O documento é uma monografia apresentada por três estudantes de Farmácia sobre obesidade e o uso de anorexígenos. A monografia inclui um resumo descrevendo obesidade como uma doença crônica associada a outras doenças e fatores de risco. Ele também discute os diferentes tipos de medicamentos anorexígenos usados no tratamento da obesidade e seus mecanismos de ação.
O documento discute os tipos de câncer mais incidentes no Brasil em 2010, incluindo leucemia, câncer de colo de útero e câncer de mama. Também aborda estimativas para incidência de câncer no mundo até 2030, locais com maior incidência no Brasil, gastos públicos com a doença e sintomas que requerem atenção médica.
Documentário sicko - comparação com SUSTéo Santana
O documentário Sicko mostra as dificuldades do sistema de saúde dos EUA, onde as empresas visam lucro em vez de saúde. Comparando com o SUS brasileiro, o documentário elogia como o SUS fornece serviços gratuitos, apesar de ainda precisar de melhorias. O autor acredita que, com o fortalecimento do SUS, os planos de saúde privados ficarão menos importantes no Brasil.
O documento discute anti-hipertensivos e antiarrítmicos. Ele fornece informações sobre hipertensão, suas causas e consequências, e descreve as principais classes de medicamentos usados para tratá-la, incluindo diuréticos, bloqueadores de canais de cálcio e IECAs. Ele também discute arritmias cardíacas e as classes de medicamentos usados para tratá-las.
O documento discute diferentes classes de antibióticos, incluindo sua definição, mecanismos de ação, exemplos de fármacos e indicações. As principais classes abordadas são penicilinas, cefalosporinas, macrolídios e tetraciclinas. O documento fornece detalhes sobre cada classe como diferenças entre bactericidas e bacteriostáticos, resistência bacteriana e efeitos adversos.
O documento discute vírus, doenças causadas por vírus e agentes antivirais. Ele explica que vírus diferem de outros agentes causadores de doenças e se transmitem principalmente por via respiratória, gastrointestinal e genital. O documento também descreve mecanismos de ação de fármacos antivirais, incluindo inibição da transcrição do genoma viral e da penetração na célula do hospedeiro.
O documento discute as legislações aplicadas a farmácias e drogarias, destacando as normas de funcionamento, proibições e responsabilidades dos farmacêuticos. Apresenta também os conceitos legais sobre receitas médicas e as substâncias sujeitas a controle especial.
O documento discute os conceitos e diretrizes da assistência farmacêutica, incluindo a responsabilidade técnica dos farmacêuticos, os objetivos da informação ao paciente, e as exigências para a prática farmacêutica, como a avaliação de prescrições.
Aula - SNA - Farmacologia Adrenérgica - Simpatomiméticos e SimpatolíticosMauro Cunha Xavier Pinto
As três principais seções do documento discutem: 1) a farmacologia adrenérgica, incluindo receptores, neurotransmissores e controle; 2) fármacos simpatomiméticos, como agonistas adrenérgicos usados para tratamentos cardiovasculares e respiratórios; 3) fármacos simpatolíticos, antagonistas usados principalmente para hipertensão.
O documento discute os tipos de câncer mais incidentes no Brasil em 2010, incluindo leucemia, câncer de colo de útero e câncer de mama. Também aborda estimativas para incidência de câncer no mundo até 2030, locais com maior incidência no Brasil, gastos públicos com a doença e sintomas que requerem atenção médica.
Documentário sicko - comparação com SUSTéo Santana
O documentário Sicko mostra as dificuldades do sistema de saúde dos EUA, onde as empresas visam lucro em vez de saúde. Comparando com o SUS brasileiro, o documentário elogia como o SUS fornece serviços gratuitos, apesar de ainda precisar de melhorias. O autor acredita que, com o fortalecimento do SUS, os planos de saúde privados ficarão menos importantes no Brasil.
O documento discute anti-hipertensivos e antiarrítmicos. Ele fornece informações sobre hipertensão, suas causas e consequências, e descreve as principais classes de medicamentos usados para tratá-la, incluindo diuréticos, bloqueadores de canais de cálcio e IECAs. Ele também discute arritmias cardíacas e as classes de medicamentos usados para tratá-las.
O documento discute diferentes classes de antibióticos, incluindo sua definição, mecanismos de ação, exemplos de fármacos e indicações. As principais classes abordadas são penicilinas, cefalosporinas, macrolídios e tetraciclinas. O documento fornece detalhes sobre cada classe como diferenças entre bactericidas e bacteriostáticos, resistência bacteriana e efeitos adversos.
O documento discute vírus, doenças causadas por vírus e agentes antivirais. Ele explica que vírus diferem de outros agentes causadores de doenças e se transmitem principalmente por via respiratória, gastrointestinal e genital. O documento também descreve mecanismos de ação de fármacos antivirais, incluindo inibição da transcrição do genoma viral e da penetração na célula do hospedeiro.
O documento discute as legislações aplicadas a farmácias e drogarias, destacando as normas de funcionamento, proibições e responsabilidades dos farmacêuticos. Apresenta também os conceitos legais sobre receitas médicas e as substâncias sujeitas a controle especial.
O documento discute os conceitos e diretrizes da assistência farmacêutica, incluindo a responsabilidade técnica dos farmacêuticos, os objetivos da informação ao paciente, e as exigências para a prática farmacêutica, como a avaliação de prescrições.
Aula - SNA - Farmacologia Adrenérgica - Simpatomiméticos e SimpatolíticosMauro Cunha Xavier Pinto
As três principais seções do documento discutem: 1) a farmacologia adrenérgica, incluindo receptores, neurotransmissores e controle; 2) fármacos simpatomiméticos, como agonistas adrenérgicos usados para tratamentos cardiovasculares e respiratórios; 3) fármacos simpatolíticos, antagonistas usados principalmente para hipertensão.
Trimetoprim e sulfonamidas são antibacterianos que inibem a síntese de ácido fólico, usados para infecções do trato urinário e respiratório, podendo causar hipersensibilidade. Penicilinas, cefalosporinas e carbapenems inibem a síntese da parede celular bacteriana, usados para diversas infecções, podendo causar reações alérgicas. Aminoglicosídeos inibem a síntese proteica de bactérias gram-negativas, usados para infec
O documento apresenta conceitos básicos sobre medicamentos, incluindo suas definições, tipos, formas de prescrição e regulamentação. Aborda termos como fármaco, droga, remédio, placebo, medicamento, genérico e similares. Explica também sobre bulas, rótulos e tipos de receitas médicas.
O documento descreve o ciclo da assistência farmacêutica, incluindo as etapas de seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição, prescrição, dispensação e uso de medicamentos. A seleção envolve escolher medicamentos com base em evidências científicas levando em conta o perfil epidemiológico da população. A programação estima as necessidades anuais de medicamentos com base nos dados demográficos e de saúde. A dispensação e uso envolvem a interação direta com os pacientes e
O documento fornece informações sobre medicamentos para o público em geral. Explica o que são medicamentos e suas finalidades, as diferentes formas farmacêuticas e vias de administração, cuidados com embalagens, rótulos e bulas, falsificação de medicamentos, rastreabilidade, armazenamento correto e uso racional.
O documento resume informações sobre anti-helmínticos e antiprotozoários, incluindo:
1) Vários medicamentos usados no tratamento de infecções por protozoários e vermes, como metronidazol para giardíase e amebíase e praziquantel para teníase.
2) Mecanismos de ação de alguns desses medicamentos, como a ivermectina atuando sobre receptores GABA.
3) Efeitos colaterais e contraindicações de alguns medicamentos.
O documento discute as linhas de cuidado na rede de atenção à saúde do SUS. Ele explica que as linhas de cuidado definem os fluxos assistenciais e serviços necessários em cada nível de atenção para garantir a integralidade do cuidado ao usuário. A linha de cuidado para câncer é usada como exemplo para ilustrar como as ações devem ser articuladas entre a atenção básica, especializada de média e alta complexidade.
O documento discute a importância do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável para crianças menores de 2 anos. Aborda os benefícios do aleitamento materno, a técnica de amamentação, como lidar com problemas relacionados e situações especiais. Também trata da introdução alimentar complementar, formação de hábitos alimentares saudáveis, alimentos processados e ações do serviço de saúde para fortalecer a alimentação infantil.
Apresentação para congresso de Ligas Acadêmicas de Cirurgia Vascular no Congresso Brasileiro de Angiologia e Cirurgia Vascular, Recife, Outubro de 2019
O documento apresenta os conceitos básicos de farmacologia, dividindo-a em suas principais divisões e abordando termos-chave. É apresentada a definição de farmacologia e seus principais períodos históricos, assim como conceitos como remédio, medicamento, fármaco, droga, dose e janela terapêutica. As divisões da farmacologia incluem farmacocinética, farmacodinâmica, farmacognosia e outras.
O documento discute a evolução da assistência farmacêutica no Brasil e no mundo. Aponta que o sistema de saúde brasileiro enfrenta desafios como falta de acesso a medicamentos e novas necessidades geradas pelo desenvolvimento socioeconômico. Defende que os farmacêuticos devem sair de trás do balcão e passar a oferecer cuidados centrados no paciente.
Este documento discute os processos de biotransformação e eliminação metabólica de fármacos no corpo. A biotransformação envolve transformar fármacos lipossolúveis em hidrossolúveis através de reações enzimáticas no fígado e outros órgãos, para facilitar a excreção. Isso ocorre em duas fases: ativação do fármaco e conjugação para torná-lo hidrossolúvel. Vários fatores internos e externos podem afetar a biotransformação.
O documento resume a história da farmácia no Brasil desde o período pré-colonial até os dias atuais. Aborda a evolução dos termos e conceitos relacionados à profissão ao longo do tempo, como boticário, farmácia, medicamento. Também descreve os principais marcos no desenvolvimento regulatório da assistência farmacêutica e do registro de medicamentos no país.
A maioria dos fármacos é eliminado pelos rins de forma inalterada ou como metabólitos. A função renal afeta a eliminação de fármacos. A filtração glomerular e secreção/reabsorção tubular determinam se um fármaco é eliminado na urina.
A aula trata da história e conceitos de farmacologia, medicamentos, drogas e princípios ativos. Explora para que servem os medicamentos, como curar doenças, aliviar sintomas ou corrigir funções. Discutem também as diferenças entre remédios e medicamentos e as formas farmacêuticas de apresentação dos medicamentos.
Aula de Parasitologia Médica sobre os Platelmintos Jaqueline Almeida
O documento resume doenças causadas por cestódeos como teníase, cisticercose, hidatidose, himenolepíase e difilobotriase. Detalha os ciclos de vida, sintomas e tratamentos de Taenia solium, Taenia saginata, Echinococcus granulosus, Hymenolepis nana e Diphyllobothrium latum.
O documento discute a cardiotocologia, exame utilizado para avaliar o bem-estar fetal através da análise da frequência cardíaca fetal e das contrações uterinas. Ele define cardiotocologia, explica como o aparelho funciona e lista suas indicações no pré-natal, durante o trabalho de parto e na avaliação do risco fetal. O documento também descreve os parâmetros avaliados na cardiotocologia como linha de base, variabilidade, acelerações e desacelerações.
O documento descreve diferentes medicamentos antivirais, incluindo suas propriedades, usos e efeitos. É apresentado um resumo de cada medicamento antiviral, incluindo aciclovir, cidofovir, fanciclovir, foscarnete, ganciclovir, penciclovir, trifluridina, valaciclovir, valganciclovir e vidarabina, descrevendo suas indicações, princípios ativos, vias de metabolização e excreção.
A farmacologia clínica estuda os efeitos dos fármacos no organismo, incluindo o efeito terapêutico esperado, mecanismo de ação e relação entre concentração e efeito. Os fármacos podem agir como agonistas, desencadeando uma ação, ou antagonistas, ligando-se a um receptor sem causar efeito. Os principais tipos de ação dos fármacos incluem estimulação, depressão, irritação, reposição e anti-infecção.
As falhas no processo de utilização de medicamentos contribuem significativamente para a redução da segurança do paciente. Estima-se que de cada seis a oito internações em UTI neonatal, uma (15%) seja acompanhada de erro médico com drogas.
Material de 15 de janeiro de 2020
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção ao Recém-nascido
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
O documento introduz os conceitos-chave de farmacotécnica, que estuda a preparação de medicamentos a partir de matérias-primas. A farmácia galênica transforma produtos naturais ou sintéticos em formas farmacêuticas adequadas para administração. Medicamentos podem assumir diversas formas para facilitar sua administração e alcançar o objetivo de dosar com precisão.
Este trabalho apresenta um resumo sobre o uso da sibutramina e do orlistat no tratamento da obesidade. Apresenta informações sobre as propriedades químicas, mecanismos de ação, efeitos adversos e interações medicamentosas dos dois medicamentos. Também discute as diretrizes da ANVISA para o uso da sibutramina e compara o custo-benefício dos tratamentos farmacológicos para a obesidade.
O documento discute o tratamento farmacológico da obesidade, abordando os seguintes tópicos: 1) Consensos sobre obesidade de diferentes regiões; 2) Avaliação clínica do paciente obeso; 3) Transtornos alimentares associados à obesidade.
Trimetoprim e sulfonamidas são antibacterianos que inibem a síntese de ácido fólico, usados para infecções do trato urinário e respiratório, podendo causar hipersensibilidade. Penicilinas, cefalosporinas e carbapenems inibem a síntese da parede celular bacteriana, usados para diversas infecções, podendo causar reações alérgicas. Aminoglicosídeos inibem a síntese proteica de bactérias gram-negativas, usados para infec
O documento apresenta conceitos básicos sobre medicamentos, incluindo suas definições, tipos, formas de prescrição e regulamentação. Aborda termos como fármaco, droga, remédio, placebo, medicamento, genérico e similares. Explica também sobre bulas, rótulos e tipos de receitas médicas.
O documento descreve o ciclo da assistência farmacêutica, incluindo as etapas de seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição, prescrição, dispensação e uso de medicamentos. A seleção envolve escolher medicamentos com base em evidências científicas levando em conta o perfil epidemiológico da população. A programação estima as necessidades anuais de medicamentos com base nos dados demográficos e de saúde. A dispensação e uso envolvem a interação direta com os pacientes e
O documento fornece informações sobre medicamentos para o público em geral. Explica o que são medicamentos e suas finalidades, as diferentes formas farmacêuticas e vias de administração, cuidados com embalagens, rótulos e bulas, falsificação de medicamentos, rastreabilidade, armazenamento correto e uso racional.
O documento resume informações sobre anti-helmínticos e antiprotozoários, incluindo:
1) Vários medicamentos usados no tratamento de infecções por protozoários e vermes, como metronidazol para giardíase e amebíase e praziquantel para teníase.
2) Mecanismos de ação de alguns desses medicamentos, como a ivermectina atuando sobre receptores GABA.
3) Efeitos colaterais e contraindicações de alguns medicamentos.
O documento discute as linhas de cuidado na rede de atenção à saúde do SUS. Ele explica que as linhas de cuidado definem os fluxos assistenciais e serviços necessários em cada nível de atenção para garantir a integralidade do cuidado ao usuário. A linha de cuidado para câncer é usada como exemplo para ilustrar como as ações devem ser articuladas entre a atenção básica, especializada de média e alta complexidade.
O documento discute a importância do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável para crianças menores de 2 anos. Aborda os benefícios do aleitamento materno, a técnica de amamentação, como lidar com problemas relacionados e situações especiais. Também trata da introdução alimentar complementar, formação de hábitos alimentares saudáveis, alimentos processados e ações do serviço de saúde para fortalecer a alimentação infantil.
Apresentação para congresso de Ligas Acadêmicas de Cirurgia Vascular no Congresso Brasileiro de Angiologia e Cirurgia Vascular, Recife, Outubro de 2019
O documento apresenta os conceitos básicos de farmacologia, dividindo-a em suas principais divisões e abordando termos-chave. É apresentada a definição de farmacologia e seus principais períodos históricos, assim como conceitos como remédio, medicamento, fármaco, droga, dose e janela terapêutica. As divisões da farmacologia incluem farmacocinética, farmacodinâmica, farmacognosia e outras.
O documento discute a evolução da assistência farmacêutica no Brasil e no mundo. Aponta que o sistema de saúde brasileiro enfrenta desafios como falta de acesso a medicamentos e novas necessidades geradas pelo desenvolvimento socioeconômico. Defende que os farmacêuticos devem sair de trás do balcão e passar a oferecer cuidados centrados no paciente.
Este documento discute os processos de biotransformação e eliminação metabólica de fármacos no corpo. A biotransformação envolve transformar fármacos lipossolúveis em hidrossolúveis através de reações enzimáticas no fígado e outros órgãos, para facilitar a excreção. Isso ocorre em duas fases: ativação do fármaco e conjugação para torná-lo hidrossolúvel. Vários fatores internos e externos podem afetar a biotransformação.
O documento resume a história da farmácia no Brasil desde o período pré-colonial até os dias atuais. Aborda a evolução dos termos e conceitos relacionados à profissão ao longo do tempo, como boticário, farmácia, medicamento. Também descreve os principais marcos no desenvolvimento regulatório da assistência farmacêutica e do registro de medicamentos no país.
A maioria dos fármacos é eliminado pelos rins de forma inalterada ou como metabólitos. A função renal afeta a eliminação de fármacos. A filtração glomerular e secreção/reabsorção tubular determinam se um fármaco é eliminado na urina.
A aula trata da história e conceitos de farmacologia, medicamentos, drogas e princípios ativos. Explora para que servem os medicamentos, como curar doenças, aliviar sintomas ou corrigir funções. Discutem também as diferenças entre remédios e medicamentos e as formas farmacêuticas de apresentação dos medicamentos.
Aula de Parasitologia Médica sobre os Platelmintos Jaqueline Almeida
O documento resume doenças causadas por cestódeos como teníase, cisticercose, hidatidose, himenolepíase e difilobotriase. Detalha os ciclos de vida, sintomas e tratamentos de Taenia solium, Taenia saginata, Echinococcus granulosus, Hymenolepis nana e Diphyllobothrium latum.
O documento discute a cardiotocologia, exame utilizado para avaliar o bem-estar fetal através da análise da frequência cardíaca fetal e das contrações uterinas. Ele define cardiotocologia, explica como o aparelho funciona e lista suas indicações no pré-natal, durante o trabalho de parto e na avaliação do risco fetal. O documento também descreve os parâmetros avaliados na cardiotocologia como linha de base, variabilidade, acelerações e desacelerações.
O documento descreve diferentes medicamentos antivirais, incluindo suas propriedades, usos e efeitos. É apresentado um resumo de cada medicamento antiviral, incluindo aciclovir, cidofovir, fanciclovir, foscarnete, ganciclovir, penciclovir, trifluridina, valaciclovir, valganciclovir e vidarabina, descrevendo suas indicações, princípios ativos, vias de metabolização e excreção.
A farmacologia clínica estuda os efeitos dos fármacos no organismo, incluindo o efeito terapêutico esperado, mecanismo de ação e relação entre concentração e efeito. Os fármacos podem agir como agonistas, desencadeando uma ação, ou antagonistas, ligando-se a um receptor sem causar efeito. Os principais tipos de ação dos fármacos incluem estimulação, depressão, irritação, reposição e anti-infecção.
As falhas no processo de utilização de medicamentos contribuem significativamente para a redução da segurança do paciente. Estima-se que de cada seis a oito internações em UTI neonatal, uma (15%) seja acompanhada de erro médico com drogas.
Material de 15 de janeiro de 2020
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção ao Recém-nascido
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
O documento introduz os conceitos-chave de farmacotécnica, que estuda a preparação de medicamentos a partir de matérias-primas. A farmácia galênica transforma produtos naturais ou sintéticos em formas farmacêuticas adequadas para administração. Medicamentos podem assumir diversas formas para facilitar sua administração e alcançar o objetivo de dosar com precisão.
Este trabalho apresenta um resumo sobre o uso da sibutramina e do orlistat no tratamento da obesidade. Apresenta informações sobre as propriedades químicas, mecanismos de ação, efeitos adversos e interações medicamentosas dos dois medicamentos. Também discute as diretrizes da ANVISA para o uso da sibutramina e compara o custo-benefício dos tratamentos farmacológicos para a obesidade.
O documento discute o tratamento farmacológico da obesidade, abordando os seguintes tópicos: 1) Consensos sobre obesidade de diferentes regiões; 2) Avaliação clínica do paciente obeso; 3) Transtornos alimentares associados à obesidade.
Aprenda a importar da china como importar da chinaHeraldo Gouveia
Este documento fornece instruções sobre como começar um negócio de importação da China sem capital inicial. Explica que produtos populares como canetas espiãs, que são vendidas no Brasil por até R$399, podem ser compradas diretamente na China por apenas R$44. Detalha estratégias como dropshipping para vender produtos sem estoque e sem riscos. Também fornece uma lista extensa de sites chineses confiáveis para encontrar produtos para importação e revenda.
O documento discute conceitos de obesidade, incluindo índice de massa corporal e distribuição de gordura corporal, e seus impactos na saúde. Também aborda tratamentos para obesidade como dieta, atividade física e auto-monitorização alimentar.
Este documento apresenta um resumo de um trabalho de conclusão de curso sobre obesidade. O trabalho discute as causas, diagnóstico, prevenção, tratamento e consequências da obesidade, bem como o papel do farmacêutico no tratamento. As autoras realizaram uma revisão da literatura sobre a etiologia da obesidade nas diferentes fases do desenvolvimento humano e identificaram os principais fatores de risco, abordagens terapêuticas e a importância da orientação do farmacêutico no combate à obesidade.
O documento discute inibidores de apetite usados para emagrecimento, incluindo anfepramona, femproporex, mazindol e sibutramina. Estes medicamentos podem causar efeitos colaterais como humor instável e depressão, e atuam inibindo o apetite, estimulando a saciedade ou bloqueando a absorção de gordura. O documento fornece detalhes sobre os mecanismos de ação e efeitos colaterais de cada medicamento.
Tratamento Da Obesidade VersãO CompletaFernanda Melo
O documento discute conceitos e tratamentos da obesidade. Resume que a obesidade é uma doença crônica associada a riscos à saúde e que seu tratamento envolve mudanças alimentares e de estilo de vida, como dieta balanceada, atividade física e, em casos graves, cirurgia bariátrica.
O documento apresenta um resumo sobre obesidade e o uso de anorexígenos. Discute as causas, classificação, epidemiologia e fisiopatologia da obesidade, além dos impactos na saúde. Também aborda a prevenção e o tratamento da obesidade, incluindo medicamentos anorexígenos.
O documento discute a fisiopatologia da obesidade, abordando:
1) Os mecanismos centrais de regulação do balanço energético no hipotálamo e os principais neuromoduladores envolvidos como a leptina e a insulina;
2) A resistência à ação da leptina e da insulina no hipotálamo de pessoas obesas, dificultando o controle do apetite e da ingestão alimentar;
3) Os efeitos da leptina recombinante em roedores e a resistência à
Este documento fornece instruções sobre as aulas práticas de farmacotécnica, incluindo regras de laboratório, apresentação do laboratório, método de trabalho, bibliografia de referência, avaliação de prescrições médicas, fichas técnicas, abreviações e medidas comuns.
O documento discute obesidade, definindo-a como um acúmulo excessivo de gordura corporal que traz riscos à saúde. Ele explica os principais tipos de obesidade (nutricional, comportamental, psicológica, genética, duradoura e mórbida), causas, diagnóstico, tratamento através de reeducação alimentar, exercício e cirurgia, e prevenção por meio de estilo de vida saudável desde a infância.
Este documento é um trabalho de conclusão de curso sobre obesidade infantil apresentado por quatro estudantes de Farmácia. O resumo descreve a obesidade como uma doença crônica caracterizada pelo acúmulo de tecido adiposo em relação à massa magra. A incidência de obesidade infantil vem aumentando de forma alarmante no Brasil e no mundo. O documento discute a etiologia, fisiopatologia, complicações, diagnóstico, prevenção e tratamento da obesidade infantil.
Este documento apresenta um resumo sobre obesidade infantil. Discute a etiologia, fisiopatologia, complicações, diagnóstico, prevenção e tratamento da obesidade em crianças. Apresenta dados sobre a prevalência crescente da obesidade infantil no Brasil e no mundo, destacando-a como um problema grave de saúde pública.
Componente especializado da assistência farmacêutica (1)Giovanni Oliveira
O documento descreve um trabalho de conclusão de curso sobre o Componente Especializado da Assistência Farmacêutica no Estado de São Paulo. O trabalho foi apresentado por quatro estudantes à banca examinadora para obtenção do título de bacharel em farmácia. O resumo explica que o Programa de Medicamentos Excepcionais fornece medicamentos de alto custo para tratamentos crônicos e de longa duração. Os medicamentos são prescritos de acordo com protocolos clínicos do Ministério da Saúde para garantir o acesso da pop
Componente especializado da assistência farmacêutica (1)TCC_FARMACIA_FEF
1) O documento discute o Programa de Medicamentos Excepcionais no Estado de São Paulo, que fornece medicamentos de alto custo para tratamentos de doenças raras ou crônicas.
2) O programa é gerenciado pela Secretaria de Assistência à Saúde e fornece medicamentos de acordo com protocolos clínicos do Ministério da Saúde para garantir acesso gratuito a esses medicamentos.
3) O documento analisa como o programa é implementado, quais medicamentos são fornecidos, e os desafios de garant
Grau de aceitação dos medicamentos genéricos por idosos.pdfGiovanni Oliveira
Este documento apresenta um estudo sobre o grau de aceitação de medicamentos genéricos por idosos no município de Turmalina, SP. O trabalho foi realizado por quatro estudantes de Farmácia sob a orientação do professor Roney Eduardo Zaparoli e apresentado à Fundação Educacional de Fernandópolis para obtenção do título de farmacêutico. O documento inclui agradecimentos, lista de abreviaturas e figuras.
Grau de aceitação dos medicamentos genéricos por idosos.pdfTCC_FARMACIA_FEF
Este resumo apresenta em três frases ou menos:
1) O estudo objetivou verificar a aceitação de medicamentos genéricos por idosos no município de Turmalina-SP e os motivos para não adesão ao tratamento.
2) A maioria dos entrevistados com grau de instrução médio e superior aceitou mais os genéricos, porém grande parte usa sem prescrição médica.
3) O principal motivo para não adesão citado foi a não confiabilidade, mais relatado entre pacientes com baixa instru
Esquizofrenia e os antipsicóticos dispensados na rede pública de paranaíba msTCC_FARMACIA_FEF
Este documento apresenta um resumo de um trabalho sobre esquizofrenia e os principais medicamentos antipsicóticos distribuídos na rede pública de saúde de Paranaíba-MS. O trabalho descreve aspectos gerais da esquizofrenia como fisiopatologia, teorias etiológicas, sinais e sintomas. Também aborda formas de diagnóstico e tratamento, incluindo tratamento farmacológico com antipsicóticos típicos e atípicos. Os principais medicamentos antipsic
Esquizofrenia e os antipsicóticos dispensados na rede pública de paranaíba msGiovanni Oliveira
Este documento apresenta um resumo de um trabalho sobre esquizofrenia e os principais medicamentos antipsicóticos distribuídos na rede pública de saúde de Paranaíba-MS. O trabalho descreve aspectos gerais da esquizofrenia, sua fisiopatologia, teorias etiológicas, sinais e sintomas, subtipos, diagnóstico e formas de tratamento, incluindo tratamento farmacológico e psicológico. Os principais medicamentos antipsicóticos distribuídos na rede públic
1. Este trabalho aborda a Hanseníase no Brasil, que continua sendo um problema de saúde pública importante devido à sua alta endemicidade, apesar de ser uma doença curável.
2. O documento descreve a história, aspectos epidemiológicos e formas clínicas da Hanseníase, além de detalhar o diagnóstico e tratamento da doença, que é fornecido gratuitamente pelo SUS.
3. Os resultados encontrados demonstraram que o tratamento medicamentoso é eficaz para a cura da Hansen
1. Este trabalho aborda a Hanseníase no Brasil, que continua sendo um problema de saúde pública importante devido à sua alta endemicidade, apesar de ser uma doença curável.
2. O objetivo é demonstrar a evolução da doença no país, seus aspectos gerais, história, causas, diagnósticos e tratamentos disponíveis gratuitamente pelo SUS.
3. A importância é divulgar que a Hanseníase pode ser curada e faz parte dos programas do Ministério da Saúde para garantir o fornec
Automedicação por universitarios da fundação educacional de fernandopolisTCC_FARMACIA_FEF
A automedicação é uma prática comum no Brasil, porém pode trazer riscos à saúde quando realizada de forma incorreta. Este estudo investigou a automedicação de analgésicos e anti-inflamatórios entre estudantes universitários em Fernandópolis, SP. Os resultados mostraram que a maioria já realizou automedicação com esses medicamentos, sendo os analgésicos mais comuns o paracetamol e dipirona e os anti-inflamatórios mais usados o ibuprofeno e diclofenaco. Além dis
Automedicação por universitarios da fundação educacional de fernandopolisGiovanni Oliveira
A automedicação é uma prática comum no Brasil, porém pode trazer riscos à saúde quando realizada de forma incorreta. Este estudo investigou a automedicação de analgésicos e anti-inflamatórios entre estudantes universitários em Fernandópolis, SP. Os resultados mostraram que a maioria já realizou automedicação com esses medicamentos, sendo os analgésicos mais comuns o paracetamol e dipirona e os anti-inflamatórios mais usados o ibuprofeno e diclofenaco. Além dis
Interferência da saúde pública na melhora da expectativa de vida no município...TCC_FARMACIA_FEF
Este documento apresenta uma pesquisa sobre a interferência da saúde pública na melhoria da expectativa de vida no município de Álvares Florence. O documento contém: 1) uma revisão bibliográfica sobre a história da saúde pública no Brasil e no estado de São Paulo, o surgimento do SUS, princípios do SUS, assistência farmacêutica e o programa saúde da família; 2) objetivos da pesquisa; 3) métodos utilizados; 4) resultados e discussão da pesquisa de campo realizada no municí
Interferência da saúde pública na melhora da expectativa de vida no município...Giovanni Oliveira
Este documento apresenta uma pesquisa sobre a interferência da saúde pública na melhoria da expectativa de vida no município de Álvares Florence. O documento contém: 1) uma revisão bibliográfica sobre a história da saúde pública no Brasil e estado de São Paulo, o surgimento do SUS, princípios do SUS, assistência farmacêutica e Programa de Saúde da Família; 2) objetivos da pesquisa; 3) métodos utilizados; 4) resultados e discussão da pesquisa de campo realizada no municí
Análise dos estoques domiciliares de medicamentos no municipio de fernandópol...TCC_FARMACIA_FEF
O documento apresenta uma análise do estoque domiciliar de medicamentos no município de Fernandópolis, SP. Foi realizada uma pesquisa com 56 moradores de dois bairros, onde se constatou que a maioria possuía medicamentos em casa, muitos adquiridos sem prescrição médica. Os medicamentos eram armazenados de forma inadequada na maioria das casas. Há necessidade de educar a população sobre armazenamento correto e riscos da automedicação.
Análise dos estoques domiciliares de medicamentos no municipio de fernandópol...Giovanni Oliveira
O documento apresenta um estudo sobre o estoque domiciliar de medicamentos no município de Fernandópolis, SP. Foi realizada uma pesquisa com 56 moradores de dois bairros, onde se constatou que a maioria possuía medicamentos em casa, muitos adquiridos sem prescrição médica. Os medicamentos eram armazenados de forma inadequada na maior parte das casas. Há necessidade de educar a população sobre o uso e armazenamento corretos dos medicamentos.
Este documento discute aspectos relevantes das infecções hospitalares. Em três frases:
1) Analisa o quadro de infecção hospitalar, os principais agentes infecciosos e drogas usadas, e a importância da prevenção e uso racional de antimicrobianos.
2) Destaca a necessidade de Comissões de Controle de Infecção Hospitalar efetivamente atuantes nos hospitais, envolvendo profissionais de saúde.
3) Discute a atuação do farmacêutico no controle de infecções hospitalares
Tcc ASPECTOS RELEVANTES DAS INFECÇÕES HOSPITALARES Giovanni Oliveira
Este documento discute aspectos relevantes das infecções hospitalares. Em três frases:
1) Analisa o quadro de infecção hospitalar, os principais agentes infecciosos e drogas usadas, e a importância da prevenção e uso racional de antimicrobianos.
2) Destaca a necessidade de Comissões de Controle de Infecção Hospitalar efetivamente atuantes nos hospitais, envolvendo profissionais de saúde.
3) Discute a atuação do farmacêutico no controle de infecções hospitalares
Este documento é uma tese de doutorado apresentada à Universidade Federal de São Paulo que investiga os efeitos da prática do Reiki sobre aspectos psicofisiológicos e qualidade de vida de idosos com sintomas de estresse. O estudo foi randomizado e placebo controlado e avaliou variáveis como ansiedade, depressão e qualidade de vida antes e depois das intervenções de Reiki ou placebo.
Uso do ácido acetilsalicílico na prevenção de doenças cardiovascularesTCC_FARMACIA_FEF
Este documento apresenta um resumo de um trabalho de conclusão de curso de quatro alunos de Farmácia sobre o uso do ácido acetilsalicílico na prevenção de doenças cardiovasculares. O documento inclui agradecimentos individuais dos alunos, lista de figuras, resumo em português e inglês, introdução contextualizando as doenças cardiovasculares e a importância da prevenção, revisão da literatura sobre o mecanismo de ação e eficácia do ácido acetilsalicílico como anti
Semelhante a Obesidade e o uso de anorexígenos.pdf (20)
1. This document discusses the use of metformin hydrochloride and liraglutide for treating patients with type 2 diabetes mellitus and obesity.
2. It analyzes the advantages and disadvantages of these drugs for these diseases based on various studies that found weight loss in both obese diabetic and non-diabetic obese patients using the drugs.
3. However, the drugs were not very successful for patients aiming to lose large amounts of weight, but were effective for treating diabetes mellitus as indicated. Further studies are still ongoing regarding the use of these drugs for obesity treatment and their potential adverse effects.
A dermatite seborréica e a caspa são patologias interligadas que acometem o couro cabeludo. A dermatite seborréica é a forma inflamatória, podendo atingir outras áreas do corpo, enquanto a caspa é uma forma não inflamatória que afeta apenas o couro cabeludo. A pesquisa realizada com 100 pessoas mostrou que 64% apresentam caspa, 5% têm dermatite seborréica e 31% não têm nenhuma das doenças.
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Palavras-chave: Câncer
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A biblioteca abriga, em seu acervo de coleções especiais o terceiro volume da obra editada em Lisboa, em 1843. Sua exibe
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vida e façanhas do cavaleiro Clarimundo,
que se torna Rei da Hungria e Imperador
de Constantinopla.
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proposta curricular ou plano de cursode lingua portuguesa eja anos finais ( ...
Obesidade e o uso de anorexígenos.pdf
1. FUNDAÇÃO EDUCACIONAL DE FERNANDÓPOLIS
FACULDADES INTEGRADAS DE FERNADÓPOLIS
JULIANA CRISTINA DA SILVA
LETICIA FERRONI RIVELLI
NAIARA DE OLIVEIRA MENEGASSI
OBESIDADE E O USO DE ANOREXÍGENOS
FERNANDÓPOLIS
2011
2. JULIANA CRISTINA DA SILVA
LETICIA FERRONI RIVELLI
NAIARA DE OLIVEIRA MENEGASSI
OBESIDADE E O USO DE ANOREXÍGENOS
Monografia apresentada ao Curso de Farmácia da
Fundação Educacional de Fernandópolis como requisito
para obtenção de título de bacharel em Farmácia.
Orientadora: Profª. Vanessa Maira Rizzato Silveira
FERNANDÓPOLIS
2011
3. JULIANA CRISTINA DA SILVA
LETICIA FERRONI RIVELLI
NAIARA MENEGASSI
OBESIDADE E O USO DE ANOREXÍGENOS
Monografia apresentada ao Curso de Farmácia da
Fundação Educacional de Fernandópolis como requisito
parcial para obtenção de título de bacharel em Farmácia.
Aprovada em 03 novembro de 2011.
Examinadores
__________________________________________
Profº Daiane Pereira Mastrocola Bizelli
___________________________________________
Farmacêutica Franciele Michelassi Carrinho
4. Dedicamos a todos os
desenvolvedores e profissionais de
Farmácia, que nos inspiraram direta
ou indiretamente.
Aos nossos pais pelo exemplo de
coragem, simplicidade e persistência
em suas metas e que souberam
entender os motivos de nossa
ausência.
Aos nossos queridos amigos e
familiares que tantas vezes carentes
de nossa presença, mas não do
nosso amor.
Juliana, Letícia, e Naiara.
5. Agradeço primeiramente a Deus, que através da força do teu
espírito, me fez superar as dificuldades encontradas no
caminho. Por ter me dado a chance de ser aquilo que escolhi,
por ter confiado a mim o dom de cuidar e por todas as coisas
maravilhosas que tem feito em minha vida.
Aos meus pais Rubens e Sandra, por terem acreditado em
mim, por toda a força, confiança e dedicação nesses cinco
anos de graduação, por terem me apoiado e por muitas vezes
terem se sacrificado para me dar tudo o que precisei, meu
agradecimento pelas horas em que ficaram ao meu lado não
me deixando desistir e me mostrando que sou capaz de chegar
onde desejo, sem dúvida foram os que me deram o maior
incentivo para conseguir concluir esse trabalho.
Agradeço a meus avos maternos Lisvaldo e Maria, e também
aos paternos Agenor e minha eterna avo Davina que tenho a
certeza de que onde estiver esta com os dedinhos cruzados
torcendo por mim.
Ao meu namorado Luis Gustavo por ter acreditado em meu
potencial, pela colaboração e compreensão, por ser um
verdadeiro amigo e companheiro em todos os momentos que
passamos juntos. Obrigada!
A minha orientadora e professora Vanessa Maira Rizzato
Silveira que me acompanhou nesta trajetória acadêmica e por
ter aceitado o nosso convite nos orientando na elaboração
deste trabalho sempre com alto astral e disponibilidade.
Agradeço a todos os amigos de turma e faculdade. Foi incrível
conviver com vocês, poderia dizer que foram mais alguns
amigos que conquistei pela vida, mas não, digo que são OS
MELHORES, vocês souberam exatamente como cuidar de
mim, e me fazer sorrir sempre. Muito obrigada!
A todos aqueles que contribuíram direta e indiretamente para
que este trabalho fosse concluído com sucesso. Nessa
caminhada, muitos são lembrados, alguns são esquecidos,
porem agradeço por um dia terem feito parte da minha vida.
Meu muito Obrigada, de coração!
Juliana Cristina da Silva
6. Agradeço a Deus pelas oportunidades que me foram dadas na
vida, por me amparar nos momentos difíceis, me dar força
interior para superar as dificuldades e mostrar o caminho nas
horas incertas.
Aos meus pais Vicente Rivelli e Neusa Ferroni Rivelli, meus
verdadeiros mestres, modelos reais de perseverança, parceria,
dedicação, paciência e ética. A minha irmã Laís, pelo carinho e
compreensão.
A minha orientadora Professora Vanessa Rizzato, por ter nos
ajudado na realização desse trabalho.
A minha amiga Francielli Carrinho e Professora Daiane
Mastrocola pela participação na defesa da dissertação e pelas
contribuições no trabalho.
Dedico ao meu namorado Maicon que sempre esteve ao meu
lado com sua extrema paciência me ajudando e orientando
durante toda realização deste trabalho.
Todos só posso dizer: Muito Obrigado!
Letícia Ferroni Rivelli
7. Agradeço a Deus, pelo auxilio na superação dos muitos
obstáculos que inicialmente, pareciam intransponíveis, e foram
vencidos ao longo da elaboração deste trabalho.
Agradeço aos meus Pais (Levir e Marta), porque mesmo que
tivesse em minhas mãos todo o perfume das rosas, toda a
beleza do céu, toda a pureza dos anjos, toda a inocência das
crianças, toda a grandeza do mar, toda a força das ondas,
mesmo que eu tivesse todas as coisas belas da vida e todos os
belos lugares do mundo nada teria sentido se eu não tivesse o
presente mais valioso, mais nobre e mais sagrado que Deus
pode me dar... Vocês!
A minha irmã Francieli pelo suporte de “otimismo” durante o
curso, agradeço a Deus por você existir.
Ao meu namorado Renato, que sempre esteve ao meu lado
com sua extrema paciência me ajudando e orientando durante
toda a realização deste trabalho.
Agradeço à orientadora, Prof.a Vanessa Rizzato, que com seu
incansável conhecimento, contribuiu com ricas sugestões,
críticas e estímulos, proporcionando assim, muitos progressos
acadêmicos.
Aos meus professores, que não mediram esforços para
transmitir parte do vasto conhecimento de cada um.
Aos amigos presentes, os que precisaram ir embora e a todos
que de alguma forma contribuíram para o desenvolvimento
deste trabalho.
Naiara de Oliveira Menegassi
8. "Cultiva hoje sementes de equilíbrio alimentar,
ventos de equilíbrio físico e flores de boa disposição
e colhe amanhã, boa forma, disposição e alegria."
(Ana Teresa M. P. Marques)
9. Resumo
OBESIDADE E O USO DE ANOREXÍGENOS
A obesidade é considerada uma doença crônica que provoca ou acelera o
desenvolvimento de muitas doenças, podendo causar a morte precoce. Durante
vários anos a obesidade era associada como distúrbios psíquicos, falta de caráter ou
ainda auto-indulgência por ela cometida. No entanto hoje o sedentarismo,
alimentação inadequada, hábitos alimentares equivocados, entre outros, são alguns
dos fatores responsáveis pelo aumento na incidência da obesidade. Atualmente é
considerada uma forte indicação de doenças cardiovasculares e diabetes. Pode
acarretar, também, distúrbios psicológicos, isolamento, depressão e baixa auto-
estima. É considerado, sem duvida alguma, um grande problema da sociedade
moderna globalizada, atingindo elevadas proporções entre a população. O
tratamento farmacológico da obesidade só esta indicada quando índice de massa
corporal (IMC) for maior que 30 ou quando os pacientes apresentam IMC superior a
25 com doenças associadas; ou ate mesmo quando a dieta e exercícios físicos não
apresentam resultados. Existem diversos medicamentos disponíveis para o
tratamento da obesidade, e que são classificados de acordo com seu mecanismo de
ação sendo fármacos de ação colinérgicos, serotoninérgicas, termos gênicos, mistos
“catecolinergicos + serotoninérgicos” e os que atuam a nível intestinal. Os
anorexígenos podem ser agentes noradrenergicos ou drogas serotoninérgicas. Os
primeiros são derivados anfetaminicos que tem como principal limitação ao uso, os
efeitos indesejáveis sobre o aparelho cardiovascular e o SNC (sistema nervoso
central). As drogas serotoninérgicas também são derivadas anfetaminicas com
menor potencial, seu principal efeito é produzir a saciedade e reduzir a ingestão de
carboidratos. Os efeitos colaterais dos serotonérgicos (descritos sonolência, cefaléia
e ansiedade) são mais tolerados que os noradrenérgicos. Existem varias questões
quanto às indicações, tempo de uso e escolha do agente farmacológico no
tratamento da obesidade. De acordo com a RDC 52/11 os anorexígenos
dietilpropiona, femproporex e mazindol foram retirados do mercado, deixando
apenas a sibutramina, porem ainda não se sabe se apenas a sibutramina será
eficiente para pacientes já em tratamento. Acreditamos então que haverá uma
grande busca dessas substanciam proibidas pela Agencia de Vigilância Sanitária no
mercado ilegal, que acarretara no uso totalmente indiscriminado e sem controle
desses medicamentos.
Palavras chave: Obesidade; Tratamento e Anorexígenos.
10. ABSTRAT
OBESITY IS THE USE OF APPETITE SUPPRESSANTS.
Obesity is considered a chronic disease that causes or accelerates the development
of many diseases, may cause early death. For several years was associated with
obesity and mental disorders, lack of character or self-indulgence for her
committed. However today's sedentary lifestyle, unhealthy diet, wrong eating habits,
among others, are some of the factors responsible for the increased incidence of
obesity. Presently there is a strong indication of cardiovascular disease and
diabetes. It can lead also psychological disorders, isolation, depression and low self-
esteem. It is considered, without doubt, a major problem in the modern globalized
society, reaching high proportions in the population. Pharmacological treatment of
obesity is only indicated when body mass index (BMI) is greater than 30 or when
patients with BMI greater than 25 diseases, or even when diet and exercise do not
show results. There are several medications available to treat obesity, and are
classified according to their mechanism of action and acting drugs cholinergic,
serotoninergic, thermogenic, mixed "catecolinergicos serotonergic +" and those who
work the intestinal level. The anorectic agents may be noradrenergic or serotonergic
drugs. The former are derived from amphetamine which has the main limitation to the
use, adverse effects on the cardiovascular and CNS. The serotonergic drugs are also
derived from amphetamine with less potential, its main effect is to produce satiety
and reduce your intake of carbohydrates. Side effects of serotonergic (described
drowsiness, headache and anxiety) are more tolerated than the noradrenergic. There
are several issues relating to indications, time of use and choice of pharmacological
agent in the treatment of obesity. According to the DRC 52/11 anorectic
diethylpropion, and mazindol femproporex were withdrawn, leaving only sibutramine,
but not yet known whether sibutramine is effective only for patients already on
treatment. We believe then that there will be a great demand for these substances
prohibited by the Agency for Sanitary Surveillance in the illegal market, which
entailed the use of indiscriminate and totally out of control of these drugs.
Keywords: Obesity Treatment and Anorectics
11. LISTA DE ILUSTRAÇÕES
Figura 1: Classificação do índice de massa corporal ............................................... 20
Figura 2: IMC (Índice de Massa Corpórea) e os riscos associados ......................... 23
Figura 3: Classe Farmacológica e Mecanismo de Ação. ........................................ 43
12. SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 13
2 OBJETIVO ............................................................................................................ 16
3 REVISÃO LITERÁRIA .......................................................................................... 17
3.1 OBESIDADE ...................................................................................................... 17
3.1.1 Causas............................................................................................................ 19
3.1.2 Classificação da Obesidade de Acordo com suas Causas ....................... 20
3.1.2.1 Obesidade por Distúrbios Nutricional ........................................................... 20
3.1.2.2 Obesidade por Inatividade Física ................................................................. 21
3.1.2.3 Obesidade Decorrente de Distúrbios Emocionais ........................................ 21
3.1.2.4 Obesidade Secundária ás Alterações Endócrinas ....................................... 22
Hipotireoidismo ............................................................................................ 23
Síndromes Ovários policísticos ................................................................... 23
Déficit de hormônio de crescimento ............................................................. 23
Síndromes Prader-Willi ................................................................................ 24
Síndrome de Cushing .................................................................................. 24
Pseudo-hipoparatireoidismo ........................................................................ 24
Aumento de Insulina e Tumores Pancreáticos Produtores de Insulina ........ 24
Hipogonadismo ............................................................................................ 24
3.1.2.5 Obesidade de Causa Genética .................................................................... 25
Autossômico Recessiva ............................................................................... 25
Ligado ao Cromossomo X ........................................................................... 25
Cromossômicas ........................................................................................... 26
Síndrome de Laurence- Moon-Biedl ............................................................ 26
3.1.2.6 Clínica da Obesidade ................................................................................... 26
Obesidade Difusa ou Generalizada ............................................................. 26
Obesidade Andróide ou Troncular (ou Centrípeta) ..................................... 27
Obesidade Ginecóide .................................................................................. 27
3.2 EPIDEMIOLOGIA DA OBESIDADE ................................................................... 27
3.3 FISIOPATOLOGIA DA OBESIDADE ................................................................. 27
3.4 PREVENÇÃO DA OBESIDADE ......................................................................... 28
3.4.1 Obesidade infanto-juvenil ............................................................................. 29
3.4.2 Obesidade na adolescência ......................................................................... 29
13. 3.4.3 Obesidade Adulto .......................................................................................... 29
3.5 ASPECTOS PSICOLÓGICOS DA OBESIDADE................................................ 29
3.6 IMPACTOS DA OBESIDADE NA SAÚDE.......................................................... 29
Aparelho Cardiovascular .......................................................................... 30
Metabolismo Glicídico............................................................................... 30
Câncer ........................................................................................................ 30
Aparelho Respiratório ............................................................................... 31
Sistema Musculoesquelético .................................................................... 31
Sistema Reprodutor Feminino.................................................................. 32
Outros Distúrbios ...................................................................................... 32
Síndrome Metabólica................................................................................. 32
3.7 TRATAMENTO................................................................................................... 32
3.7.1 Tratamento não Farmacológico ................................................................... 33
3.7.1.1 Cirúrgica ...................................................................................................... 33
3.7.1.2 Dietoterápicas .............................................................................................. 34
3.7.1.3 Atividade Física ............................................................................................ 35
3.7.2 Tratamento Farmacológico .......................................................................... 35
3.7.2.1 Anorexígenos ............................................................................................... 36
3.7.2.1.1 Ação dos Anorexígenos ....................................................... 37
3.7.2.1.1.1 Sibutramina ................................................................ 37
3.7.2.1.1.2 Dietilpropiona ............................................................. 38
3.7.2.1.1.3 Femproporex ............................................................. 39
3.7.2.1.1.4 Mazindol .................................................................... 40
3.7.2.1 Inibidores de Absorção Intestinal de Gorduras............................................. 42
3.8 RISCOS DO USO INDISCRIMINADO DE ANOREXÍGENOS............................ 42
3.8.1 Anorexígenos x Hipertensão Pulmonar ...................................................... 42
3.9 PRINCIPAIS PONTOS DA RDC 52/11 .............................................................. 43
4 METODOLOGIA ................................................................................................... 44
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS .................................................................................. 45
6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................... 47
ANEXO A ................................................................................................................. 52
ANEXO B ................................................................................................................. 67
14. 13
INTRODUÇÃO
A obesidade é uma doença que se caracteriza pelo acúmulo excessivo de
gordura corporal, e extensão tal que acarreta prejuízos a saúde do indivíduo. São
muitos e variados, incluindo desde dificuldades respiratórias, problemas
dermatológicos e distúrbios do aparelho locomotor alem do favorecimento de
enfermidades potencialmente letais como dislipidemias, doenças cardiovasculares,
diabetes não-insulino dependentes, certos tipos de câncer. Estima-se que o
tratamento da obesidade e de suas consequências consuma 2% a 7% do total de
gastos em saúde feitos pelos países desenvolvidos (MONTEIRO; CONDE, 1999).
Depois da revolução industrial em meados do século XX, muitas coisas
mudaram na vivencia do homem, a mulher ganhou espaço no mercado de trabalho,
passou a ajudar nas despesas do lar, e a perder a dedicação exclusiva a família.
Como toda ação tem uma reação, mudanças drásticas como estas certamente
teriam consequências que só seriam percebidas no século seguinte. Com menos
tempo para se dedicar a casa e aos familiares, foi necessário a readaptação as
tarefas domésticas incluindo as refeições que até então eram feitas como grandes
banquetes onde fixava várias fontes de vitaminas, proteínas e minerais. Sem contar
com os avanços tecnológicos que reduziram em massa as atividades mecânicas dos
indivíduos, formando assim uma nova sociedade provida de mazelas resultantes
destes fatos, começa ai um dos grandes problemas da modernidade e desta era, a
“obesidade”. Considerada uma das principais ameaças à saúde, e a mais nova
epidemia do século XXI. Uma rotina marcada pela correria em função do trabalho,
estudos, etc. Com tudo isso não há tempo para uma alimentação saudável e
balanceada, assim, o famoso “fast food” torna-se a opção mais viável; não havendo,
também, a oportunidade para a prática de atividades físicas, levando o sedentarismo
a ganhar status (DIAS, 2011).
Diferenças no estado nutricional podem ser decorrentes tanto de influência
genética, quanto do meio ambiente e/ou interação entre ou ambos. A correlação
entre sobrepeso dos pais e de seus filhos é grande e decorre do compartilhamento
da hereditariedade, do meio ambiente e das condições socioeconômicas em que
vivem (FONSECA; SICHIER; VEIGA, 1998).
15. 14
Um levantamento realizado pelo Ministério da Saúde no Brasil, considerando
indivíduos com mais de 18 anos, em 2010, encontrou uma freqüência de excesso de
peso ou sobrepeso de 46,6%, sendo maior entre homens (51%) do que em
mulheres (42,3%) (MELO, 2010).
A obesidade por ser uma patologia que altera o aspecto físico e mental dos
envolvidos é responsável por grandes dificuldades por eles correntes como
interrupções de relacionamentos afetivos e sociais, problemas para se manter no
mercado de trabalho e até mesmo quadros psiquiátricos decorrentes da
marginalização que a sociedade como um todo incide ao individuo portador da
doença (CLAUDINO; ZANELLA, 2005).
A mesma pode ser determinada pela associação de vários fatores, incluindo
os orgânicos, genéticos, ambientais, culturais, alimentares e emocionais. Atualmente
a classe que sofre mais com o sedentarismo são os adolescentes que tem fácil
acesso a ingestão calórica e grande diminuição do gasto energético (CLAUDINO;
ZANELLA, 2005).
Segundo Ballone e Moura (2007) o excesso de peso se faz presente em
40% da população (mais de 65 milhões de pessoas) e 10% dos adultos (cerca de 10
milhões) são obesos.
A etiologia da obesidade é multifatorial e complexa. Há três componentes
primários no sistema neuroendócrino envolvidos com a obesidade. A unidade de
processamento do sistema nervoso central; o sistema aferente, que envolve a
leptina e outros sinais de saciedade e de apetite de curto prazo; e o sistema
eferente, um complexo de apetite saciedade efetores autônomos, termo gênicos que
leva ao estoque energético (RAVUSSIN; SWINBURN, 2005).
Dentre os métodos utilizados para se determinar se uma pessoa está dentro
da faixa de normalidade do peso, encontra-se o índice de massa corpórea (IMC),
calculado dividindo seu peso (kg- Quilograma) por sua altura ao quadrado (SILVA;
MELLO, 2008).
Ainda segundo o autor citado acima, o tratamento da obesidade deve
objetivar a melhora da qualidade de vida do obeso e da sua saúde metabólica,
diminuindo o risco de doenças e de morte. No entanto, o tratamento farmacológico
desta patologia já sofreu muitas críticas devido ao uso irracional dos agentes
farmacológicos existentes, generalização da prescrição de medicamentos,
comercialização abusiva de cápsulas manipuladas e desvalorização da orientação
16. 15
do tratamento tradicional (alimentação hipocalórica, aumento da atividade física e
mudança comportamental).
A maior dificuldade dos especialistas, médicos e profissionais do meio para
a cura e manutenção deste mal é conseguirem a adesão dos envolvidos ás
modificações recomendadas para as devidas alterações metabólicas. As facilidades
atuais e acomodação do homem moderno levam a procurar o caminho mais fácil
para a eliminação das calorias e dessas gorduras, ou seja, o jeito com o menos de
esforço possível: os anorexígenos (RAVUSSIN; SWINBURN, 2005).
No entanto, é necessário uma reflexão da necessidade de utilização e
prescrição desses fármacos, pois são parcialmente efetivos, possuem um alto
número de efeitos colaterais, além de rápida instalação de dependência e tolerância.
Sob esta perspectiva, em que especialistas permanecem prescrevendo os
anorexígenos mazindol, sibutramina, anfepramona e femproporex de maneira
desenfreada, e muitas vezes sem uma necessidade real foi que sentimos motivados
em realizar um trabalho com uma abordagem mais clara e coerente sobre o uso
destes fármacos, uma vez que ao iniciarmos nosso trabalho havia grande debate
sobre a possível proibição do uso destes medicamentos, o que em 06 de outubro de
2011 através da publicação da ANVISA, a RDC 52/11, define regras para o uso da
sibutramina e proíbe a partir de 09 de dezembro de 2011, a aquisição, distribuição,
fabricação, manipulação e dispensação da anfepramona, femproporex e manizidol.
Neste sentido, realizamos uma pesquisa, através de livros, artigos científicos,
revistas e outros, afim de levantar os principais problemas relacionados a estes
fármacos como uso indiscriminado, posologia errônea, riscos com o consumo
demasiado, dentre outros.
17. 16
2 OBJETIVO
Este trabalho teve como objetivo uma abordagem mais clara e precisa sobre
a obesidade, hoje considerada um problema de saúde pública, uma vez que
expande-se a largos passos tanto na população adulta, quanto na infância tornando-
se cada vez mais preocupante, pelo fato de trazer consigo várias outras doenças
associadas; assim também como o uso de anorexígenos usados no seu tratamento.
Como objetivos específicos podemos salientar: a avaliação da obesidade de
uma forma global, descrição dos meios de tratamento existentes, abordagem dos
riscos destes medicamentos quando utilizados de modo indiscriminado e analisar o
impacto da nova RDC 52/11 sobre o tratamento destes pacientes.
18. 17
3 REVISÃO LITERÁRIA
3.1 OBESIDADE
A palavra obesidade tem origem do latim obesus e quer dizer (ob= muito e
esus = comer), e vem com o passar do tempo se tornando um problema social. A
obesidade envolve uma complexa relação entre corpo-saúde-alimento (GASPARINI,
2001).
A obesidade é uma doença causada pelo excesso de gordura no organismo,
considerada um problema de saúde pública devido à sua alta incidência na
população em geral. Trata-se de um distúrbio que além de natureza estética e
psicológica, constitui um grande risco, quando não corrigido causa danos ao
coração, as artérias, o fígado, as articulações e ao sistema endócrino (FISIBERG,
2005).
Já para Claudino e Zanella (2005) a obesidade é uma doença orgânica,
crônica, de origem multifatorial, resultante da combinação de fatores genéticos,
dietéticos, ambientais, psicológicos e comportamentais. De acordo com os dados da
Organização Mundial da Saúde (O.M.S) em 2011, dos mais de seis bilhões de
habitantes do planeta 23,4% estão com excesso de peso.
Ainda segunda o autor citado acima, no Brasil, calcula-se que 40% da
população estejam acima do peso normal. Mas nem todas as pessoas com o peso
acima do normal apresentam o mesmo tipo de problema, o Índice de Massa
Corpórea (IMC) como mostrado na figura, não consegue distinguir a massa
gordurosa da massa magra, sendo assim é necessário observar cada um
individualmente.
19. 18
Figura 1: Classificação do índice de massa corporal
IMC CLASSIFICAÇÃO
20-25 Faixa de peso ideal
25-30 Excesso de peso
30-35 Obesidade Moderada ou Obesidade Grau I
35-40 Obesidade Importante ou Obesidade Grau II
40-50 Obesidade Mórbida ou Obesidade Grau III
> 50 Superobesidade
Fonte: CLAUDINO e ZANELLA (2005)
Uma pessoa pode ser definida como obesa quando o seu peso corpóreo está
superior a 20% do peso considerado ideal. A obesidade pode ter início em qualquer
época da vida, especialmente nos períodos de aceleração do crescimento (FILHO,
2007).
Amplamente a obesidade é influenciada pelo meio ambiente, que disponibiliza
quantidades excessivas de alimentos altamente calóricos e a redução de atividade
física. As pessoas se movimentam cada vez menos, gastam menos energia e
acumulam mais gordura no organismo (SALBE; RAVUSSIN, 2003).
No período da infância e da adolescência é que normalmente
ocorrem as variações da composição corporal, uma vez que o
crescimento é um processo dinâmico e complexo, regulado por
múltiplos fatores, os quais incluem a hereditariedade, a ingestão de
nutrientes, a atividade física, a idade, o sexo e o balanço endócrino,
exercendo influencia sobre a obesidade do individuo (FILHO, 2007,
p.35).
Durante o crescimento e desenvolvimento, a composição das
massas gorda e magra sofre alterações consideradas fisiológicas,
portanto é essencial haver um entendimento sobre as modificações
que ocorrem nesses períodos, para melhor avaliarmos as situações
em que ocorrem desvios do peso corporal (FISIBERG, 2005, p.33).
Dos componentes corporais, a gordura é a mais vulnerável podendo
apresentar uma variação de 5 a 50% do peso corporal, mas normalmente a variação
é de 10 a 30% (FISIBERG, 2005).
20. 19
Embora ao nascimento ou mesmo em períodos precoces e
composição corporal apresente diferenças em relação ao sexo, as
alterações ocorrem principalmente na puberdade. Em ambos os
sexos, a puberdade é caracterizada por uma hipertrofia e hiperplasia
dos adipócitos, sofrendo alterações na distribuição de gordura,
especialmente no sexo masculino. Há também significante diferença
sexual na distribuição de gordura subcutânea, com uma
predominância do tecido adiposo na parte superior do corpo no sexo
masculino e na parte inferior no feminino. Algumas destas variações
têm sido atribuídas aos efeitos dos hormônios adrenais e ovarianos
(FISIBERG, 2005, p.34).
3.1.1 CAUSAS
As causas dessa epidemia são variadas e estão associadas a fatores
orgânicos, genéticos, culturais, sociais, econômicos e psicológicos. Os principais
são: os excessos de ingestão de alimentos calóricos, o sedentarismo, baixa
condição sócia econômica e educacional e a herança genética. Causada por um
desbalanço, entre as calorias que são consumidas sob a forma de alimento e as
calorias que são gastas pelo individuo (CUPPARI, 2005).
Segundo Damaso (2001), dessa maneira a pessoa pode ser obesa porque
come exageradamente, gasta poucas calorias, tem mais facilidade de produzir
gorduras quando o balanço calórico é positivo ou queima gordura com menor
facilidade.
A estabilidade do peso corpóreo nos indivíduos normais é garantida pelo
equilíbrio entre a quantidade de calorias ingeridas com a dieta e a quantidade de
calorias queimadas pelo organismo. Quando essa combinação se desequilibra e a
quantidade de calorias ingeridas supera as calorias eliminadas, as calorias em
excesso ficam acumuladas no tecido adiposo sob forma de gordura. Se a situação
persiste no tempo, pode-se desenvolver a obesidade (McARDLE; KATCH. F;
KATCH. V, 2001).
O desenvolvimento do organismo humano é o resultado de diferentes
interações entre os genes, o ambiente individual e familiar, o ambiente
socioeconômico, cultural e educativo. Assim, uma determinada pessoa apresenta
21. 20
sempre características peculiares relativamente à sua nutrição e saúde (ANJOS,
2001).
De acordo com Salbe e Ravussin (2003), a obesidade é o resultado de
diversas dessas interações. Os conhecimentos científicos chamam a atenção para
os aspectos genéticos, ambientais e comportamentais. Assim, filhos com ambos os
pais obesos apresentam alto risco de obesidade, bem como determinadas
mudanças sociais estimulam o aumento de peso em todo um grupo de pessoas.
3.1.2 CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE DE ACORDO COM SUAS CAUSAS
A avaliação do peso corporal em adultos é o IMC (Índice de Massa Corporal),
que é o mais recomendado pela Organização Mundial da Saúde. O valor assim
obtido estabelece o diagnostico da obesidade e caracteriza também, os riscos
associados conforme apresentados:
Figura 2: IMC e os riscos associados
IMC (kg/m2) Grau de Risco Tipo de Obesidade
18 a 24,9 Peso Saudável Ausente
25 a 29,9 Moderado Sobre peso (pré-obesidade)
30 a 34,9 Alto Obesidade Grau I
35 a 39,9 Muito Alto Obesidade Grau II
40 ou mais Extremo Obesidade Grau III (“Mórbida”)
FONTE: CLAUDINO e ZANELLA (2005)
3.1.2.1 OBESIDADE POR DISTÚRBIO NUTRICIONAL
A obesidade é resultante do descompasso energético, onde a energia
ingerida excede a que o organismo gasta. Esse desequilíbrio pode ser o resultado
da ingestão calórica excessiva, baixo gasto energético, ou da combinação de
ambos. A única forma de controlar tal descompasso é com reeducação alimentar e
atividade física (ANJOS, 2001).
Hoje em dia pela falta de tempo e comodidade as pessoas cada vez mais
consomem produtos pré-cozidos e congelados que facilitam o preparo do alimento,
22. 21
mas por contra partida é muito calórico, fazendo assim com que as pessoas
adquiram cada vez mais o ganho de massa corporal, aumentando seu peso.
Estudos mostram que o indivíduo deve se alimentar em pequenos espaços de
tempo durante o seu dia e também em pequenas quantidades, dando preferência
para a ingestão de alimentos mais saudáveis não esquecendo das frutas e saladas,
que favorecem um melhor funcionamento metabólico (VEJA, 2008).
3.1.2.2 OBESIDADE POR INATIVIDADE FÍSICA
Anjos (2001), diz que a atividade física pode ser entendida como qualquer
movimento corporal produzido pela contração da musculatura esquelética que
implique em gasto energético. O exercício é considerado uma categoria de atividade
física planejada, estruturada e repetitiva.
A aptidão física, por sua vez, é uma característica do individuo que engloba a
potência aeróbica, força e flexibilidade (BOTSARIS, 2011).
Experiências com atividades físicas na infância podem ser decisivas para um
estilo de vida ativo na idade adulta e prevenir o risco de sobrepeso e obesidade.
Com a atividade física o individuo tende a escolher alimentos menos calóricos
(GARCIA, 2003).
A prática de atividade física consiste no uso de um ou mais grupos
musculares em atividades que promovem a elevação do número de
batimentos cardíacos. Em geral, isso resulta em maior gasto de
energia e aumento das atividades metabólicas (produção de calor,
manutenção dos gradientes iônicos nas células, função respiratória)
(CLAUDINO; ZANELLA, 2005, p.254).
3.1.2.3 OBESIDADE DECORENTE DE DISTURBIOS EMOCIONAIS
Distúrbios emocionais, como imagem corpórea negativa, é um problema
grave para pessoas obesas, pois acarreta uma autocrítica extrema e desconforto em
situações sociais (Boccia, 2002).
23. 22
Os obesos são vistos como “diferentes”, seja andando na rua quando
as pessoas acompanham com os olhares; seja tentando passar na
catraca de um metrô ou de um ônibus; seja numa loja de shopping
quando são tratados com desdém pela vendedora e ainda não
conseguem roupas que lhes sirvam; ou ainda, na fila de um
restaurante self-service quando é provável que as suas escolhas
alimentares sejam observadas com muito rigor (FISBERG, 2005, p.
95).
Os adolescentes são os que mais têm dificuldades para passarem por esta
fase, pois estão mais suscetíveis a chacotas e vexames, impostos pela sociedade.
Tendo ainda mais as meninas uma cobrança maior (CLAUDINO; ZANELLA, 2005).
São raros os relatos na história de mulheres afligindo homens, mas
há relatos em toda história de homens queimando, amordaçando e
apedrejando mulheres. Na atualidade, mais uma vez o sistema
masculino tortura as mulheres: imprime um padrão de tirânico e
inatingível de beleza (CURY, 2010, p. 63).
De tanto serem tratados como diferentes, os adolescentes obesos começam
de fato a se sentirem diferentes, incapazes de fazer qualquer coisa, ficam
desmotivados e acham que são insignificantes e que não adianta tentar, auto estima
está muito baixa (CLAUDINO; ZANELLA, 2005).
3.1.2.4 OBESIDADE SECUNDÁRIA ÀS ALTERAÇÕES ENDOCRINAS
As reconhecidas complicações metabólicas e cardiovasculares envolvidas
no processo de ganho de peso implicam em sofrimento pessoal e coletivo, com
custos progressivos e imprevisíveis aos sistemas de saúde. O eixo corticotrófico
encontra-se hiper-responsivo, com maior depuração dos hormônios e nível de
cortisol normal. A leptina parece ser um hormônio permissivo para o
desencadeamento da puberdade. Em adultos, as gonadotrofinas são normais,
hiperandrogenismo e hiperestrogenismo são encontrados. Nas mulheres, a
resistência insulínica é central no desenvolvimento da síndrome dos ovários
policísticos (SOP), associada à hiperandrogenemia ovariana. Nos obesos, o
24. 23
hormônio do crescimento (GH) geralmente é baixo e a proteína do controle de
crescimento (IGF1) normal. A função tireoidiana é habitualmente normal nos obesos
(ADAMS, 2000).
• Hipotireoidismo
Patologia mais frequente da glândula tireóide, na maioria dos casos é
provocada por alterações que afetam a própria glândula tireóide (hipotireoidismo
primário), ou devido à suspensão da terapia de reposição hormonal (levotiroxina)
para o seguimento do carcinoma tireoidiano após a cirurgia. Os sinais e sintomas
mais frequentes de hipotireoidismo incluem: pele fria, seca, áspera e rugosa
frequentemente com aparecimento de uma cor amarelada devido ao acúmulo de
caroteno, debilidade, letargia, sonolência, inchaço das pálpebras, intolerância ao frio,
diminuição da memória, constipação intestinal, aumento de peso, queda de cabelo,
rouquidão, nervosismo, alterações nos ciclos menstruais e palpitações (ADAMS;
MURPHY, 2000).
• Síndromes Ovários policísticos
É uma síndrome ou um conjunto de sintomas provocado pela formação
de micro cistos no ovário. Embora freqüente nas mulheres, apenas 6% a 10% delas
apresentam alterações endócrinas por causa do problema, a maior parte dos casos
aparece na adolescência, acompanhando a mulher durante a vida, e tende a se
normalizar após os 35 anos. Esta síndrome provoca distúrbios no metabolismo
favorecendo o ganho de peso (ADAMS; MURPHY, 2000).
• Déficit de hormônio de crescimento
O hormônio de crescimento (GH) exerce um importante papel, não
apenas na regulação do crescimento somático, mas também na regulação de vários
processos metabólicos. O GH aumenta a oxidação de ácidos graxos durante
restrição calórica, acelera a lipólise, promove conservação de nitrogênio e alterações
da composição corporal (ADAMS;MURPHY, 2000).
25. 24
• Síndromes Prader-Willi
Apresentam deficiência hipotalâmica, retardo mental, mãos e pés
pequenos, hipogenitalismo, baixa estatura, especialmente no primeiro semestre de
vida (CYSNEIROS, 1996).
• Síndrome de Cushing
Segundo Damianin et al. (2002), nessa síndrome há presença de
tecido adiposo, estrias vermelhas, policitemia, diminuição de força muscular,
osteoporose, atraso na idade óssea e crescimento lento.
• Pseudo-hipoparatireoidismo
Temos obesidade, atraso de desenvolvimento neuropsíquico, baixa
estatura, faces arredondadas, episódio de tetânica (CYSNEIROS, 1996).
• Aumento de Insulina e Tumores Pancreáticos Produtores de
Insulina
A insulina é um hormônio produzido pelas células beta do pâncreas, e
a sua concentração sérica, assim como a da leptina, é proporcional à adiposidade.
Com seu efeito anabólico, a insulina aumenta a captação de glicose, e a queda da
glicemia é um estímulo para o aumento do apetite. Estudos experimentais
demonstraram que a insulina tem uma função essencial no sistema nervoso central
para incitar a saciedade, aumentar o gasto energético e regular a ação da leptina. A
insulina incita a saciedade por aumentar os efeitos anorexígenos da
colecistoquinina, reduzindo dessa forma a ingestão de alimentos (BORDINI, 2011).
• Hipogonadismo
O termo hipogonadismo é geralmente aplicado para os defeitos
permanentes, ao invés dos temporários ou reversíveis, e geralmente implica
26. 25
deficiência dos hormônios reprodutivos, com ou sem defeitos de fertilidade. O termo
é menos usado para infertilidade sem deficiência hormonal. É um defeito no sistema
reprodutor que resulta na diminuição da função das gônadas (ovários ou testículos)
(BORDINI, 2011).
3.1.2.5 OBESIDADE DE CAUSA GENÉTICA
• Autossômico Recessiva
Os genes estão localizados nos cromossomos autossômicos, esta é a
herança genetica de cada individuo onde o componente genético é um fator
determinante de algumas doenças congênitas e um elemento de risco para a
obesidade e diversas doenças crônicas como diabetes, osteoporose, hipertensão,
câncer, entre outras (ROMEO, 2005).
Para análise de qualquer distúrbio é necessária a obtenção da história
familiar abrangente do individuo, é uma primeira etapa fundamental na análise de
tomada de decisões. A história familiar estudada adequadamente deve incluir
informações sobre os parentes, em primeiro grau do paciente nos vários ramos da
família pelo menos até os avós e seus irmãos. A história deve conter detalhes
documentar a consanguinidade dos pais, bem como antecedentes geográficos e
étnicos (ROMEO, 2005).
De acordo com o autor acima os distúrbios autossômicos recessivos
expressam-se apenas em homozigotos, que, portanto, devem ter herdado um alelo
mutante de cada genitor.
Vários são os critérios para a ocorrência Herança Autossômicos Recessiva,
alguns deles são:
* O fenótipo salta gerações;
* O risco de recorrência para cada irmão do probando é de 1 em 4;
* Pais consanguíneos
* Probabilidade de ambos os sexos serem afetados.
• Ligado ao Cromossomo X
O fenótipo ligado ao X é descrito como dominante se ele se expressar
regularmente em heterozigotos, ou seja, se herda o gene da mãe diferente do gene
27. 26
do pai, ao contrario da autossômica recessiva, que os genes têm as duas heranças.
(TASSO, 2011).
Segundo artigo de ELETÉA TASSO – da Universidade Federal de São Paulo,
em um heredograma dominante ligado ao X, todas as filhas e nenhum filho de
homens afetados são afetados; se alguma filha não for afetada ou algum filho for
afetado, a herança deve ser autossômica.
• Cromossômicas
A obesidade mórbida atinge um terço da população mundial, e cerca
de 70 milhões de brasileiros. O Brasil ocupa a quinta posição no ranking mundial.
Esse cenário pode ser alterado depois que pesquisadores ingleses descobriram que
a doença é provocada por um problema no cromossomo 16. Segundo eles, as
pessoas que nascem com a falta de um pedaço do cromossomo 16 têm 43 vezes
mais chances de serem obesos mórbidos no futuro. Essa é a segunda maior causa
genética responsável pelo surgimento dessa patologia, a primeira é causada pela
mutação do gene MC4R, no cromossomo 18 (TASSO, 2011).
• Síndrome de Laurence- Moon-Biedl
É uma doença complexa, que afeta várias partes do corpo, incluindo a
retina. Ela aparece na infância, quando a retinose pigmentar é diagnosticada. Os
afetados pela síndrome apresentam problemas neurológicos e raramente
apresentam polidactilia. A síndrome de Laurence- Moon – Biedl (LMBB) tem um
padrão de herança do tipo autossômico recessivo. Ambos os pais nesse caso são
portadores do gene da LMBB ao lado de um gene normal o que faz com que a
doença não se manifeste nos pais, mas seja transmitida aos filhos (TASSO, 2011).
3.1.2 CLÍNICA DA OBESIDADE
• Obesidade Difusa ou Generalizada
É aquela em que o tecido gorduroso em excesso se distribui de
maneira homogênea (HALPERN, 1997).
28. 27
• Obesidade Andróide ou Troncular (ou Centrípeta)
São mais ou menos, características dos obesos masculinos do tipo
adulto, a gordura se localiza mais no tronco do que nos membros (HALPERN, 1997).
• Obesidade Ginecóide
É o tipo morfológico das mulheres obesas, onde a distribuição da
gordura se faz preferencialmente na metade inferior do corpo, glúteos e coxas
(HALPERN, 1997).
3.2 EPIDEMIOLOGIA DA OBESIDADE
A epidemiologia da obesidade estuda a frequência e distribuição desta
doença nas diversas populações, bem como os possíveis fatores que determinam o
seu aparecimento ou desenvolvimento. A obesidade é uma realidade que atinge
todas as faixas de idade na população, daí a ser considerada um dos maiores
problemas de Saúde Pública. O interesse em reconhecer dados epidemiológicos
está em estabelecer graus de risco, que permitam programar linhas de atuação
específicas para um determinado grupo. Neste sentido, é conhecido que existe uma
correlação clara entre a gravidade da obesidade e a frequência de desenvolvimento
de complicações, que é máxima quando o índice de massa corporal ultrapassa
valores de 40 kg/m2 (MONTEIRO; MONDINI; SZARFARC, 2000).
Segundo Mendonça e Anjos (2004), estudos evidenciam que o problema do
sobrepeso/obesidade nos brasileiros adultos afeta, proporcionalmente, quase o
dobro de mulheres em relação aos homens.
3.3 FISIOPATOLOGIA DA OBESIDADE
O tecido adiposo não é apenas um mero depósito de células gordurosas, mas
uma verdadeira "glândula endócrina do organismo". Esse tecido produz diversos
hormônios, dentre eles a leptina. A leptina é um hormônio protéico que age no
cérebro inibindo o apetite e estimulando o gasto de energia. Sua produção é
diretamente proporcional à massa de tecido adiposo. Os níveis de leptina circulantes
parecem estar diretamente relacionados com a quantidade de RNAm para leptina no
29. 28
tecido adiposo. Além disso, vários fatores metabólicos e endócrinos contribuem para
regular a transcrição dos genes da leptina em adipócitos. Por exemplo, ocorre
diminuição de leptina em resposta a baixos níveis de insulina, havendo uma relação
diretamente proporcional entre as concentrações desses hormônios (MONTEIRO;
MONDINI; SZARFARC, 2000).
3.4 PREVENÇÃO DA OBESIDADE
Como toda e qualquer doença o papel principal de efeito cognitivo mais eficaz
é a prevenção, tendo ou não fatores genéticos favoráveis para o individuo a
prevenção é o meio para uma vida saudável, feliz e de boa convivência com suas
mazelas. Carregar muito peso é um risco para individuo, pois o peso força o coração
e outros órgãos, tais como articulações, pressão sanguínea e os órgãos
respiratórios, levando a estagnação do corpo (MONTEIRO; MONDINI; SZARFARC,
2000).
Estar sempre ingerindo alimentos saudáveis de pouca caloria e grande
numero de nutrientes, fazendo um balanço da quantidade de calorias e gorduras
ingeridas e o seu gasto, através de exercícios físicos coniventes com seu estado de
saúde é estar ponderando a sua qualidade de vida. Para saber o ponto de equilíbrio
entre o seu biótipo, relação entre a sua altura e seu peso é necessário um
acompanhamento em longo prazo (MONTEIRO; MONDINI; SZARFARC, 2000).
Se consumir mais caloria do que se gasta, o organismo irá usá-la
para gerar mais calor. Se por outro lado se usa mais caloria do que
se consome, o organismo se tornará mais eficiente e transformá-las
em energia, para prevenir a perda de peso em curto prazo. Isso
significa que, quando se está tentando perder ou ganhar peso, deve-
se comprometer por um longo período, para reeducar o organismo e
reajustar o ponto de partida (VEJA, 2008).
Ter um plano de atividade física capaz de aumentar este gasto calórico para
promover a oxidação de gordura corporal. E tão importante quanto o trabalho
corporal é o trabalho psíquico, ter a mente voltada para o necessário a sua saúde,
saber que a ajuda com uma dieta regular associada a exercícios físicos lhe trará
benefícios não imediatos, mas para a longo prazo com saúde e estética, quanto o
30. 29
tratamento medicamentoso com os fármacos pode te dar resultados imediatos,
porem com consequências desastrosas no futuro onde poderá vir a ter que tratar de
várias outras doenças decorrentes da pressa em perder tudo aquilo se ganhou em
um longo período (VEJA, 2008).
• Obesidade infanto-juvenil
É aquela que se inicia até os doze anos de idade (VEJA, 2008).
• Obesidade na adolescência
Inicia-se na puberdade (VEJA, 2008).
• Obesidade Adulto
É aquela que pode acometer o individuo na sua fase adulta, porém
geralmente já vem acometendo-o durante sua vida devido seus hábitos alimentares
e físicos (VEJA, 2008).
3.5 ASPECTOS PSICOLÓGICOS DA OBESIDADE
Os adolescentes obesos passam a conviver com uma discriminação social
diária, às vezes sendo excluídos dos grupos de estudos, dos jogos de futebol,
(quando a participação é permitida são colocados no gol); são esquecidos nas suas
classes no intervalo; não são convidados para festinhas, e no caso das meninas
obesas é como se elas fossem verdadeiras “aberrações”, já que existe uma maior
exigência cultural com o sexo feminino (CLAUDINO;ZANELLA, 2005).
3.6 IMPACTO DA OBESIDADE NA SAÚDE
O risco de doença associada à obesidade é proporcional ao aumento do
IMC (Índice de Massa Corpórea), isto é, quanto maior o IMC, mais chances e mais
graves são as doenças associadas à obesidade, por isso, quando o IMC é maior que
40 temos a chamada “Obesidade Mórbida” (VEJA, 2008).
31. 30
• Aparelho Cardiovascular
A obesidade por pressão arterial elevada é um fator de risco bem
conhecido de doença cardiovascular. Nos Estados Unidos, 70% dos casos de
hipertensão em homens e 61% nas mulheres foram atribuídos diretamente ao
excesso de gordura, aonde foram calculados, que para cada quilograma de peso
ganho, a pressão arterial sistólica elevou-se em média 1 mmhg, já se sabe que a
diminuição do peso, podendo ser pouca, traz benefícios ao paciente hipertenso
quanto à diminuição dos níveis pressóricos e, a respeito à melhora de outras
condições, freqüentemente associadas à obesidade, como o diabetes tipo 2 e a
hiperlipemia (excesso de gordura) (HALPEM; MANCINI, 2000).
• Metabolismo Glicídico
A maioria dos pacientes com diabetes do tipo 2 apresenta sobrepeso ou
encontra-se obeso. Pacientes não diabéticos, modestamente obesos, têm um risco
maior de desenvolver diabetes em comparação àqueles que inicialmente eram
magros. A obesidade aumenta o risco de diabetes do tipo 2 por ter maior resistência
à insulina na ação de estimular, a captação de glicose. Por tanto, a redução de peso
nos indivíduos obesos diminui a resistência à insulina e o risco de desenvolvimento
desta doença (GURSOY et al., 2005).
A presença do diabetes propicia o desenvolvimento de doença
cardiovascular, pois a exposição demorada, em níveis elevados de glicose no
sangue, provoca lesões no sistema vascular e no coração, já os pacientes com a
doença já estabelecida a redução de peso provoca melhora evidente do controle
glicêmico (GURSOY et al., 2005).
• Câncer
Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), a obesidade é o
segundo maior fator de risco evitável para o câncer (perdendo apenas para o
tabagismo) e o índice de mortalidade da doença é maior entre obesos. Um
levantamento realizado pelo Ministério da Saúde entre 2002 e 2005 mostrou que
32. 31
40% da população brasileira têm excesso de peso: o dobro dos índices verificados
em 1974.
Ao mesmo tempo, 37% da população são insuficientemente ativa ou
sedentária. A obesidade é um fator de risco para o câncer,
modificável na maioria dos casos. No entanto, a maioria das pessoas
associa o câncer ao histórico familiar, adiando a adoção de hábitos
saudáveis, como mudanças na dieta e a prática de exercício físico.
Nos Estados Unidos, por exemplo, o sobrepeso e a obesidade estão
ligados a 14% das mortes de câncer entre homens. Número que
sobe para 20% entre as mulheres (VEJA, 2008).
• Aparelho Respiratório
O ronco é um dos sintomas noturnos, popularmente conhecido. Esta
doença é incapacitante, progressiva, com alta taxa de morbidade e mortalidade
cardiovascular. O sexo masculino é mais afetado em virtude das diferenças
anatômicas das vias aéreo superiores e do pescoço, perfil hormonal e distribuição
de gordura do tipo central na região do tronco (FILIPPATOS, 2005).
• Sistema Musculoesquelético
Há evidências científicas de que a obesidade favorece o aparecimento
de artrose nos membros inferiores, especialmente nos joelhos. E artrose significa
dor e limitação de movimento. Nas articulações, os ossos estão revestidos por uma
cartilagem que os protege e serve como amortecedor, absorvendo impactos e
evitando lesões. Obesidade e mal alinhamento esquelético são algumas das
condições que prejudicam esse processo de reparação. Quando existem distúrbios
no alinhamento esquelético, o peso não é distribuído homogeneamente nas
articulações, mas se concentra sobre pontos específicos, o que aumenta o desgaste
articular (GUANZIROLI, 2011).
33. 32
• Sistema Reprodutor Feminino
O aumento da obesidade entre a população dos países terá como
consequência um aumento nos casos de infertilidade feminina, adverte um estudo
realizado por cientistas da Austrália e do Reino Unido. A pesquisa prevê que os
níveis de infertilidade nos chamados países desenvolvidos aumentarão nos
próximos dez anos. Nesse período, 20% dos casais terão de se submeter a
tratamentos de fertilidade, segundo os cientistas. A obesidade tem um efeito
substancial na manifestação da síndrome de ovário policístico, ou seja, o excesso de
peso aumenta as anomalias reprodutivas e metabólicas nas mulheres que sofrem
dessa síndrome (COSTA, 2011).
• Outros Distúrbios
Dislipedemia: O paciente obeso se distingue, especialmente, por
hipertrigliceridemia, ou seja, triglicerídeos aumentados e também pela diminuição do
HDL colesterol ou lipoproteína de alta densidade (“bom colesterol”) Pesquisas
mostram que pacientes obesos, apresentam elevados níveis de triglicérides
circulantes, principalmente após refeições e um nível baixo de HDL-colesterol. Estes
dados mostram a importância do diagnóstico e tratamento concomitante da
obesidade e distúrbios lipídicos (DAY;BAILEY, 2002).
• Síndrome Metabólica
Os pacientes com essa síndrome têm um alto risco de sofrer de
doença cardiovascular. A obesidade abdominal vem sendo repetidamente associado
de forma independente a hipertensão, a dislipedemia, e ao diabetes, até mesmo em
indivíduos que não apresentam exagero de peso (HEAL et al., 1998).
3.7 TRATAMENTO
Segundo Czepielewski, (2008) o tratamento da obesidade envolve
necessariamente a reeducação alimentar, o aumento da atividade física e,
eventualmente, o uso de algumas medicações auxiliares. Dependendo da situação
34. 33
de cada paciente, pode estar indicado o tratamento comportamental envolvendo o
psiquiatra. Nos casos de obesidade secundária a outras doenças, o tratamento deve
inicialmente ser dirigido para a causa do distúrbio.
3.7.1 TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
• Cirúrgica
Para se qualificar para uma cirurgia no tratamento da obesidade, deve-
se ter um IMC maior que 35, além de um histórico de falhas em tentativas de perda
de peso e nenhum registro de abuso de substâncias químicas ou problemas
psiquiátricos. O procedimento cirúrgico mais comum para tratamento da obesidade é
chamado de banda laparoscopia, este procedimento limita e controla o consumo de
alimentos, e, em geral, resulta em um emagrecimento de 25 a 50% do peso
corporal, que costuma ser mantido (VEJA, 2008).
Os pacientes precisam ser capazes de seguir uma dieta pós-cirúrgica restrita,
que inclui comer quantidades muito pequenas de alimento, na maioria proteínas, nas
primeiras seis semanas, e tomar vitaminas e sais minerais diariamente. Entre os
efeitos colaterais, está má absorção dos nutrientes, desnutrição e “dumping”,
problema no qual o alimento passa muito rapidamente do estômago para o intestino,
causando sudorese, desmaio e palpitações. A cirurgia só deve ser considerada nos
casos de obesidade mórbida, nos quais os tratamentos terapêuticos não dão
resultados (VEJA, 2008).
De acordo com Dômaso e Teixeira (1997), a cirurgia é a única esperança
para a obesidade mórbida, as operações mais empregadas nesse tipo de obesidade
é a gástrica em Y de Rowi e a gastroplastia vertical com bandagem. Ambas as
operações são efetivas e seguras, com mortalidade abaixo de 1%. Os benefícios
são inúmeros, com redução na incidência das complicações e/ou doenças
associadas com a obesidade. A derivação gástrica em Y de Rowi apresenta maior
perda de peso do que a gastroplastia vertical com bandagem.
35. 34
• Dietoterápicas
É o uso de uma dieta hipocalórica com os nutrientes adequados. A
restrição calórica é o elemento fundamental para a redução do peso. Para o
paciente e seu médico, esta é uma tarefa frustrante e difícil (MONTEIRO;
SZARFARC; MONDINI, 2000).
Os princípios básicos são simples.
1. Manter o gasto energético e reduzir a ingestão calórica abaixo das
necessidades diárias;
2. Manter a ingestão calórica e aumentar o gasto calórico por meio de
atividade física adicional;
3. Combinar com os métodos 1 e 2, reduzindo a ingestão energética, as
calorias armazenadas sob forma de gordura serão consumidas. Em geral um déficit
de 32.000 kg (7.700 Kcal) resulta numa perda de 1 Kg. Por meio da estimativa das
necessidades calóricas diárias o paciente de aproximadamente 125 a 150 kg (30 a
35 Kcal por quilograma de peso corporal) pode calcular o déficit diário necessário
para se conseguir uma determinada taxa de emagrecimento (MONTEIRO;
SZARFARC; MONDINI, 2000).
Devem-se evitar as dietas hipocalóricas (VLCD) e restritas, somente com
grande acompanhamento médico, a obesos que não tiveram sucesso com outra
terapia, pois a rapidez na perda de peso pode provocar alguns riscos a saúde como
perda de potássio e de proteína corpórea (MONTEIRO; SZARFARC; MONDINI,
2000).
A pirâmide de alimentos pode ajudar o paciente a planejar uma alimentação
saudável. Dessa forma, ele pode ingerir maior quantidade de verduras, legumes,
frutas e cereais integrais (com ênfase de grãos, pães, arroz e massas integrais em
detrimento dos cereais refinados); quantidade moderada de laticínios e carnes
pobres em gordura e uma quantidade pequena de óleos, manteiga/margarina,
açúcares e doces (VEJA, 2008).
36. 35
• Atividade Física
Vaisman et al. (1995), aponta que programas regulares de exercícios
aeróbios levam o obeso a aumentar a capacidade cardiorrespiratória e a
sensibilidade periférica à insulina. Ocorre assim redução dos níveis pressóricos e
facilitação do metabolismo intermediário. O objetivo da perda sustentável de peso à
custa da massa gordurosa deve ser obtido por meio de um déficit calórico, baseado
em:
Planejamento alimentar hipocalórico, pobre em gorduras
(especialmente gorduras saturadas de origem animal,
como: carne de vaca, frango com pele, gema de ovo) e
em açúcares simples;
Plano de atividade física adequado, capaz de aumentar
gasto calórico e promover oxidação de gordura corporal,
além de aumentar a capacitação de glicose no tecido
periférico (músculos), diminuindo a resistência à insulina
(ALMEIDA et al. 2002).
3.7.2 TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Por muito tempo o tratamento farmacológico da obesidade foi visto
como opção terapêutica controversa e sujeita a inúmeras críticas. Isso deve-se a
vários fatores; entre eles, erros no uso racional dos agentes disponíveis,
generalização da prescrição de medicamentos, abusos na comercialização de
cápsulas manipuladas, desvalorização da orientação do tratamento clássico
orientação dietética hipocalórica, aumento de atividade física programada ou não
programada, técnicas de modificação comportamental. A escolha de um
medicamento anti obesidade deve basear-se também na experiência prévia do
indivíduo (paciente), no uso anterior de medicamentos, muito embora a falência de
um tratamento prévio não justifique a não utilização de um determinado agente
posteriormente (HALPREN; MANCINI, 2002).
O uso de medicamentos para o tratamento da obesidade não tem resultados
imediatos, pois do mesmo modo que se demora em aparecer a obesidade, também
37. 36
exige um determinado tempo para o surgimento de resultados permanente e de uma
forma que não comprometam à saúde (VEJA, 2008).
A utilização de medicamentos como auxiliares no tratamento do
paciente obeso deve ser realizada com cuidado, não sendo em geral o
aspecto mais importante das medidas empregadas. Devem ser
preferidos também medicamentos de marca comercial conhecida.
Cada medicamento específico, dependendo de sua composição
farmacológica, apresenta diversos efeitos colaterais, algum deles
bastante grave como arritmias cardíacas, surtos psicóticos e
dependência química. Por essa razão devem ser utilizados apenas em
situações especiais (CZEPIELEWSKI, 2008, p.69).
Eles são contra indicados às gestantes, crianças, cardiopatas e usuário de
drogas. Eles tentam aumentar o gasto calórico diário e reduzir a gordura corporal.
No que se refere ao tratamento medicamentoso da obesidade, é
importante salientar que o uso de uma série de substâncias não
apresenta respaldo científico. Entre elas se incluem os diuréticos, os
laxantes, os estimulantes, os sedativos e uma série de outros produtos
frequentemente recomendados como "fórmulas para emagrecimento".
Essa estratégia, além de perigosa, não traz benefícios em longo
prazo, fazendo com que o paciente retorne ao peso anterior ou até
ganhe mais peso do que o seu inicial (CZEPIELEWSKI, 2008, p.71).
3.7.2.1 Anorexígenos
Embora, os pilares do tratamento da obesidade sejam à adoção de
mudanças de estilo de vida, com orientação dietoterápica e aumento da atividade
física, apenas 30% a 40% dos obesos conseguem bons resultados com as medidas
conservadoras, acabam precisando de medicamentos. Mas é importante ressaltar
que o uso destes fármacos controla a doença, melhora a aderência às medidas
comportamentais, mas não cura a obesidade (RADOMINSKI, 2011).
Os anorexígenos são substâncias que inibem o apetite ou a sensação de
fome. A Lista IV da Convenção Internacional sobre Psicotrópicos de 1971 detalha 14
dessas substâncias. As mais consumidas mundialmente são a phentermina (45%),
femproporex (23%), anfepramona (18%), mazindol (9%) e phendimetrazina (4%).
Elas são receitadas principalmente contra a obesidade e para o tratamento de
narco-lepsia (distúrbio do sono que resulta em sonolência diurna excessiva) e DDA
(Distúrbio do Déficit de Atenção) (RADOMINSKI, 2011).
38. 37
O tratamento da obesidade deve objetivar a melhora da qualidade de vida do
obeso e da sua saúde metabólica, diminuindo os riscos de doenças e de morte
(SILVA; MELLA, 2008).
Ainda segundo o mesmo autor, o tratamento farmacológico dessa patologia já
sofreu muitas críticas, devido ao uso irracional dos agentes farmacológicos
existentes, generalização da prescrição de medicamentos, comercialização abusiva
de cápsulas manipuladas e desvalorização da orientação do tratamento tradicional
(alimentação hipocalórica, aumento na atividade física espontânea ou programada,
além de técnicas de mudanças comportamentais). No entanto, é necessária uma
reflexão da necessidade de utilização e prescrição desses fármacos, pois são
parcialmente efetivos, possuem um alto número de efeitos colaterais, além de rápida
instalação de dependência e tolerância.
São vários os anorexígenos naturais como chá verdes e compostos
farmacêuticos usados como inibidores do apetite. Existem muitos no mercado
farmacêutico, porém os mais conhecidos e usados são os aqui trabalhados,
Mazindol, Sibutramina, Dietilpropiona e Femproporex (GAZALLE, 2006).
3.7.2.1.1 Ação dos Anorexígenos
Sibutramina
A sibutramina é um medicamento serotoninérgico e adrenérgico que reduz a
ingestão alimentar e aumenta a termogênese. Reduz peso corporal em cerca de 4
kg após 12 meses, e melhora a glicose no sangue e lipídios, no entanto, pode
aumentar a frequência cardíaca e pressão arterial (BRASIL, 2011).
No estudo SCOUT (resultados Sibutramina Cardiovascular) eventos
cardiovasculares graves, como infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral,
em comparação com placebo, e hoje em dia ela pode ser comercializada somente
com prescrição médica (BRASIL, 2011).
A Sibutramina é um inibidor de receptação neuronal de 5-hidroxitriptamina
(5-HT) noradrenalina nos locais do hipotálamo que regulam a ingestão de alimentos,
ou seja, bloqueia a reabsorção da serotonina e da norepinefrina no SNC. Através de
mecanismos ainda não claramente compreendidos, estes efeitos podem contribuir
39. 38
para o apetite (promovem a sensação de saciedade) e aumentar o gasto energético
em repouso (aumento da taxa metabólica) (BRASIL, 2011).
As principais ações da sibutramina consistem em reduzir a ingestão de
alimentos e produzir perda de peso dose pendente. Além de aumentar a saciedade,
ela produz uma redução da circunferência da cintura (isto é, redução da gordura
visceral), diminuição dos níveis plasmáticos de triglicerídeos e lipoproteínas de
densidade muito baixa, porém elevação das lipoproteínas de densidade elevada.
Além disso, são observados efeitos benéficos sobre a hiperinsulinêmica e a taxa de
metabolismo da glicose. A redução do peso corporal obtida com a sibutramina
isoladamente não é facilmente mantida. Para ser eficaz como terapia contra a
obesidade, pode ser necessária combinar a sibutramina com outras medidas contra
a obesidade. A eficácia é de 7-10% de redução do peso corporal com redução
preferencial da gordura visceral. A perda máxima de peso e alcançada por volta dos
6 meses e mantida enquanto a droga não for interrompida (BRASIL, 2011).
Efeitos Adversos
Taquicardia, boca seca, constipação, insônia, aumento da pressão
sanguínea . Esta droga é contra-indicada para pacientes com cardiopatia, doença
cerebral vascular e hipertensão não controlada (BRASIL, 2011).
Dietilpropiona
A dietilpropiona, também conhecida como anfepramona ou
benzoiltrietilamina, é um anorexígeno bastante utilizado em fórmulas para
emagrecimento, sendo uma das substâncias que eram mais utilizadas no Brasil para
tratar a obesidade. Em outubro de 2011 a ANVISA proibiu a comercialização de
anfepramona no Brasil (GURSOY, 2005).
A dietilpropiona (anfepramona) era comercializada com os nomes de Dualid
S, Hipofagin S e Inibex S. Sua atuação se dá inibindo o apetite do paciente ao agir
sobre o sistema nervoso central. Ela tem efeito psicoestimulante e potencial para
causar dependência. É importante saber que a dietilpropiona deveria ser tomada
apenas por um período limitado de tempo, pois têm potencial de causar
dependência. Também já foi verificado que o efeito pode cair com o passar do
tempo. Desta forma, a dietilpropiona tratava a obesidade apenas a curto prazo,
40. 39
sendo fundamental que a pessoa desenvolvesse hábitos de alimentação e estilo de
vida que favorecessem o emagrecimento para não recuperar o peso perdido quando
o tratamento for suspenso. O paciente que estivesse utilizando a dietilpropiona
deveria estar ciente que ela não era a cura mágica para a obesidade, mas sim um
auxiliar no tratamento (GURSOY, 2005).
Efeitos Adversos
Os efeitos colaterais potenciais da dietilpropiona são:
boca seca, nervosismo, insônia, obstipação intestinal, irritabilidade,
nervosismo, ansiedade, excitação, tremores, taquicardia, hipertensão arterial
(GURSOY, 2005).
Femproporex
Foi utilizado como supressor de apetite devido a sua estimulação no sistema
nervoso central, ao qual inibia a fome. Apesar de emagrecer, a sua venda foi
proibida em alguns paises devido a diversas ocorrências de abuso do medicamento,
inclusive no Brasil, que após resolução da ANVISA em 06 de outubro de 2011 não
pode mais ser comercializado. Femproporex era consumido em larga escala no
Brasil, no qual era o medicamento mais produzido e consumido no Brasil. O País
produziu em media 73% do Femproporex comercializado em todo o mundo no ano
de 2009 (GURSOY, 2005).
Efeito Adversos
Os sintomas mais comuns do Femproporex são: Boca seca, insônia, causar
dependência, irritabilidade, náuseas, fadiga (GURSOY, 2005).
41. 40
Mazindol
O mazindol, é uma substância anorexígena pertencente a classe dos
catecolaminérgicos onde seu mecanismo de ação é inibir o apetite que atua como
auxiliar no tratamento da obesidade. Depois do femproporex, sibutramina e
dietilpropiona, era um dos anorexígenos mais usados. (Dias, 2011).
Efeitos Adversos
Os efeitos colaterais mais comuns do mazindol são: boca seca, obstipação
intestinal, depressão, sensação de desconforto, agitação psicomotora, pânico,
taquicardia, nervosismo, alteração do sono (Dias, 2011).
42. 41
A tabela abaixo mostra de uma forma resumida algumas informações sobre
os medicamentos
Figura 3: Classe Farmacológica e Mecanismo de Ação.
Classe Substancia Medicamento de Ação Efeitos Colaterais Nome
Comercial
Catecolami Femproporex Diminui a ingestão Boca seca, insônia, Desobesi-M
nérgicos alimentar por mecanismo taquicardia
noradrenérgico ansiedade
Diminui a ingestão Boca seca, insônia, Absten,
Catecolami Mazindol alimentar por mecanismo taquicardia Dasten,
nérgicos noradrenérgico. Não é ansiedade fagolipo
derivado da feniletilamina
Inibição da recaptação da Boca seca,
serotomina e da constipação
Serotoninér Sibutramina noradrenalina, central e taquicardia, Reductil,
gicos perifericamente sudorese, Planty
diminuindo a ingestão e eventualmente
aumentando o gasto aumento da
calórico. pressão arterial
Inibidor da Atua no lúmen intestinal Esteatorréia
absorção inibindo a ação da lípase (diarréia
intestinal pancreática que é uma gordurosa),
de Orlistat enzima necessária para a incontinência fecal, Xenical
gorduras absorção de triglicerídeos interfere na
absorção das
vitaminas A, D, E e
K necessitando de
suplementação
Catecolami Anfrepramona Diminui a ingestão Boca seca, insônia, Dualid S,
nérgicos (Dietilpropiona) alimentar por mecanismo taquicardia, Hipofagin S,
noradrenergico ansiedade Inibex S,
Moderine
Fonte: GAZALLE (2006)
43. 42
3.7.2.1 Inibidores de Absorção Intestinal de Gorduras
O orlistat é um potente inibidor de lípase gastrointestinais (GI). Estas
catalisam ou quebram a molécula de triglicérides (gordura), produzindo ácidos
graxos livres e monoglicerídeos. Aquele se liga de maneira irreversível no sitio ativo
da lípase, impedindo-a de exercer a sua ação. Cerca de 33% dos triglicerídeos
ingeridos permanecem não digeridos e não são absorvidos pelo intestino delgado,
atravessando o tubo digestivo e são eliminados pelas fezes. Esse fármaco não
apresenta atividade no sistema nervoso central. Os efeitos adversos do orlistat estão
relacionados ao seu mecanismo de ação. São eles: urgência fecal, fezes oleosas,
maior número de evacuações, flatulência com ou sem eliminação de gordura. O uso
em longo prazo do orlistat pode causar deficiência na absorção de algumas
vitaminas, necessitando a suplementação dessas (GAZALLE, 2006).
Atualmente, orlistat é aprovado para tratamento a longo prazo, no entanto,
os efeitos adversos gastrointestinais do orlistat podem ser intoleráveis para alguns
pacientes. Há agora uma clara necessidade de encontrar drogas anti-obesidade que
são eficazes e seguros a longo prazo (BRASIL, 2011).
3.8 Riscos do Uso Indiscriminado de Anorexígenos
● Anorexígenos x Hipertensão Pulmonar
Uma prescrição errada com uma dosagem elevada e associações
extravagantes ameaçam a saúde dos pacientes. Tendo entre elas a hipertensão
pulmonar que normalmente são associadas ao uso dessas substâncias. (Mancini,
2007)
Devido a um aumento extremo da pressão no interior dos vasos que
conduzem o sangue ao pulmão, a hipertensão arterial pulmonar
bloqueia o fôlego e deprime os portadores que, nessas fazes, mal
conseguem andar do quarto para a sala ou mesmo pentear os
cabelos. É importante ressaltar que a hipertensão arterial pulmonar é
bem diferente da tradicional pressão alta, que se refere a elevação
perigosa da força necessária para que o coração mande o sangue
para o corpo pelas artérias. (...) é considerada um tipo raro de
doença, decorrente de uma desordem nos vasos sanguíneos, o que
aumenta a pressão na artéria pulmonar. Quando sobe de mais,
44. 43
torna-se uma ameaça a vida. Os principais sintomas da doença são
dispnéia, fadiga, tonturas e dor no peito (Tavares, 2011, p.01).
Porém os anorexígenos são úteis desde que usados corretamente (Mancini, 2007).
3.9 Principais Pontos da RDC 52/11
● Proibição do uso das substâncias anfepramona, femproporex e mazindol, e
medidas de controle da prescrição e dispensação de medicamentos que contenham
a substância sibutramina.
● Fica vedada à fabricação, importação, exportação, distribuição,
manipulação, prescrição, dispensação, o aviamento, comércio e uso de
medicamentos ou fórmulas medicamentosas que contenham as substâncias
anfepramona, femproporex e mazindol, seus sais e isômeros, bem como
intermediários.
● A Resolução entrará em vigor no prazo de 60 (sessenta) dias a contar da
data da publicação.
● Aprovação da permanência da sibutramina no mercado, porém com maior
controle sobre a prescrição e utilização da substância. A partir da publicação da
RDC 52/11, além da sibutramina ser prescrita na Notificação de Receita “B2”, de
acordo com o estabelecido na RDC 58/07, o médico e o paciente terão também de
assinar um Termo de Responsabilidade.
● As empresas detentoras do registro dos medicamentos à base da
substância sibutramina, seus sais e isômeros, bem como intermediários deverão
cumprir as normas constantes que dispõe sobre as normas de farmacovigilância
(RDC 04/09 e IN 14/09).
45. 44
4 METODOLOGIA
Foi realizado um levantamento bibliográfico através de livros, artigos científicos,
sites de pesquisa, no intuito de encontrar pesquisas sobre a obesidade, seu
tratamento, seus riscos, o uso de anorexígenos e o impacto da RDC 52/11 sobre os
pacientes em tratamento.
46. 45
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A obesidade é considerada a epidemia do século XXI é um dos maiores
problemas de saúde pública no Brasil que vem se tornando cada vez maior.
É necessário ressaltar que essa constante busca pelo “corpo perfeito”'', está
relacionada a medidas que seriam a padrão impostas pela sociedade, que muitas
vezes não é o saudável e muito menos o ideal, o que gera ainda mais
preocupações, pois são procurados para uma perda de peso em menor tempo e
sem maiores esforços, juntamente com dietas milagrosas e os medicamentos
anorexígenos.
Os pilares do tratamento da obesidade são adoção de mudanças de estilo de
vida, com orientação dietoterápica e aumento da atividade física. No entanto,
segundo a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia ABESO, apenas
30% a 40% dos obesos conseguem bons resultados com as medidas citadas acima,
no entanto, os outros 60% a 70% precisam de medicamentos, lembrando que com o
uso deles é possível controlar a doença, melhorar a aderência ao tratamento
(medidas comportamentais), mas não há cura de obesidade. Levando em
consideração que nenhuma droga é totalmente segura, é necessário que seus
benefícios sejam maiores que seus riscos.
Os anorexígenos não são piores que muitos outros medicamentos, como é o
caso dos anticoncepcionais orais que aumenta em 250 vezes o risco de uma mulher
jovem sofrer acidente vascular cerebral, ou ainda os antiinflamatórios que aumentam
em até 3 vezes o risco de infarto em pessoas saudáveis.
O que deve ser coerente é a prescrição médica, pois os médicos precisam
conhecer os riscos dos medicamentos anorexígenos e avaliar o seu uso em cada
caso.
Com a proibição destes fármacos, acreditamos que haverá uma corrida para
o mercado negro, tanto para o uso de substâncias ditas “milagrosas” como também
para o uso de medicações que não tem indicação formal no tratamento da
obesidade como o topiramato e a bupropiona.
Mesmo antes da proibição dos anorexígenos, o uso da liraglutide, para o
tratamento da diabete tipo 2, já estava sendo indiscriminado, como foi publicada na
revista veja na edição 2233 de 07 de setembro deste ano.
47. 46
Na pagina 98 da referente revista, pode-se ser lida em letras garrafais:
“Victoza, um remédio recém lançado para o tratamento do diabetes, revela-se a
grande arma contra o excesso de peso também para pessoas sem a doença. Além
de fazer emagrecer, ele oferece cômodos e passageiros efeitos colaterais”. Esta
publicação da revista veja, levou as pessoas a procurarem e comprarem o
medicamento de maneira também indiscriminada uma vez que este medicamento
não é de controle especial e não foram realizados estudos que comprovem seu uso
no tratamento da obesidade para não diabéticos.
A verdade é que a proibição dos anorexígenos em nada contribuirá para uma
melhor eficiência no tratamento da obesidade, pois sempre haverá “um jeitinho” para
se conseguir outros fármacos com características emagrecedoras até mesmo sem
registro e sem comprovação cientifica do uso, tornando a situação igual senão pior
do que a atual.
Em lugar de retirar do mercado, seria mais adequado fiscalizar a prescrição
incorreta, abusiva e antiética. Também seria indispensável que todos os
responsáveis pelo uso inadequado desses agentes (usuários, prescritores e
dispensadores) fossem mobilizados através de campanhas, debates, propagandas e
anúncios. Medidas de divulgação na mídia, alertando para os perigos do uso de
anorexígenos, bem como os efeitos colaterais causados pelos mesmos, poderiam
reduzir o consumo desses agentes.
Muitos pacientes que estavam em tratamento com o uso destes anorexígenos
que foram proibidos, conseguindo emagrecer e também manter o peso, voltarão a
engordar, e toda sua farmacoterapia terá sido inútil.
A substituição pela sibutramina no tratamento destes pacientes não será
eficaz, pois a quantidade média de massa corporal perdida é modesta e a maior
parte dos pacientes permanecerá significativamente obesa ou com sobrepeso
mesmo com o seu uso.
Se ainda pensarmos na hipótese do surgimento de novos agentes anti-
obesidade, estes ainda se encontram em fases iniciais de estudo, o que demandará
um certo tempo para chegar ao mercado, e quando isto acontecer, é bem provável
que terá um preço proibitivo, e inacessível para a maioria dos pacientes.
48. 47
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53. 52
ANEXOS A
DESOBESI-M®
Cloridrato de femproporex CÁPSULAS
O abuso deste medicamento pode causar dependência.
USO ADULTO
USO ORAL
APRESENTAÇÃO: - DESOBESI-M
Caixa com 30 cápsulas
COMPOSIÇÃO: - DESOBESI-M
Cada cápsula contém: Cloridrato de femproporex... 25 mg Excipientes: talco,
estearato de magnésio, amido, dióxido de silício, goma laca decerada, óleo de rícino
e sacarose.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE: - DESOBESI-M
DESOBESI- M® deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15 e 30° C), ao
abrigo da luz e umidade, em sua embalagem original, para uma boa conservação.
Prazo de validade: 24 meses após a data de fabricação impressa na embalagem.
Ao adquirir um medicamento confira sempre o prazo de validade na embalagem
externa do produto. Não tome nem utilize medicamentos cujo prazo de validade
esteja vencido. Pode ser perigoso para sua saúde.
Ao iniciar o tratamento com DESOBESI- M®, informe seu médico sobre as seguintes
situações: seu histórico médico, ou seja: doenças que tem ou teve e tratamentos
que segue (remédios que toma, dietas, etc.); - DESOBESI-M
ocorrência de gravidez, antes do início ou durante o tratamento, pois o
medicamento não deve ser utilizado durante a gravidez; - DESOBESI-M
alergias que sofre, especialmente relativas ao emprego de medicamentos. -
DESOBESI-M
Os horários de administração do medicamento, assim como a dose a ser utilizada,
devem ser rigorosamente seguidos. Caso ocorra alguma emergência, informe seu
médico sobre o seu histórico clínico e os tratamentos que segue, inclusive o
tratamento com DESOBESI- M®.No início do tratamento podem ocorrer fraqueza,
cansaço e leve sonolência; no entanto estes sintomas podem ser originados pela
dieta imposta.
Informe ao médico caso ocorram reações desagradáveis com o uso do produto.
Atenção diabéticos: contém açúcar.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS
CRIANÇAS.
NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MÉDICO. PODE SER
PERIGOSO PARA SUA SAÚDE.
INFORMAÇÕES TÉCNICAS: - DESOBESI-M
DESOBESI- M® tem como princípio ativo o femproporex, um agente impatomimético
com ação similar à dexanfetamina.
Devido à sua ação anorexígena tem sido utilizado como adjuvante no tratamento da
obesidade.
Causa depressão do apetite e diminuição da acuidade pelo sabor e odor, o que leva
a uma redução da ingestão de alimentos. Ocasiona aumento da atividade física, o