecimentos
médicos sobre antissepsia,
anatomia e fisiologia humanas,
fundamentais para evitar acidentes e
complicações que eventualmente
possam ocorrer, tais como
inoculação de microorganismos no
corpo humano ou dano a alguma
estrutura nobre, como fígado, rim ou
pulmão, com seqüelas imprevisíveis.
No entanto, esse tipo de risco é
extremamente baixo.

19. C
Varia de acordo com o estado clínico do paciente,
natureza e gravidade da doença. Em geral, prescreve-se
uma a duas sessões semanais. Conforme a evolução
clínica, determina-se maior ou menor freqüência às
sessões e estima-se o número total de procedimentos a
serem aplicados.
Na maioria dos casos, indica-se de cinco a dez
sessões.
Em certos casos, os pacientes são pessoas idosas,
acometidas por doenças crônicas. Por essas razões,
alguns podem necessitar de tratamento mais prolongado.
Por isso, a duração de tratamento em alguns casos é
longa.
Qual a duração do
tratamento por
acupuntura?

20. C
Dessa forma, ao iniciar a terapia com essa técnica já
apresentam maiores alterações estruturais,
comportamentais e transtornos psicológicos.
Freqüentemente,
os pacientes
buscam a
Acupuntura como
última opção de
tratamento

21. C VÁRIOS SÃO OS
MECANISMOS PELOS QUAIS
A ACUPUNTURA ATUA E SE
MOSTRA ÚTIL NO
TRATAMENTO DE DOENÇAS
O modelo neuroquímico, de forma
geral, sugere que a Acupuntura
estimula as terminações nervosas
da pele e dos músculos
relacionados aos sentidos. Esses
nervos enviam sinais para a medula
espinal, que envia sinais ao
mesencéfalo. Algumas mensagens
são retransmitidas ao hipotálamo e à
hipófise, enquanto outras são
enviadas para o tálamo e para o
córtex cerebral.
Mecanismo
de ação da
acupuntura

22. Mecanismo de ação
da acupuntura
C
Em cada uma dessas regiões, os tecidos nervosos
liberam neuropeptídeos em resposta aos sinais
recebidos. Em outros casos, supõe-se que os nervos
enviem um sinal que bloqueie a recepção de mais sinais
de dor.
Há razoável e forte evidência que a Acupuntura afete o
sistema circulatório. Usando métodos como a
microfotopletismografia e a ultrassonografia com doppler,
vários estudos demonstraram os efeitos da Acupuntura na
circulação periférica, com vasoconstrição periférica inicial
para prevenção da perda de sangue, auxiliar a formação
de coágulos, evoluindo com uma vasodilatação, e efeitos
vasomotores.
Estas alterações vasculares participam dos processos
básicos de defesa, reparo e metabólico que
compreendem a reação do corpo a um ferimento.
Observou-se que ocorrem em um local distante da área de
inserção, e por isso, supõe-se que ocorra em toda parte do
corpo. No entanto, esses efeitos ocorrem mais
intensamente no local da inserção da agulha de
Acupuntura.
Há ainda outros estudos que sugerem que a Acupuntura
produza respostas fisiológicas previsíveis. É bem
documentado o exemplo da inserção da agulha em um
ponto específico da perna, abaixo do joelho,
aumentando a secreção do suco gástrico. Uma enorme
variedade de efeitos gastrointestinais foi observada como
resposta à aplicação da Acupuntura, incluindo efeitos
sobre a motilidade gástrica e a motilidade intestinal.

23. C
Alguns pesquisadores demonstram que a acupuntura
promove analgesia periférica.
Acredita-se que essa analgesia periférica seja devido aos
peptídeos opióides circulantes, que alcançam a área onde
há inflamação, e aí atuam em receptores opióides
presentes nas terminações nervosas sediadas,
principalmente, nas regiões das articulações.
Efeitos cicatrizantes e regeneração tecidual devido à
acupuntura decorrem da migração e da aceleração da
proliferação de fibroblastos promovidos pela
substância P liberada localmente.
Essa ação, além de induzir efeitos estéticos suavizando
rugas das expressões faciais, melhora as estrias recentes
da pele.
Ação local da
acupuntura
Os nervos sensitivos periféricos (fibra C) nos “acupontos”,
ao serem estimulados induzem a liberação de substância
P e de outros mediadores (proteína do gene
relacionado à calcitonina) que causam vasodilatação,
aumento do fluxo sangüíneo local e edema localizados,
portanto uma pequena resposta inflamatória.
Esses mecanismos explicam por que no local de
penetração da agulha ocorrem pequena mancha vermelha
(efeito da vasodilatação) e coceira (liberação de histamina
pelos mastócitos).

24. C
Efeito analgésico segmentar via medula
espinal
A liberação dos neurotransmissores ácido gama-aminobutírico (GABA), dinorfina e encefalina impede a transmissão da dor,
exercendo efeito analgésico. Na medula ocorre também efeito inibidor da transmissão do potencial nocivo, pela ação dos
neurotransmissores serotonina e noradrenalina, que atuam com os peptídeos opióides. Há provas de que a liberação de encefalina por
mecanismo similar reduza a secreção ácida no estômago; desse modo, explicar-se-ia a ação da acupuntura no tratamento de gastrite.
As técnicas atuais permitem o registro de marcadores genéticos da atividade elétrica do neurônio do SNC (proteínas C-fos), de maneira
que, após o agulhamento, há aumento quantitativo dessas proteínas em nervos que contêm encefalinas e b-endorfinas. Isso provocaria a
redução da liberação de substâncias neuroexcitatórias (glutamato) e o aumento das neuroinibitórias (acetilcolina e noradrenalina), com
redução da atividade elétrica do nervo e, conseqüentemente, da transmissão dolorosa no SNC.
A acupuntura também é efetiva na redução da inflamação periférica que ocorre após a injeção de substâncias tóxicas na pata de
animais de experimentação, diminuindo o tamanho do volume da pata e da transmissão dolorosa evidenciada pela redução da expressão
de C-fos na medula espinhal. Em ratos com lesão do nervo ciático e dor, a estimulação de pontos de acupuntura com veneno de abel ha
provoca alívio da dor decorrente de trauma mecânico ou térmico. Como esse efeito não foi revertido por drogas que bloqueiam a ação das
encefalinas, é possível que a acupuntura, na dor por lesão de nervo, module o sistema nervoso neurovegetativo, inibindo a
liberação de substâncias neuroexcitatórias.

25. C
Efeito analgésico supra-segmentar (cerebral)
Sistema inibitório opióide do tronco encefálico: liberação de encefalina e endorfina após a ativação de neurônios opioidérgicos e,
secundariamente, liberação de serotonina e noradrenalina no SNC.
Hipotálamo-hipófise: liberação simultânea de endorfinas e ACTH (adrenocorticotrofina). A primeira penetra no líquido cérebro-espinal e na
circulação sangüínea sistêmica induzindo analgesia. O ACTH induz a liberação de cortisol da glândula supra-renal, que é um corticóide
“natural” com ação antiinflamatória.
O emprego de técnicas com neuroimagem (ressonância magnética funcional) já registrou a ativação de determinadas áreas do
SNC sensitivo (córtex somestésico SI e SII, frontal orbital, tálamo ventral) e motor (córtex primário motor, tálamo dorsal) após o
agulhamento de pontos clássicos de acupuntura (E 36, BP 6, B 57 e VB 34). Isso reforça a hipótese de que a acupuntura modula a
resposta sensitiva e motora decorrente da dor crônica.

26. Obrigado
M A RCUS P A I@ USP .BR HO NG . COM .BR