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Úlceras Genitais Infecciosas
- 1. Ambulatório de PatologiaVulvar Hospital Universitário Prof Edgard Santos Úlceras genitais infecciosas: diagnóstico e tratamento Nilma Antas Neves Profa Adjunta Ginecologia da Universidade Federal Bahia Presidente Comissão Nacional Vacinas FEBRASGO Vice-Presidente da ABPTGIC
- 2. Úlceras genitais • Tratarantes da confirmação laboratorial. • Lembrar que 25% das pacientes com úlcera genital não têm confirmação laboratorial.
- 3. Diagnóstico diferencial de úlcerasgenitais: Idade Recorrências ou não Únicas ou múltiplas Sintomas associados Crônicas (+ 4 semanas) ou não
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- 5. Úlceras genitais IDOSAS Câncerde vulva Neoplasia intra-epitelial vulvar (NIV) Vulvite fúngica Trauma
- 6. Úlceras genitais Jovens comúlceras recorrentes Herpes genital Hidradenite Doença de Behçet
- 7. Diagnóstico de úlcerasgenitais: • Sorologias para Sífilis • Sorologia para Herpes • Biópsia da úlcera • Sorologia para HIV • Pesquisa de outras DSTs
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- 10. Herpes genital primário-Paciente HIV +
- 11. Herpes genital -recorrência
- 12. Herpes genital -recorrência
- 13. Herpes genital -recorrência
- 14. Herpes genital -recorrência
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- 18. Prevalência da InfecçãoHSV-2 Suécia 33% USA 20,8% Inglaterra 7,6% Itália 5,5% Costa Rica 39,4% Brasil 39% Austrália 14,5% Herpes, 1999
- 19. Concentração de anticorpos InfecçãoHerpes vírus IgG IgM Tempo Infecção 3-6 meses Dermatol Clin, 1998
- 20. Herpes genital -Diagnóstico Citologia (baixa sensibilidade e especificidade) Sorologia IgG (S=80-98% e E > 96%)
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- 24. Herpes Genital TRANSMISSÃO • Lesõesgenitais • Portadores assintomáticos • Materno-fetal
- 25. Herpes Genital /GRAVIDEZ Infecção neonatal HSV primário Recorrência 30-50% < 1%
- 26. Herpes Genital /GRAVIDEZ Avaliação dos genitais Sem lesões parto via vaginal Com lesões cesárea Lesões 3º T cesárea
- 27. Herpes Genital /GRAVIDEZ Aciclovir 200 mg, 5x/d, 5 a 10 dias Lesões maternas disseminadas: Aciclovir (5-10 mg/kg, IV, 8/8 h, 5-7 d) CDC 2010
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- 30. Sorologias não treponêmicas Alta sensibilidade / baixa especificidade Mede Ac. contra material lipídico liberado por células lesadas do hospedeiro e contra material semelhante a lipoproteínas liberado pelos treponemas. • RPR (Rapid Plasm Reagin) • VDRL (Veneral Disease Research Laboratory)
- 31. Sorologias treponêmicas Alta sensibilidade/altaespecificidade •HTPA (hemaglutinação do TP) •FTA Abs (absorção de Ac. Treponêmicos fluorescentes) •ELISA (ensaio imunoenzimático)
- 32. Sorologias não treponêmicas VDRL1:4 Falsa reatividade Doença em atividade Recontaminação “Cicatriz sorológica” (memória)
- 33. Sífiles - Diagnóstico Quadroclínico Pesquisa em campo escuro VDRL: ≥ 1/8 (após 15 dias do cancro) FTA-ABS ou HTPA: 15 dias após a infecção Após tratamento: monitorar com VDRL quantitativo (3/3 meses) por 1a.
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- 35. Sífiles / Tratamento Penicilinabenzatina (2,4 milhões, IM) Eritromicina (500mg, 6/6h, 15 dias) Doxiciclina (100mg, 12/12h, 15 dias) Azitromicina (1g/sem, por 3 semanas) CDC 2010
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- 37. Cancro mole • Quadroclínico • Cultura meio especial para H. ducreyi • Exclusão de outras etiologias de úlceras
- 38. Cancro mole • Azitromicia1g, dose única • Ceftriaxone, 250 mg, IM, d.u • Ciprofloxacin, 500 mg, por 3 dias CDC 2010
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- 42. Linfogranuloma e Donovanose •Doxiciclina 100mg, 2x/dia, por 21 dias. • Azitromicina, 1g, dose única, por 3 sem. CDC 2010
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- 60. NUNCA FAZER SEXO SEMCAMISINHA!
- 61. XVII Congresso Brasileiro dePatologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia Belo Horizonte, 12 a 15 de novembro de 2014 www.colposcopia2014. com.br