A criança de 3 anos apresenta febre, dor na boca, lesões aftosas e vesículas nos lábios, mãos e pés há 3 dias. Exame físico mostra lesões semelhantes à varicela. A principal hipótese é varicela devido ao contato com primo com quadro similar recentemente. Orientação é tratamento sintomático.

1. UNIVERSIDADE POTIGUAR (UnP)
CIS – CENTRO INTEGRADO DE SAÚDE
SERVIÇO DE INFECTOLOGIA PEDIÁTRICA
Exame físico:
APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO
Peso: 12.700g; estatura 97cm; Tax: 38,1ºC; em
Anamnese:
regular estado geral, hidratado, normocorado,
anictérico, acianótico. Cavidade oral com lesões
ADR, três anos, branco, sexo masculino, natural de
aftosas medindo de 4 a 8mm de diâmetro e vesículas
Parnamirim. Queixa Principal (QP): febre. História da
na junção cutaneomucosa dos lábios. Amígdalas
Doença Atual (HDA): a mãe relata que a criança
normais. AC = RCR, 2T, BNF, sem sopros. FC =
começou a apresentar febre moderada (cerca de
112bpm. AR = pulmões limpos, sem tiragem. Abdome
37,7ºC) há três dias. Concomitantemente passou a
= plano, sem visceromegalias, peristalse presente.
recusar a dieta de sal e a ter indisposição, queixando-
Genitália normal para a idade e sexo. Exantema de
se de dor na boca, o que fez a mãe pensar em
natureza maculopapular associado a algumas poucas
“inflamação da garganta” e resolveu procurar serviço
vesículas na região glútea. Nas regiões
de pediatria para esclarecimento do caso.
palmoplantares observam-se vesículas superficiais
Interrogatório sobre Diversos Aparelhos (ISDA):
medindo de 3 a 7mm de diâmetro, brancos com halo
lesões nos lábios, cavidade oral e pele. Restante nada
de eritematoso, tais lesões não eram dolorosas nem
digno de nota. História Patológica Pregressa (HPP):
pruriginosas. SNC sem anormalidades.
teve uma erupção tipo exantema súbito com11 meses
de idade e um episódio diarreico com dois anos de
Exames complementares:
idade. História Neonatal (HNN): nasceu de parto
normal, em maternidade, sem intercorrências no
Nenhum exame complementar foi solicitado
período neonatal. História Alimentar (HAL): leite
materno exclusivo até nove meses de idade e
Questões:
atualmente se alimenta bem e come de tudo. História
Imunológica (HIM): cartão de vacinas atualizado.
1. Qual a principal hipótese diagnóstica?
História do Crescimento e Desenvolvimento (HCD):
2. Cite quatro dados clínicos que fazem pensar nesta
dentro dos padrões de normalidade. História
hipótese:
Patológica Familiar (HPF): pais vivos, saudáveis, não
3. Cite quatro hipóteses importantes para o
há doenças relevantes nos familiares. A mãe informou
diagnóstico diferencial:
que a criança esteve na casa de primos cinco dias
4. Qual a orientação terapêutica?
atrás e que um deles encontrava-se, na ocasião, com
quadro cutâneo semelhante, além de distúrbios
gastrointestinais (náuseas e vômitos). História
Socioeconômica (HSE): boas condições de moradia.
Renda familiar de seis salários mínimos para três
pessoas. Bebem água filtrada. Não têm animais
domésticos.
Dr. Francisco Robson – Infectologista pediatra

2. IMAGENS DO PACIENTE