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TIPOS DE ESTUDOS CLÍNICOS
A partir da definição da pergunta:
• Fator de risco
• Prognóstico
• Intervenção
• Incidência
• Prevalência
Qual a incidência de óbitos em 30 dias em pacientes submetidos
a cirurgia não-cardíaca que apresentam troponina T elevada no
período perioperatório em relação aos que não apresentam?
• Pacientes submetidos a cirurgia não-cardíacaP
• Troponina T elevadaI
• Sem troponina T elevadaC
• Óbitos em 30 diasO
Tempo
Presente
Elevação da
Troponina T
Óbito
Sem desfecho
“Não-elevação”
da Troponina T
Óbito
Sem desfecho
Pacientes
Cirurgia
Não-cardíaca
Longitudinal - Seguimento prospectivo
Exposição ao fator
de estudo
COORTE PROSPECTIVA
COORTE RETROSPECTIVA
Tempo
Seleção das
coortes
N-acetilcisteína previne nefropatia induzida por contraste
(NIC) em pacientes de alto risco submetidos a
procedimento com contraste comparado com placebo?
• Pacientes de alto risco submetidos a procedimento
com contrasteP
• N-acetilcisteínaI
• PlaceboC
• NICO
Ensaio Clínico Randomizado
Tempo
Presente
NAC
NIC
Sem NIC
Placebo
NIC
Sem NIC
Procedimento
com contraste
Manobra de recrutamento alveolar é capaz de aumentar a
sobrevida em 28 dias de pacientes com SARA em comparação
ao tratamento convencional?
• Pacientes com SARAP
• Manobra de recrutamento alveolarI
• Tratamento convencionalC
• Sobrevida em 28 diasO
Ensaio Clínico Randomizado
Tempo
Presente
Recrutamento
alveolar
Óbito
Sem desfecho
Tratamento
convencional
Óbito
Sem desfecho
Pacientes
com SARA
Exposição a aminas aromáticas é fator de risco para câncer de
bexiga em homens com idade maior que 40 anos?
(tempo de latência de 5-45 anos)
• Homens com idade maior que 40 anosP
• Exposição a aminas aromáticasI
• Não-exposição às aminas aromáticasC
• Câncer de bexigaO
Estudo de Caso-controle
Tempo
Presente
PASSADO
Exposto à
amina aromática
Exposto à
amina aromática
Não-exposto à
amina aromática
Não-exposto à
amina aromática
CASOS
CONTROLES
População com
CA de bexiga
População sem
CA de bexiga
Pareamento
Qual a prevalência de transtornos psiquiátricos na
população nativa de São Paulo em relação aos
imigrantes?
• Moradores de São PauloP
• Nascer em São PauloI
• Imigrar para São PauloC
• Transtorno psiquiátricoO
• “Corte instantâneo”
• Examina-se simultaneamente o fator de exposição
e o desfecho
Passado
Futuro
Presente
Dificuldade para estabelecer causalidade
Pirou porque migrou ou migrou porque pirou
A relação temporal não fica clara
A ultra-sonografia comparada à venografia é mais acurada
para detectar TVP em pacientes com sinais clínicos de TVP
proximal aguda?
• Pacientes com sinais clínicos de TVP agudaP
• Ultra-sonografiaI
• VenografiaC
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Novo teste diagnóstico
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Graduação e classificação de evidencias

  • 1. TIPOS DE ESTUDOS CLÍNICOS
  • 2. A partir da definição da pergunta: • Fator de risco • Prognóstico • Intervenção • Incidência • Prevalência
  • 3. Qual a incidência de óbitos em 30 dias em pacientes submetidos a cirurgia não-cardíaca que apresentam troponina T elevada no período perioperatório em relação aos que não apresentam? • Pacientes submetidos a cirurgia não-cardíacaP • Troponina T elevadaI • Sem troponina T elevadaC • Óbitos em 30 diasO
  • 4. Tempo Presente Elevação da Troponina T Óbito Sem desfecho “Não-elevação” da Troponina T Óbito Sem desfecho Pacientes Cirurgia Não-cardíaca
  • 5. Longitudinal - Seguimento prospectivo Exposição ao fator de estudo COORTE PROSPECTIVA COORTE RETROSPECTIVA Tempo Seleção das coortes
  • 6. N-acetilcisteína previne nefropatia induzida por contraste (NIC) em pacientes de alto risco submetidos a procedimento com contraste comparado com placebo? • Pacientes de alto risco submetidos a procedimento com contrasteP • N-acetilcisteínaI • PlaceboC • NICO
  • 7. Ensaio Clínico Randomizado Tempo Presente NAC NIC Sem NIC Placebo NIC Sem NIC Procedimento com contraste
  • 8. Manobra de recrutamento alveolar é capaz de aumentar a sobrevida em 28 dias de pacientes com SARA em comparação ao tratamento convencional? • Pacientes com SARAP • Manobra de recrutamento alveolarI • Tratamento convencionalC • Sobrevida em 28 diasO
  • 9. Ensaio Clínico Randomizado Tempo Presente Recrutamento alveolar Óbito Sem desfecho Tratamento convencional Óbito Sem desfecho Pacientes com SARA
  • 10. Exposição a aminas aromáticas é fator de risco para câncer de bexiga em homens com idade maior que 40 anos? (tempo de latência de 5-45 anos) • Homens com idade maior que 40 anosP • Exposição a aminas aromáticasI • Não-exposição às aminas aromáticasC • Câncer de bexigaO
  • 11. Estudo de Caso-controle Tempo Presente PASSADO Exposto à amina aromática Exposto à amina aromática Não-exposto à amina aromática Não-exposto à amina aromática CASOS CONTROLES População com CA de bexiga População sem CA de bexiga Pareamento
  • 12. Qual a prevalência de transtornos psiquiátricos na população nativa de São Paulo em relação aos imigrantes? • Moradores de São PauloP • Nascer em São PauloI • Imigrar para São PauloC • Transtorno psiquiátricoO
  • 13. • “Corte instantâneo” • Examina-se simultaneamente o fator de exposição e o desfecho Passado Futuro Presente
  • 14. Dificuldade para estabelecer causalidade Pirou porque migrou ou migrou porque pirou A relação temporal não fica clara
  • 15. A ultra-sonografia comparada à venografia é mais acurada para detectar TVP em pacientes com sinais clínicos de TVP proximal aguda? • Pacientes com sinais clínicos de TVP agudaP • Ultra-sonografiaI • VenografiaC • Diagnóstico de TVPO
  • 16. Novo teste diagnóstico Teste diagnóstico “gold standard” Pacientes com sinais clínicos de TVP aguda
  • 17. O conteúdo destes slides são de autoria de Erica Suzumura.