Carregado porMARIA ELIZABETE DE LIMA MONTEIRO
Profilaxia Podal
O documento discute termos técnicos e procedimentos relacionados à profilaxia podal, incluindo: 1) a definição de profilaxia podal e sua importância para a saúde dos pés; 2) vários termos técnicos como anamnese, curetagem e desbastamento; 3) regras básicas para o vestuário do profissional; 4) equipamentos, instrumentais e produtos utilizados; 5) protocolos e procedimentos básicos como onicotomia e desbaste de calos.
Mais conteúdo relacionado
Profilaxia Podal
- 1. Profª Maria Elizabetede Lima Monteiro PROFILAXIA PODAL
- 2. PROFILAXIA PODAL OUPODOPROFILAXIA • Profilaxia são medidas para prevenir ou atenuar doenças. O termo profilaxia é de origem grega e significa precaução. • Profilaxia podal é fundamental para manter a saúde dos pés, prevenindo e até curando doenças. É indispensável no tratamento de infecções causadas por vírus e bactérias.
- 3. Termos Técnicos naPodoprofilaxia • Anamnese -Histórico que vai desde os sintomas iniciais até o momento da observação clínica, realizado com base nas lembranças do paciente. • Anoniquia: Ausência de lâmina ungueal. • Curetagem - esvaziar o interior de uma cavidade natural ou patológica com o auxílio de uma cureta; raspagem ( calos). • Desbastamento- cortar ou tornar menos espesso áreas ressecadas e com excesso de queratina (calcâneo e região plantar). • Debridamento ou desbridamento - retirada de tecido desvitalizado ou de corpo estranho de uma ferida.
- 4. REGRAS BÁSICAS DOVESTUÁRIO • Cor Branca • Confortáveis • Discretas • Avental de manga comprida • Estar livre de partes que possam enganchar em maquinas ou objetos • Calçados fechados e limpos • O vestuário deve ser de uso exclusivo no trabalho • Os EPIs devem fazer parte do vestuário de atendimento • Deve ser evitado o uso de adornos, tais como brincos, colares, correntes, pulseiras, relógios, anéis e alianças, já que representam materiais de difícil descontaminação.
- 5. Termos Técnicos naPodoprofilaxia • Eponíquio: Camada córnea da prega ungueal ( cutícula ). • Espícula: Pedaço de lâmina ungueal. • Espiculectomia – Ato de desencravar a unha. • Sinais flogísticos cardinais- Rubor, calor, dor, edema, perda da função.
- 6. Termos Técnicos naPodoprofilaxia • Granuloma: massa ou nódulo de tecido cronicamente inflamado, com focos circunscritos à maneira de grânulos, ger. associado a um processo infeccioso. • Granuloma Piogênico ou teleangectásico: também conhecido como "hemangioma eruptivo, hemangioma tipo tecido de granulação", é um tumor vascular que ocorre na mucosa ou na pele, aparentando ser uma lesão hiperplasia nodular causado por irritação ou traumas físicos ou fatores hormonal, Pode sangrar espontaneamente ou devido a trauma.
- 7. Termos Técnicos naPodoprofilaxia • Leuconíquia: Descoloração esbranquiçada das lâminas ungueal. • Onicotomia - corte correto das unhas. • Onicofagia: Ato de roer as unhas. • Onicofago: Individuo dado a onicofagia. • Onicólise: Descolamento da lâmina ungueal do seu leito. • Onicorrexe: Estriação longitudinal da lâmina ungueal, com ou sem formação de fissura; • Onicofose - É um excesso de pele, que surge embaixo da unha , no sulco do dedo. É uma resposta da pele a um atrito intenso que comprime um ponto do sulco contra a lâmina, surge com frequência no hálux devido à pressão.
- 8. Termos Técnicos naPodoprofilaxia • Onicocriptose: Encravamento da lâmina ungueal ( unha ). • Grau (I): presença de espícula, só existe as queixas subjetivas da dor que aparece no exame físico. • Grau (II): inflamação, dor e secreção e hipertrofia da prega lateral da unha acometida. • Grau (III): presença de granuloma, dor, secreção e hipertrofia da prega lateral acometida. • Grau (IV): presença de granuloma piogênico, dor intensa, secreção. • Grau (V): crônica - sintomas existem continuamente, tornando-se porta de entrada para microorganismos pondo em risco a saúde física da pessoa.
- 9. Onicocriptose Grau I GrauII Grau III Grau IV granuloma piogênico Grau V onicocriptose crônica *Todas as imagens retiradas de fontes exclusivas do profº Armando Bega
- 10. Termos técnicos napodoprofilaxia • Onicomicose: Doenças nas lâminas ungueal causada por fungos. • Onicoectomia: Excisão total da lâmina ungueal. • Onicopatia: Qualquer doenças das lâminas ungueal. • Piogenia: produçaõ de pus em nível extremo de defesa dos fagócitos e leucócitos na luta das células contra os microorganismos instalados em sua estrutura. • Sinais flogísticos cardinais- Rubor, calor, dor, edema, perda da função.
- 11. Termos técnicos napodoprofilaxia • Polidactilia: Mal formação congênitas da parte distal do pé. • Oligodactilia: Diminuição numérica dos metatarsianos. • Campodactilia: Dedo em martelo congênito Sindactilia: Reunião de dois ou mais dedos em um só. • Macroniquia: Unhas grandes. • Microniquia: Unhas pequenas.
- 12.
- 13. Material e EquipamentosBásicos • Cadeira de atendimento; • Mocho; • Exaustor com lâmpada; • Autoclave, seladora, papel grau cirúrgico, água destilada; • Bandeja grande para resíduos; • Diversos: • Acetona ou removedor de esmaltes; • Palitos de madeira ( abaixador de língua); • Fita micropore; • Toalhas descartáveis ou esterilizadas; • Detergente enzimático; • Álcool a 70%, • Gliconato de clorexidina 1% tópica • Ox 10, • Algodão, gaze; • Soro fisiológico,
- 14. MATERIAL E EQUIPAMENTOS cadeirade atendimento com mocho, carrinho auxiliar, bandeja auxiliar e para resíduos. luminária com exaustor. micromotor com massageador (opcional massageador). estojo de inox. Seladora.caixa plástica para acondicionar o material esterilizado em autoclave.
- 15. MATERIAL E EQUIPAMENTOS CaixaPérfuro cortante Autoclave Papel grau cirúrgico Laser e Led Alta frequência EPI´S
- 16. Instrumental • Micromotor commassageador (opcional); • Brocas ( 744 PM; 003 PM- diabético; 082- frieiras, lâminas finas e acabamentos de unhas acrílicas); • Fresas: tipo palito e cotonete; • Estojos pequenos; • Bandeja de inox • Tesoura pequena • Bisturis cabos 3 lâminas ( 15 ), cabo 4 lâminas ( 20 e 24) • Micro nucleares: largo 214 ( retirar fibras e afastador), 209 estreito ( cortar espícula) 208 micro ( onicofose); • Alicates eponíquio; • Pinça clínica para algodão;
- 17. Instrumental • Alicates paracorte das lâmina ungueais; • Alicate ponta reta para espícula; • Pcts. De lixas ( plantar gramaturas 80/ 100/ 120); • Pcts. de lixas ( laminares gramaturas 80/120/150); • Mandril; • Porta algodão, 01 pinça clínica para algodão; • Pinça mosquito ( promove hemostasia através de compressa de gazes); • Pinça dente de rato ( remove espícula);
- 18. INSTRUMENTAL bisturis (plantar-222, dorsal-463). Nucleares:largo-214, estreito-209 e micro- 208. Alicates de inox para eponíquio e alicates para unhas (lâminas). Lixas (plantar e de lâmina) e mandril (pelo menos 4). enucleadora Pinça de algodão e espátula. brocas 082pm, 744pm, 714 pm e 003pm.
- 19. Instrumental • Fresas detungstênio mais usadas para profilaxia em onicomicose: BOLA D6 esférica ABACAXI L6 Cônica e ponta esférica COTONETE C6 Cilíndrica com ponta esférica
- 20. Equipamentos de ProteçãoIndividual • Máscaras; • Luvas; • Jalecos manga longa; • Óculos de proteção; • Toucas; • Sapatos fechados.
- 21. Produtos utilizados • Antisséptico:( loção higienizante ou álcool a 70%); • Emoliente: ( a base de ativos amolecedores a exemplo de uréia, fenol, alantoína, trietanolamina); • Hidratantes: ( reposição de água na pele, hidrata e previne ressecamento); • Cremes cicatrizantes de alta hidratação:( fissuras, calosidade e pé diabético);
- 22. Produtos utilizados • Antifúngicoe antivirótico: tea tree ( óleo esencial de melaleuca); • Fortalecedor ungueal e analgésico: eugenol ( óleo esencial do cravo, menta); • Hemostático, bactericida auxílio na psoríase ungueal: copaifera langsdorffii ( óleo vegetal copaíba). • Obs: para uso do óleo essencial diretamente sobre a pele ou unha, recomenda-se a sinergia do óleo vegetal ao essencial, ou seja; misturar os dois na proporção da quantidade maior do óleo vegetal para o essencial.
- 23. ROTEIRO DE PROCEDIMENTOPODOLÓGICO • 1- Ambiente em ordem, preparar cadeira podológica: limpeza com álcool e forrar com lençol hospitalar; • 2- Reunir material de trabalho: bandeja de resíduos, toalha / estojo com instrumental / mandril (2) com lixas Para as unhas e plantar / luvas (1 par) / máscara / óculos / papel / pulverizador de loção / almotolia – emoliente / creme / algodão; • 3-Acomodar o cliente confortável na cadeira e tirar seus sapatos; degermação das mãos; enxugar com papel toalha descartável ou secador; friccionar 3 a 5 ml de álcool a 70%; • 4- Coloque as luvas;
- 24. ROTEIRO DE PROCEDIMENTOPODOLÓGICO • 5- Pulverizar os pés com loção antisséptica; • 6- Enxugar com papel toalha; • 7- Anamnese: observando os pontos de pressão, formato dos pés, características da pele, unhas (quanto ao formato, espessura, deformidade e corte), temperatura da pele e espaços interdigitais a procura de micose; ( em anexo penúltima página). • 8- Cobrir do 1º ao 5º pododáctilo, os hálux separados, calos e calosidades com algodão e molhar com emoliente; • 9- Onicotomia do 5º ao 2º artelho, desbastar os calos, deixando os hálux por último;
- 25. ROTEIRO DE PROCEDIMENTOPODOLÓGICO • 10- Desbastar c/ lixa ou broca: as lâminas ungueais e calos; • 11- Pulverizar com loção antiséptica; • 12- Levantar a cadeira e procedimento plantar (desbastando as queratoses); • 13- Desbastar c/ lixa ou fresas as plantas dos pés; • 14- Baixar a cadeira; • 15- Pulverizar os pés com loção antiséptica; • 16- Secá-los bem com papel toalha; • 17- Se houver algum curativo, faça antes da aplicação do creme;
- 26. ROTEIRO DE PROCEDIMENTOPODOLÓGICO • 18- Aplicar creme hidratante ou refrescante; • 19- Massageá- los; • 20- Ajudar o cliente: colocar meias, calçados..etc. • 21- Recolhimentos dos resíduos para a lixeira. Providenciar a limpeza e a ordem do material; • 22- Degermação das mãos; Enxugar com papel toalha descartável ou secador; • 23- Friccionar 3 a 5 ml de álcool glicerinado a 70%.
- 27. Protocolo de atendimento •Degermação das mãos; • uso dos epis; • Antissepsia nos pés do cliente; • Emoliência com bandagem sobre as Lâminas, calos e calosidades; • Onicotomia ( do segundo ao 5º dedo, por último o hálux); • Limpeza do eponíquio e sulcos ungueais ( nuclear estreito e brocas 744 PM, se o paciente For diabético broca 003 PM); • Lixamento das lâminas (motor, lixa para lâminas ou broca 082 PM se for diabéticos); • Desbaste de calos dorsais ( dorsal 463 ou bisturi 4 lâmina 20) • Desbaste da calosidade plantar ( plantar 222 ou bisture 4 lâmina 20); • Lixamento da região plantar; • Assepsia com loção ; • Hidratante e massagem.
- 28. Procedimento Básico • Alicatede corte; • Alicate de eponíquio; • Broca 744; • Nuclear 209 e 208; • Lixamento das unhas brocas 082 para lâminas sensíveis e finas; • Desbastamento plantar; • lixamento plantar; • Finaliza com hidratante e massagem. • INDICAÇÃO: Hidratação diária.
- 29. Onicomicose • Lâminas muitoespessas: desbaste com fresas ou lixas gr 80; • Lâminas finas: limpeza com broca 744 e bisturis 208 e 209; • INDICAÇÃO: óleo de melaleuca, uso de alta frequência semanal ou tratamento com led ou laser. • Observação: o tempo de recuperação de uma unha com micose varia de 7 meses a 1 ano. Esmaltes terapêuticos loceryl ( cloridrato de amorolfina) fungirox esmalte – ( ciclopirox) micolamina _ ( ciclopirox) lakésia _ (acido salicilico + acido benzoico + iodo + iodeto de potassio)
- 30. Calosidades • Desbaste combisturi plantar 222 ou descartável ( cabo 4 e lâmina descartável nº 20); • INDICAÇÃO: retirar a causa e hidratação diária.
- 31. Calos • Desbaste combisturi dorsal 463 ou cabo 4 e lâmina descatável 20 e a enucleadora para remoção do núcleo do calo. • INDICAÇÃO: eliminar a causa e hidratação diária. • Fármacos encontrados no mercado tradicional Curitybina com 5ml Calotrat solução com 5ml Duofilm solução 15ml Ácido salicílico e ácido lático Urgo calos penso calicida
- 32. Frieiras • Uso dabroca 082 na região interdigital; • INDICAÇÃO: sinergia do óleo de melaleuca e copaíba e aplicação local diariamente. • Aplicação da alta frequência semanal por 10 min. Localizado. • Orientação: hipertermoterapia com vinagre da maçã( o vinagre da maçã contem o ácido acético, com ação cicatrizante e fungicida, inibindo a ação dos fungos). • Uso do talco antisséptico diário.
- 33. Fissuras • Desbastamento; • Lixamento; •Hidratação com parafina térmica; • INDICAÇÃO; uso de hidratantes emolientes com bioativos regeneradores teciduais a exemplo de associações da uréia, ácido glicólico, salicílico, sebo do carneiro, melaleuca, copaíba, alantoína, dentre outros. • Boa ingesta de líquido e hidratação diária.
- 34. Rachadura • Emoliência; • Desbaste; •Lixamento; • INDICAÇÃO: Hidratação com oclusão com parafina térmica ou aplicação de hidratantes considerados cicatrizantes de alta hidratação.
- 35. Fórmulas para fissurae rachadura Fórmula 1 Ácido salicílico 5% Uréia 10% Alantoína 0,1% Creme lanette qsp 100g Fórmula 2 Ácido Salicílico 5% Vitamina E Oleosa 2% Silicone 2% Glicerina 5% Cold Cream qsp 100g Fórmula 3 Uréia 10% Vitamina A Oleosa 3% Vitamina E Oleosa 2% Extrato de mel 5% Própolis 2% Cold Cream qsp 100g Sugestão de hidratantes formulados para reepitelização tecidual:
- 36. Verruga plantar • Desbaste; •Lixamento ao redor e aplicação de alta frequência ou led ou laser terapia. • INDICAÇÃO: palmilha vazada no local, óleo de melaleuca, eletroterapia e led /laser terapia. • ORIENTAÇÃO: cuidar do emocional.
- 37. Onicocriptose sem infecção •Limpeza do sulco ungueal com broca 744 PM; • Picote com alicate de corte reto e retirada da espícula com bisturi 209 ou alicate de espícula.
- 38. Onicocriptose infeccionada • Antissepsia( soro fisiológico 0,9%); • Curativo oclusivo ; • Retorno em dois dias; • Retira a espícula; • 2 curativos semanais sub sequentes; • INDICAÇÃO: • Órtese de fibra ou bótton, troca a cada 20 dias, 4 sessões.
- 39. Anexo – modeloAnamnese - Frente
- 40. Anexo- modelo Anamnese- Verso
- 41. Referências • BEGA, Armando,1961. Tratado de Podologia. 2. Ed. Rev e ampliada. São Caetano do sul, São Paulo SP: Yendis 2014. • RAMOS JR, J. Propedêutica física do sistema nervosa. Semiotécnica da observação clínica, Sarvier, São Paulo, p. 1035-6, 1976. • ABCMED, 2015. Verrugas plantares: conceito, causas, sintomas, diagnóstico, tratamento, prevenção, evolução, complicações possíveis. Disponível em: <http://www.abc.med. • Apostila técnica Márcia Nogueira, treinamento- Podocenter São Paulo- SP 2016. • Apostila técnica Armando Bega, treinamento – Podocenter São Paulo-SP 2016. • Apostila técnica Instituto ítalo Ventura- Recife-Pe, 2017.