O documento discute o valor da queixa clínica e do exame físico no diagnóstico da incontinência urinária. Ele revisa literatura sobre a validade da avaliação clínica para diagnosticar diferentes tipos de incontinência em pacientes idosos e analisa os resultados de um estudo que correlacionou queixas clínicas, exame físico e diagnóstico urodinâmico em 114 pacientes. Conclui que a história clínica e exame físico são importantes, mas não devem ser usados isoladamente para diagnóstico, send

1. O Valor da Queixa Clínica e
do Exame no Diagnóstico
da Incontinência Urinária
Universidade Federal do Rio de Janeiro – Residência Médica
Residente: Thays Clarindo – R1
Orientador: Drª Rebecca Sotelo

2. Incontinência Urinária

3. Avaliação da Paciente com IU

4. Anamnese

5. Exame Físico

6. Exame Físico

7. Diagnóstico da Incontinência Urinária

8. O Valor da Queixa Clínica e do Exame Físico

9. O Valor da Queixa Clínica e do Exame Físico
Diagnóstico
T
E
M
A

10. Incontinência Urinária - Definições
Haylen, B.T. et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/ International Continence Society (ICS) joint report on the
terminology for female pelvic floor dysfunction. Int Urogynecol J (2010) 21:5–26.

11. Incontinência Urinária - Definições
Haylen, B.T. et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/ International Continence Society (ICS) joint report on the
terminology for female pelvic floor dysfunction. Int Urogynecol J (2010) 21:5–26.
Diagnóstico

12. Diagnóstico Urodinâmico
(60-90?)

13. Revisão de Literatura

14. Revisão de Literatura

15. O valor da história e exame físico no
diagnóstico da incontinência urinária em
pacientes idosos; uma revisão de literaura
Revisão de Literatura
OBJETIVO:
Avaliar a validade da anamnese e do exame físico em pacientes idosos com
diagnósticos de vários tipos de incontinência urinária.

16. O valor da história e exame físico no
diagnóstico da incontinência urinária em
pacientes idosos; uma revisão de literaura
MÉTODOS:
Artigos sobre o diagnóstico de incontinência urinária em pacientes idosos
A adequabilidade e a qualidade dos artigos foram validadas usando o critério
Cochrane.

17. O valor da história e exame físico no
diagnóstico da incontinência urinária em
pacientes idosos; uma revisão de literaura
RESULTADOS:
5 estudos corresponderam aos critérios de elegibilidade;
Envolveram mulheres de 55 anos ou mais.
Nenhum dos 5 estudos encontrou uma relação para fornecer evidências
diagnósticas suficientes para os vários tipos de incontinência urinária.

18. O valor da história e exame físico no
diagnóstico da incontinência urinária em
pacientes idosos; uma revisão de literaura
CONCLUSÃO:
Poucos estudos adequados foram encontrados
A validade da avaliação clínica tem sido demonstrada apenas no diagnóstico da
incontinência em mulheres idosas.

19. Revisão de Literatura

20. Revisão de Literatura

21. Valor da Queixa Clínica e Exame Físico no Diagnóstico da
Incontinência Urinária
Objetivo:
Analisar a prevalência das queixas clínicas uroginecológicas
correlacionando-as com o diagnóstico definitivo após o exame urodinâmico.
Comparar o sinal clínico de perda urinária com o estudo urodinâmico.

22. Valor da Queixa Clínica e Exame Físico no Diagnóstico da
Incontinência Urinária
Métodos:
114 pacientes atendidas no período de junho de 2000 a janeiro de 2001.
Anamnese padronizada, exame físico e estudo urodinâmico
Classificadas de acordo com o queixa clínica, presença do sinal de perda
urinária durante o exame ginecológico e diagnóstico urodinâmico.
Utilizou-se a análise estatística para calcular a sensibilidade, especificidade e
os valores preditivos positivo e negativo do sinal clínico.

23. Valor da Queixa Clínica e Exame Físico no Diagnóstico da
Incontinência Urinária
Resultados

24. Valor da Queixa Clínica e Exame Físico no Diagnóstico da
Incontinência Urinária
Resultados

25. Valor da Queixa Clínica e Exame Físico no Diagnóstico da
Incontinência Urinária
Resultados:
12,1%
38,5%
53,8%

26. Valor da Queixa Clínica e Exame Físico no Diagnóstico da
Incontinência Urinária
Resultados:
53,1%
18%
12%
70%

27. Valor da Queixa Clínica e Exame Físico no Diagnóstico da
Incontinência Urinária
Resultados:
53,1%
11%
35,9%

28. Valor da Queixa Clínica e Exame Físico no Diagnóstico da
Incontinência Urinária
Correlação entre o sinal clínico de perda urinária e o estudo urodinâmico:
Valor da Queixa Clínica e Exame Físico no Diagnóstico da Incontinência Urinária/ Role of Clinical History and Physical Examination in the Diagnosis of Urinary Incontinence; Feldner Jr, Paulo Cezar; Bezerra, Leonardo Robson P.S.;
Girão, Manoel João Bastista C.; Castro, Rodrigo Aquino de; Sartori, Marair Gracio F.; Baracat, Edmund Chada; Lima, Geraldo Rodrigues de; Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 24(2): 87-91, TAB. 2002 Mar.

29. Valor da Queixa Clínica e Exame Físico no Diagnóstico da
Incontinência Urinária
Conclusões:
A história clínica associada ao exame físico têm importância no manejo da
incontinência urinária;
Não devem ser utilizados como único critério para o diagnóstico.
Os testes objetivos estão disponíveis e devem ser utilizados.

30. Considerações Finais
 A avaliação adequada da paciente e o diagnóstico etiológico são
fundamentais para evitar consequências danosas às pacientes, como
cirurgias desnecessárias ou mesmo inadequadas.
 O diagnóstico final é o resultado da contínua interação entre a paciente e
o examinador, sendo fundamental a interpretação dos dados e a
separação de informações relativas aos artefatos.
 A história associada ao exame físico tem grande importância no manejo
da incontinência urinária, porém não devem ser utilizados como único
método diagnóestico, principalmente para tratamentos cirúrgicos.
 Os testes objetivos devem ser utilizados em conjunto, permitindo
diagnóstico preciso e terapia apropriada.

31. Bibliografia
 Haylen, B.T. et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/ International
Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction.
Int Urogynecol J (2010) 21:5–26.
 Van Gerwen M, Lagro-Janssen; [Diagnostic value of patient history and physical
examination in elderly patients with urinary incontinence; a literature review].. 2006 Aug
12;150(32):1771-5.
 Diagnóstico clínico e subsidiário da incontinência urinária/ Clinical and subsidiary
diagnosis of urinary incontinence; Feldner Jr, Paulo Cezar; Sartori, Marair Gracio Ferreira;
Lima, Geraldo Rodrigues de; Baracat, Edmund Chada; Girão, Manoel João Batista
Castello; Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 28(1): 54-62, TAB. 2006 Jan.
 Valor da Queixa Clínica e Exame Físico no Diagnóstico da Incontinência Urinária/ Role of
Clinical History and Physical Examination in the Diagnosis of Urinary Incontinence; Feldner
Jr, Paulo Cezar; Bezerra, Leonardo Robson P.S.; Girão, Manoel João Bastista C.; Castro,
Rodrigo Aquino de; Sartori, Marair Gracio F.; Baracat, Edmund Chada; Lima, Geraldo
Rodrigues de; Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 24(2): 87-91, TAB. 2002 Mar.