Este documento discute as lesões meniscais do joelho vistas por imagem. Ele descreve a anatomia normal do menisco, variações anatômicas, padrões de lesões e critérios para diagnóstico. É destacado que a ressonância magnética é a principal indicação para avaliar lesões meniscais, permitindo identificar diferentes tipos de lesões como roturas horizontais, verticais e radiais.

1. LESÕES MENISCAIS
ASPECTOS POR IMAGEM
DIEGO MOURA
MÉDICO RADIOLOGISTA
mouradiego@hotmail.com

2. OBJETIVOS
 Menisco normal
 Variações anatômicas e algumas armadilhas
 Padrão das lesões
 A elaboração do laudo

3. CONSIDERAÇÕES GERAIS
Principal indicação de RM
RX, US e RM

4. CONSIDERAÇÕES GERAIS
FUNÇÃO MENISCAL
 Transmissão de carga
Absorção de impacto
Estabilizador secundário
Principalmente quando um estabilizador
primário tiver lesão, o menisco terá importância
da estabilização

5. ANATOMIA

6. ANATOMIA
VASCULARIZAÇÃO

7. ASPECTOS NA RM
PADRÃO HABITUAL

8. ANATOMIA
MM-Sagital

9. ASPECTOS NA RM
PADRÃO HABITUAL

10. ASPECTOS NA RM
ML-SAGITAL

11. ANATOMIA
MENISCOS-SAGITAL
MM
MM ML

12. ASPECTOS NA RM
PADRÃO HABITUAL

13. ASPECTOS NA RM
MM-CORONAL
• v
ANTERIOR
POSTERIOR

14. ASPECTOS NA RM
ML-CORONAL
ANTERIOR
POSTERIOR

15. ASPECTOS NA RM
Bobinas específicas
Joelho em extensão ou leve flexão
Rápido (+/- 15 min)
Protocolo (3 e 4 mm)
- Sagital DP e T2 FAT SAT
- Coronal T1 e T2 FAT SAT
- Axial T2 FAT SAT

16. ASPECTOS NA RM
ARMADILHAS

17. ARMADILHAS
LIG. MENISCOMENISCAL OBLIQUO
- 1 a 4 %
- Diferenciar com rotura em alça de balde
SkeletalRadiol; fev/mar 2010

18. ARMADILHAS
LIG. MENISCOMENISCAL TRANSVERSO
SkeletalRadiol; fev/mar 2010
- 58 %
- Diferenciar com rotura em obliqua do corno anterior do ML

19. ARMADILHAS
MENISCO DISCÓIDE
SkeletalRadiol; fev/mar 2010
- Espessura mínima de 15 mm
- Ele resulta de uma falha na porção central
- Predispõe a lesão

20. ARMADILHAS
“MENISCAL FLOUNCE”
- Até 6 %
- Não predispõe a lesão
- Achado transitório
SkeletalRadiol; fev/mar 2010

21. ARMADILHAS
OSSÍCULO MENISCAL
- Mais comum no corno posterior do MM.
- Etiologia ???? Pós-traumática ou congênito

22. LESÕES MENISCAIS
ETIOLOGIA
 Força aumentada sobre um menisco nl
- Rotura longitudinal ou radial
- ML + LCA mais comum em jovens > esporte
 Força nl em um menisco degenerado
- Rotura horizontal
- Mais freq em idosos

23. LESÕES MENISCAIS
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
 Sinal anormal com extensão para as
superfícies articulares
 Morfologia anormal
 Estudo multiplanar
- Sagital e coronal
- Axial principalmente para as lesões radiais
 Descrição detalhada
- Localização, extensão e tipo
- Critérios de instabilidade (conduta)

24. CRITÉRIOS DE INSTABILIDADE
 Presença de fragmento destacado
 Lesões maiores que 10 mm
 Rotura complexa em mais de 2 planos
 VPP e  especificidade
 VPN e  sensibilidade
AJR:176, March 2001

25. LESÕES MENISCAIS
TIPOS DE ROTURA
ROTURA HORIZONTAL

26. LESÕES MENISCAIS
TIPOS DE ROTURA
SINTOMÁTICO ASSINTOMÁTICO
63 % DOS PACIENTES COM ROTURA NO LADO
SINTOMÁTICO, APRESENTAVAM ROTURA NO
ASSINTOMÁTICO

27. LESÕES MENISCAIS
TIPOS DE ROTURA
ROTURA VERTICAL
• http://www.radsource.us/_images/0208_6.jp
g

28. LESÕES MENISCAIS
TIPOS DE ROTURA
ROTURA RADIAL

29. LESÕES MENISCAIS
TIPOS DE ROTURA
• v
ROTURA COMPLEXA
“ALÇA DE BALDE”

30. LESÕES MENISCAIS
TIPOS DE ROTURA
ROTURA COMPLEXA
“FLAP” INSTÁVEL

31. LESÕES MENISCAIS
TIPOS DE ROTURA
ROTURA RAIZ

32. LESÕES MENISCAIS
FATORES QUE AGRAVAM O PROGNÓSTICO
 Acentuada lesão condral com edema do osso
subcondral no compartimento da rotura
 Rotura: extrusa, complexa, extensa e de raiz
 Alteração degenerativa articular
 Indivíduos de meia idade ou idosos
Radiology: Volume 259: Number 1—April 2011

33. CONCLUSÃO
 Papel da RM é fundamental
 Dominar as armadilhas
 Importância do exame físico
 Descrição dos achados associados

34. OBRIGADO!!!