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DIABETES MELLITUS
O que é a diabetes

A diabetes é uma doença crónica caracterizada
pelo aumento dos níveis de açúcar (glucose) no
sangue. À quantidade de glucose no sangue,
chama-se glicemia. Ao aumento da glicemia,
chama-se: hiperglicemia.
A Diabetes é uma situação muito frequente na
nossa sociedade e a sua frequência aumenta muito
com a idade, atingindo os 2 sexos. Em Portugal,
calcula-se que existam entre 400 a 500 mil
pessoas com Diabetes.
Existem vários tipos de diabetes, mas os mais
comuns são a diabetes tipo I e tipo II, a mais
comum entre os idosos é a diabetes tipo II
DIABETES MELLITUS I
                                    Diabetes Insulino-
  Aparece        O tipo de
                                    dependente
quando o SI     alimentaçã
                                                    Doença Auto-Imune
 do doente       o ou estilo
  ataca as      de vida não
   células           têm
   beta do        qualquer
pâncreas →       influência
 défice de       neste tipo
  insulina            de
                 Diabetes.

                                                        Estes
                               Normalmente             doentes
HIPERGLICEMIA                  tem inicio na         necessitam
   O corpo                      infância ou              de
    produz                     adolescênci           injecções
  pouca ou                           a               diárias de
  nenhuma                                             insulina.
 4 insulina.
DIABETES MELLITUS I


           Segregam




                         Permite, entre outras:

                      Entrada de     Armazenament
                      glicose        o de glicose
                      nas            nas células do
                      células.       fígado       (e
                                     músculos)   na
                                     forma       de
                                     glicogénio.

5
DIABETES MELLITUS I

Predisposição
Genética
Genes ligados ao HLA      Agressão
e outros loci genéticos   Ambiental

   Resposta imune
  contra células Beta       Infecção viral:
        normais               Mimetismo
                              molecular       Biólogos:
         E/OU                                 Encontraram, no
   Resposta imune                E/OU
                              Lesão das       soro          de
  contra células Beta                         diabéticos,
       alteradas             células Beta
                                              anticorpos contra
                                              células      das
     Ataque Auto-imune                        ilhotas       de
                                              Langerhans.
      Destruição das               DIABETES
       células Beta                TIPO I

 6
TRATAMENTO


                 CONVENCIO   Máximo
                    NAL         2
                             doses/dia
         Forma
           s

                               3 ou
                               mais
                 INTENSIVA   doses/dia




7
DIABETES MELLITUS II
                                      Resistência à insulina.


                              ↘ na resposta dos receptores de
                              glicose     presentes  no tecido
                              periférico à insulina.

                              As células beta do pâncreas ↗ a
                              produção de insulina → a
                              resistência à insulina acaba por
                              levar as células beta à exaustão.


   Diabetes do                                       Associada ao
adulto, diabetes                                   uso prolongado
relacionada com     Desenvolve-se
                                                    de corticóides
  a obesidade,     frequentemente
                                                   frequentemente
  diabetes não        em etapas
                                                       associado
    insulino-      adultas da vida.                hemocromatose
  dependente.                                         não tratada.
8
TRATAMENTO
                                          Mudança do estilo de
                                          vida…

                         …no programa
                         de exercícios
                            físicos




    OBJECTIVO                    …na
                                 dieta.


    Redução da resistência periférica à
    insulina.
    Preservação da função das células beta pancreáticas (produtoras de
    insulina).

9
TRATAMENTO
                  → Estas medidas apresentam uma baixa aderência e
                  tornam-se ineficazes a longo prazo…

                                        Agentes farmacológicos
                                             que previnam a
                                            deterioração das
                                        células beta, mantendo
                                         a secreção insulínica
 Enfatiza a necessidade de                   adequada e/ou
                                         melhorarem a acção
                                        insulínica periférica no
Classes de fármacos que                    sentido de evitar a
auxiliam no tratamento:                  hiperglicemia e seus
Hipoglicemiantes orais                    efeitos a longo prazo.
(Sulfoniluréias)
 Antihiperglicemiantes (biguanidas, inibidores da alfa-
 glicosidase)
 Potencializadores da acção insulínica (biguanidas e
 tiazolinedionas)
10
PREVENÇÃO
                                               Especialmente quem         tem
   Manter seu peso do corpo ideal:             histórico    familiar       de
                                               diabetes.
Podem retardar o aparecimento da
diabetes em pessoas que estão nas                   Exercícios físicos:
fases precoces de resistência à
insulina.                                        Este medicamento pode ser
                                                 útil para pessoas com
       Metformina (Glifage):                     níveis de glicose no sangue
                                                 entre 100 e 125 mg/dL,
                                                 próximos aos níveis da
                                                 diabetes (pré-diabéticos).
                   →Controle rigoroso do açúcar no sangue:
                   →Aspirina diária para diminuir os riscos de
                   complicações associadas ao coração;
                   →Controle da pressão alta, dos altos níveis de
                   colesterol e dos triglicérides no sangue;
                   →Deixar de fumar;
                   →Visitar anualmente o oftalmologista;
  11               →Cuidados com os pés.
Interesses



Para mais informações poderá consultar no site APDP–
Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal


    http://www.apdp.pt/default.asp

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Diabetes

  • 2. O que é a diabetes A diabetes é uma doença crónica caracterizada pelo aumento dos níveis de açúcar (glucose) no sangue. À quantidade de glucose no sangue, chama-se glicemia. Ao aumento da glicemia, chama-se: hiperglicemia. A Diabetes é uma situação muito frequente na nossa sociedade e a sua frequência aumenta muito com a idade, atingindo os 2 sexos. Em Portugal, calcula-se que existam entre 400 a 500 mil pessoas com Diabetes.
  • 3. Existem vários tipos de diabetes, mas os mais comuns são a diabetes tipo I e tipo II, a mais comum entre os idosos é a diabetes tipo II
  • 4. DIABETES MELLITUS I Diabetes Insulino- Aparece O tipo de dependente quando o SI alimentaçã Doença Auto-Imune do doente o ou estilo ataca as de vida não células têm beta do qualquer pâncreas → influência défice de neste tipo insulina de Diabetes. Estes Normalmente doentes HIPERGLICEMIA tem inicio na necessitam O corpo infância ou de produz adolescênci injecções pouca ou a diárias de nenhuma insulina. 4 insulina.
  • 5. DIABETES MELLITUS I Segregam Permite, entre outras: Entrada de Armazenament glicose o de glicose nas nas células do células. fígado (e músculos) na forma de glicogénio. 5
  • 6. DIABETES MELLITUS I Predisposição Genética Genes ligados ao HLA Agressão e outros loci genéticos Ambiental Resposta imune contra células Beta Infecção viral: normais Mimetismo molecular Biólogos: E/OU Encontraram, no Resposta imune E/OU Lesão das soro de contra células Beta diabéticos, alteradas células Beta anticorpos contra células das Ataque Auto-imune ilhotas de Langerhans. Destruição das DIABETES células Beta TIPO I 6
  • 7. TRATAMENTO CONVENCIO Máximo NAL 2 doses/dia Forma s 3 ou mais INTENSIVA doses/dia 7
  • 8. DIABETES MELLITUS II Resistência à insulina. ↘ na resposta dos receptores de glicose presentes no tecido periférico à insulina. As células beta do pâncreas ↗ a produção de insulina → a resistência à insulina acaba por levar as células beta à exaustão. Diabetes do Associada ao adulto, diabetes uso prolongado relacionada com Desenvolve-se de corticóides a obesidade, frequentemente frequentemente diabetes não em etapas associado insulino- adultas da vida. hemocromatose dependente. não tratada. 8
  • 9. TRATAMENTO Mudança do estilo de vida… …no programa de exercícios físicos OBJECTIVO …na dieta. Redução da resistência periférica à insulina. Preservação da função das células beta pancreáticas (produtoras de insulina). 9
  • 10. TRATAMENTO → Estas medidas apresentam uma baixa aderência e tornam-se ineficazes a longo prazo… Agentes farmacológicos que previnam a deterioração das células beta, mantendo a secreção insulínica Enfatiza a necessidade de adequada e/ou melhorarem a acção insulínica periférica no Classes de fármacos que sentido de evitar a auxiliam no tratamento: hiperglicemia e seus Hipoglicemiantes orais efeitos a longo prazo. (Sulfoniluréias) Antihiperglicemiantes (biguanidas, inibidores da alfa- glicosidase) Potencializadores da acção insulínica (biguanidas e tiazolinedionas) 10
  • 11. PREVENÇÃO Especialmente quem tem Manter seu peso do corpo ideal: histórico familiar de diabetes. Podem retardar o aparecimento da diabetes em pessoas que estão nas Exercícios físicos: fases precoces de resistência à insulina. Este medicamento pode ser útil para pessoas com Metformina (Glifage): níveis de glicose no sangue entre 100 e 125 mg/dL, próximos aos níveis da diabetes (pré-diabéticos). →Controle rigoroso do açúcar no sangue: →Aspirina diária para diminuir os riscos de complicações associadas ao coração; →Controle da pressão alta, dos altos níveis de colesterol e dos triglicérides no sangue; →Deixar de fumar; →Visitar anualmente o oftalmologista; 11 →Cuidados com os pés.
  • 12. Interesses Para mais informações poderá consultar no site APDP– Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal http://www.apdp.pt/default.asp