[1] A apresentação descreve as contribuições da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) para a saúde da primeira infância em São Paulo, incluindo ambulatórios, classes hospitalares, centros de apoio e outras ações. [2] O documento também detalha a integração da Unifesp com os serviços de saúde municipais de Embu das Artes para construir o Sistema Único de Saúde (SUS) por meio de ensino, pesquisa, extensão e educação permanente. [3] O Projeto Desenvolver

1. Contribuição da universidade nas ações
de saúde para a primeira infância
Seminário: A saúde na Política Municipal São Paulo
Carinhosa
São Paulo – 12 de fevereiro de 2014
Profa. Dra. Rosana Fiorini Puccini
Titular do Departamento de Pediatria - Escola Paulista de Medicina
Diretora do Campus São Paulo - Unifesp

2. Escola Paulista de Medicina e Escola Paulista de Enfermagem
•Ambulatório de atenção aos prematuros
•Ambulatório de acompanhamento da criança de baixo peso
•Classe Hospitalar – apoio à criança com doença crônica
•Centro de Incentivo e Apoio ao Aleitamento Materno
•Núcleo Interdepartamental de Segurança Alimentar e Nutricional
•Massagem de bebês – vínculo mãe - filho
•Ações na formação, produção de conhecimento, educação permanente
•Atenção integral – puericultura com critérios de risco/ Desenvolver – município
de Embu das Artes/atenção básica à saúde

3. Integração universidade – serviços de saúde: construindo o SUS
Embu das Artes – atuação da Unifesp desde 1960,
contribuindo na construção do SUS

Extensão Universitária – 2014
–
Ensino: graduação (250 alunos/ano) e pósgraduação lato (60 alunos/ano) e stricto sensu
–
–

Pesquisa: Fapesp, CNPq
Educação Permanente
Articulado com o Sistema Municipal de Saúde
–
Gestão e planejamento – Comissões técnicas
–
Execução das ações
–
Monitoramento e Avaliação
–
Controle Social – CMS, conselhos gestores,
CMDCA, conferências municipais

4. Integração universidade – serviços de saúde: construindo o SUS
Participação em programas e projetos
•Atenção integral
•Corporalidade e Saúde
•Atenção à criança com Asma
•Programa “Embu enxergando melhor”
•Grupos de estimulação de crianças com
problemas de comunicação oral ou escrita.
Apoio Técnico
•Escolas Promotoras de Saúde
•Comitê de Mortalidade Infantil
•Grupo de Trabalho Intersetorial (Secretarias da Saúde, da Cidadania, da Educação e
Unifesp) de políticas voltadas para pessoas com deficiências

5. Integração universidade – serviços de saúde: construindo o SUS
Coordenação colegiada na Unifesp
• Pediatria
• Enfermagem
• Fonoaudiologia
• Oftalmologia/Tecnologia oftálmica
• Psiquiatria
• Obstetrícia (PetSaúde) – mais recente
Coordenação geral – integra CMS e representa a instituição junto à
Prefeitura Municipal de Embu das Artes
Integra a Comissão de Acompanhamento Local – Pró-Saúde/PetSaúde da Unifesp

6. Integração universidade – serviços de saúde: construindo o SUS
Atenção integral à saúde da criança e do
adolescente
•Puericultura – critérios de risco, com agendamento direto
das duas maternidades na primeira semana de vida
•Cronograma de atendimento direcionado para necessidade
•Equipe multiprofissional: pediatras, médicos de família,
enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem,
psicólogos, cirurgiões-dentistas e agentes comunitários
•Acolhimento e atendimento ao não agendado
•Articulação intersetorial – educação, cidadania, esporte,
cultura
•Projeto Desenvolver – muito alto risco

7. Equipe muiltiprofissional
Integração universidade – serviços de saúde: construindo o SUS
Equipe muiltiprofissional
Saúde escolar

8. PROJETO DESENVOLVER
UM MODELO DE ARTICULAÇÃO INTERSETORIAL DE
PROTEÇÃO DA PRIMEIRA INFÂNCIA
Coordenação: Profa. Rosa Resegue

9. Projeto Desenvolver
REFERENCIAIS TEÓRICOS DAS AÇÕES
• A desnaturalização da concepção de criança.
• O conceito de desenvolvimento.

10. Histórico do conceito – século XX
limites das abordagens
Concepção inatista – mente da criança contém todos os estágios do
futuro desenvolvimento
Concepção ambientalista – criança como ser passivo;
desenvolvimento é expressão do meio externo
busca por um modelo que supere concepções que consideram
a criança como ser universal
busca por um modelo que inclua os mecanismos cerebrais
subjacentes ao funcionamento psicológico

11. Histórico do conceito – século XX
cérebro – base biológica
O cérebro é um sistema aberto, caracterizado pela
presença de uma estrutura inicial, mas dotado de
plasticidade, cuja estrutura e modos de
funcionamento são moldados ao longo da história da
espécie e do indivíduo.
Vygotsky LS. In: Oliveira MK, 1997

12. PLASTICIDADE CEREBRAL
X
ESTÍMULO
X
INTERAÇÃO CONTEXTUALIZADA
Cole, Cole. O desenvolvimento da criança e do adolescente, 2004

13. O sujeito não se constitui de dentro para fora nem
é um espelho reflexo do meio: o sujeito
constitui-se na relação com o outro.

14. A criança é um agente ativo capaz de
influenciar as relações das quais
participa, desde os primeiros
momentos de vida.

15. DESENVOLVIMENTO - conceito
Processo de construção da identidade humana que
resulta da interação dinâmica entre as influências
biológicas (próprias da espécie e do indivíduo), a
história de vida e seu contexto histórico, cultural e
social.
Resegue R, 2002

16. Projeto Desenvolver - 1995
Construção das ações




Promoção do desenvolvimento
Prevenção de agravos
Detecção de alterações e intervenção oportuna
Inclusão

17. Projeto Desenvolver
Rede Básica no Município:
14 unidades básicas de saúde
Desenvolver:
UBS Independência
UBS Centro
• Crianças com risco para atraso de desenvolvimento/Crianças com
atraso já estabelecido
• Encaminhamentos – maternidades (de Embu e Pirajussara), UBS
(atendimento de enfermagem/puericultura com critério de
risco/não agendado), ACS, creches e escolas, PS

18. Projeto Desenvolver
Critérios de Risco:
•Peso ao nascer < 1500g
•Alta do berçário > 5 dias
•Asfixia perinatal grave
•Mãe com idade < 18 anos – critério reavaliado
•Infecção congênita confirmada
•Mãe usuária de álcool e outras drogas
•Malformações grosseiras

19. Projeto Desenvolver
Promover = Compartilhar com a família
Antecipar períodos de maior dificuldade
Fortalecer o vínculo
Compartilhar requer compreensão e respeito:
• quanto às diferenças culturais,
• ao modo de vida das famílias e
• à diversidade de temperamento dos pais.

20. Projeto Desenvolver – prevenção de agravos
Para as crianças de risco:
6 primeiros meses de vida: retornos mensais,
2º semestre: trimestral,
2º ano: semestral,
A partir de então – anual
Alta aos 3 anos, se não houver agravos

21. Projeto Desenvolver – detecção e intervenção oportunas
Definição do diagnóstico
Etiológico
Sindrômico
Funcional
Indicação da intervenção
Individual ou em grupo

22. Projeto Desenvolver
EQUIPE – UBS Independência
 Pediatria – residentes de pediatria/docentes e SMS
 Fonoaudiologia – estudantes, especializandas/docentes
 Fisioterapia - SMS
 Psiquiatria – SMS (residentes/2014)
 Tecnologia Oftálmica – estudantes/docentes
 Neuro-pediatria – SMS
 Assistente social - SMS

23. Projeto Desenvolver – inclusão
• Família
• Creche, escola de educação infantil, ensino
fundamental
• SAEDE - Sala de Apoio ao Estudante com
Deficiência na Escola
• Recursos da Comunidade – Associação Amigos
de Bairro, Pastoral, Conselho Tutelar, demais
Secretarias

24. Projeto Desenvolver
Obrigada!