Epidemiologia e saúde do trabalhador

SaúdeColetiva
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Disciplina: Saúde Coletiva
Epidemiologia e saúde do
trabalhador
Mario Gandra

SaúdeColetiva
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História
●
Conceitos
●
Trabalho na era moderna
●
Saúde do trabalhador
●
Trabalho e risco
●
Alguns exemplos

O que veremos hoje?

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●
Trabalho, saúde e doença: registros em textos antigos (Egito e
Grécia)
História
Médico Período Registro
Avicena X - XI Cólica púmblica
Dickerson Trabalhadores em catedrais
Ellenborg XV Ourives
Vigo XV Febre dos marinheiros
Agrícola XVI Asma dos mineiros
Ramazzini 1700 Tratado sobre as doenças dos trabalhadores

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●
Bueno, 1996: “esforço, fadiga, tarefa ou aplicação de
atividade física ou intelectual”
●
Nosella, 1989: na escravidão, trabalho = castigo
●
“Trabalho” deriva de tripalium = instrumento de tortura para
escravo rebelde
●
Marx: processo entre homem e natureza, onde aquele
modifica esta para torná-la útil
Conceitos

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●
No capitalismo: criação de valores de uso -> criação de
valores de troca
●
Produtividade e lucro
●
Trabalhador vende sua força de trabalho: sobrevivência
●
Mercadoria cuja finalidade é produzir mercadorias

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●
“Trabalho estranhado”: trabalhador não se identifica com o
que produz
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Transição do trabalho escravo/servil para o capitalista
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Resistência dos trabalhadores: disciplinamento da força de
trabalho
●
Perda da criatividade…
●
… da alegria…
●
… do prazer.

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Estratégias contra a resistência:
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Controle do tempo
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Divisão do processo de trabalho
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Disciplinamento da força de trabalho
●
Tempo controlado = trabalhador controlado
●
Ritmo ditado pelas máquinas
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Nasce a questão da saúde do trabalhador

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No Brasil, décadas de 60-70
●
Ditadura, crescimento econômico, multinacionais, conflitos no
campo
●
Luta política no espaço de trabalho
●
Novo sindicalismo: salário, condições de trabalho, horas de
trabalho -> saúde do trabalhador
●
Epidemiologia social, epidemiologia crítica, Reforma Sanitária

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●
Envolvimento das universidade, secretarias de saúde,
previdência social, TRT, etc
●
Novo modelo

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●
Saúde ocupacional & Medicina do trabalho
●
Medicina do trabalho Saúde ocupacional Saúde do trabalhador
Atuação
profissional
Especialistas
(médicos,
enfermeiros, etc)
Especialistas
(sanitaristas)
- Equipes de profissionais
de saúde
- Agentes de saúde
Objeto da
atenção da
saúde
Indivíduo Grupo de risco - Classes sociais e frações
trabalhistas
- Grupos de trabalhadores
organizados
Ferramentas
de apoio à
atuação
profissional
- Empírico
- Técnica a serviço
dos setores
dominantes
- Clínica terapêutica
- Empírico
- Técnica a serviço dos
setores dominantes
- Ênfase na
epidemiologia
- Empírico-conceitual
- Técnica a serviço dos
trabalhadores
- Saúde coletiva
Concepção
predominante
saúde-doença
Unicausal Multicausal - Determinação social do
processo saúde-doença

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●
Indicadores de risco para o trabalhador
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FATORES:
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Técnicos
●
Psíquicos
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Organização do trabalho
●
Produtividade
●
Desigualdade social
Trabalho e risco

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Agentes e fatores de risco: doenças e agravos associados
●
27 agentes de risco
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Agentes de natureza química, física e biológica
●
Doenças da CID-10 associadas com saúde do trabalhador
Trabalho e risco

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●
Acidentes de trabalho
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Previdência social, lei 8.213
●
“Art. 19. Acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a
serviço de empresa ou de empregador doméstico ou pelo exercício do
trabalho dos segurados, provocando lesão corporal ou perturbação funcional
que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da
capacidade para o trabalho.”
Incluídos:
●
Trajeto
●
Doença profissional (inerente)
●
Doença do trabalho (colateral)
Trabalho e risco

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●
OMS: modelo hierarquizado de
indicadores
●
Identificação dos macro
indicadores socioeconômicos
●
Forças motrizes
●
Pressões (exercidas por elas)
●
Estado do ambiente
(repercussões nele)
●
Exposição das pessoas a riscos
●
Efeitos processo saúde-doença
Matriz de Corvalán
Trabalho e risco

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Trabalho e risco
●
Matriz de Corvalán ou Matriz FPEEEA
●
Planejamento de ações em todas as etapas
●
Indicadores do problema e dos resultados das ações

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●
Mapa de riscos
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Origem no movimento sindical
●
NR 5, que trata da CIPA (Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes):
●
“identificar e mapear os riscos no ambiente de trabalho”
Trabalho e risco

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Trabalho e risco

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Identificando nexo causal entre saúde e atividade laboral
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Exames clínicos e complementares
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Histórico clínico e ocupacional
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Estudo do local de trabalho
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Estudo da organização do trabalho
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Dados epidemiológicos
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Literatura atualizada
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Quadro clínico derivado de exposição a condições agressivas
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Identificação de riscos
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Depoimento e experiência do trabalhador
●
Conhecimento de outras áreas (mesmo que não seja da
saúde)
Trabalho e risco

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Os números
● Dados do SUS (SINAN, SIM, DATASUS, SIH, SINITOX)
● Dados da previdência social (CLT)
● Previdência social: CAT (Comunicação de Acidentes de Trabalho)
● Empresas devem notificar em 24h
● Deve conter: CID, circunstância de ocorrência

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Os números
● Subnotificação de casos leves e moderados
● Pressão do empregador sobre os médicos:
● Perda de ISO
● + de 30 dias de licença: estabilidade de 12 meses
● Afastamentos maiores de 15 dias: conta do empregador
● Registros podem elevar tributação da empresa

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●
E agora aquelas perguntas:
●
Por que os acidentes e doenças de trabalho ocorrem?
●
Por que elas AINDA ocorrem?
●
Como melhorar os números?
●
Que tipos de ação fazem sentido?
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