A coqueluche é uma doença infecciosa causada pela bactéria Bordetella pertussis. Seus sintomas incluem tosse paroxística, febre e apnéia em bebês. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado por exames. O tratamento envolve antibióticos e a vacina é a melhor forma de prevenção.

1. COQUELUCHE – Professor Robson c) coloração de gram no escarro
d) raios X do pescoço em perfil
1- A coqueluche é uma doença que ainda tem
e) raios X de tórax
grande incidência entre nós. Quanto aos
aspectos epidemiológicos, é correto afirmar
5- A presença de 40.000 leucócitos/mm3 com
que:
70% de linfócitos num lactente com doença
a) o cão é o reservatório natural da doença
respiratória sugere, fortemente, dependendo
b) a contagiosidade é maior na fase paroxística
de dados clínicos complementares, o
c) a proteção conferida pela imunização é total
diagnóstico de infecção por:
d) o período de incubação é inferior a sete dias
a) Mycobacterium tuberculosis
e) as meninas são acometidas com maior
b) Vírus sincicial respiratório
freqüência
c) Haemophilus influenzae
d) Bordetella pertussis
2- Em relação à coqueluche, assinale a
afirmativa incorreta:
6- O hemograma típico de coqueluche, no fim da
a) é uma doença de notificação compulsória
fase catarral ou no período de evolução de
b) apresenta incidência sazonal, ocorrendo mais
tosse paroxística, é caracterizado por:
na primavera e verão
a) leucocitose de 15.000 a 18.000, com
c) é transmitida por contato direto através de
neutrofilia
gotículas
b) leucocitose de 20.000 a 50.000, com
d) tem especial predileção pelas crianças de
linfocitose
baixa idade
c) leucopenia de 3.000 a 4.000, com
e) seu agente etiológico é um cocobacilo gram
neutropenia
positivo
d) leucopenia de 2.000 a 4.000, com linfopenia
e) leucocitose acima de 20.000, com neutrofilia
3- Você faria o diagnóstico de coqueluche em
e desvio à esquerda
uma criança de 3 meses cujo irmão
apresentou quadro de coqueluche, há 2
7- Criança de 6 anos vem evoluindo há mais de
semanas, se ela apresentar os seguintes
45 dias com tosse freqüente e secreção clara.
sinais:
O irmão mais velho teve quadro semelhante
a) coriza, febre, conjuntivite há 3 dias
no mês anterior e fez uso de amoxicilina sem
b) exantema máculo-papular na face e tronco
sucesso. A melhor opção terapêutica, neste
c) febre e tosse espasmódica seguida de vômito
caso, é:
d) tosse e apnéia
a) penicilina
e) coriza, febre e tosse
b) eritromicina
c) cefalexina
4- A fim de se determinar se uma criança com
d) cloranfenicol
tosse paroxística apresenta Coqueluche, o
e) sulfametoxazol-trimetoprim
médico deve, preferencialmente, solicitar:
a) leucometria global específica
8- Criança com 3 anos, branca, 13 kg,
b) hemoculturas
apresentava tosse predominantemente

2. noturna, com evolução de 10 dias. Os b) pneumonia
episódios de tosse tornaram-se c) meningoencefalite
acompanhados de vômitos, tendo o paciente d) otite média aguda
algumas vezes se referido a "falta de ar". e) acidente vascular hemorrágico
Observam-se ainda petéquias na face. Na
ausculta pulmonar verificou-se MV presente 12- Em relação à coqueluche:
sem adventícios. Ausculta cardíaca com RR, a) antibioticoterapia só deve ser cogitada até o
2T, BNF e FC = 100bpm. Abdome: início da tosse paroxística
hipertimpânico, indolor à palpação superficiasl b) ao contactante deve-se aplicar sempre
e profunda. O leucograma mostrava: 35.000 gamaglobulina hiperimune antipertussis e
leucócitos ( 0% Basófilos, 1% eosinófilos, 0% vacina tríplice, já que não se obtém a vacina
mielócitos, 0% metamielócitos, 4% bastões, pertussis isolada
40% segmentados, 52% linfócitos e 3% c) a tosse paroxística pode levar à degeneração
monócitos). Diante desse quadro, o cortical por necrose celular em sistema
diagnóstico mais provável seria: nervoso central, com convulsões
a) coqueluche d) a neurite de membros, na fase de
b) mucoviscidose convalescência, pode-se acompanhar por
c) bronquiolite mielite transversa
d) aspiração corpo estranho e) as complicações não costumam ocorrer na
e) epiglotite fase paroxística
9- O padrão radiológico que pode ser observado 13- Assinale o agente implicado na "síndrome
na coqueluche não complicada é o de: pertussis":
a) "coração em bota" a) adenovírus
b) "coração felpudo" b) vírus sincicial respiratório
c) infiltrado intersticial difuso c) parainfluenzae
d) hiperinsuflação bilateral d) hemófilos
e) hipotransparência segmentar e) todos
10- Não está indicado no tratamento da 14- Criança de 3 anos que inicia a
coqueluche e de suas complicações: primovacinação tríplice DTP (bacteriana) faz
a) estearato de eritromicina a segunda dose apenas 25 dias após a
b) salbutamol primeira dose e apresenta febre alta,
c) diazepam sonolência e convulsões 36 horas após a
d) cloranfenicol aplicação. Qual a conduta a ser tomada com
e) hidrocortisona a terceira dose ?
a) deve receber vacina tríplice após dois meses,
11- Qual das complicações abaixo é mais pois o intervalo entre a primeira e a segunda
freqüente em pacientes menores de 3 anos dose foi curto demais
com coqueluche ? b) após um intervalo mínimo de 60 dias, deve
a) convulsões receber vacina dupla tipo infantil (DT),

3. equivalente à terceira dose da 18- Após o diagnóstico de coqueluche em um
primoimunização básica pré-escolar, deve ser administrada a
c) não deve mais receber vacina contra tétano, eritromicina ao paciente e a quais dos
difteria e pertussis membros da família ?
d) deve receber vacina tríplice normalmente a) só aos que têm tosse
após 60 dias da segunda dose, já que a b) só aos de menos de 7 anos de idade
convulsão deve ser febril c) só aos que foram vacinados incompletamente
d) só aos que têm imunidade comprometida
15- A vacina da coqueluche rotineiramente dada e) a todos, independentemente da idade, dos
em três doses no primeiro ano de vida está sintomas ou do estado de vacinação
contra-indicado quando existe:
a) história familiar de convulsão 19- Menor de 1 ano e nove meses de idade, sem
b) doença febril na data da vacinação história vacinal, deu entrada na emergência
c) hiperemia intensa no local de aplicação apresentando quadro de coqueluche. A
anterior melhor orientação preventiva para sua irmã
d) síndrome da morte súbita do lactente na de 7 anos de idade, também não imunizada
família pra coqueluche, deve ser:
e) choro inconsolável por mais de 3 horas após a) imunoglobulina + varina tríplice
vacinação b) imunoglobulina + observação clínica
c) eritromicina + vacina tríplice
16- A transmissão de anticorpos por via d) eritromicina + vacina tríplice
transplacentária não foi ainda observada na
seguinte patologia: 20- As vacinas acelulares contra coqueluche
a) tétano (DTaP) são atualmente licenciadas nos
b) difteria Estados Unidos para serem administradas em
c) coqueluche lugar das vacinas celulares totais (DPT), em
d) exantema súbito qual das seguintes situações:
a) a terceira dose em um lactente de 6 meses
17- No contactante de coqueluche com menos de de idade que teve febre alta depois que
seis anos de idade, que tomou três doses de tomou a segunda dose da DPT
vacina tríplice, deve-se: b) a quarta dose em um lactente de 1 ano de
a) aplicar vacina tríplice e gamaglobulina idade que teve dor e inchaço no local da
hiperimune injeção após a terceira dose
b) aplicar vacina dupla adulto, gamaglobulina c) a quinta dose em uma criança de 4 anos de
hiperimune e eritromicina idade que não manifestou reações adversas
c) aplicar vacina tríplice e eritromicina após as DPTs anteriores
d) dar eritromicina e gamaglobulina humana, já d) a primeira dose em um pré-escolar de 18
que tomou doses suficientes para sua meses de idade que não recebeu DPT
imunidade adequada anterior
e) a segunda dose em um lactente de 4 meses
de idade que manifestou choro inconsolável

4. por mais de 3 horas após a primeira dose de 24- As alterações laboratoriais encontradas no
DPT hemograma de pacientes poradores de
coqueluche:
21- Com uma série completa de vacinação a) eosinofilia e plasmocitose
anticoqueluche por células totais, pode-se b) leucopenia e eosinopenia
esperar que a proteção seja de pelo menos c) linfopenia e mastocitose
80% contra: d) leucocitose e linfocitose
a) a infecção pela Bordetella parapertussis
b) a infecção pela Bordetella pertussis 25- O leucograma cujo resultado é 15000
c) a doença com tosse leve pela Bordetella leucócitos, 4% bastões, 34% segmentados,
pertussis 48% linfócitos, 12% monócitos e 2%
d) a doença com tosse paroxística e duração de eosinófilos, é mais sugestivo de:
14 dias ou mais, devida à Bordetella pertussis a) difteria
b) septicemia
22- Com relação à coqueluche é correto afirmar: c) coqueluche
a) a tosse dura, em média, 15 dias d) leptospirose
b) é rara a ocorrência de pneumonia e) febre tifóide
c) não está associada com ativação de
tuberculose latente
d) não há predominância de sexo na sua
incidência
e) podem ocorrer convulsões durante a fase
de estado da doença
23- Com relação à coqueluche é incorreto
afirmar:
a) a maior contagiosidade ocorre durante a
fase paroxística
b) pequena ou nenhuma imunidade é
conferida ao recém-nascido por via
transplacentária
c) durante o período paroxístico o
hemograma pode mostrar leucocitose e
linfocitose absoluta e relativa
d) a eritromicina deve ser indicada para
contatos menores de 7 anos, não
vacinados
e) a gamaglobulina hiperimune não tem
indicação na profilaxia da doença