CATARATAS

1. Catarata
Doenças das pálpebras
Paulo Sampaio

2. CATARATA
□ O cristalino é uma estrutura biconvexa,
avascular, transparente, envolta por uma
cápsula.
□ Qualquer opacidade no cristalino, congênita ou
adquirida, a despeito da alteração visual, é
chamada de catarata.

3. Catarata
QUADRO CLÍNICO
Pode haver:
➢ Baixa da acuidade visual
➢ Diminuição da sensibilidade ao contraste
➢ Leucocoria
➢ Miopização ( nuclear )
➢ Diplopia monocular ( mais nas corticais )

4. Catarata

5. Catarata

6. Catarata senil
a) Subcapsular anterior e posterior
b) Nuclear
c) Cortical

7. Catarata Senil

8. Catarata pré-senil
Causas:
1. Diabete: geralmente subcapsular posterior
2. Distrofia miotônica: subcapsular posterior estrelada
por volta da 5ª década.
3. Dermatite atópica: 10% dos pacientes desenvolverão
catarata entre a 2ª-4ª década. Subcapsular anterior,
semelhante a escudo.
4. Neurofibromatose tipo 2

9. Catarata subcapsular posterior

10. Catarata traumática
Causa mais comum de catarata unilateral em
jovens.
a) Trauma penetrante
b) Trauma contuso
c) Choque: elétrico ou raio
d) Radiação ionizante ( para tratamento de tumor )

11. Catarata traumática

12. Material cristaliniano na câmara anterior

13. Catarata traumática
Cristalino luxado subconjuntival Cristalino subluxado
* Note vasos sanguíneos sobre o cristalino

14. Catarata Traumática
Cristalino Luxado para a
câmara anterior Cristalino subluxado

15. Catarata secundária a uso de medicamentos
a) Corticóide: crianças são mais susceptíveis ( maior
efeito cataratogênico nesta faixa etária ). Catarata
subcapsular posterior
b) Clorpromazina, amiodarona e sais de ouro:
depósitos inócuos – Não baixam a visão.

16. Catarata congênita
# 3: 10.000 nascidos vivos
● 2/3 são bilaterais
● Causas: -mutação genética
-infecções congênita ( rubéola,
toxoplasmose )
- anormalidades cromossomiais (Down)
Cirurgia para evitar ambliopia

17. Rubéola congênita
Infecção no 1° trimestre
de gravidez.
• Catarata
• Surdez
• Cardiopatia congênita

18. Doenças das Pálpebras

19. Doenças das pálpebras
□ Glândulas
- Meibomio
- Zeis
- Moll

20. Pálpebras
# Músculos
1. M. Elevador da pálpebra ( III )
2. M. de Müller ( simpático )
3. M. Orbicular ( VII )
# Drenagem linfática
Linfonodos submandibulares (inferior e canto
nasal do olho) e pré-auriculares (superior e
canto temporal do olho).

21. Drenagem linfática

22. Desordem dos cílios
1) Triquíase
2) Madarose

23. Nódulos benignos
1) Calázio
2) Hordéolo interno ( Meibomio ) – lamela
posterior
3) Hordéolo externo ( Zeis e Moll ) – lamela
anterior

24. Nódulos benignos - Calázio

25. Nódulos benignos - Hordéolo

26. Nódulos Benignos - Tratamento
Calázio:
➢ Cirúrgico
Hordéolo:
➢ Compressas mornas
➢ Antibiótico
(Colírio ou Pomada)
➢ Ciprofloxacino
➢ Gatifloxacino
➢ Moxifloxacino
Atenção:
Considerar a possibilidade
de evolução para celulite
pré-septal, principalmente
em crianças.

27. Tumores benignos
1) Papiloma de células escamosas
2) Ceratose actínica: lesão pré-maligna de pele
mais comum, mas é rara nas pálpebras.

28. Tumores malignos
1) Carcinoma de células basais
- O mais comum tumor maligno palpebral (90%). Mais
comum na pálpebra inferior. Crescimento lento,localmente
invasivo, mas não metastisante.
2) Carcinoma de células escamosas ( espinocelular)
- Menos comum, porém mais agressivo que o CBC.

29. Tumores malignos
Carcinoma de
células basais –
Aspecto de Placa
Carcinoma
espinocelular –
Aspecto necrótico

30. Entrópio e ectrópio

31. Ptose palpebral
□ Congênita e adquirida
# Classificação
1. Neurogênica: a) paralisia do III par – M. levantador da pálpebra.
b) Síndrome de Horner – M. de Muller
2. Miogênica: a) Miastenia gravis
b) Distrofia miotônica
c) Congênita
3. Aponeurótica: a)involucional
b) pós-operatório
4. Mecânica: a) dermatocálase – excesso de gordura
b) tumoração
c) cicatriz

32. Ptose Palpebral - Classificação
➢ Leve
➢ Moderada
➢ Severa

33. Ptose severa e dermatocálase

34. Ptose palpebral
Síndrome Marcus Gunn
Jaw-wincking
Ptose congênita