O documento fornece um guia sobre diabetes, discutindo os principais tipos de diabetes, sintomas de níveis altos e baixos de açúcar no sangue, testes para medir os níveis de açúcar, medicamentos para tratar a diabetes, e a importância dos exercícios físicos no controle da doença.

1. Visite seu médico regularmente
e acesse:
Conhecendo o Diabetes
Um guia prático para simplificar a vida do diabético
518497
Av. Maj. Sylvio de Magalhães Padilha, 5200
Ed. Atlanta - Morumbi
CEP 05693-000 - São Paulo - SP EDIÇÃO 2010

2. Índice
Conhecendo o Diabetes 5
Os Benefícios dos Exercícios Físicos 13
Diabetes e uma Alimentação Saudável 21
Como Controlar o Açúcar no Sangue 33
Cuidados com os Pés 45
Informações Gerais sobre Aplicação de Insulina 53
Como Calcular o Índice de Massa Corpórea - IMC 57
Sou Diabético e Agora? Conhecendo o Diabetes Escolha da Agulha 60
Uma publicação educacional da sanofi aventis
Aplicação da Insulina com Seringa 64
Uso de Canetas para Aplicação de Insulina 66
Apoio: BD Diabetes Care
O conteúdo deste manual pode ser reproduzido em todo ou em parte, Orientações para Aplicação de Insulina 70
desde que citada a fonte.
São Paulo - EDIÇÃO 2010

3. Conhecendo
o Diabetes
O diabetes é uma enfermidade
que aumenta a quantidade de
açúcar no sangue (nesse caso,
a palavra tecnicamente correta
para açúcar é glicose).
Nosso organismo transforma em açúcar os alimentos que
comemos. A insulina ajuda no transporte do açúcar do sangue
para as células do corpo, onde será usado como energia.
Quanto se tem diabetes, o corpo não produz insulina ou não
produz o suficiente, ou ainda a insulina produzida não
funciona adequadamente.
5

4. Com o tempo, os níveis altos de açúcar no sangue Diabetes tipo 2
(Hiperglicemia) podem causar problemas sérios à saúde.
O diabetes tipo 2 ocorre com
Principais tipos de Diabetes maior frequencia em adultos
acima de 45 anos de idade.
Diabetes tipo 1
O diabetes tipo 1 ocorre
com maior frequencia
em crianças,
adolescentes e adultos jovens.
É necessário tomar insulina
para suprir a falta ou
a produção insuficiente
do corpo.
Diabetes tipo 2
No diabetes tipo 2 o corpo
produz insulina, porém ela
é insuficiente ou não É mais comum em
funciona adequadamente. pessoas com excesso
de peso.
Ocorre com maior frequencia O diabetes tipo 2 é controlado mediante um equilíbrio entre
em pessoas com antecedentes os alimentos que comemos, exercícios físicos, controle de peso
familiares de diabetes. e em alguns casos, medicamentos, sejam eles
comprimidos ou insulina.
6 7

5. O que acontece quando
o nível de açúcar no
sangue está alto?
Níveis elevados de açúcar
no sangue por tempo
prolongado podem
causar sérios problemas:
Necessidade
Visão turva
Nos olhos Sede frequente de urinar
Nos nervos Se o nível de açúcar no sangue não for controlado, com o tempo
podem surgir problemas mais sérios, como:
Nos rins
Perda parcial da visão chegando a cegueira,
No coração, nas
artérias e nas veias Lesões graves nos pés podendo evoluir para amputação e
Nos pés Insuficiência renal podendo ser necessário
o uso de hemodiálise.
Como a insulina não funciona adequadamente, o açúcar vai Faça o teste de açúcar no sangue em casa
se acumulando no sangue e é eliminado através da urina. Em alguns casos é possível ter nível
elevado de açúcar sem que apareça
Essa presença nenhum sintoma.
elevada de açúcar Perda Por isso é importante fazer o teste de
no sangue e na de peso açúcar no sangue (glicemia).
urina pode causar O teste é realizado de um maneira muito simples:
sintomas como: basta puncionar um dos dedos das mãos com um lancetador.
A gota de sangue obtida é aplicada em uma tira de teste
e lida em um monitor. Em apenas alguns segundos
Cansaço o resultado da glicemia aparece no monitor.
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6. O teste da urina Se você usa insulina, aprenda a preparar a
Usa-se uma tira de teste que em seringa e a injetá-la corretamente, escolhendo
contato com a urina acusa a lugares diferentes do corpo a cada aplicação
presença de açúcar ou cetonas. para que a insulina seja bem absorvida.
A presença de cetonas na urina Se você aplica insulina com caneta,
pode significar que o nível de aprenda a manuseá-la corretamente.
açúcar no sangue está
descontrolado. Consulte o seu O baixo nível de açúcar no sangue (Hipoglicemia)
médico, talvez você tenha Insulina ou comprimidos são medicamentos que podem
que ajustar o tratamento. ajudar a controlar o diabetes, mas que às vezes podem baixar
demasiadamente o nível de açúcar no sangue, especialmente
durante ou depois da prática de exercícios físicos, ou ainda:
Outro teste, realizado em laboratório é o exame de sangue
chamado A1C (Hemoglobina Glicada). Se você não se alimentar;
Esse exame mostra o nível médio de controle do açúcar
sanguíneo nos últimos 2 ou 3 meses. Se você comer tarde;
Seu médico lhe dirá qual o melhor teste no seu caso. Se você não comer o suficiente;
Seus medicamentos Se você tomar medicamento
Os comprimidos funcionam de diversas em excesso.
maneiras para ajudar a diminuir o nível de
açúcar no sangue. Se você estiver
usando comprimidos,
faça-o sempre com
orientação médica.
Saiba o que fazer se Os sintomas de baixo nível de açúcar no
você deixar de tomá-lo. sangue são: tremor, tontura, irritabilidade,
Não tome junto com fome, sonolência, sudorese e cansaço.
a próxima dose. É importante
10 respeitar o horário indicado pelo seu médico. 11

7. Se você apresentar alguns desses
sintomas é necessário comer ou Os Benefícios dos
beber imediatamente algum
alimento com açúcar. Exercícios Físicos
Seu médico lhe dará orientações
sobre como evitar os problemas de Uma maneira de ajudar a controlar o
baixo nível de açúcar no sangue. nível de açúcar no sangue (glicemia)
é fazer exercícios.
Siga sempre todas as orientações para seu próprio bem. Nível alto de açúcar no sangue e
Procure participar de um grupo de apoio e explique para sua peso acima do esperado podem
família e seus amigos o que eles podem fazer para ajudá-lo. piorar o controle do diabetes e
ocasionar enfermidades do
coração e das artérias.
Os exercícios ajudam a:
Lembre-se, o diabetes
não tem cura, mas o nível Controlar o peso;
de açúcar no sangue
(glicemia) pode ser
controlado com uma
alimentação balanceada,
com a prática de exercícios
físicos e com medicamentos.
Você pode ter uma vida
normal e saudável mesmo
tendo diabetes. Baixar o nível Evitar as
de açúcar no sangue; enfermidades do coração;
12 13

8. Iniciando o exercício físico
Escolha uma atividade que você goste.
Você não vai querer fazer exercícios se não for agradável.
Podem também ajudar a Alguns exercícios fáceis incluem:
controlar a pressão arterial e
os níveis de gordura no sangue. Andar de bicicleta Caminhar
Os exercícios ajudam você a:
Sentir-se
melhor Nadar Dançar
e ter melhor
aparência
Reduzir a
tensão
(estresse)
Ter ossos e
músculos
fortes
14 15

9. Convide um amigo que também goste de se exercitar. Faça exercícios regularmente e de maneira frequente.
É mais agradável fazer exercício acompanhado. Tente fazê-los no mesmo horário todos os dias, se possível.
Convide a família para participar.
Os exercícios são bons para todos!
Talvez seja difícil encontrar tempo,
porém o mais importante é fazer
exercícios 4 ou 5 vezes por semana,
Fale com seu médico antes
durante 20 a 30 minutos.
de começar a fazer
exercícios.
É importante
encontrar o tipo de exercício
mais adequado a você.
A segurança é o principal
Use tênis confortáveis e
meias de algodão com
acabamento sem costura
Leve sempre um cartão de
que podem ajudar a
identificação médica.
evitar as bolhas.
Em caso de emergência,
as pessoas saberão que
16 você tem diabetes. 17

10. Faça aquecimento e alongamento O açúcar no sangue e o exercício
por 5 a 10 minutos. As pessoas com diabetes que tomam insulina ou medicamentos
Inicie o exercício devagar. para baixar o nível de açúcar no sangue podem sofrer uma
Aumente o ritmo diminuição do nível quando fazem exercícios;
quando se sentir pronto.
Se você toma insulina ou
comprimidos, você deve:
Beba água antes e Fazer um teste de sangue
durante os exercícios. antes de fazer exercícios;
Comer algo imediatamente
se o nível de açúcar ficar
abaixo de 100 mg/dl;
Comer mais alguma coisa se
fizer exercícios durante mais
É melhor esperar de de uma hora.
60 a 90 minutos depois de comer,
antes de fazer exercícios. Se você toma insulina ou comprimidos, leve sempre consigo
alimentos com açúcar de ação rápida quando for fazer
exercícios. Você poderá levar:
Pare de fazer exercícios se tiver
sensação de desmaio ou se tiver Doces
dor ou dificuldades de respirar.
Balas de açúcar Bolachas
Se isto ocorrer, antes de voltar a
Se você sentir os sintomas de nível baixo de açúcar,
fazer exercícios, entre em contato
coma logo estes alimentos.
com seu médico.
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11. Algumas pessoas que tomam insulina
ou comprimidos podem sofrer baixa
Diabetes e uma
do nível de açúcar no sangue várias
horas depois de ter feito exercícios. Alimentação Saudável
Convém você fazer frequentes testes
de sangue depois dos exercícios. Os alimentos nos dão a energia
de que necessitamos para viver.
Nosso organismo converte a
Se você toma insulina, evite aplicá-la nas
maior parte dos alimentos que
partes do corpo mais exigidas pelo
comemos em um tipo de açúcar
exercício. Por exemplo: não aplique na
que se chama glicose, da qual as
perna se você for correr. Ela poderá ser
células necessitam.
absorvida muito rapidamente.
A insulina ajuda as células a conseguir o açúcar de que
Importante necessitam para produzir energia. Também evita que
A insulina Glargina não tem modificação o açúcar se acumule no sangue.
na sua absorção quando aplicada nas Mas, se você tem diabetes, a insulina não funciona como
partes do corpo mais exigidas deveria ou talvez nem esteja sendo produzida.
pelo exercício físico. Mesmo com a insulina não funcionando bem, uma alimentação
saudável pode ajudar seu organismo a manter o nível de açúcar
no sangue em equilíbrio: nem muito alto, nem muito baixo.
Consulte seu médico sobre
qualquer dúvida em relação
às atividades físicas.
Ele é a pessoa ideal
para lhe ajudar.
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12. Seu planejamento alimentar
Se você toma comprimidos ou
Faz parte de uma alimentação
insulina, você aprenderá também
saudável escolher alimentos
a fracionar a alimentação durante
adequados, controlar o seu peso e
o dia. Isso é importante para que
manter um equilíbrio entre
os medicamentos funcionem bem,
o que você come e a
dentro daquele equilíbrio entre o
quantidade que come
que você come e a energia que você
com as calorias que você
gasta com suas atividades física.
gasta com a atividade física.
Há pessoas, especialmente os ativos, que necessitam de
Um profissional de saúde
lanches rápidos entre as principais refeições.
especializado ajudará você a
planejar a sua alimentação É importante não excluir
levando em conta: nenhuma refeição ou lanche rápido
de seu planejamento.
Seu peso e idade;
Sua atividade física;
Seu nível de açúcar no sangue;
Os alimentos que você gosta.
Alimentos como pães, vegetais, frutas e doces afetam o nível
de açúcar no sangue de diferentes maneiras.
É preciso escolher alimentos que ajudem a controlar o nível
de açúcar no sangue.
Sua meta é se alimentar corretamente, nas quantidades
Um profissional de saúde especializado vai ensinar você
corretas e nas horas certas para controlar seu diabetes.
a fazer essa escolha.
22 23

13. Como escolher alimentos saudáveis Alimentos ricos em fibras
Um guia de alimentos em forma de pirâmide, como se vê Os alimentos ricos em fibras
abaixo, ajudará você a escolher alimentos saudáveis para previnem que o nível de açúcar no
balancear o açúcar no sangue. sangue suba muito rapidamente
depois de comê-los. As fibras
Gorduras, Óleos e Açúcares
USAR ESPORADICAMENTE também ajudam a evitar prisão de
ventre e podem dar a sensação de
saciedade, o que ajudará você a
comer menos.
Grupo dos Laticínios Grupo das Carnes, Aves, Os alimentos ricos
Leites, Iogurtes e Queijo Peixe, Ovos, Feijão em fibras incluem:
2 - 3 PORÇÕES 2 - 3 PORÇÕES
Frutas e vegetais frescos;
Grupo dos Grupo das Frutas Pão e cereais integrais;
Vegetais 2 - 4 PORÇÕES Feijão e legumes;
3 - 5 PORÇÕES Arroz integral, cevada e aveia.
Alimentos com pouca
gordura e sal
Grupo dos Pães, Cereais, Arroz e Massas Alimentos com muita gordura têm
6 - 11 PORÇÕES muitas calorias. Substitua-os por
alimentos com pouca gordura e
Na base da pirâmide estão os alimentos que você pouco sal.
deve comer mais. Na parte de cima, os alimentos Eles ajudam a controlar o seu peso
que você deve comer menos. e diminuem o risco de doenças
Este esquema ajudará você a manter o diabetes controlado: cardíacas.
os alimentos sugeridos formam uma combinação balanceada Com excesso de peso fica mais
de açúcar, carboidratos, proteína, gordura, vitaminas e difícil você controlar seu diabetes.
minerais. O que é muito saudável para você.
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14. Para comer menos gordura Ter pressão arterial alta é um problema comum em pessoas
Não use manteiga, margarina, óleo, molhos de saladas e com diabetes. Se você é hipertenso, reduza a quantidade de
creme na comida. sal na sua alimentação. Isso vai ajudar a controlar a sua
Evite: pressão arterial.
Carne com gordura, leite
Para reduzir o sal
integral, queijo e frituras.
Para isso, retire a pele do Não use sal nos alimentos, Não ponha o saleiro na mesa;
frango, separe a gordura da mesmo no seu preparo;
carne antes de cozinhar ou
comê-la.
Tome leite semi desnatado
ou desnatado.
Seja cuidadoso com o que
pedir em restaurantes e
lanchonetes.
As comidas rápidas Evite os alimentos como
Use temperos sem sal,
(fast-food) geralmente carnes defumadas, pepinos
como alho em pó, cebola,
têm muita gordura. curtidos, batas fritas,
pimenta e ervas;
salames;
Coma queijos e sobremesas
com pouca ou nenhuma
gordura.
Prepare os alimentos ao forno
ou de forma grelhada ao
invés de fritá-los. Eles contém muito sal.
26 27

15. Quanto devemos comer? Como ler os rótulos
Aprenda a controlar a A maioria das embalagens
quantidade de alimentos a ser atualmente traz o valor
ingerida durante a refeição. nutritivo e as calorias dos
É importante para manter alimentos, além dos
em equilíbrio o nível de ingredientes que entram em
açúcar no sangue. sua composição, tais como
Para isso, use copos calorias, quantidade,
dosadoresou balança. carboidratos, sal, gordura etc.
Isso ajuda você a escolher
alimentos que se encaixam
no seu plano alimentar.
Use esses «truques»
A maioria das pessoas come Se necessário, um profissional
mais do que pensa. Pesando de saúde especializado pode
frequentemente os alimentos, com o dar mais detalhes para lhe
tempo se aprende qual a quantidade ajudar, principalmente sobre
certa só pelo olhar. a parte técnica.
Anote o que você come
Faça um diário do que você
come durante o dia. Isso ajuda
você a controlar a quantidade e
a qualidade dos alimentos e a
saber qual deles pode estar
afetando o seu nível de açúcar
no sangue.
28 29

16. Quando for comer fora de casa E bebidas alcoólicas?
Planejar antecipadamente ajuda pessoas com Quem toma insulina ou
diabetes a controlar os níveis de açúcar comprimidos para diabetes,
quando se vai comer fora. precisa ter cuidado.
Algumas das maneiras de se fazer isso são: A bebida alcoólica pode fazer
baixar demais o nível de açúcar
Carregue refrigerantes no seu sangue (Hipoglicemia).
dietéticos com você se Se você tomar bebidas
achar que estes não alcoólicas, tome apenas uma
são servidos. ou duas doses por dia.
Faça o teste do nível de açúcar
Saber com antecedência
no sangue depois de beber.
o que vai ser servido.
É o caso até de levar algo
de acordo com seu
plano alimentar Se você beber:
Beba junto com a comida ou
Nos restaurantes, ao invés de imediatamente depois de comer;
frituras, peça alimentos assados Beba lentamente;
ou grelhados. Escolha cerveja «light»
(álcool reduzido) ou
Prefira saladas e tempere-as você cerveja sem álcool,
mesmo. Peça tempero separado. ou ainda vinho branco;
Combine as bebidas com água
Sempre leve um lanche com você mineral, refrigerantes
em caso de seus planos terem dietéticos ou água pura.
sido mudados na hora de comer.
30 31

17. Se você controlar:
a hora de suas refeições, os alimentos que come e a
Como Controlar o
quantidade deles, além de fazer exercícios com regularidade
e tomar os medicamentos necessários, com certeza
Açúcar no Sangue
você vai conseguir também controlar o seu diabetes.
A melhor maneira de manter uma
boa saúde é controlar o nível de
açúcar no sangue.
Procure mantê-lo sempre
perto do normal sem ter
muitos altos e baixos.
A alimentação saudável é importante para todas as pessoas, Para alguém que não sofre de diabetes, o nível normal de
sejam elas diabéticas ou não. açúcar (glicose) no sangue em jejum é de 70 a 99 mg/dl e
Você e sua família podem saborear os mesmos alimentos pós prandial (2 horas após o início da refeição) é até 139 mg/dl.
gostosos e saudáveis que todo mundo aprecia. Um profissional de saúde lhe informará qual deve ser
o nível desejado para seu controle.
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18. Uma das melhores maneiras de saber
Anote todos os dias em um diário ou em uma folha (conforme
como controlar o seu diabetes é medir
solicitação do eu médico) os seguintes dados:
seu próprio nível de açúcar no sangue.
Os níveis de açúcar no sangue e na urina;
Normalmente, isto é feito através da A comida que você come;
colocação de uma gota de sangue Quanto exercício você faz;
sobre uma tira de teste que é lida Os medicamentos que toma e o horário.
num monitor de glicemia (glicose
O ideal é você fazer as anotações logo após cada
no sangue).
situação para não esquecer todos os detalhes.
Outra maneira de saber como você está
Anote os casos especiais que possam afetar o nível de açúcar
é através de um exame de urina.
no sangue. Por exemplo, alguns alimentos podem fazer o
nível subir, enquanto exercícios físicos podem baixá-lo.
O exame de urina indica se há açúcar na sua urina,
Não esqueça de levar as anotações em sua consulta.
mas não informa qual o nível de açúcar no sangue.
Elas são muito importante.
Ele também acusa se há
cetonas na urina.
Em caso positivo, você
deverá procurar um
serviço de saúde
imediatamente.
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19. O nível de açúcar no sangue Comunique ao seu profissional de saúde se o nível de
Saber qual a causa do nível alto ou baixo de açúcar no sangue açúcar no seu sangue é sempre alto ou se isto ocorre apenas
é o primeiro passo para controlá-lo. em determinadas horas do dia.
Aprenda como os medicamentos, os alimentos, o exercício Ele também deve ser avisado se você apresentar sintomas de
físico e a tensão afetam o nível de açúcar no sangue. elevação de açúcar no sangue, como por exemplo;
O nível pode subir se você:
Se você se sentir cansado(a); Se estiver urinando muito;
Comer demasiadamente; Estiver sob muita tensão;
Se estiver com muita sede; Se apresentar visão distorcida.
Não tomar medicamento É possível que você tenha que ajustar seus medicamentos,
Estiver doente. seu plano alimentar ou suas atividades físicas.
suficiente;
36 37

20. Baixo nível de O baixo nível de açúcar pode ocasionar:
açúcar no sangue
Se o nível de açúcar no sangue
ficar abaixo de 70 mg/dl,
ele estará demasiadamente baixo.
Isto pode ocorrer com pessoas que
tomam medicamentos orais para
diabetes ou insulina.
O nível de açúcar pode cair quando os medicamentos orais, a
insulina, a alimentação e as atividades físicas não estiverem
equilibradas. Isso pode ocorrer se você: Tremores; Sono e cansaço;
Não comer
bastante;
Fome; Suores;
Não comer Tontura ou incoordenação;
na hora certa; Inquietação durante o sono;
Instabilidade ou estado de confusão.
Fizer muito Se você apresentar sintomas de baixo nível de açúcar no
exercício. sangue faça um teste de sangue o mais rápido possível.
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21. Se estiver com o nível de açúcar baixo, trate-o com alimentos Tente identificar o que pode estar fazendo baixar o nível de
ou açúcar de ação rápida, como: açúcar em seu sangue.
Atividade física?
10 a 15 gramas
Não se alimentou suficientemente?
(1 colher de sopa)
Alimentação qualitativamente inadequada?
de açúcar;
Peça orientação a seu médico;
você pode ter que alterar
sua medicação.
115 a 170 ml O objetivo é evitar
de suco de frutas grandes alterações
ou refrigerante (para mais ou menos)
não dietético; 2 bombons. no nível de açúcar no
Coma quatro bolachas, metade de um sanduíche ou sangue. Na próxima vez,
outro alimento compatível. sabendo a causa dessas
oscilações (quedas ou
Faça outro exame de sangue aumentos) no nível de
após 15 minutos. Se ainda açúcar, você pode
assim, o nível continuar baixo, mudar os exercícios
beba ou coma mais alimentos físicos ou a alimentação
com açúcar de ação rápida. para resolver o problema.
Se você apresentar sintomas de nível baixo de açúcar no
sangue mas não puder fazer um exame de sangue
imediatamente, beba ou coma algum alimento.
De qualquer forma, não aguarde para se tratar.
Marque o nível em seu diário Você corre o risco de desmaiar.
de anotações.
40 41

22. Seus familiares e amigos também devem ser informados
sobre os sintomas de nível baixo de açúcar no sangue e Quando estiver doente
de como tratá-los. Você irá precisar de um tratamento especial.
Ensine a eles:
Nessa ocasiões:
Quais são os sintomas:
Como você trata o nível baixo de açúcar no sangue; Sempre tome seus
medicamentos
Onde você guarda seus suprimentos; inclusive a insulina;
Onde podem ser
encontrados os Faça exame de sangue e urina,
números de pelo menos a cada 4 horas.
telefones de
emergência.
Procure um médico se:
Nunca dirija se você
estiver apresentando
Estiver com o nível de açúcar no sangue fora da
sintomas de baixo
meta estabelecida pelo seu médico;
nível de açúcar no
sangue.
Não conseguir comer;
Antes de dirigir, faça
um exame para verificar o nível de açúcar no sangue.
Vomitar;
Este teste precisa ser feito de tempos em tempos durante
longas viagens. Se você toma comprimidos ou insulina,
Tiver muita diarréia;
assegure-se de que no carro tenha suprimentos para poder
tratar uma eventual baixa no seu nível de açúcar.
Tiver cetonas na urina.
Leve refrigerante, suco de fruta, chocolate, bombons,
bolachas ou doces.
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23. Controlar o diabetes, a cada dia, às vezes pode ser difícil,
mas, sem dúvida, se você conseguir manter os níveis de
Cuidados
açúcar no seu sangue próximo dos estipulados pelo seu
médico, você evitará ou retardará problemas.
com os Pés
Quando se tem diabetes é muito
importante cuidar dos pés.
Um alto nível de açúcar no sangue
pode afetar os nervos.
Quando os nervos dos pés
e das pernas ficam afetados,
a pessoa pode começar a
ter uma sensação de
formigamento e «agulhadas».
44 45

24. Além do mais, você pode perder a sensibilidade dos pés e não Também pode ser o caso de feridas que não se curam,
sentir dor, pressão ou alteração de temperatura. Se tiver uma pés inchados, com mudança de cor ou a planta dos pés
lesão qualquer pode não se dar conta dela imediatamente, ressecada e rachada.
ficando sujeita mais facilmente a infecções.
A infecção ou falta de circulação
do sangue podem causar até
mesmo a necessidade de
uma amputação.
Se você tem diabetes, é muito importante que um
profissional de saúde examine seus pés frequentemente,
pelo menos uma vez ao ano.
Sinais de falta de circulação
do sangue incluem:
Dor nas pernas ou nos pés,
especialmente quando
se faz exercício físico.
Dor ou sensação de
cansaço nas pernas
durante à noite.
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25. Orientações para o cuidado dos pés
Verifique seus pés todos os dias para Use uma loção ou creme no
ver se há bolhas, rachaduras, cortes dorso e planta dos pés
ou pele seca entre os dedos ou na (exceto entre os dedos),
planta do pé e vermelhidão. especialmente nas áreas
Use um espelho ou peça mais ressecadas.
ajuda para outra pessoa se
você tiver dificuldade em
ver seus pés.
Comunique-se com seu
profissional de saúde caso
encontre qualquer lesão.
É melhor aparar as unhas dos
pés com uma lixa, ao invés de
cortá-las. Sempre use a lixa
Lave os pé todos os dias com sabão
cuidadosamente em linha
neutro e água morna. Sempre controle
reta de um lado para o outro.
a temperatura da água para garantir se
não está demasiadamente
quente.
Enxugue bem os pés,
inclusive entre os dedos.
Verifique sempre antes
de calçar as meias e
sapatos se não há nada
Evite colocar os pés de «molho», dentro deles que possa
pois poderá ressecá-los. eventualmente pressionar
e machucar seus pés.
48 49

26. As meias devem ser de algodão porque
ajudam a manter seus pés secos e de
preferência sem costura para evitar que
machuquem a pele. O elástico
das meias não deve comprimir a
região do tornozelo. Devem ser
de cor clara para facilitar a
observação de possíveis
Use sapatos confortáveis (couro mole e sem costura, de
sangramentos e devem ser
preferência), que calcem bem e consequentemente não
trocadas diariamente.
causem bolhas. Durante todas as estações do ano, você deve
usar sapatos fechados, que oferecem maior proteção aos pés.
Se sentir frio nos pés, use meias
mais quentes.
Não use almofadas elétricas
nem bolsa de água quente
para esquentar os pés.
Não ande descalço(a)
mesmo dentro Se tiver calos ou verrugas,
de casa. procure um especialista
para tratá-los, mas jamais
tente removê-los sem
orientação médica.
Os produtos indicados para
esse fim podem lesar a pele
e causar infecções.
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27. Informações Gerais sobre
Aplicação de Insulina
Ao avaliar suas condições clínicas, o seu médico decidiu que
você deve iniciar um tratamento com insulina.
Antes de mais nada, preste bastante atenção no tipo de
insulina que o médico receitou
pois você não poderá mudar
nem o tipo e nem a dose de
insulina sem orientação
médica, a menos que
você já esteja familiarizado
como os cálculos para
reajuste de dose com base
nos níveis de glicemia
(açúcar) no sangue ou
mesmo de sua condição
clínica no momento
da injeção.
O cuidado com os pés é um item importante no controle do
diabetes. Seu profissional de saúde ajudará você a desenvolver
o melhor tratamento para cuidar de seus pés.
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28. Nos últimos anos, houve um progresso muito grande em termos Via de aplicação
de desenvolvimento das canetas de aplicação de insulina que Para assegurar a efetiva absorção da insulina, a aplicação deve
são um recurso para facilitar a auto-aplicação de insulina. ser feita em locais apropriados e com técnica adequada.
Também em relação às tradicionais agulhas e seringas, os Quando falamos em local apropriado, estamos nos referindo ao
progressos foram significativos: as agulhas tornaram-se muito tecido subcutâneo que está localizado abaixo da pele e acima do
mais finas, além de apresentarem mais opções em termos de músculo. No tecido subcutâneo a absorção é gradativa,
comprimento, o que tornou a aplicação de insulina muito mais proporcionando ação contínua e segura da insulina.
confortável e quase indolor. Esse tecido existe em todo o corpo, porém em alguns locais a
insulina é melhor absorvida.
Hoje, a correta
técnica de aplicação
é reconhecida como
elemento essencial
para o tratamento
efetivo do diabetes.
Este manual traz
orientações
importantes sobre a
aplicação correta de Escolha a agulha ideal
insulina, dando a A escolha da agulha deve ser
você mais conforto de acordo com o seu tipo
e segurança. corpóreo e as características
de cada região recomendada
para a auto-aplicação.
Uma das avaliações para a
classificação de seu
tipo corpóreo é o
Índice de Massa Corpórea - IMC.
54 55

29. Riscos de uma aplicação intramuscular
Intramuscular
(no músculo) Como Calcular o Índice de
Se a agulha utilizada for comprida em
relação à reserva de gordura no tecido Massa Corpórea - IMC
subcutâneo do local escolhido, a
aplicação pode ocorrer na camada
muscular. A insulina é absorvida O Índice de Massa Corpórea - IMC é uma fórmula matemática
rapidamente provocando hipoglicemia que reflete o volume corporal da pessoa em relação à sua altura.
imediata e hiperglicemia tardia. Para calcular o IMC, divida o seu peso pela sua altura ao quadrado.
A aplicação é desconfortável e pode
ocasionar sangramento, porque no músculo temos vasos
sanguíneos maiores. Exemplo:
Peso = 76 quilos e 76 76
26 26
Riscos de uma aplicação Altura = 1,70m 1,70² 2,89
Intradérmica intradérmica (na pele)
Se a agulha utilizada for curta em Atenção: uma interpretação adequada desse
relação à reserva de gordura no tecido índice poderá ser feita por um profissional de
subcutâneo do local escolhido, a saúde, levando em consideração outros fatores
aplicação pode ocorrer diretamente nas físicos e de saúde, especialmente em caso de
camadas superficiais da pele. A insulina é gestantes, adolescentes ou atletas. Esse índice
absorvida lentamente, a aplicação é não deve ser usado para crianças.
desconfortável podendo ocasionar
uma reação local e uma perda de Significado clínico do valor do IMC
insulina podendo ocasionar Valor do IMC Significado Clínico
Menor que 19 Baixo peso em relação à altura
hiperglicemia.
Entre 19 e 25 Peso normal e proporcional à altura
Acima de 25 Peso acima do desejado em relação à altura
Hiperglicemia - Alto nível de glicose (açúcar) no sangue Acima de 30 Obesidade: peso muito acima em relação à altura
Hipoglicemia - Baixo nível de glicose (açúcar) no sangue
56 57

30. Tabela de Índice de
Massa Corpórea
O IMC também pode ser
calculado através da tabela,
localizando-se a linha e a
coluna correspondente à
sua altura e ao seu peso.
O cruzamento
das duas informações
revelará seu IMC.
Atenção: o uso da tabela é
restrito para adultos. Siga a
orientação médica ou de um
profissional de saúde no caso
de crianças, adolescentes,
atletas, gestantes e pessoas
que possuem muita
concentração de gordura
num determinado local de
aplicação e não em outros.
IMC IMC IMC IMC
menor que 19 entre 19 e 25 acima de 25 acima de 30
Baixo Peso Normal Sobrepeso Obeso
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31. Agulhas para seringas: Para aplicação de insulina com seringas,
a BD coloca à sua disposição duas apresentações de agulhas:
Escolha da Agulha Ultra-Fine Original:
0,33mm de calibre e 12,7mm de comprimento;
Ultra-Fine II Curta:
0,30mm de calibre e 8mm de comprimento.
Como escolher a agulha
Partes da Protetor do êmbolo
mais adequada para seringa
seringas e canetas
Na escolha da agulha mais
adequada para aplicação de
insulina, o IMC não é um critério Protetor da agulha
Êmbolo
conclusivo, devendo ser feita uma
análise da área de aplicação
de insulina. Linha de graduação Agulha fixa.
Não há desperdício
de insulina
Escolha de agulha para seringas
Para calcular o seu IMC No caso de escolha de agulhas, o IMC não é um critério
utilize a fórmula descrita conclusivo, deve ser feita uma análise da área de
anteriormente. aplicação de insulina.
Usuário Tipo Corpóreo Agulha Recomendada
IMC menor que 25 8mm = com prega cutânea
Adultos
IMC maior que 25 12,7mm = com prega cutânea
Crianças,
adolescentes, Segundo orientação do seu médico
atletas e ou de um profissional de saúde
gestantes
60 61

32. Escolha de agulha para canetas
Agulhas para canetas:
No caso de escolha de agulhas, o IMC não é um critério
Para aplicação de insulina com canetas, a BD coloca
conclusivo, devendo ser feita uma análise da área de aplicação
à sua disposição três apresentações de agulhas:
de insulina.
Usuário Tipo Corpóreo Agulha Recomendada
5mm = a prega cutânea
Ultra-Fine Original: IMC menor que 25 é dispensável
0,33mm de calibre e 12,7mm de comprimento; Adultos 8mm = com prega cutânea
IMC maior que 25 12,7mm = com prega cutânea
Ultra-Fine III Curta:
Crianças,
0,25mm de calibre e 8mm de comprimento; adolescentes, Segundo orientação do seu médico
atletas e ou de um profissional de saúde
gestantes
Ultra-Fine III Mini:
0,25mm de calibre e 5mm de comprimento.
Partes da agulha para canetas BD Ultra-FineTM
Protetor externo Protetor interno Agulha Lacre
ULTRA FINETM ORIGINAL ULTRA FINETM III ORIGINAL ULTRA FINETM III MINI
12,7 x 0,33mm (29G) 8 x 0,25mm (31G) 5 x 0,25mm (31G)
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33. Aplicação da Insulina
com Seringa Seringa de 30 unidades: escala com
graduação de 1 em 1 unidade.
Indicada para prescrições até
30 unidades por aplicação.
Tipos de seringas para aplicação de
insulina
A escolha da seringa é muito importante
para não errar na dosagem de insulina e
deve ser feita de acordo com as unidades Seringa de 50 unidades: escala com
recomendadas pelo seu médico. graduação de 1 em 1 unidade.
Indicada para prescrições entre
A seringa possui uma escala de 30 e 50 unidades por aplicação.
graduação em unidades.
Para atender às necessidades individuais
dos portadores de diabetes,
a BD coloca à disposição uma linha de
seringas BD Ultra-Fine Seringa de 100 unidades:
nas apresentações: escala com graduação
de 2 em 2 unidades.
Indicada para prescrições
entre 50 e 100 unidades
por aplicação.
IMPORTANTE: As seringas para aplicação de insulina já vêm com
a agulha acoplada, não permitindo a troca da agulha.
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34. Uso de Canetas para
Teste de segurança:
Aplicação de Insulina As canetas permitem a realização de um teste de
segurança para a eliminação de bolhas de ar.
Conforto:
O uso da caneta de insulina As agulhas utilizadas são mais finas;
proporciona: As canetas têm formatos anatômicos e discretos,
facilitando a aplicação.
Precisão e segurança na aplicação:
Podem ser utilizados pequenos Simplicidade e rapidez:
ajustes de doses de insulina; O preparo da aplicação
A dosagem de insulina a ser aplicada é mais simples.
pode ser conferida através de um
visor digital ou de um indicador de
dose, dependendo da caneta
utilizada.
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35. Tipos de canetas para aplicação de insulina
Para atender às necessidades individuais dos portadores de
diabetes, a sanofi aventis coloca à disposição uma linha de
canetas nas apresentações:
Caneta Autopen 24
Com troca de refil
Em duas apresentações: Caneta descartável
Com ajuste de dose:
1,0 unidade e 2,0 unidades Com refil de insulina já inserido na caneta.
Faixa de dosagem: A caneta é descartável após o
1,0 a 21,0 unidades e 2,0 a 42,0 unidades. término do refil de insulina.
Cores diferentes para cada
tipo de insulina.
Faixa de dosagem:
1,0 a 80,0 unidades
Ajuste de dose:
de 1,0 unidade.
Apresentação do refil:
Apresentação do refil: 3,0 ml (300 UI)* 3,0 ml (300 UI)*
*UI = Unidade Internacional *UI = Unidade Internacional
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36. Orientações para Locais de
Aplicação de Insulina Aplicação de Insulina
Materiais necessários para aplicação
Para tornar a aplicação de insulina prática
e segura, os materiais necessários são:
A insulina prescrita pelo seu médico; Os locais mais adequados para a auto-aplicação são
os que ficam afastados das articulações, grandes
Seringas ou canetas de aplicação de acordo vasos sanguíneos e nervos. Devem ser de fácil acesso.
com as unidades de insulina
recomendadas pelo seu médico;
Áreas mais adequadas para a aplicação de insulina.
Agulhas de acordo com o seu tipo corpóreo;
Água e sabão ou; Região
Região posterior
abdominal do braço
Algodão embebido em álcool a 70%
ou BD Alcohol Swabs.
Região superior
externa das nádegas
Região frontal e
lateral das coxas
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37. Abdome:
Braços:
regiões laterais
região posterior
direita e esquerda,
externa, no espaço
distantes de 3 a 4 dedos*
entre 3 a 4 dedos*
do umbigo.
abaixo da dobra da
Não é recomendável aplicar
axila e 3 a 4 dedos* acima
nem acima nem abaixo do umbigo
do cotovelo.
porque essas regiões são bastante
inervadas podendo ocasionar dor,
tornando a aplicação desconfortável.
Coxas: Nádegas:
região frontal e região superior
lateral externa, lateral externa
no espaço entre da nádega.
3 a 4 dedos* abaixo
da virilha e de 4 a 8 dedos*
acima do joelho (dependendo da
quantidade de gordura
armazenada nesta região).
*Os dedos utilizados para determinar o local de aplicação
devem ser da pessoa que usa a insulina.
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38. Como fazer a
Locais de aplicação nas atividades físicas prega cutânea
Antes de fazer uma atividade física, evite aplicar a insulina nas Prega cutânea é uma pinça
partes do corpo mais exigidas pelo exercício. que fazemos com os dedos
A atividade física pode aumentar a velocidade de absorção e a indicador e polegar para
metabolização da insulina, podendo ocasionar hipoglicemia. evidenciar o tecido subcutâneo
auxiliando a aplicação de
insulina na via correta.
Para esportes que envolvam mais as pernas e braços, Para fazê-la corretamente
como exemplo: basquete, natação, vôlei, surfe e tênis, pressione o dedo indicador e
o local de aplicação mais indicado é o abdome. levemente apóie o dedo
polegar, respeitando entre eles,
uma distância aproximada
Para exercícios abdominais, os locais de
de dois a três dedos.
aplicação mais indicados são:
braços, coxas ou nádegas.
Para atividades como
A prega cutânea deve ser feita:
caminhar, correr, andar de
bicicleta e futebol, Sempre que realizar aplicações
os locais mais indicados utilizando seringas.
para aplicação são:
abdome, nádegas ou braços. Quando utilizar agulhas de 8mm ou
12,7mm de comprimento
realizando aplicações com canetas.
A prega cutânea é dispensável:
A insulina Glargina não tem modificação na sua absorção Quando utilizar agulha de 5mm
quando aplicada nas partes do corpo mais exigidas pela realizando aplicações com caneta.
atividade física praticada.
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39. Como fazer o rodízio de aplicação
Ângulo de aplicação
Todas as pequenas partes, de cada região, devem ser
Quando a agulha é adequada para o seu tipo
utilizadas. Leve em consideração o número de aplicações,
corpóreo, a aplicação de insulina deve ser
horários e atividades físicas realizadas.
perpendicular à pele, utilizando um
ângulo de 90 graus. Para uma aplicação diária de insulina
Escolha uma região de sua preferência e faça a aplicação
Rodízio de aplicação cada dia em um ponto diferente da região escolhida.
Deve ser feito um rodízio dos pontos de Alterne os lados direito e esquerdo.
aplicação de insulina, porque quando
uma mesma área é utilizada muitas vezes Para duas ou mais aplicações diárias de insulina
pode ocasionar alterações no tecido Escolha e fixe uma região diferente para cada horário
subcutâneo e na pele podendo prejudicar a absorção da insulina. de aplicação. Aplique cada dia em um ponto diferente
de cada região nos diferentes horários, alterne os lados
O rodízio para ser eficaz implica revezamento: direito e esquerdo de cada região.
Entre regiões;
Entre os lados direito e esquerdo de cada região; Região
Região
Entre os diversos pontos de aplicação de cada região. abdominal posterior
do braço
As regiões indicadas para aplicação de insulina podem ser
divididas em pequenas partes distintas, com distância de dois a
três dedos entre elas, formando em média 7 a 10 pontos Região superior
distintos em cada região de aplicação. Use pontos diferentes da externa das nádegas
mesma região a cada aplicação e reveze os lados direito e
esquerdo. Região frontal e
lateral das coxas
Assim, é possível realizar diversas aplicações de insulina em uma
mesma região, sem repetir o mesmo ponto por vários dias.
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40. Como proceder após a aplicação de insulina
Assepsia
Após aplicar a insulina deve-se permanecer com a agulha no
subcutâneo alguns segundos para garantir
que toda a insulina foi aplicada.
Lave e seque
bem as mãos. Para aplicações com Permanecer com a agulha no subcutâneo
Seringas No mínimo 5 segundos
Canetas No mínimo 10 segundos*
Limpe a tampa de borracha *Atenção: se após a aplicação pingar insulina da agulha,
do frasco de insulina com nas próximas aplicações permaneça mais tempo
álcool a 70% ou com a agulha no subcutâneo.
BD Alcohol Swabs.
Espere secar para
introduzir a agulha.
Não massagear o local após a aplicação, pois pode
ocasionar alteração na velocidade de absorção da
insulina.
Não colocar bolsa de água quente e evitar banhos
muito quentes após a aplicação, pois o calor excessivo
pode alterar a velocidade de absorção da insulina.
Passe álcool a 70% ou BD Alcohol Swabs
Não deixe a agulha na caneta. A agulha deve ser
com um movimento único no local
retirada da caneta após cada aplicação e ser descartada.
escolhido para a aplicação ou lave o local Uma nova agulha deve ser colocada na caneta no
com água e sabão. Espere secar. momento da próxima aplicação.
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41. Riscos da reutilização de seringas e Alteração da ponta: com a reutilização, a ponta da agulha
agulhas nas aplicações de insulina adquire formato de anzol, diminuindo a capacidade de
penetração na pele e no tecido subcutâneo, provocando
A aplicação de insulina torna-se difícil, desconfortável, dolorosa e micro traumas. Esses locais de aplicação podem sangrar
com risco de infecção nos pontos de aplicação em consequência tornando-se avermelhados e apresentar hematomas.
das alterações das agulhas e seringas reutilizadas.
As aplicações de insulina nessas condições podem formar
lipodistrofias. Quando a insulina é injetada em área de
Nas agulhas reutilizadas ocorre: lipodistrofia pode ocorrer extravasamento no local da
aplicação com perda de insulina. Isso pode causar
Diminuição da lubrificação: o silicone da agulha hiperglicemia ao portador de diabetes.
é removido, dificultando o deslizamento da agulha
e tornando as aplicações dolorosas. Observe na figura abaixo o que acontece à medida que a
agulha é reutilizada:
Entrada de ar no refil da caneta de aplicação
de insulina: a permanência da agulha na caneta
favorece a entrada de ar e saída de insulina,
por isso deve ser removida da caneta e
Obstrução: a insulina que fica nas paredes da agulha descartada após o uso.
reutilizada pode cristalizar, bloqueando a passagem
adequada da insulina na próxima aplicação.
A obstrução da agulha gera a necessidade de maior Nas seringas reutilizadas ocorre: desgaste na escala de
pressão para injetar a insulina, chegando ao ponto de graduação, ou seja, uma diminuição nas
entupir a agulha. marcas da escala de graduação.
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42. A lipodistrofia é causada pela:
Lipodistrofia
Reutilização de agulhas;
Lipodistrofia é o nome dado para as alterações
no tecido subcutâneo, causando: Ausência da realização de
rodízio nos pontos de
aplicação.
Se você notar alteração nas
regiões de aplicação, informe o
seu médico.
Não realize aplicações na área
até que desapareça a alteração.
Pode levar alguns meses.
Não aplique medicamentos
Redução da sensibilidade na região; nem compressas na região.
Absorção irregular da insulina quando aplicada na área;
Alteração estética desfigurante na região.
A absorção da insulina quando aplicada nessas regiões
é irregular, podendo ocorrer extravasamento no local da
aplicação com perda de insulina, causando hiperglicemia ao
portador de diabetes.
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43. Conservação e armazenagem da insulina Conservação e armazenagem das canetas
A caneta Autopen deve ser conservada ou transportada
Frascos e refis para canetas em reserva (lacrados):
sem agulha e com a tampa colocada.
Devem ser armazenados sempre em geladeira entre 2 ºC a 8 ºC.
A caneta não deve ser armazenada em geladeira.
O local mais adequado é dentro da geladeira nas prateleiras
do meio para baixo ou dentro da gaveta de verduras, portanto,
não coloque próximo ou em contato direto com o gelo.
A caneta não deve ser refrigerada.
Não congelar e
descartar a insulina caso tenha sido congelada.
A Caneta Descartável em reserva deve ser armazenada sempre
em geladeira, entre 2 ºC a 8 ºC. O local mais adequado é dentro
da geladeira nas prateleiras no meio para baixo ou dentro da
gaveta de verduras, portanto, não coloque próximo ou em
contato direto com o gelo.
Frasco e refil para caneta em uso:
O frasco e o refil de insulina depois de abertos podem A caneta refrigerada deve ficar em temperatura ambiente
ficar fora da geladeira, protegidos do calor e da luz por 1 a 2 horas antes do uso.
diretos, em temperatura ambiente inferior a 25 ºC, A insulina gelada pode causar dor durante a aplicação.
até o prazo determinado pelo fabricante*.
A caneta em uso pode ficar fora da geladeira, protegida
do calor e da luz diretos, em temperatura ambiente
Caso o frasco ou refil de insulina em uso esteja sendo inferior a 25 ºC até o prazo determinado pelo fabricante*.
guardado na geladeira, deve ficar em temperatura
ambiente por 1 a 2 horas antes do uso. A insulina gelada
pode causar dor durante a aplicação. *Verifique sempre a orientação do fabricante.
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44. Recomendações para o transporte Cuidados na aplicação de insulina
da insulina e canetas Siga a prescrição médica quanto ao tipo, quantidade em unidades,
frequência e horários das aplicações de insulina.
Durante o transporte, a insulina pode ser mantida em condição Observe a data de fabricação, aspecto e conservação da insulina.
não refrigerada, desde que não exposta ao calor ou frio
excessivos. Se preferir, transporte-a em recipiente de isopor ou Não utilize a insulina quando notar qualquer alteração em seu
bolsa térmica e não coloque gelo. aspecto, como formação de flocos ou alteração na cor.
Use sempre seringas e agulhas descartáveis.
Evite reutilização para o seu conforto e segurança.
Reveze os locais de aplicação para maior conforto e segurança.
Não deixe os frascos de insulina e as canetas em
lugares muito quentes, por exemplo, no porta-luvas Jamais faça a aplicação por cima da roupa.
do carro ou expostos diretamente ao sol. Faça o teste de segurança na sua caneta de aplicação conforme a
orientação do fabricante, assim você estará assegurando o
funcionamento da caneta e a eliminação de bolhas de ar.
Leve uma quantidade adicional
de insulina para ser utilizada em Coloque a agulha sempre com a caneta na posição
vertical, evitando a danificação da tampa de
casos de perda ou quebra.
borracha do refil e da agulha.
Em algumas cidades é difícil
encontrar insulina, Coloque a agulha sempre no centro da tampa de
principalmente em fins de borracha do refil para evitar vazamento da insulina.
semana. Para prevenir a entrada de ar ou o extravasamento
da insulina, remova a agulha da caneta após cada aplicação.
Durante viagens, além dos
cuidados já citados,
mantenha a insulina
na bagagem de mão,
assim como todo o
material para aplicação.
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45. Descarte de materiais Referências bibliográficas
Após o uso, descarte a seringa, agulha, lanceta e tira de teste, American Diabetes Association, Insulin administration.
usadas em um recipiente com paredes rígidas e com tampa. Diabetes Care 2003;26,p 121. Suplement1.
Identifique o recipiente como material contaminado
BD Diabetes Sem Mistério – Conforto e segurança no preparo
ou use um coletor próprio BD Sharps Collector.
e na aplicação de insulina – Material educativo do
Centro BD de Educação em Diabetes, São Paulo, 2006.
Grossi, S.A.A. Aspectos práticos da administração de insulina
com seringas, BD Terapêutica em Diabetes.
São Paulo, Ano 9, nº 31, p 1-3, 2° semestre 2004.
Oliveira, M. C. Importância do rodízio nas aplicações de
insulina. BD Bom Dia São Paulo, nº 71, p 8-9, 2004.
Sanofi Aventis. Manual de Insulinização. São Paulo.
Publicação educacional, 2007.
Sanofi Aventis. Sou diabético e agora? Conhecendo o diabetes.
São Paulo. Publicação educacional, 2003.
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46. Anotações