A hanseníase causa não apenas danos físicos, mas também um estigma social que pode ser pior que a própria doença. Embora seja curável com tratamento precoce, o diagnóstico de "leproso" costumava atribuir uma identidade permanente e negativa à pessoa. O documento discute vários aspectos da hanseníase, incluindo sua transmissão, sintomas, tratamento e impacto social.

1. “Contrair a hanseníase não é apenas contrair uma
doença que agride os nervos periféricos, contraímos também
uma nova identidade que, não raro, é muito pior do que a
doença em si. Até porque quando se diz: fulano é leproso,
está-se atribuindo a ele um estado permanente. Não se
compara com fulano está com hanseníase.”
Francisco Augusto Vieira Nunes, o Bacurau, ex-
paciente e ativista do Movimento de Reintegração das Pessoas
Atingidas pela Hanseníase (MORHAN).

3. HANSENÍASE

4. Aspectos epidemiológicos:
• Doença infecto-contagiosa;
• Evolução lenta;
• Sinais e sintomas dermato-neurológicos;
• Lesões de pele e nervos periféricos;
• Olhos, mãos e pés.

5. Contexto biopsico-social
Redução trabalho
Comprometimento
e vida social
nervo periférico
Problemas
psicológicos
Estigma e
preconceitos
Deformidades e
Incapacidades
físicas

6. Hanseníase é doença curável.
O diagnóstico e tratamento precoce
mais rapidamente curam os doentes.

7. Agente etiológico:
• Mycobacterium leprae ou Bacilo de Hansen;
• Parasita intracelular obrigatório;
• Multiplicação celular lento (11 a 16 dias);
• Alta infectividade e baixa patogenicidade;
• Fonte de infecção: homem.

8. Modo de transmissão:
• Via de eliminação: vias aéreas superiores;
• Período de incubação: longo (2 a 7 anos);
• Todas as idades (menos comum nas crianças);
• Ambos os sexos (homem>mulheres).
• Risco de doença é influenciado por:
• Condições individuais,
• Níveis de endemia,
• Condições socioeconômicas e
• Condições precárias de vida (agrupamentos populacionais).

9. Aspectos clínicos:
• Sinais e sintomas dermatológicos:
• Manchas pigmentares ou discromias;
• Placa;
• Tubérculo;
• Nódulo.
• Localizadas principalmente na face, orelhas, nádegas, braços,
pernas e costas (áreas frias da pele).

10. Slide clínico

11. Caso clínico

12. Caso clínico

13. As lesões de hanseníase
sempre apresentam alteração
da sensibilidade:

14. Insensibilidade

15. Aspectos clínicos:
• Sinais e sintomas neurológicos:
• Neurites: processos inflamatórios dos nervos
periféricos;
• Dor e espessamento dos nervos periféricos;
• Perda da sensibilidade (olhos, mãos e pés);
• Perda da força muscular (pálpebras, membros
superiores e inferiores);

16. Sintomas neurológicos:
Alguns casos, porém, apresentam alterações da
sensibilidade e alterações motoras (perda da força muscular).

17. Diagnóstico:
Um caso de hanseníase é uma pessoa que apresenta uma ou mais
das seguintes características:
• Lesão (ões) de pele com alteração da sensibilidade;
• Acometimento de nervo(s) com espessamento neural;

18. Diagnóstico Clínico:
• Anamnese – história clínica e epidemiológica:
• As pessoas que tem hanseníase queixam-se de manchas dormentes,
cãimbras, formigamento, dormência e fraqueza das mãos e pés;
• Investigação epidemiológica importante para descobrir a fonte da infecção
e diagnosticar novos casos entre os contatos.

19. Diagnóstico Clínico:
• Avaliação dermatológica: pesquisa da sensibilidade – térmica,
dolorosa e tátil.
• A pesquisa de sensibilidade nas lesões de pele, ou em áreas suspeitas,
é um recurso muito importante no diagnóstico da hanseníase e deve
ser executado com paciência e precisão.

20. Caso clínico:

21. Caso clínico:

22. Caso clínico:

36. Amiotrofias:

37. Tratamento:
HANSENÍASE TEM CURA E DEVE SER TRATADA NAS UNIDADES
BÁSICAS DE SAÚDE.
Etapas do tratamento:
• Tratamento quimioterápico específico (PQT);
• Acompanhamento: tratamento das intercorrências e complicações;
• Prevenção e tratamento das incapacidades.

38. Tratamento:
• Tratamento poliquimioterápico – PQT
• Esquema paucibacilar – PQT-PB:
• Rifampicina: 600 mg/mês – supervisionada;
• Dapsona: 100 mg/dia – auto-administrata;
• Duração do tratamento: 6 doses supervisionadas;
• Critério de alta: 6 doses supervisionadas em até
9 meses.

39. Tratamento:
• Tratamento poliquimioterápico – PQT
• Esquema multibacilar – PQT-MB:
• Rifampicina: 600 mg/mes supervisionada;
• Clofazemina: 300 mg/mes supervisionada e 50 mg/dia auto-administrada;
• Dapsona: 100mg/dia auto-administrada;
• Duração do tratamento: 12 doses supervisionadas;
• Critério de alta: 12 doses supervisionadas em até 18 meses.

40. Tratamento:
• Casos multibacilares com numerosas lesões e/ou extensas
áreas de infiltração cutânea poderão apresentar uma
regressão mais lenta das lesões.
• A maioria destes doentes continuará melhorando após a
conclusão das 12 doses supervisionadas.
• É possível, no entanto, que alguns desses casos, necessitem
doses adicionais de PQT-MB a critério médico.

41. Tratamento:
• Efeitos colaterais da PQT:
• Clofazimina: ressecamento cutâneo, icterícia,
coloração da pele avermelhada e/ou acinzentada,
diminuição do peristaltismo e dor abdominal.
• Dapsona: eritema multiforme major, eritrodermia,
icterícia, anemia hemolítica e metahemoglobinemia,
dispnéria, cianose, cefaléia, fraqueza.

42. Tratamento:
• Situações especiais:
• Gestação e hanseníase: o tratamento pode ser
realizado durante a gestação e a lactação;
• Tuberculose e hanseníase: é comum a associação e o
tratamento deve usar as doses de rifampicina
preconizadas para a tuberculose – 300 mg/dia;
• Aids e hanseníase: o tratamento PQT não interfere no
tratamento da AIDS.

43. Tratamento:
• Prevenção e tratamento das incapacidades:
• Devem iniciar precocemente e em conjunto com as outras
etapas do tratamento;
• Utilização de técnicas diversas, simples e/ou complexas,
envolvendo fisioterapia, educação em saúde, auto-cuidado,
etc.
• Deve envolver toda a equipe de saúde.

44. • Por que mudou o nome?
A palavra lepra significa escamoso em grego e designava,
na antigüidade, doenças que hoje conhecemos por psoríase,
eczema e outras dermatoses. À medida que suas causas foram
descobertas, essas doenças passaram a ter denominação
apropriada.

45. Em traduções da Bíblia, ainda se encontra a
palavra lepra (Levítico, capítulos 13 e 14)
descrevendo doenças que são diferentes da
hanseníase. Por essas razões, e também porque
as palavras lepra e leproso estão associadas a
idéias de impureza, vício, podridão, nojeira,
corrupção e repugnância, é anticientífico,
irracional e desumano considerá-las como
sinônimos de hanseníase e de portador de
hanseníase.

46. • Como se pega hanseníase?
A hanseníase se pega somente de uma pessoa
infectada apresentando forma contagiante, isto é, que
esteja eliminando os bacilos de Hansen pelas vias
respiratórias e que não esteja fazendo
tratamento(quando inicia o tratamento deixa de
transmitir). Existem formas de doença que não são
contagiantes. A doença, de qualquer leito, não se pega
num aperto de mão, num abraço ou usando diversos
utensílios como copos, talheres ou pratos,
compartilhados pela família.

47. • Quem pega hanseníase?
O bacilo de Hansen só ataca o ser humano. A maioria das
pessoas quando entra em contato com o bacilo não
desenvolve a doença. As populações mais pobres estão mais
sujeitas não só a contrair hanseníase mas também todos os
tipos de doença.

48. • Alguém nasce com hanseníase?
Não. Nenhuma pessoa nasce com hanseníase. Se o pai ou
a mãe tem hanseníase, seu bebê nasce sem a doença. Se os
pais não fizerem tratamento adequado para a doença, aí sim,
a criança poderá apresentar hanseníase alguns anos mais
tarde.

49. • Quais os danos físicos que a doença pode causar?
Se a doença não for tratada no início, podem
aparecer mais manchas ou se tornarem maiores e
ficarem mais dormentes. O nariz entope, surgem
formigamentos nas mãos e pés, ou inchaços nas mãos,
pés, rosto e orelhas. Em alguns casos, os homens podem
ficar estéreis. Devido à dormência, a pessoa pode se ferir
nas mãos e nos pés, e por não sentir surgem lesões nas
áreas dormentes. Pode ser necessária atenção especial
para os problemas nos olhos.

50. • Onde é feito o tratamento?
Nos postos, centros de saúde, Programa de Saúde
da Família (PSF) e outras estratégias da atenção básica
de saúde da população, que devem estar preparados
para atender as pessoas que contraírem hanseníase. A
consulta e todo o tratamento, até os medicamentos, são
gratuitos. E dever do governo atender a todas as
necessidades do tratamento, incluindo a prevenção de
incapacidades e a reabilitação. O portador de
hanseníase, seus familiares e a comunidade devem exigir
esse direito.

51. Hanseníase
No Brasil, apesar da redução drástica no número de
casos, a hanseníase se constitui em um problema de saúde
pública que exige uma vigilância resolutiva, bem como o
compromisso de eliminar a hanseníase com o objetivo de
alcançar o índice de menos de um doente em cada 10.000
habitantes.

52. Hanseníase
Trabalho envolvendo os
profissionais das Unidades Básicas de
Saúde, das Equipes de Saúde da
Família, Agente Comunitário de Saúde.

53. Hanseníase
Quando a pessoa doente inicia o tratamento
quimioterápico, ela deixa de ser transmissora da doença, pois
as primeiras doses da medicação matam os bacilos, torna-os
incapazes de infectar outras pessoas.

60. Duração do tratamento e critério de
alta:
O esquema de administração da dose
supervisionada deve ser o mais regular possível
- de 28 em 28 dias.
Porém, se o contato não ocorrer na
unidade de saúde no dia agendado, a medicação
deve ser dada mesmo no domicílio, pois a
garantia da administração da dose
supervisionada e da entrega dos medicamentos
indicados para a automedicação é imprescindível
para o tratamento adequado.

61. Vigilância Epidemiológica:
• Detecção passiva e ativa
• Notificação
• Tratamento supervisionado e auto-administrado
• Acompanhamento
• Prevenção de deformidades e Incapacidades
• Comunicantes: BCG (proteção 20 -80%) 2 doses
intervalo 6 meses, se cicatriz de BCG considerar
como 1o dose.

62. Vigilância Epidemiológica:
Para descoberta de casos é
fundamental que se divulgue junto à
população os sinais e sintomas da
doença e a existência de tratamento e
de cura para a hanseníase.

63. Leis:
PORTARIA CONJUNTA N.º 125, DE 26 DE MARÇO DE 2009
Define ações de controle da hanseníase.

64. O Programa Nacional de Controle da
Hanseníase do Ministério da Saúde desenvolve
um conjunto de ações que visam orientar a
prática em serviço em todas as instâncias e
diferentes complexidades, de acordo com os
princípios do SUS, fortalecendo as ações de
vigilância epidemiológica da hanseníase,
promoção da saúde com base na educação
permanente e assistência integral aos
portadores deste agravo.

65. • Assistência
• Diagnóstico de caso de hanseníase
• O diagnóstico de caso de hanseníase é
essencialmente clínico e epidemiológico,
realizado por meio da análise da história e
condições de vida do paciente, do exame
dermatoneurológico para identificar lesões ou
áreas de pele com alteração de sensibilidade
e/ou comprometimento de nervos periféricos
(sensitivo, motor e/ou autonômico).

66. • A classificação operacional do caso de
hanseníase, visando o tratamento com
poliquimioterapia é baseada no número de
lesões cutâneas de acordo com os seguintes
critérios:
• PAUCIBACILAR (PB) - casos com até cinco lesões
de pele
• MULTIBACILAR (MB) - casos com mais de cinco
lesões de pele

67. Resumindo...
• Tratamento especializado pelo SUS:
A pessoa com hanseníase tem direito, pelo
SUS, a assistência, tratamento, reabilitação e
seguimento de seu caso, até o recebimento de
alta.
• - Portaria Conjunta n.º 125/MS/SVS, de 26 de março de 20
- Portaria nº 586 MS/GM, de 06 de abril de 2004, Artigo1º

68. • Seguimento de casos:
Os pacientes devem ser agendados para
retorno a cada 28 dias. Nestas consultas eles
tomam a dose supervisionada no serviço de
saúde e recebem a cartela com os
medicamentos das doses a serem
autoadministradas em domicílio. Esta
oportunidade deve ser aproveitada para
avaliação do(a) paciente, esclarecimento de
dúvidas e orientações. Além disso, deve-se
reforçar a importância do exame dos contatos e
agendar o exame clínico e a vacinação do(s)
contato(s).

69. Pensão:
Toda pessoa com hanseníase que já foi submetida a
isolamento ou a internação obrigatória, tem direito a receber
uma pensão especial, no valor de R$ 750,00.
- Lei nº 11.520, de 18 de setembro de 2007;
- Decreto nº 6.438, de 22 de abril de 2008.

70. • Fica o Poder Executivo autorizado a conceder pensão
especial, mensal, vitalícia e intransferível, às pessoas
atingidas pela hanseníase e que foram submetidas a
isolamento e internação compulsórios em
hospitais-colônia, até 31 de dezembro de 1986, que a
requererem, a título de indenização especial,
correspondente a R$ 750,00 (setecentos e cinqüenta
reais).
• § 1o A pensão especial de que trata o caput é
personalíssima, não sendo transmissível a dependentes e
herdeiros, e será devida a partir da entrada em vigor
desta Lei.

71. • O Ministério da Saúde, em articulação com os
sistemas de saúde dos Estados e Municípios,
implementará ações específicas em favor dos
beneficiários da pensão especial de que trata
esta Lei, voltadas à garantia de fornecimento de
órteses, próteses e demais ajudas técnicas, bem
como na realização de intervenções cirúrgicas e
assistência à saúde por meio do Sistema Único
de Saúde - SUS

72. Medicamentos disponíveis:
Antidepressivos tricíclicos:
• Cloridrato de Amitriptilina
• Cloridrato de Nortriptilina
• Embonato de Imipramina (Pamoato de Imipramina
• Cloridrato de Clomipramina

73. Fenotiazínicos:
• Cloridrato de Clorpromazina
• Cloridrato de Levomepromazina
Anticonvulsivantes:
• Carbamazepina
• Oxicarbamazepina

74. Concluindo:
“Um dia, em profundo sono
O SUS lhe apareceu
Foi logo se apresentando
E explicações lhe deu:
Que o SUS não é do governo
Que o SUS também era
seu”.
Obrigada!

75. Autarquia Educacional de Serra Talhada – AESET
Faculdade de Ciências Humanas e Sociais de Serra Talhada – FACHUSST
5.º Período de Serviço Social “B”
Professora: Ilka Gieselle Pereira
Tema: Hanseníase
Equipe:
• Damiana Deodato da Silva,
• Diane Lúcia de Souza Carvalho,
• Joélia Alves Vasconcelos,
• Maria Sandra Novaes da Silva,
• Rita Jussara Rocha de Almeida Barros, e,
• Rosilene Salvador de Souza.