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Carregado porTuanny Sampaio - Estética Avançada
Avaliação da dor no recém-nascido
O documento discute a avaliação da dor em recém-nascidos, abordando a etiologia, os impactos fisiológicos e comportamentais da dor, além das dificuldades na sua mensuração. Apresenta diferentes escalas para avaliação da dor, como a NIPS e PIPP, e sugere estratégias para minimizar a dor, incluindo intervenções farmacológicas e não-farmacológicas. Enfatiza a importância de manejar a dor neonatal como um sinal vital e a necessidade de cuidado técnico adequado.
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- 1. Avaliação da dor norecém-nascido Enf. Tuanny Sampaio
- 2. Objetivos da avaliaçãoda dor • Identificar a sua etiologia e compreender a experiência sensorial afetiva, comportamental e cognitiva do individuo com dor. • O estimulo doloroso agudo no recém-nascido promove complicações fisiológicas e comportamentais. • As vias de transmissão da dor começam seu desenvolvimento durante a vida fetal e dão continuidade após o nascimento. • Admite-se que RN’s nascidos e lactentes tem sensibilidade aumentada aos estímulos dolorosos. • capacidade para perceber a manifestações da dor depende de competência técnica.
- 3. Objetivos da avaliaçãoda dor • Acredita-se que o maior obstáculo para aliviar e tratar a dor neonatal seja a dificuldade para mensurá-la. • A Sociedade Americana de Dor a denominou como o 5° sinal vital pela exigência que deve ser dada na sua avaliação e registro.
- 4. Alterações comportamentais • Choro •Fronte saliente • Olhos espremidos • Sulco nasolabial aprofundado • Lábios entreabertos • Boca esticada • Tremor de queixo • Rigidez torácica. • Língua tensa • Lábio franzido • Movimentação excessiva de MMSSII. • Tensão muscular. • Sono não REM. • Alterações no comportamento
- 5. Alterações fisiológicas • Aumentoda frequência cardíaca e respiratória • Tremor • Diminuição da saturação de oxigênio • Aumento da pressão arterial e pressão intracraniana • Cianose • Diminuição do tônus vagal • Sudorese palmar • Dilatação pupilar
- 6. Alterações neuroendócrinas ebioquímicas • Aumento dos níveis séricos de catecolaminas, cortisol, glucagon, hormônio do crescimento e endorfina. • Supressão de insulina.
- 7. Escalas para avaliaçãoda dor • Dentre as escalas multidimensionais ressaltam-se a escala de dor neonatal (Neonatal Infant Pain Profile - PIPP). • A NIPS indica a presença de dor em RN á termo e prematuro e o PIPP avalia da dor em prematuros. • A escala NIPS é útil para avaliar a dor em neonatos á termo, prematuro conseguindo diferenciar estímulos dolorosos dos não dolorosos.
- 10. • Os recursostecnológicos de alta complexidade tem característica impar na assistência dos bebês prematuros contribuindo para redução da mortalidade neonatal. • A dor intensa deve ser manejada com agentes farmacológicos, enquanto os desconfortos e a dor de menor intensidade, com medidas não-farmacológicas para alivio e prevenção. • O tratamento farmacológico inclui analgésicos não-opioídes como paracetamol, que inibe a ação das prostaglandinas e da tromboxane, liberados durante a agressão tecidual. • A sedação não reduz a dor, mas faz diminuir a atividade, a ansiedade e a agitação, indicados para acalmar e induzir ao sono.
- 11. Minimizar a dor •Oferecer sucção não-nutritiva durante e após a manipulação. • Oferecer 1 ml de solução glicosada 25% ao RN a termo e 0,4 ml ao RNPT entre 1 e 2 minutos antes do procedimento doloroso. • Promove contenção moderada e enrolamento. • Falar em tom suave com o RN • Manipular o RN somente o necessário • Sugerir fixação de eletrodos em braços e costas • Trocar fixações o mínimo possível, evitando molhar. • Otimizar a monitorização não-invasiva. • Diminuir o ruído ambiental • Controlar a incidência de luz sobre o berço ou incubadora.
- 12. REFERÊNCIA • Souza, AspásiaBasile Gesteira. Enfermagem Neonatal cuidado integral ao recém-nascido/ Aspásia Basile Gesteira Souza, organizadora.- São Paulo: Martinari, 2011.