DEFINICION, EPIDEMIOLOGIA, METODOS

1. Amamentação e método
Canguru

2. • Importância do papel da efermagem nas ações de
promoção, proteção e apoio ao aleitamento.
• A prática do aleitamento materno é um modo
inigualável de fornecer o alimento ideal para os
lactantes, permitindo seu desenvolvimento e
crescimento saudável.
INTRODUÇAO

3. Características do leite materno
• As características bioquímicas e imunológicas
próprias do leite humano lhe conferem uma
composição ideal e incompatível a qualquer
outro tipo de alimento.
• Bacteriologicamente é seguro e
imunologicamente apresenta fatores de
proteção e defesa contra infecções
especialmente as gastrointestinais.

4. Características do leite materno
• O aleitamento é capaz de suprir todas as
necessidades alimentares da criança durante os
primeiros 6 mêses de vida.
• Também existem os benefícios psicológicos de igual
importância, uma vez que através da amamentação
se estabelece uma profunda relação ente o binômio
mãe e filho, determinado por um processo de
interação proporcionada por estímulos sensoriais,
auditivos, táteis, visuais e emocionais.

5. Características do leite materno
• Além disso amamentação é de fácil
aprendizagem, higiênica, prática, e isenta de
custos.
• Os fenômenos regressivos do puerpério
(lóquios e involução uterina) ocorrem mais
rapidamente graças ao efeito da ocitocina que
age sobre a musculatura do útero.
• Proteção contra o câncer de mama, ovários,
osteoporose e pré-menopausa.

6. Desmame precoce
• Pesquisas já comprovaram taxas de
mortalidade mais elevadas entre crianças
desmamadas precocemente (antes dos 6
mêses de idade).
• Também existe a associação entre o desmame
precoce e enfermidades crônicas.

7. Desmame precoce
• Muitos dos alimentos utilizados para substituir
o leite materno são inadequados do ponto de
vista nutricional.
• Além do aumento da chance de diarréia,
infecção respiratória, otites, infecções de
ouvido, asma e alergias.

8. Amamentação
• A amamentação exclusiva garante a mulher
proteção de 98% contra nova gravidez durante
os seis mêses após o parto.

9. Todo serviço de saúde que prestas serviços de
maternidade ou cuidados ao neonato devem:
Passo 1: Capacitar a equipe nas práticas necessárias do incentivo `a amamentação
Passo 2: Informar todas as gestantes sobre os benefícios e o manejo do
aleitamento materno.
Passo 3: Ajudar as mães a iniciar o aleitamento materno, principalmente na
primeira hora de vida.
Passo 4 Não oferecer ao RN, bebida ou qualquer ouro alimento que não seja o
leite materno, a não ser que haja indicação médica.
Passo 5 Mostrar as maes como amamentar e como manter a lactação mesmo que
sejam separadas dos seus filhos
Passo 6 Incentivar o aleitamento sob livre demanda
Passo 7 Não oferecer bicos ou chupetas a crianças que são amamentadas

10. Tipos de mamilo
• Anatomicamente os mamilos podem ser classificadas
em três tipos:
• Mamilo protuso- Caracteriza-se pela existência de um
ângulo de 45 graus entre o mamilo e a auréola.
• Mamilo plano- Fica no mesmo nível da auréola
• Mamilo Invertido- Caracteriza-se pela inversão total
do tecido epitelial, podendo ocasionar
desaparecimento do mamilo. Normalmente de difícil
pega para o bebê.
• Atelia- Ausência de mamilo

11. Hormônios da amamentação
• O crescimento mamário é determinado pelos
hormônios ovarianos: estrôgeno e
progesterona
• Hipofisários: prolactina e somatropina

12. Mecanismo da produção do leite
• A fase de ejeção ou excreção do leite é determinada
pelo reflexo neuro-hormonal, sendo que o principal
estímulo é a sucção e esvaziamento completo que
permite a liberação da ocitocina (principal hormônio
implicada junto com a prolactina). Podem sofrer
influencias de determinados fatores como estresse
emocional, tensão e a dor que agem inibindo a
liberação da ocitocina.
• A fase de secreção do leite, inicia-se no terceiro ou
quarto dia do puerpério

13. Classificação da produção do leite
• Colostro: do 0 ao sexto dia do puerpério
• O colostro, é rico em >IgG. Este promove uma
flora saudável intestinal e disminue a icterícia
• Leite de transição: do sétimo ao 14 dia de
puerpério
• Leite de maduro: do 15 dia em diante.

14. Observações
• Verificar que a mãe não toma medicamentos que sejam
incompatíveis com a LM.
• Se filho de mae HIV+ em tratamento, continuar com LM.
• Se filho de mae HIV+ sem tratamento, estudos
recomendam substituir o LM por fórmula artificial mas
devemos verificar se existe:
1) Disponibilidade de leite até aos 6 meses de vida.
2) Possibilidade para a mãe de preparar o leite em boas
condições de higiene para limitar o risco de diarreia ou
malnutrição.

15. Observações
• Se a criança não é capaz de succionar ou a sucção é ineficaz:
1) A mãe pode tirar leite com ajuda de uma
bomba de leite ou manualmente.
2) Se a criança tem bom reflexo de deglução:
pode-se dar o leite do copo com colher/seringa. Estimular
sempre este bebê.
Dar leite com SNG sempre em declive (nunca dar em forma de
bolus).

16. Posicionamento adequado
• É importante orientar a mãe sobre as diversas
posições que poderá adotar para amamentar,
para que ela opte pela que se sinta mais
confortável. As mais usadas são posição
sentada ou deitada.
• A pega adequada é essencial para o sucesso
da amamentação.

17. Indicações de ordenha ou extração manual:
• Aliviar o ingurgitamento mamário (mama
empedrada)
• Alivia a tensão da região mamilo-alveolar,
visando uma pega correta
• Fornecer leite ara o bebê impossibilitado de
sugar o peito
• Tratamento de mastites.
• A ordenha deve ser feita até que a mama fique
macia.

18. Ingurgitamento mamário
• Causada pelo esvaziamento incompleto ou
inadequado da glândula mamária
determinada pela sucção deficiente ou pelo
desequilíbrio entre a produção e ejeção da
secreção láctea.

19. Fatores que causam os traumas mamarios
• Pega incorreta (principal)
• Ingurgitamento mamário
• Uso de medicamentos tópicos
• Sucção prolongada (mais de 1 hora)

20. Armazenamento
• O leite pode ficar refrigerado por até 12 horas
em refrigerador.
• Temperatura ambiente até 3 horas no
máximo.

21. ALIMENTAÇAO
 Não suspender aleitamento materno se:
• A criança tiver diarreia

22. Signais de alerta
• Perdida ponderal mas de 3-4 días sem recuperar em até duas semanas
• Sinais de desidratação
• Lactante hiperalerta ou irritado, letárgico/indiferente
• Disminuição da diurese e volume urinário
• Má pocisição: boca fechada, bebê que succiona muito rápido

23. HIPOGLICEMIA OU RISCO DE HIPOGLICEMIA
• Problema frequente em neonatologia (++
prematuros).
• Uma hipoglicemia persistente ou recorrente
pode ter consequencias NRL.
• No RNT <2500g:
-glicémia pré-prandial c/3h até obter 3
resultados consecutivos normais.

24. Fatores de êxito do aleitamento materno e recomendaçöes gerais- Resumo:
• Correta orientação às mães sobre os beneficios do aleitamento materno para os dois.
• Início precoce (1ª h de vida).
• Posição correta e confortável para a criança e a mãe: diminui o risco de fissuras no
mamilo, dor, ingurjitamento mamário.
• A criança tem que estar em frente da mãe, somente a pegar o peito, o nariz deve estar
descoberto. O mamilo e a maior parte da areola dentro da boca.
• A cabeça e o corpo do bebê devem estar alinhados, o corpo do bebê deve estar próximo e
voltado para a mãe, o queixo deve estar encostado no peito, o lábio inferior deve estar
voltado para fora.
• Mantençäo do aleitamento materno exclusivo (só em casos especiais se utiliza
suplemento).
• Dar pelo menos 8 tomas ao dia (c/3h de intervalo).
• Para a mãe: uma boa hidratação (pelo menos 3L/día) e um aporte de no mínimo 2500
Kcal/día.
• Cuidado ao peito materno com lavagem simples com água antes de dar mama.
• Permitir à criança e à mãe ficarem juntas as 24h.
• Tempo de uma boa mamada: 10-15 min.
• Pasar o leite em volta do mamilo

26. Importante
• O mais importante é atender a mulher e o bebê na sua
integralidade, considerando as múltiplas dimensões que
envolvem esta fase da vida (física, psicológica, sociais,
culturais para que possamos identificar e compreender que
tipo de apoio ela necessita.
Devemos enquanto profissionais, oferecendo ajuda e apoio,
esclarecer as dúvidas, diminuindo suas preocupações,
medos e incertezas. Para isso podemos tentar estabelecer
empatia, ouvir com atenção, evitar críticas e elogiar sempre
que possível para fortalecer sua autoconfiança.

27. Canguru
O que é o Método Canguru ?
O Método Canguru é um modelo de assistência
ao recém-nascido prematuro e sua família,
internado na Unidade de Tratamento Intensivo
Neonatal, voltado para o cuidado humanizado
que reúne estratégias de intervenção
biopsicossocial.

28. Canguru
Tudo começou na década de 1980, um professor de
neonatologia, Edgar Rey Sanabria, na Colômbia, se
assustou com a alta taxa de mortalidade de bebês
prematuros em seu hospital.
Ele decidiu, então, introduzir um novo método para
enfrentar a falta de incubadoras e de atenção
especializada para esses bebês. Edgar sugeriu que as
mães tivessem um contato pele a pele com os filhos para
mantê-los aquecidos e facilitar a amamentação.
O método não só reduziu a mortalidade como também
melhorou o desenvolvimento dos bebês.

29. Canguru
• Como é feito o Método Canguru ?
• O bebê prematuro é colocado em contato pele
a pele com sua mãe ou com outro familiar.
Este contato do recém-nascido com os seus
pais inicia de forma precoce e crescente, por
livre escolha da família, pelo tempo que os
pais se sentirem confortáveis.

30. Canguru
• A posição canguru consiste em manter o
recém-nascido de baixo peso em contato pele
a pele, na posição vertical, junto ao peito dos
pais ou de outros familiares. A equipe de
saúde deve estar adequadamente treinada
para orientar de maneira segura os pais a
realizar a posição canguru.

31. Benefícios desse método ?
- Favorece o vínculo mãe- filho;
- Diminui o tempo de separação mãe-filho;
- Estimula o aleitamento materno;
- Favorece um melhor desenvolvimento neurocomportamental e psico-
afetivo do recém-nascido de baixo peso;
-Favorece a estimulação sensorial adequada do recém-nascido;
-Reduz o estresse e a dor do recém-nascido;
-Proporciona um melhor relacionamento da família com a equipe de saúde;
- Possibilita maior competência e confiança dos pais no cuidado com seu
filho.
-Menor tempo de internação do bebê
-Oxigenação adequada
-Aumento da temperatura do corpo e estabilidade
-Menos episódios de apneia – paradas respiratórias durante o sono
- Diminuição do choro
-Diminuição de infecção hospitalar

32. Como o Método Canguru estimula o aleitamento
materno ?
• Um dos pilares do método canguru é o
estímulo ao aleitamento materno,
incentivando a presença constante da mãe
junto ao recém-nascido, e o contato precoce
com seu filho. Estudos realizados em hospitais
que praticam o Método Canguru
demonstraram que o volume de leite diário é
maior nas mães que realizam o contato pele a
pele com seu bebê.

33. Canguru
• O método promove o crescimento e o
desenvolvimento motor e cognitivo de crianças
prematuras.
• A estimulação cognitiva é importante para todas as
crianças, mas para o prematuro tem que ser feito de
forma muito efetiva. Deve começar logo após o
nascimento e envolver, além de muito carinho e
dedicação com o método canguru, a estimulação dos
cinco sentidos, das habilidades cognitivas - com
brinquedos, música, histórias – e atividades motoras”

34. OBRIGADA!