O documento discute o crescimento e desenvolvimento de crianças, desde recém-nascidos até crianças em idade pré-escolar. Aborda tópicos como tipos de crescimento, marcos motores, de linguagem e cognitivos em diferentes faixas etárias, avaliação do crescimento, autismo e papel do pediatra.

1. Crescimento e desenvolvimento
DRA MAILA MURAD BALDUINO
Pediatria pela irmandade da santa
casa de misericórdia de sp

2. Cronograma da aula
• Definição crescimento e desenvolvimento
• Tipos de crescimentos
• Desenvolvimento e crescimento de 0 a 2 anos
• O pré escolar-crescimento e desenvolvimento
• Avaliação do crescimento
• Autismo
• Referências bibliográficas

3. Crescimento:
 Representa o desenvolvimento físico;
 É expressão da hiperplasia e hipertrofia celulares;
 É quantitativo: avaliação do peso, PC e altura da criança;
 Um dos indicadores de saúde mais importantes da criança
Desenvolvimento:
O conceito de desenvolvimento é amplo e refere-se a uma transformação
complexa, contínua, dinâmica e progressiva, que inclui, além do
crescimento, maturação, aprendizagem e aspectos psíquicos e sociais
(RAPPAPORT, 1981) [D].

4. Tipos de Crescimento
• CRESCIMENTO GERAL- altura e peso
• CRESCIMENTO NEURAL – SNC e sua mielinização
• CRESCIMENTO LINFÓIDE – imunidade
(timo, gg linfáticos, amígdalas, adenóides e
folículos linfóides intestinais)
• CRESCIMENTO GENITAL

5. Tipos de crescimento

6. Desenvolvimento 0 a 2anos
• Motor grosseiro:
• Sustenta cabeça – 2m
• Junta as mãos na linha média- 3m
• Senta sem apoio- 6 m
• Caminha-12 m
• Corre-16m

7. • Motor fino:
• Busca objetos 4 m
• Perde preensão palmar 4m
• Transfere objeto de uma mão para outra 5,5m
• Pinça fina- 8m
• Torre de 2 cubos-15 m
• Torre de 6 cubos-22m

8. Desenvolvimento de 0 a 2 anos
motor grosseiro/motor fino

10. Comunicação/linguagem
• Sorri em resposta a uma voz 1,5 m
• Balbucia monossílabos 4 a 6 m
• Inibi-se com um não 7m
• Segue comando com um gesto 7m
• Segue comando sem gestos 10m
• Fala 4 a 6 palavras 15m
• Frases de 2 palavras 19 m

11. Cognitivo
• Fixa olhar nas próprias mãos 4m
• Bate 2 cubos entre si-8 m
• Descobre brinquedo que estava escondido-
8m
• Início do pensamento simbólico-12m
• Finge brincar com a boneca- 17 m-
pensamento simbólico

12. Crescimento de 0 a 2 anos
• RN : PESO – Média= 3300g; diminui 10% nos primeiros dias; após
• 20 a 30 g/ dia
• ESTATURA – 5O cm (média)
PER. CEFÁLICO – 34 cm (média). PC>PT
• LACTENTE: Primeiro ano - PESO: PN X 2 aos 5m;
• PN X 3 aos 12 m
• EST: + 25 cm aos 12 m
• PC: aumenta 12 cm até os 12 m, quando
PC=PT
Segundo ano – PESO: aumenta 2,5 kg/ano
• Est: aumenta 12 cm/ano
• PC: aumenta menos de 2 cm/ano

13. Estatura
Abaixo de 2 anos
Acima de 2 anos

14. O pré escolar-2 a 5 anos
• Período caracterizado pelo aprimoramento das
habilidades adquiridas- capacidade de comunicação,
locomoção, manuseio de objetos e jogos simbólicos.
• Idade do explorar e brincar
• Capacidade de elaboração simbólica: fala sobre si, faz
planos, criatividade.

15. Motor
• Marcha bem desenvolvida
• Corre com firmeza
• Pula, salta.
• Andar de bicicleta
• Preferência por uma das mãos com 3 anos

16. Comunicação
• Vocabulário aumenta para 2000 palavras
• Constrói frases elaboradas—minha bola furou.
• Aprender contar ate 4 (??)
• Significado literal das palavras (leve como
pluma, você está um gato)
• Fala x linguagem
• Estímulo verbal (leitura dos pais)

17. Cognitivo
• Pensamento mágico, egocentrismo.
• Crenças irreais sobre o poder dos desejos.
• O sol se põe por que está cansado...

18. A importância do brincar
• Segundo Vygotsky (1989) - o brincar cria a chamada zona de
desenvolvimento proximal, impulsionando a criança para além do
estágio de desenvolvimento que ela já atingiu. Ao brincar, a criança
se apresenta além do esperado para a sua idade e mais além do seu
comportamento habitual. Para Vygotsky, o brincar também libera a
criança das limitações do mundo real, permitindo que ela crie
situações imaginárias. Ao mesmo tempo é uma ação simbólica
essencialmente social, que depende das expectativas e convenções
presentes na cultura.
• Autores clássicos da psicanálise, como Freud (1908) e Melanie Klein
(1932, 1955), ressaltam a importância do brincar como um meio de
expressão da criança, contexto no qual ela elabora seus conflitos e
demonstra seus sentimentos, ansiedades desejos e fantasias.

19. Piaget

21. Crescimento do pré-escolar
• PRÉ-ESCOLAR – Peso= aumento de 2
kg/ano
• Estatura = aumenta 6 a 8 cm/ano
Regras Práticas:
peso altura:
3-12 m: Idade (meses) + 9 2 a 12 anos: Idade (anos) X 6 + 77
2
1 a 6 a: Idade (anos) X 2 + 8
7 a 12 a: Idade (anos) X7 – 5
2

22. Crescimento
MONITORIZAÇÃO DO CRESCIMENTO
• ESQUEMA MÍNIMO DE CONSULTAS
no primeiro ano de vida: 1, 2, 4, 6 e 12 meses;
no segundo ano de vida: 18 e 24 meses;
no terceiro, quarto e quinto anos : pelo menos uma vez por ano.
• CURVAS DE CRESCIMENTO
• PERCENTIL – situa a posição do indivíduo em relação ao grupo de referência
• DESVIO-PADRÃO ( ESCORE Z) – número de desvios padrão abaixo ou acima da
mediana da população de referência em que se encontra o índice antropométrico
da criança. NORMAL = entre –2 e +2 DP.

23. Monitorização
• Anamnese:
• Altura dos pais, irmãos e familiares.
• Idade de puberdade materna e paterna.
• Doenças crônicas
• Padrão de crescimento-curvas
• Presença de dismorfismos

24. • Curvas de crescimento: p/i; a/i; p/a;vc; imc;
pc;
• Escolher uma curva e manter anotações
• Curva da oms: crescimento padrão- crianças
aleitamento exclusivo até 6 m, mães com pré
natal completo , não fumantes e sem doenças.
• Observar mudanças de percentis!!!

27. • Critérios para avaliação (pelo padrão NCHS)
• ESTATURANORMAL – Entre os percentis 3 e 97
• ANORMAL – Baixa Est. –  de p3 e
• Alta Est. -  de p97
• CANAIS DE VIGILÂNCIA – Baixa est. - entre p10 e p3
• e Alta Est. - entre p90 e p97
• PESONORMAL – Entre os percentis p3 e p97
• (correlacionar com a estatura)
• ANORMAL – Abaixo do p3 e acima do p97
• ( correlacionar com clínica e com a direção do peso no gráfico:
,, )
• CANAIS DE VIGILÂNCIA (RISCO NUTRICIONAL)
• Entre os percentis 3 e 10 e 90 e 97, para baixo peso e
sobrepeso, respectivamente.

28. Autismo
• Autos- si mesmo
• Ismos-disposição;orientação
• 1943- Leo Kanner- 11 ciranças –ausência ou
dificuldade de contato afetivo; ausência ou
atraso na fala, ecolalia... sd de kanner
• 1944-Hans asperger-memória boa e mecânica,
pobreza na compreensão de idéias, falta de
empatia
• cid 10-transtorno global do desenvolvimento

29. • Início precoce
• Prejuízo da interação social
• Distúrbios da comunicação e fala
• Ecolalia
• Resistência a mudança
• Dificuldade fixar olhar
• Graus variáveis
• Padrões estereotipados de comportamento

30. • Anamnese: o bebê autista: não procura seio,
mama lentamente, preferência por comidas
líquidas e dificuldades de aceitar alimentos
novos.
• Sono curto
• Irritabilidade
• Sem contato visual
• Não usa os brinquedos de forma adequada

31. • Pré escolar:
• Ecolalia, não imita, leva o adulto pela mão.
• Estereotipias

33. Diagnóstico diferencial
• Autismo
• Sd de asperger
• Sd de rett
• Distúrbio desintegrativo da infância
• Distúrbio global do desenvolvimento sem
outra especificação

35. Tratamento
• Antipsicóticos
• Antidepressivos
• Anticonvulsivantes
• Tratamento multidisciplinar

36. Papel do pediatra

37. Ref bibliográficas
• Klein, M. (1932). A psicanálise de crianças. Rio de
Janeiro: Imago.
• Klein, M. (1955). A técnica psicanalítica através do
brincar: sua história e significado. Rio de Janeiro:
Imago.
• Sawyer, R. K. (1997). Pretend play as improvisation:
conversation in the preschool classroom. New Jersey:
Lawrence Erlbaum Associates, Publishers.
• Nelson tratado de pediatria
• site ministério da saúde
• Site oms-curvas de crescimento