Apresentação no contexto da I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde. Ministério da Saúde, CGDI - BIREME/OPAS/OMS - INCA Rio de Janeiro, 6-8 de junho de 2017

1. I OFICINA AVANÇADA
PARA ELABORAÇÃO DE
ESTRATÉGIAS DE BUSCA
DE INFORMAÇÃO EM
SAÚDE
Rio de Janeiro
6-8 de junho de 2017

2. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Instrumentos de Avaliação da Qualidade
e Elaboração dos Estudos
Flávia de Miranda Corrêa - MD, MSc, PhD
Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde
Divisão de Pesquisa Populacional - Coordenação de Pesquisa e Educação - INCA

3. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Qualidade?

4. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Qualidade?
• 2% admitiram que
fabricaram, falsificaram
ou modificaram dados ou
resultados.
• 34% admitiram ter se
envolvido em “práticas
questionáveis”.
• 1,7% admitiram ter
cometido plágio.
• 30% admitiram que
testemunharam plágio.

5. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Qualidade?
Singh HP et al. A comprehensive analysis of articles retracted between 2004 and 2013 from biomedical
literature - a call for reforms. J Tradit Complement Med 2014;4(3):136-9.

6. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Qualidade?
Singh HP et al. A comprehensive analysis of articles retracted between 2004 and 2013 from biomedical
literature - a call for reforms. J Tradit Complement Med 2014;4(3):136-9.

7. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Qualidade?
Não mais disponível em https://scholarlyoa.com
Beall J. Predatory publishers are corrupting open access. Nature 2012;489(7415):179.

8. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Qualidade?
Butler D. Nature 2013;495(7442):433-5. Bohannon J. Science 2013;342(6154):60-5.

9. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Qualidade?

10. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Qualidade?
• Validade
• Validade interna
• Qualidade metodológica
• Rigor metodológico
• Risco de viés
o erro sistemático que desvia o resultado de um estudo do verdadeiro
valor
o superestima ou subestima o efeito de uma intervenção
o dependente do desenho de estudo
Guyatt G & Busse J. Risk of Bias. Disponível em:
https://www.evidencepartners.com/resources/methodological-resources/risk-of-bias-in-cohort-studies/

11. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Risco de Viés
• Para que se possa atribuir risco de viés é preciso
conhecimento prévio sobre a metodologia dos diferentes
desenhos de estudo.

12. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Desenhos de Estudo
Qualitative
Case
reports
and series
Cross-
sectional
study

13. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Hierarquia de Evidências
Nível
de
evidência

14. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Instrumentos de Avaliação da Qualidade
Ferramenta Desenho de estudo
AMSTAR, ROBIS Revisão sistemática/meta-análise
RoB Ensaio clínico randomizado
ROBINS-I Ensaio clínico não randomizado
Newcastle-Ottawa, Downs & Black Estudos observacionais
QUADAS-2 Estudos de testes diagnósticos
AGREE-2 Diretrizes
SYRCLE Estudos experimentais em animais

15. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Avaliação do Risco de Viés em ECR
RoB
• Avaliação do risco de viés por domínios metodológicos:
o Geração da sequência aleatória
o Sigilo de alocação
o Cegamento participantes/profissionais
o Cegamento avaliadores de desfechos
o Desfechos incompletos
o Relato seletivo
o Outros vieses
Viés de seleção
Viés de performance
Viés de atrito
Viés de relato
Conflitos de interesse, metodologia especifica...
Viés de detecção

16. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Avaliação do Risco de Viés em ECR
RoB
• Representação gráfica
Estudo
+ Baixo risco
?
-
Risco incerto
Alto riscoPara cada desfecho de interesse!

17. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde

18. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Avaliação do Risco de Viés nos Estudos Incluídos em RS
Gargabe in ... Gargabe out ...

19. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Avaliação do Risco de Viés em RS
AMSTAR Checklist
Disponível em https://amstar.ca/

20. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Avaliação do Risco de Viés em RS
AMSTAR Checklist
A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews
Shea BJ et al. Development of AMSTAR: a measurement tool to assess the
methodological quality of systematic reviews. BMC Med Res Methodol 2007;7:10
• Checklist:
o 11 perguntas
o Opções de resposta:
sim
não
sem resposta
não aplicável
o Pontuação:
0-4: baixo
5-8: moderado
9-11: alto
1 ponto
0 ponto

21. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Avaliação do Risco de Viés em RS
AMSTAR Checklist
Disponível em https://amstar.ca/docs/AMSTARguideline.pdf

22. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Avaliação do Risco de Viés em RS
AMSTAR Checklist
Disponível em https://amstar.ca/docs/AMSTARguideline.pdf

23. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Avaliação do Risco de Viés em RS
AMSTAR Checklist
Disponível em https://amstar.ca/docs/AMSTARguideline.pdf

24. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Avaliação do Risco de Viés em RS
AMSTAR Checklist
Disponível em https://amstar.ca/docs/AMSTARguideline.pdf

25. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Avaliação do Risco de Viés em RS
• Viés de Publicação
o Publicação preferencial de estudos que apresentam resultados:
o estatisticamente significantes quando o efeito for benéfico
(desfecho de eficácia)
o estatisticamente não significantes quando o efeito for maléfico
(desfecho de segurança)
o Funnel plot, testes estatísticos (Begg, Egger)

26. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Instrumentos de Relato
• Ferramenta para avaliação da qualidade é diferente de diretriz
para relato!

27. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Instrumentos de Relato

28. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Instrumentos de Relato
Disponível em http://www.equator-network.org/

29. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Instrumentos de Relato
Disponível em https://www.nlm.nih.gov/services/research_report_guide.html

30. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Instrumentos de Relato
Disponível em: www.prisma-statement.org/

31. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Instrumentos de Relato

32. I Oficina Avançada para Elaboração de Estratégias de Busca de Informação em Saúde
Obrigada!