O documento discute procedimentos cirúrgicos como traqueostomia, colostomia, drenos e sondas. Ele fornece detalhes sobre o que são esses procedimentos, quando são indicados, como são realizados os cuidados de higiene e os cuidados de enfermagem necessários para cada um.

1. Assistência de enfermagem a
traqueostomia, colostomia,
drenos e sondas
PROF. ENF. LUCIANA MIRANDA

2. Traqueostomia
O que é traqueostomia?
A traqueostomia é um procedimento cirúrgico que proporciona a
comunicação entre a região da traqueia e o meio externo. Ela é indicada
quando se identifica obstrução das vias aéreas por diversas causas, entre
elas:
 disfunção da laringe;
 traumas;
 queimaduras;,
 neoplasias na região etc.

3. Traqueostomia
 A traqueostomia tem o propósito de desobstruir as vias aéreas
independentemente da causa. Por isso, é fundamental se certificar de
que a ventilação e a oxigenação estejam de acordo com as necessidades
do paciente.
 Algumas complicações: pneumotórax, a aerofagia, o pneumomediastino
e o deslocamento da cânula.
 A traqueo é composta pela cânula e endocanula,
balonete

4. Traqueostomia
Como é feita a higiene da traqueo?
Materiais:
 Saco plástico
 Gaze umedecida com soro
 Cotonete
 Pote com água morna
1. Segura a base e remova a endocanula, coloque-a por 2 ou4 minutos
na água morna.
2. em seguida com o auxilio do cotonete, passe a gaze por dentro da
endocanula. Repita esse processo até remover toda a secreção.
Reposicione a endocanula na canula, e comece a limpeza da área
externa da traqueostomia.

5. traqueostomia
Como é feita a higiene da traqueo?
3. Remova as gazes ao redor da traqueostomia, passe em volta gazes
umedecidas de cima para baixo até que a pele esteja realmente limpa.
4. Deixar a pele bem seca, e logo em seguida colocar duas gazes dobradas
ao meio em cada lado da traqueo.
5. Trocar o cadarço sempre com muito cuidado, sem soltar a traqueo,
sempre deixando com um dedo de folga.

6. Traqueostomia

7. Traqueostomia
Quais os cuidados de enfermagem?
 Reduza os riscos de infecção no paciente
 Assegure a ventilação e a oxigenação adequada
 Atente para a higienização da boca
 Realize o monitoramento continuamente

8. Colostomia
 O que é uma colostomia?
É uma exteriorização de uma parte do intestino grosso ou colón, serve para
que haja a eliminação de gases e fezes.
 Quando é indicado?
Quando há dificuldade ou ausência da eliminação espontânea das fezes pelo
anus, que pode ser feita após a realização de cirurgias como: câncer de
intestino, diverticulite.
 A colostomia é composta por: bolsa de colostomia.
 A estomia é super sensível, sabendo disso, deve-se ter um cuidado
redobrado para que não venha a feri-la, e consequentemente ficar livre de
inflamações ou sangramento.

9. Colostomia
Como é feita a higiene da colostomia?
Materiais
 Bolsa de colostomia
 Gazes
 soro
1. A higiene pode ser feita logo após o banho. A limpeza deve ser feita
com soro e gazes em volta da alça do intestino
2. Após a limpeza com soro, secar bastante em volta da aberta, para que
não fique umidade na pele
3. Corta a bolsa de colostomia de acordo com o tamanho da abertura do
estoma

10. Colostomia
Como é feita a higiene da colostomia?
4. Fazer o encaixe do estoma na bolsa
5. Conferir se a bolsa esta devidamente fechada para que não vaze nem
um material

11. Colostomia
Cuidados de enfermagem
 Observar sempre a integridade da pele
 Observar a coloração do estoma (deve ser sempre vermelho brilhante)
 Manter a pele periestoma sempre limpa e seca
 Atentar a presença de necrose, sangramento, prolapso do estoma
 Esvaziar a bolsa quando atingir 2/3 da sua capacidade
 Realizar anotações de enfermagem quanto ao aspecto e quantidade da
eliminação intestinal
 Manter a bolsa sempre fechada

12. Sonda
Conceito de sonda
 Colocação de sondas na luz dos órgãos para obtenção/drenagem do seu
conteúdo ou administração de substâncias. Trata-se de um
procedimento invasivo.

13. Sonda
Classificação
 As sondagens podem ser classificadas de acordo com a finalidade, o
local e complexidade (tipo de procedimento).
finalidade diagnóstica (duodenal) ou
terapêutica (pleural, gástrica)
local gástrica, pleural, vesical.
complexidade se o acesso é via incruenta (pela
luz) ou cruenta (acesso cirúrgico)

14. Sonda
 As sondas são específicas para cada tipo. Podem ser de plástico, látex,
silicone, téflon, polietileno. A flexibilidade é variável (semi-rígida ou
flexíveis). Podem ter um lúmen ou mais. Geralmente são cilíndricas, de
comprimentos e calibres diversos.

15. Sondas
Tipos de sonda:
 Sonda nasogratrica: passagem de um
tubo plástico desde a narina até o
estômago.
 outro acesso pode ser feito de forma
cruenta: uma via de acesso abdominal e
introduzida diretamente no estômago
(sondas de gastrostomia)
 Indicação: drenagem gástrica pós-
operatória, obstruções, alimentação.

16. Sonda
Tipos de sonda:
 Sondagem vesical: colocação de sondas no
interior da bexiga, através da uretra.
 As sondas vesicais, ou de “Foley”, têm duplo
lumen e são identificadas pelo seu diâmetro
externo: Foley 20, Foley 18, Foley 16...
 A sondagem vesical também pode ser
cruenta (cistostomia): por punção
suprapúbica (cateter ou trocater) ou por
acesso cirúrgico (cistostomia)
 Indicação: monitorização da diurese, pós-
operações pélvicas, procedimentos trato
urinário inferior, eliminação.

17. Drenos
conceito:
 Os drenos são tubos ou lâminas de tecido mole, maleáveis, de lúmen
único ou múltiplos, de calibre e tamanho variáveis, que se destinam à
retirada de secreções de uma cavidade, associados ou não à irrigação
combinada, podendo ser usados de forma terapêutica ou profilática

18. Drenos
Classificação:
Ativos Passivo
aspiração contínua ou
intermitente
drenagem espontânea ou por
gravidade

19. Dreno
Tipos de material de dreno:
 Látex
 Plástico
 Silicone
 PVC

20. Dreno
Tipos de drenos:
Drenos de Penrose
 Tubo de látex, Dupla lâmina de borracha,
Luz colabada, Extremidade interna
simples ou bifurcada.
 Indicado para: Flutuação - Infiltração -
Incisão - Esvaziamento - Inserção dreno –
fins curativo.
 A enfermagem deve sempre manter todo
o liquido drenado dentro da bolsa coletora
 Manter os cuidados diários com o curativo,
fazendo a limpeza com gazes e soro sf.
 Sempre anotar o debito de secreção

21. Dreno
Tipos de dreno:
Drenagem de tórax
 Indicação: - hemotórax -
pneumotórax - pós-operatório
 Material: - frasco - tampa com 2
tubos: curto (pressão, aspiração) longo
(transparente)
 SF 2-3 cm acima tubo longo

22. Dreno
Cuidados de enfermagem com o dreno de tórax
 Ao manusear, sempre higienizar as mãos, e clampear para que não haja
entrada de ar durante o procedimento.
 Manter selo dagua com 300-500ml de sf 0.9%.
 Troca-lo a casa 12-24 horas
 Posiciona-lo no piso com um suporte próprio
 Nunca eleva-lo acima do tórax sem que esteja clampeado
 Mensurar debito do dreno a cada 6 horas
 Sempre registrar aspecto do liquido
 Troca diária do curativo
 Verificar oscilação na coluna liquida: deve subir na inspiração e descer na
expiração. Caso não tenha esse movimento, pode haver obstrução.

23. Drenos
Cuidados de enfermagem:
 Atentar a presença de vazamento
 Manter cabeceira elevada
 Atentar a presença de bolhas no frasco de drenagem, que podem ser
indicativo de fistula aerea

24. Dreno
Tipos de dreno:
Dreno de sucção:
 O Dreno de Sucção é uma bolsa
sanfonada feita para retirar a
secreção produzida após a cirurgia.
 Indicado: É usado para drenagem
de líquido seroso ou sanguinolento,
de locais de dissecção.
 Os cuidados de enfermagem:
manter o reservatório sanfonado e
sempre abaixo do local inserido,
sempre ao manuseá-lo, clampear a
bolsa, ao terminar o procedimento,
desclampear.

25. Dreno
Tipos de dreno:
Dreno de keer:
 Dreno confeccionado de látex é formado
por duas hastes tubulares. Sua indicação
é restrita a drenagem da via biliar
principal príncipal.
 Os cuidados de enfermagem são alguns:
Todo o conteúdo drenado deve cair
direto na bolsa coletora, se atentar a
possíveis reações adversas. Sangramentos.
Cuidados com infecções.