O documento discute a evolução histórica da amamentação no Brasil, destacando seus benefícios para a saúde infantil e a importância do aleitamento materno exclusivo nos primeiros meses de vida. Apesar do conhecimento científico sobre os benefícios, as taxas de amamentação no Brasil ainda estão abaixo do recomendado. Além disso, aborda desafios enfrentados por mães e a necessidade de suporte profissional para promover a prática do aleitamento materno.

1. ALEITAMENTO
MATERNO
Profª. MSc. Thiana Magalhães Vilar

2. Contexto histórico brasileiro
da amamentação
⚫“ ...Com um meninoou meninaao colo, atado com
um pano (não se de quê) aos peitos...”
(CAMINHA,1500).
⚫Em Portugal existia a amamentação mercenária feita
pelas saloias.
⚫No Brasil a mães ricas adotam o hábito português
surge a índias cunhãs e a mãe preta.
⚫No século 19 os médicos higienistas condenam as
amas de leite.
⚫Surge o leite fraco, que fortalece o uso de leite
condensado e farinha láctea.

4. Contexto histórico brasileiro
da amamentação
⚫Início dos anos 80 criação do Programa
Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno
(PNIAM).
⚫A superioridade do leito materno com
embasamento científico e ampla divulgação.
Reconhece o ato de amamentar com o sentido
plural.
⚫Muitas mulheres mostram insatisfação quanto a
orientação que recebem dos profissionais de saúde.
⚫Apesar de favoráveis ao aleitamento estudos
apontam que a mães profissionais de saúde que

5. Tipos de aleitamento
materno
• Aleitamento materno exclusivo – somente LM, direto da mama
ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros
líquidos ou sólidos (gotas ou xaropes - vitaminas, sais de
reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos)
• Aleitamento materno predominante – além do LM, água ou
bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões) e
sucos de frutas.
• Aleitamento materno complementado – além do LM, qualquer
alimento sólido ou semi-sólido com a finalidade de
complementá-lo, e não de substituí-lo. Nessa categoria a
criança pode receber, além do leite materno, outro tipo de leite,
mas este não é considerado alimento complementar.
• Aleitamento materno misto ou parcial – quando a criança
recebe leite materno e outros tipos de leite

6. Recomendação do Ministério da Saúde e
Organização Mundial da Saúde
• Amamentação exclusiva nos 6
primeiros meses
• Amamentação continuadaaté os 2
anos de idade ou mais

7. Introdução precoce de outros alimentos
• Maior número de episódios de diarréia;
• Maior número de hospitalizações por doença respiratória
• Risco de desnutrição se os alimentos
introduzidos
forem
nutricionalmente inferiores ao leite materno, como,
por exemplo, quando os alimentos são muito diluídos;
• Menor absorção de nutrientes importantes do leite materno,
como o ferro e o zinco;
• Menor eficácia da lactação como método anticoncepcional;
• Menor duração do aleitamento materno

8. Por que a amamentação é
importante?
• O aleitamento materno é a mais sábia
estratégia natural de vínculo, afeto, proteção
e nutrição para a criança e constitui a mais
sensível, econômica e eficaz intervenção
para redução da morbimortalidade
infantil.
Ministério da Saúde,
2009

9. Por que a amamentação é
importante?
• Evita mortes infantis
- Estima-se que o aleitamento materno poderia evitar 13%
das mortes em crianças menores de 5 anos em todo o mundo, por
causas preveníveis
-A proteção do leite materno contra mortes infantis é maior
quanto menor é a criança
-A amamentação previne mais mortes entre as crianças de
menor nível socioeconômico.
• Evita diarreia
- Principalmente em crianças mais pobres
- Proteção pode diminuir quando o AM deixa de ser exclusivo
- Reduz também a gravidade da doença quando presente

10. Por que a amamentação é
importante?
• Evita infecção respiratória
- > Proteção quando AME 1os 6 meses
- < gravidade da doença quando presente
• Diminui o risco de alergias
• Diminui o risco de hipertensão, colesterol alto e diabetes
- Benefícios a longo prazo
-Bebê e mãe (homeostase da glicose em mulheres
que amamentam)
• Reduz a chance de obesidade
• Melhor nutrição

11. Por que a amamentação é
importante?
• Efeito positivo na inteligência
(desenvolvimento cognitivo)
• Melhor desenvolvimento da cavidade bucal
• Proteção contra o câncer de mama
- Risco 4,3% < a cada 12 meses de duração da
amamentação
• < Custo financeiro
• Promoção do vínculo afetivo entre mãe e filho
• Melhor qualidade de vida (crianças amamentadas adoecem
menos, necessitam de menos tendimento médico, hospitalizações e
medicamentos, o que pode implicar menos faltas ao trabalho dos pais, bem
como menos gastos e situações estressantes)
Ministério da Saúde,

12. Produção deleite
materno
•LACTOGENESE
Estrogênio: ramificação
dos ductos lactíferos.
Progestogênio: formação
dos
lóbulos.
Lactogênio placentário:
inibe a
secreção do leite.
Prolactina: secreção do
leite.

13. Características e funções do leite
materno
Colostro;
Leite
maduro:
7º ao 10º
dia pós-
parto
Fator
Bifid
o
Lisosim
a
Lactofer
- rina
Linfócit
o s B e
T
Neutrófi
- los
Macrófa
- gos
IgA:
diminui
ao
longo
do 1º
mês.
IgG
Ig
M

14. Amostras de leite humano
Leite inicial: baixa
concentração de
gordura
Leite maduro:
elevada concentração
de gordura

15. Nutriente Colostro (3–5 dias) Leite Maduro
(26–29 dias)
Leite de
vaca
A termo Pré-termo A termo Pré-termo
Calorias
(kcal/dL)
48 58 62 70 69
Lipídios (g/dL) 1,8 3,0 3,0 4,1 3,7
Proteína
s (g/dL)
1,9 2,1 1,3 1,4 3,3
Lactose (g/dL) 5,1 5,0 6,5 6,0 4,8
Tabela 1 – Composição do colostro e do leite materno
maduro de mães de crianças a termo e pré-termo e
do leite de vaca.
Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE. SAÚDE DA CRIANÇA: Nutrição Infantil Aleitamento Materno e Alimentação Complementar.
Caderno de Atenção Básica, nº 23,Brasília,2009.

16. O Leite Materno
7º a 10º dia pós-parto
+ gordura,
+ energia,
+ saciedade
Acinzentado Branco

17. O Leite Materno
7º a 10º dia pós-parto
+ gordura,
+ energia,
+ saciedade
Acinzentado Branco
2 a 20 ml/
mamada
700 a 900 ml (1os 6m)
600ml (até 12m)
550 ml

18. O Leite Materno
Lactoalbumin
a
Caseína
IgA, IgM, IgG, macrófagos,
neutrófilos, linfócitos T e B,
lactoferrina, lisozima, fator
bífido

19. Composição do leite materno
• Gordura
• Água
• Enzimas
• Açúcar
• Ferro
• Sais
• Vitaminas
• Proteínas
• Anticorpo
s

20. Realidade do aleitamento materno no
Brasil
• Apesar de todas as evidências científicas provando a
superioridade da amamentação sobre outras formas de
alimentar a criança pequena, e apesar dos esforços de
diversos organismos nacionais e internacionais, as
taxas de aleitamento materno no Brasil, em especial
as de amamentação exclusiva, estão aquém do
recomendado.
Crianças mamam no peito
De forma não exclusiva nos primeiros 6
meses
Duração total do aleitamento materno é
recomendado
menor que
o

21. Família e
Amigos
Mídi
a
Interpretação
da mãe em
relação ás
reações da
Estilo de
vida

22. Família e
Amigos
Mídi
a
Interpretação
da mãe em
relação ás
reações da
Estilo de
vida

23. Pega correta
Roupa sem restringir movimentos – conforto
Mãe confortável e relaxada
Pescoço e
corpo alinhados

24. Pouco Leite?
• A razão mais comum para interromper ou complementar
o
aleitamento materno é a crença de que a mãe tem pouco leite.
• Quase todas as mães podem produzir leite suficiente para um
ou até dois bebês, desde que o bebê sugue de forma
eficiente e mame sempre que quiser.
• As mães que pensam ter pouco leite precisam de ajuda e apoio
de
uma pessoa capacitada.
• Somente em casos de desnutrição grave ocorre alteração
na produção do leite

25. Fisiologia da Lactação
Processo
Secretóri
o
Sucção
do
bebê

26. Fisiologia da Lactação
Inervaçã
o
abundant
e no
mamilo e
aréola

27. Fisiologia da Lactação
Inervaçã
o
abundant
e no
mamilo e
aréola
Produçã
o
láctea

28. Reflexo de descida do leite
Compressã
o pelas
células
epiteliais
Ocitocin
a
Alvéolos
Produção do
leite

29. Reflexo de descida do leite

30. Adrenalina/noradrenalina - mediam o
processo de descida do leite

31. Mito do leite fraco
• Não existe leite fraco, o leite
materno alimenta e sustenta!
• Até uma mãe com desnutrição
leve ou moderada é capaz de
produzir um bom
leite.
• O que acontece é o que o leite

32. Pouco Leite?
• Pega está correta?
• Bebê está mamando por tempo suficiente?
• Mãe está esperando esvaziar uma mama antes de
oferecera
outra?
• Mãe está bem para a produção do leite?
• Mãe quer amamentar?
• “Quando o leite começa a diminuir no peito, ele
já
secou na cabeça”

33. Pouco Leite?
• Pega está correta?
• Bebê está mamando por tempo suficiente?
• Mãe está esperando esvaziar uma mama antes de
oferecera
outra?
• Mãe está bem para a produção do leite?
• Mãe quer amamentar?
• “Quando o leite começa a diminuir no peite, ele já secou na
cabeça”
• Dente nascendo
• Bebê chora por diversos motivos

34. Pouco Leite?
• Pega está correta?
• Bebê está mamando por tempo suficiente?
• Mãe está esperando esvaziar uma mama antes de
oferecera
outra?
• Mãe está bem para a produção do leite?
• Mãe quer amamentar?
• “Quando o leite começa a diminuir no peite, ele já secou na
cabeça”
• Dente nascendo
• Bebê chora por diversos motivos
 Ganho de peso insatisfatório


35. Papel do profissional da saúde
o Colher uma boa história da alimentação atual
o Ter um bom relacionamento com a mãe
o Relembrar as vantagens do AM
o Conseguir a cooperação do pai e avós
o Ter habilidades de desenvolver a confiança
materna
o Eliminar sentimentos negativos
o Dar apoio
o Saber ouvir
o Ensinar técnicas de AM

36. Mãe de criança de 3
meses diz:
Aceitando a ideia:
“Eu dou água a ele
porque o clima agora
está muito quente”
“Você sente que as vezes
ele precisa beber água?”
Mãe diz: Aceitando a ideia:
“Eu não tenho muito
leite porque meus
seios são muito
pequenos”
“As mães muitas vezes se
preocupam com o
tamanho dos seios”
Dê a informação:
“Sabe, seios grandes
contêm mais gordura. A
parte do seio que
produz leite é a mesma
em todos os seios”

37. Mamadeiras e chupetas
• Importante fonte de contaminação
• “Confusão de bicos”- influencia negativamente o AM
• Crianças que chupam chupeta em geral
são amamentadas com menos frequência
• Oferecer no copinho quando necessário

38. • O profissional de saúde tem um papel fundamental na reversão do
quadro atual do AM.
• Mas para isso ele precisa estar preparado, pois, por mais competente que
ele seja nos aspectos técnicos relacionados à lactação, o seu trabalho
de promoção e apoio ao aleitamento materno não será bem sucedido se
ele não tiver um olhar atento, abrangente, sempre levando em
consideração os aspectos emocionais, a cultura familiar, a rede
social de apoio à mulher, entre outros.
• Esse olhar necessariamente deve reconhecer a mulher como protagonista
do seu processo de amamentar, valorizando-a, escutando-a
e empoderando-a.

39. Técnicas de amamentação

40. ACONSELHAMENTO EM
AMAMENTAÇÃO
Pré-natal:
⚫Importância do aleitamento materno;
⚫Vantagens e desvantagens do uso de leite não
humano;
⚫Possíveis dificuldades na amamentação;
⚫Comportamento normal do recém-nascido;
⚫Vantagens e desvantagens do uso da chupeta.

41. ACONSELHAMENTO EM
AMAMENTAÇÃO NOS
DIFERENTES MOMENTOS
⚫Início da
amamentação
sucesso da amamentação. É um período
de
Os primeiros dias após o parto são fundamentais
para
o
intenso
aprendizado para a mãe e para o
bebê.
Colostr
o

43. ACONSELHAMENTO EM AMAMENTAÇÃO
NOS DIFERENTES MOMENTOS
⚫ Comportamento normal do
bebê;
⚫ Número de mamadas por
dia;
⚫ Duração das mamadas;
⚫ Uso de mamadeira e/ou
chupeta;
⚫ Aspecto do leite;
⚫ Manutenção da
amamentação (alimentação
da nutriz, retorno da mãe
ao trabalho).
Aspectos a
serem
discutidos
com as mães

44. PREVENÇÃO E MANEJO DOS
PRINCIPAIS PROBLEMAS
RELACIONADOS À AMAMENTAÇÃO
• Estimular a mama regularmente (ordenha manual
ou bomba de sucção);
• Resistência do bebê em sugar (bicos
artificiais, posicionamento incorreto, alterações da
mama).
Bebê que não suga ou
tem sucção fraca
• Em algumas mulheres só ocorre alguns dias após o parto.
Demora na descida do
leite
• Pode dificultar, mas não impede a amamentação.
• Orientação profissional; manobras simples.
Mamilos planos ou
invertidos
• Congestão/Aumento da vascularização da mama;
• Retenção de leite nos alvéolos;
• Edema decorrente da congestão e obstrução da drenagem
do sistema linfático.
Ingurgitamento
mamário

45. PREVENÇÃO E MANEJO DOS
PRINCIPAIS PROBLEMAS
RELACIONADOS À AMAMENTAÇÃO
• Início da mamada pela mama menos afetada; ordenha de
um pouco de leite antes da mamada; diferentes
posições para amamentar; uso de “conchas protetoras”;
analgésico.
Dor nos mamilos/
mamilos machucados
• Tratamento específico contra o fungo e medidas gerais.
Candidíase (minilíase)
• Identificar e tratar a causa básica; melhorar a
pega; compressas mornas; medicamentos.
Fenômeno de Raynaud
• Mamadas frequentes; diferentes posições; compressas
mornas; massagem; ordenha da mama; remoção do
ponto esbranquiçado na ponta do mamilo.
Bloqueio dos ductos
lactíferos

46. PREVENÇÃO E MANEJO DOS
PRINCIPAIS PROBLEMAS
RELACIONADOS À AMAMENTAÇÃO
• Esvaziamento
adequado
da mama; antibioticoterapia;
suporte emocional; repouso.
Mastit
e
amamentação; manutenção da amamentação
• Drenagem cirúrgica; antibioticoterapia; interrupção
da
da
amamentação na mama sadia.
Abscesso
mamário
• Aspiração; cirurgia.
Galactocel
e
• Ordenhar.
Reflexo anormal
de ejeção do

47. PREVENÇÃO E MANEJO DOS
PRINCIPAIS PROBLEMAS
RELACIONADOS À AMAMENTAÇÃO

48. Choro e
mamadas
frequent
es
Mal
interpretadas
(sinal de
fome)
Ansiedad
e
materna
Choro!!
!
PREVENÇÃO E MANEJO DOS
PRINCIPAIS PROBLEMAS
RELACIONADOS À AMAMENTAÇÃO
“Pouco leite/ Leite fraco”: insegurança quanto a capacidade de nutrir u
bebê.
Suplementação
alimentar
Alivia a
tensão
“A criança estava com
fome!!!”
Diminui o
choro
INTERRUPÇÃO DA

49. COMO MANEJAR O ALEITAMENTO
MATERNO EM SITUAÇÕES
ESPECIAIS?
⚫Nova gravidez
o Continuar amamentando;
o Criança: interrupção
espontânea;
o Preferência para o RN.

50. O Aleitamento Materno em Situações
Especiais
⚫Gemelaridade
Alternância de
bebês e mamas
em
cada mamada
Alternância
de bebês e
mamas a
cada 24 horas
Escolha de
uma mama
específica para
cada bebê
VARIAÇÕES
USADAS
PELAS MÃES

51. O Aleitamento Materno em Situações
Especiais
⚫Gemelaridade
A amamentação simultânea economiza tempo e
permite satisfazer as demandas dos bebês
imediatamente.

52. O Aleitamento Materno em Situações
Especiais
⚫Crianças com más formações orofaciais
⚫ Mandíbula, nariz e boca
⚫ Manejos: Aplicar compressas mornas nas mamas; e colocar o
bebê em posição semi-sentada

53. O Aleitamento Materno em
Situações Especiais
Crianças portadoras
de distúrbios
neurológicos
Incoordenaç
ão motora-
oral;
dificuldades na
deglutição e
sucção
Refluxo
gastroesofágic
o;
eventualmente
não aceitam a
alimentação
Crianças sem
condições de sugar a
mama ou com sucção
fraca
Realizar ordenha
com frequência e
oferecer o leite
ordenhado
Estimular a região
perioral da
criança e
incentivar a

54. O Aleitamento Materno em Situações
Especiais
⚫Refluxo gastroesofágico
⚫A posição supina do bebê
para mamar e os
vigorosos movimentos
peristálticos da língua
durante a sucção
⚫Mãe com
necessidades especiais
⚫Limitações físicas, auditivas
ou visuais que dificultam
certas técnicas de
amamentação

55. Situações de restrições ao
Aleitamento Materno
⚫Não recomendado o aleitamento:
⚫ Mães infectadas pelo HIV;
⚫Mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2
⚫Uso de medicamentos incompatíveis com a
amamentação
⚫Criança portadora de galactosemia
⚫Interrupção temporária do aleitamento:
⚫Infecção herpética
⚫Varicela: se a mãe apresentar vesículas na pele cinco
dias antes do parto ou até dois dias após o parto
⚫Doença de Chagas: fase aguda da doença ou quando

56. Situações de restrições ao
Aleitamento Materno
⚫Interrupção temporária do aleitamento:
⚫ Abscesso mamário:até que o abscesso tenha sido
drenado e a
antibioticoterapia iniciada
⚫ Consumo de drogas de abuso
Droga Período recomendado de
interrupção da amamentação
Anfetamina, ecstasy 24–36 horas
Barbitúricos 48 horas
Cocaína, crack 24 horas
Etanol 1 hora por dose ou até estar sóbria
Heroína, morfina 24 horas
LSD 48 horas
Maconha 24 horas
Fonte: Hale; Hall, 2005 apud MS,

57. Não deve ser
contra-indicado o Aleitamento Materno
⚫Tuberculose: recomenda-se que as mães
não tratadas ou ainda bacilíferas
amamentem com o uso de máscaras
⚫Hanseníase: doençacuja transmissão
depende de contato prolongado da criança
com a mãe sem tratamento
⚫Hepatite B
⚫Hepatite C: prevenção de fissuras mamilares em
lactantes HCV positivas
⚫Dengue: há no leite materno um fator antidengue
⚫Consumo de cigarros

58. Processo do Desmame
⚫Desmame natural: a criança se autodesmama, entre
dois e quatro anos de idade
⚫A criança madura para o desmame:
⚫Idade maior que um ano
⚫Menos interesse nas mamadas
⚫Aceita variedade de outros alimentos
⚫É segura na sua relação com a mãe
⚫Aceita não ser amamentada em certas ocasiões e locais
⚫Às vezes dorme sem mamar no peito

59. DIREITOS – Legislação
(Amamentação/Aleitação)
⚫Decreto Lei nº 5.452 de 01 de Maio de 1943
⚫Código do Trabalho - Artigo 47.º Dispensa
para amamentação ou aleitação:
⚫A mãe que amamenta o filho tem direito a
dispensa de trabalho para o efeito, durante o
tempo que durar a amamentação.
⚫No caso de não haver amamentação, desde que
ambos os progenitores exerçam atividade
profissional, qualquer deles ou ambos, consoante
decisão conjunta, têm direito a dispensa para
aleitação, até o filho perfazer um ano.

62. OBRIGADA!!!