O documento descreve a neuroanatomia da medula espinhal. A substância cinzenta se dispõe internamente na forma de H, enquanto a substância branca se localiza externamente. A substância cinzenta contém colunas anteriores, posteriores e intermediária, que abrigam respectivamente motoneurônios, neurônios sensitivos e interneurônios. A substância branca é dividida em três funículos que contêm tratos descendentes e ascendentes responsáveis por transmitir sinais motores e sensitivos entre a medula e o encéfalo.

1. MEDULA ESPINHAL
NEUROANATOMIA

2. Generalidades
 Como em todo SNC há uma região em que
predominam os corpos neuronais – substância
cinzenta e uma região em que predominam as fibras
mielinizadas – substância branca.
 Na medula, em um corte transversal, a substância
cinzenta se dispõe internamente, com a forma de H,
enquanto a substância branca se dispõe
externamente.

3. Fig 6.1

4. Substância cinzenta da medula espinhal
 Dividida em 3 partes:
 1 – os traços inferiores do H – anterior ou ventral.
 2 – os traços superiores do H – posterior ou dorsal.
 3 – parte central – barra transversal do H.
 Assim, temos respectivamente: colunas anteriores (corno
ventral), posteriores (corno dorsal) e substância cinzenta
intermédia.

5. Fig 6.1

6. Substância cinzenta da medula espinhal
 Divisão anatômica, mas com correspondência funcional.
 Na coluna anterior predominam os neurônios motores –
motoneurônios- cujos axônios sairão pela raiz ventral e
irão inervar os muscúlos somáticos.
 Dentro da coluna anterior há um grupo de neurônios
motores denominados de ventromediais – medialmente -
que inervam musculatura axial. Grupo dorsolateral –
mais lateral – musculatura dos membros.

7. Fig 6.3

8. Substância cinzenta da medula espinhal
 Na coluna posterior predominam os neurônios de
segunda ordem das vias sensitivas que penetram
pela raiz dorsal dos nervos espinhais e subirão pela
substância branca em direção ao encéfalo.
 Na substância cinzenta intermédia estão localizados
os interneurônios – circuitos de associação

9. Tipos de neurônios medulares
 Nêurônios motores – somáticos e viscerais.
 Neurônios de segunda ordem das vias sensitivas.
 Interneurônios (associação).

10. Substância branca da medula espinhal
 Dividida em 3 funículos – anterior, lateral e
posterior. São separados pelos sulcos longitudinais.
 Cada funículo contém diversos feixes de fibras que
conduzem impulsos nervosos em sentido
descendente e ascendente.
 Alguns começam e terminam na medula –
associação. Outros possuem origem supramedular
ou iniciam na medula e terminam acima dela (fibras
de projeção).

11. Tratos de projeção
 TRATOS DESCENDENTES
 Trato córtico-espinhal (principal) – originam-se no córtex e
terminam na medula espinhal.
 Os corpos neuronais estão localizados no córtex motor e seus
axônios após atingirem o tronco cerebral – bulbo/pirâmides –
cruzam, em sua grande maioria a linha média – decussassão das
pirâmides.
 Após cruzarem a linha média descem pelo funículo lateral,
formando o trato córtico-espinhal lateral.
 Essas fibras terminam em sinapses com os neurônios motores da
coluna anterior que inervarão a musculatura esquelética.

12. Tratos de projeção
 Algumas fibras não se cruzam nas pirâmides e descem no
funículo anterior da medula, formando o trato córtico-
espinhal anterior.
 Um pouco antes de seu término cruzam a linha média e fazem
sinapse com com os neurônios da coluna anterior do lado
oposto.
 O córtico-espinhal lateral é mais importante que o anterior,
tem mais fibras e é encontrado em todos os níveis da medula,
enquanto o anterior desaparece na medula torácica.
 Ambos são motores e envolvidos nos movimentos voluntários.

13. Fig 6.5

14. Tratos de projeção
 Os tratos córtico espinhais passam pelas pirâmides –por isso
chamados piramidais.
 Outros tratos influenciam os neurônios motores sem passarem
pelas pirâmides: rubro-espinhal, vestíbulo-espinhal e retículo-
espinhal.
 O trato rubro-espinhal tem origem no núcleo rubro, situado no
mesencéfalo e suas fibras descem no funículo lateral da medual.
 O vestíbulo-espinhal tem origem nos núcleos vestibulares, na altura
do bulbo e da ponte, suas fibras se encontram no funículo anterior.
 O retículo-espinhal se origina na formação reticular e desce no
funículo anterior.

15. Tratos de projeção
 Todos são importantes no controle da motricidade e suas
fibras terminam em interneurônios que ligam-se aos
neurônios motores.
 As fibras dos tratos vestíbulo-espinhal, retículo-espinhal
e córtico-espinhal anterior, influenciam os neurônios
mais mediais da coluna anterior – musculatura axial.
 Rubro-espinhal e córtico-espinhal lateral influenciam os
neurônios do grupo lateral – musculatura apendicular.

16. Fig 6.6

17. Tratos de projeção
 TRATOS ASCENDENTES
 Fibras que vão levar para estruturas supramedulares
informações sensitivas: dor, temperatura, pressão, tato e
propriocepção.
 Os nervos sensitivos situados nos gânglios espinhais possuem
um prolongamento periférico, ligado ao receptor, e um
central, que penetra na medula.
 O prolongamento central se bifurca na medula, dando origem
a um prolongamento ascendente e outro descendente,
estabelecendo contato com vários segmentos medulares.

18. Tratos de projeção
 As sensações de dor, temperatura, pressão e tato sobem na medula
por um trato chamado espino-talâmico – inicia-se na medula e
termina no tálamo.
 Os neurônios dos gânglios espinhais trazem a informação, entram
em contato com neurônios da coluna posterior, estes emitem
axônios que cruzam a linha média e ascendem no limite entre os
funículos anterior e lateral.
 As fibras relacionadas com dor e temperatura tem uma posição
mais lateral, enquanto as do tato e pressão são mais anteriores.
 Por isso, podemos considerar dois tratos: espino-talâmico anterior e
lateral.

19. Fig 6.7

20. Tratos de projeção
 Junto com as fibras do trato espinotalâmico, sobem também
fibras que são espinorreticulares.
 As informações sobre propriocepção consciente, sensibilidade
vibratória e tato discriminativo sobem no funículo posterior
pelos fascículos grácil e cuneiforme. Aqui não há cruzamento
na linha média, nem sinapse com neurônios medulares.
Seguem ipsilateral até o bulbo.
 O fascículo grácil recebe fibras torácicas e o cuneiforme
cervicais.
 Terminam nos núcleos do mesmo nome no bulbo e de lá
seguem para o encéfalo.

21. Tratos de projeção
 Dois outros tratos ascendentes merecem atenção:
espinocerebelar anterior e posterior – conduzem
propriocepção consciente.
 Espinocerebelar – sinapse dos neurônios sensitivos com
neurônios do corno posterior.
 Posterior - sobe pelo funículo lateral do mesmo lado.
 Anterior – cruzam a linha média na medula e sobem pelo
funículo lateral do lado oposto e descruzam antes de
chegar ao cerebelo.

22. Tratos de associação
 Viabilizam a ocorrência dos reflexos.
 Existem diversos tratos de associação com seus
respectivos nomes.

23. Considerações funcionais
 A medula é, primeiramente, um órgão de passagem.
 Através dos tratos descendentes os neurônios sofrem
influências mais rostrais.
 Através dos ascendentes, mandam informações para
o encéfalo.
 Além disso está envolvida nas ações reflexas.