Links e Textos - Sustentabilidade Hospitalar

LINKS e TEXTOS – SUSTENTABILIDADE HOSPITALAR
Revista Brasileira de direito da saúde. V.2 (janeiro/julho 2012). Brasília,
Confederação das santas Casas de Misericórdia, Hospitais e entidades
Filantrópicas (CMB), 2012.
Disponível em: http://www.femipa.org.br/pdf/rbds-2012.pdf
Manual de Sustentabilidade da FEMIPA.
Publicação da Federação das Santas Casas de Misericórdia e Hospitais
Beneficentes do estado do Paraná (FEMIPA).
Disponível em: http://atitudesustentavel.com.br/blog/2012/06/08/manual-de-
sustentabilidade-para-hospitais/
http://www.femipa.org.br/pdf/manual_sustentabilidade.pdf
MANUAL DE SUSTENTABILIDADE DA FEMIPA
Sugestões de projetos financeiros, sociais e de ações que tornam a gestão e a atuação mais
sustentáveis.
Por Elis Jacques às 14h57 de 08/06/2012
Publicação da Federação das Santas Casas de Misericórdia e Hospitais Beneficentes do
Estado do Paraná (Femipa) à qual se reservam todos os direitos, sendo vedada a reprodução
total ou parcial sem a citação expressa da fonte. A publicação eletrônica conta com distribuição
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Relatório de Sustentabilidade 2012 - Hospital Sírio-Libanês
Disponível em: http://www.hospitalsiriolibanes.org.br/sociedade-beneficente-
senhoras/Documents/HSL_27-05-online.pdf

Relatório de Sustentabilidade 2013 - Hospital Sírio-Libanês
Disponível em: https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/responsabilidade-
social/Documents/relatorio-sustentabilidade-2013.pdf
Hospitais também precisam ser sustentáveis
Disponível em: http://www.einstein.br/einstein-saude/pagina-
einstein/Paginas/hospitais-tambem-precisam-ser-sustentaveis.aspx
Publicado em 29/03/2012.
Edificados em nome da saúde, hospitais também podem ameaçá-la. Quando o
atendimento aos pacientes é feito ao custo de impactos sociais, ambientais e
econômicos, transformam essas instituições dedicadas ao bem-estar das
pessoas em agentes poluidores, criando condições que favorecem a
propagação de doenças e aumentando os custos da saúde.
Consumidores de toneladas de insumos, equipamentos, acessórios,
medicamentos e embalagens, hospitais geram impactos proporcionais. De uma
forma ou de outra, tudo isso acaba virando lixo. São papéis, plásticos, metais,
vidros e resíduos diversos, cujo descarte e processamento podem resultar em
subprodutos que contaminam o solo e a água. Não custa lembrar que a água
potável que tomamos costuma trazer resíduos de quimioterápicos, anti-
inflamatórios e outras drogas – seja pelo descarte inadequado desses produtos
ou no processo natural de eliminação pelo organismo.
Parte do lixo gerado pelos hospitais tem tratamento especial devido às suas
características químicas e/ou infectantes. Mas mesmo esse processo não é
feito a custo zero para o meio ambiente. As tecnologias de desinfecção ou
incineração também resultam em resíduos sólidos, líquidos e gasosos. O lixo
orgânico, por sua vez, irá se decompor em aterros, produzindo gás metano, 20
vezes mais poluidor que o gás carbônico (CO2). “Aqui no Brasil, um grande
hospital gera, por ano, em média, um volume de lixo capaz de encher sete
estádios de futebol como o do Morumbi”, compara o Dr. Marcos Tucherman,
gerente de Saúde, Segurança e Meio Ambiente do Einstein.

“Além disso, funcionando 24 horas por dia, sete dias por semana, hospitais
demandam altas doses de recursos cada vez mais escassos, como água e
energia”, completa ele. De acordo com estudo publicado no site da
Organização Mundial da Saúde (OMS), as instituições de saúde do Brasil
respondem pelo consumo de 10,6% do total da energia comercial do país.
Desafios complexos
Todos esses são efeitos colaterais perigosos de uma medicina desafiada pelo
contexto das mudanças climáticas, da exploração predatória dos recursos
naturais e do envelhecimento da população, cada vez mais vulnerável às
doenças crônicas e neoplasias agravadas pelos desequilíbrios ambientais,
como aumento da poluição e exposição a água e alimentos contaminados.
“Nossa função é a manutenção da saúde. Não podemos ter práticas contrárias
a isso”, afirma o Dr. Luiz Vicente Rizzo, diretor de Pesquisa do Instituto Israelita
de Ensino e Pesquisa do Einstein. “Instituições de saúde não podem mais se
preocupar apenas em curar. Elas precisam levar em conta os impactos de suas
práticas sobre o meio ambiente e as comunidades do entorno”, reforça o Dr.
Eduardo Zlotnik, chairman do Comitê de Responsabilidade Social e
Sustentabilidade do Einstein.
Internacionalmente, governos e organizações não-governamentais já estão
mobilizados para mensurar e minimizar impactos. O sistema público de saúde
inglês, por exemplo, tem como meta reduzir em 80% suas emissões até 2050,
tendo os números de 2007 como referência. Nos Estados Unidos, onde há 20
anos se alastra uma “onda verde” no campo da medicina, é forte a atuação de
entidades com a Health Care Without Harm (Saúde Sem Dano) e a Practice
GreenHealth (Prática da Saúde Verde). Também nesse país, são notáveis as
ações de associações hospitalares como a Kaiser Permanente. Congregando
dezenas de instituições com poder de compra bilionário, essa associação vem
imprimindo importantes mudanças em toda a cadeia de suprimentos
hospitalares, exigindo produtos e equipamentos mais sustentáveis e vetando
matérias-primas consideradas nocivas à saúde e à natureza.

Iniciativas no Brasil
Cientes de que a prática médica acontece numa rede de causa e efeito,
hospitais de primeira linha no Brasil também vêm inovando para se transformar
em instituições sustentáveis, ou seja, serem capazes de conciliar o cuidado e a
segurança dos seus pacientes com a preservação da natureza e o
desenvolvimento das comunidades. "Afinal, o conceito de sustentabilidade
hospitalar está ancorado em três dimensões indissociáveis e interdependentes:
econômica, ambiental e social", ressalta o Dr. Zlotnik.
O que está em foco, de acordo com o Dr. Tucherman, são os três grandes
desafios dos sistemas de saúde neste século XXI. O primeiro diz respeito aos
gases de efeito estufa e seus reflexos no clima, gerando secas, catástrofes,
afetando a produção de alimentos e favorecendo doenças e endemias. Quem
vai acolher essas pessoas são as instituições de saúde. O segundo é o
envelhecimento da população, que também vai demandar esses serviços em
função das doenças crônicas e cânceres, que aumentam com a combinação da
idade e fatores adversos, tais como produtos químicos e alimentos

contaminados. E, finalmente, há o impacto das escolhas pessoais: sem
educação e conscientização das pessoas sobre práticas saudáveis
(alimentação, atividades físicas, não fumar, etc.), as doenças aumentam.
Somadas essas condições de um lado e, de outro, o déficit de leitos
hospitalares e os progressivos aumentos dos custos da saúde em razão das
novas drogas e tecnologias configura-se um ciclo extremamente perverso.
Por tudo isso, fazer diferente não é mais uma opção. É uma exigência. E
hospitais de primeira linha, o Einstein entre eles, têm dado passos decisivos
nessa direção, adotando a sustentabilidade como diretriz estratégica, presente
nas suas operações diárias, em programas educativos, em processos mais
inteligentes e eficientes. O Einstein é pioneiro entre as instituições de saúde no
Brasil a aderir ao GHG (Greenhouse Gas) Protocol, protocolo internacional de
gestão das emissões de gases de efeito estufa. Trata-se de um sistema que
envolve a medição das emissões, visando monitorá-las, adotando-se ações
para reduzi-las ou compensá-las. “Em vez de compensar plantando árvores ou
comprando créditos de carbono, optamos por investir em eficiência, que traz
resultados mais frutíferos. Eficiência permite minimizar os impactos ambientais
e sociais e, ao mesmo tempo, otimizar recursos para aplicá-los naquilo que
mais importa: a prestação de serviços de saúde”, afirma o Dr. Tucherman.
Conheça as ações de sustentabilidade do Einstein
Novos caminhos
Exemplo de ação com esse perfil é o investimento em um projeto de
gerenciamento e tratamento dos resíduos que a instituição gera. Em São
Paulo, a Prefeitura é a responsável pela gestão dos resíduos hospitalares
infectantes, submetidos a tratamento térmico e dispostos, depois, em aterros
comuns. O Einstein, porém, investiu na aquisição de duas autoclaves para o
tratamento dos seus resíduos contaminantes. Todo o volume sairá da
instituição como resíduo comum. Para os resíduos orgânicos, comprou dois

equipamentos de desidratação, que os transforma em composto orgânico,
seguindo para compostagem e transformando-se em adubo.
Outra iniciativa importante do Einstein foi a instalação de 50m² de placas de
aquecimento solar, com redução de 35% no consumo de gás natural para
aquecimento de água na unidade situada na região da Vila Mariana. Além
disso, foi concluída, em fevereiro de 2011, a instalação da subestação de 34,5
KV no bloco A1 do complexo do bairro do Morumbi. Ela recebe energia elétrica
direto da subestação de Traição, da Eletropaulo, e cobre toda a demanda da
Unidade Morumbi. Essa iniciativa proporcionou uma oferta de energia elétrica
mais estável para o hospital, com redução expressiva no consumo de óleo
diesel para gerar energia elétrica em situações de emergência. Com isso, a
emissão de carbono no hospital caiu substancialmente. Houve melhoria
também para a comunidade do entorno que, além da menor geração de CO²,
foi beneficiada com o desligamento do Einstein do sistema de distribuição de
energia elétrica local, antes compartilhado.
Outra frente de sustentabilidade vem sendo explorada pelo Einstein e outras
instituições em seus planos de expansão, com a descentralização de suas
unidades, para estar mais perto dos pacientes. Além da comodidade que isso
significa para eles, seus familiares e acompanhantes, a iniciativa contribui para
minimizar deslocamentos e, portanto, as emissões de gases relacionadas com
o uso de transportes. Os programas de desospitalização, com assistência
domiciliar, também contam pontos positivos.
Despontam ainda as edificações hospitalares que seguem os padrões dos
chamados “prédios verdes”, com soluções ecoeficientes, como reutilização da
água de chuva para lavagem das instalações ou irrigação dos jardins,
cobertura vegetal no telhado que ajuda a minimizar o aquecimento dos
ambientes, painéis fotovoltaicos para aquecimento de água por energia solar e
intensivo aproveitamento da iluminação natural, entre outros itens. Os projetos
de expansão mais recentes do Einstein já vêm contemplando esses requisitos
sustentáveis, atestados inclusive por certificação internacional específica – a
LEED (Leadership in Energy and Envorinmental Design).

Educação, pesquisa e inovação
Igualmente essencial no âmbito da sustentabilidade são as ações com foco em
educação e conscientização. O Dr. Zlotnik ressalta que hospitais, médicos e
profissionais da saúde são agentes fundamentais para a propagação de
valores e práticas sustentáveis em relação à saúde – desde o descarte correto
de medicamentos e outros produtos até a conscientização sobre hábitos que
favorecem a qualidade de vida.
Vida saudável, vale lembrar, significa menos doenças e, portanto, menos
demanda por serviços médico-hospitalares que impactam os custos de saúde.
Programas públicos como a Estratégia de Saúde da Família, do qual o Einstein
participa, são frentes valiosas para promover mudanças nas práticas das
comunidades, orientando sobre separação e descarte correto do lixo, hábitos
de higiene, alimentação e atividade física, entre outros.
Hospitais sustentáveis também implantam programas internos visando à
redução do consumo de insumos e materiais, como papel, por meio de ações
de conscientização das suas equipes e do investimento em recursos digitais.
Além disso, incorporam procedimentos e tecnologias mais sustentáveis e
materiais mais ambientalmente amigáveis. "Nesse âmbito, o desenvolvimento
de pesquisas médicas é fundamental para acelerarmos a caminhada em
direção à sustentabilidade", defende o Dr. Rizzo, citando, por exemplo, a
importância de estudos sobre envelhecimento e degradação ambiental ou
sobre o desenvolvimento e incorporação segura de novos materiais em
substituição a plásticos, radioisótopos e inúmeros outros itens.
O rejuvenescimento de normas legais também poderá ajudar a insuflar os
ventos sustentáveis. Países como os Estados Unidos vendem medicamentos
em unidades (evitando desperdício de dinheiro e o descarte inadequado das
sobras que o paciente não precisará consumir) e reaproveitam (sob rígidos
critérios de processamento e fiscalização para garantir a segurança do
paciente) partes de itens como endoscópios, cateteres, pinças cirúrgicas e
outros que aqui no Brasil são de uso único. Isso para não falar do volume de

papel gasto nos hospitais brasileiros para atender à legislação que obriga a
guardar por cinco anos o impresso do prontuário de cada paciente. Prontuários
eletrônicos já são adotados por um grande número de instituições. São mais
seguros, mais eficientes, mais fáceis de arquivar e acessar. Por que imprimi-
los?
Até recentemente, entendia-se que, em nome da saúde, vigorava uma espécie
de vale-tudo. É um conceito doente, que tem de ser revisto sob as lentes da
sustentabilidade. Esta, sim, leva a caminhos verdadeiramente saudáveis. O
fato é que se o mundo de hoje traz novos desafios, também oferece soluções
que ajudam a superá-los. É preciso, porém, saber e querer usá-las, ter
disposição para mudar e renovar as práticas.
A Sustentabilidade venceu
UNCATEGORIZED
March 28, 2012. Disponível em: http://headline.com.br/?p=221
Quando o tema **Sustentabilidade** foi escolhido como assunto de capa da
edição do primeiro trimestre de 2012 da revista VITAL ([pdf]
(http://www.headline.com.br/wp-content/uploads/Vital-01-tri-12.pdf)), fui voto
vencido. Na reunião de pauta em janeiro, na sede do Grupo VITA, Francisco
Balestrin, vice-presidente do Grupo, Ligia Piola, secretária, revisora e cronista,
e Iana Adour, gerente de Marketing do Hospital VITA Volta Redonda
escolheram e apoiaram o tema, que eu próprio achei que seria fraco e
resultaria em uma reportagem de capa monótona.
Quão equivocado estava eu. Depois de fazer onze entrevistas sobre o assunto
com colaboradores e não-colaboradores da [Rede VITA]
(http://www.redevita.com.br), e de pesquisar o assunto para reunir informações
de apoio para a abertura e os boxes, passei a compreender melhor a
importância do conceito de sustentabilidade, que, de modo geral, afirma que se
não cuidarmos, simultaneamente, de justiça social, preservação do meio-
ambiente e viabilidade dos negócios, estaremos cada vez mais avançando

para uma situação insustentável, que a médio e longo prazo irão comprometer
a nossa sobrevivência.
Destaco o depoimento do médico e empresário Ewaldo Russo, um grande
defensor da sustentabilidade: *Ninguém muda de atitude espontaneamente, as
coisas só mudam quando há uma pressão da sociedade, então é nossa
responsabilidade criar uma sociedade que exija isso*.
Além da reportagem de capa, destaco nesta edição as seguintes matérias:
* **’Dr Google’, use com moderação** – os diretores clínicos Rônel
Mascarenhas, Jackson Baduy e Luiz Fernando Kubrusly comentam a forma
como os pacientes têm utilizado a internet para informar-se sobre suas
doenças, e como isso, apesar de útil, tem de ser visto com cautela.
* **As muitas faces do refluxo** – o gastroenterologista Gassan Traya explica
os vários tipos de sintomas que o refluxo gastroesofágico pode provocar, e
alguns mitos a respeito do problema
* **As vantagens de ser sustentável** – Paulo Câmara, superintendente da
Pró-Saúde, organização que administra mais de 20 hospitais, comenta porque
uma atitude sustentável é não só vantajosa como, cada vez mais, uma questão
de sobrevivência para os hospitais.
A edição traz ainda vários artigos produzidos por profissionais da Rede VITA:
no editorial, Francisco Balestrin aborda o tema Educação, falando sobre sua
importância, e a visão de futuro que as instituições devem ter; Ligia Piola
inaugura a seção “Histórias de nossa VITA”, crônicas bem-humoradas sobre
casos reais ocorridos com os colaboradores; além do artigo sobre qualidade
assistencial de Alexandre Raicherth e do artigo médico-hospitalar de Rucieli
Toniolo, sobre a importância da Enfermagem.
### Precisa ter reunião de pauta
O que considero mais interessante nessa história é a forma como os assuntos
da próxima edição da revista VITAL são escolhidos. Mesmo para a revista de

uma empresa, feita sob encomenda, é essencial que aconteça uma reunião de
pauta. Dela participarão a direção da empresa, o marketing e os jornalistas. É a
oportunidade de discutir como a ultima edição foi recebida, apresentar e
selecionar para a nova edição. Não é um processo totalmente democrático,
afinal, convenhamos, o cliente tem sempre razão, mas também não pode ser
substituído por uma decisão isolada de uma das partes.
Revistas têm muito mais detalhes do que o leitor costuma perceber. Deu um
trabalhão, mas espero que o resultado agrade. Só foi possível realizar mais
essa edição com o apoio das pessoas que citei, e de muitas outras, em
Curitiba, Volta Redonda e São Paulo. Novamente, contamos com a imaginação
e as soluções gráficas do Alex Franco, que fez uma diagramação elegante e de
leitura agradável. Muito obrigado a todos, a revista VITAL é fruto do trabalho de
uma grande equipe.
Disponível em: http://www.santapaula.com.br/press.aspx?idNoticia=116
Disponível em: http://amacedofilho.blogspot.com.br/2012/08/arquitetura-
hospitalar-aposta-em.html
Disponível em: http://pt.slideshare.net/hmaprosaude/palestra-a-
sustentabilidade-no-contexto-hospitalar-hmafemipa
Disponível em:
http://blogs.diariodonordeste.com.br/gestaoambiental/category/sustentabilidade
-rural/
Disponível em: http://www.slideshare.net/AnaBee/sustentabilidade-e-consumo-
light-presentation
Disponível em: http://www.slideshare.net/hmaprosaude/a-sustentabilidade-no-
manual-da-ona

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