O documento descreve o procedimento de uretrocistografia, exame que estuda a forma e funcionamento da uretra e bexiga através de raios-X com contraste. O exame é feito com o paciente deitado e contraste inserido na uretra para visualizar possíveis bloqueios ou refluxos durante a micção. Imagens são feitas com a bexiga cheia e vazia para analisar a estrutura e funcionamento dos órgãos.

1. EXAME CONTRASTADO
UROGRAFIA
EXCRETORA
PROFº LUCIANO

2. Sistema urinário

3. Urografia Excretora
A urografia excretora é um exame de diagnóstico que serve
para avaliar a estrutura e funcionamento do sistema
urinário, quando existe suspeita de massas renais, como
tumores, cálculos ou anomalias genéticas, por
exemplo.Geralmente, a urografia excretora é feita no caso
da mulher, especialmente quando existem sintomas como
sangue na urina, dor nas vias urinárias ou infecções
urinárias frequentes.
A urografia excretora utiliza um contraste de iodo injetado
na veia que chega ao trato urinário e facilita a sua
observação através de raio-x.

4. Preparo para urografia excretora
• O preparo para urografia excretora deve incluir jejum de 8 horas
e limpeza intestinal com laxantes orais, de acordo com a
indicação do médico.
• É muito importante que o paciente esteja com o intestino limpo,
e sem muitos gases , isto pode favorecer mais para dar o
diagnóstico, em casos de cálculos renais, até mesmo durante a
realização do exame.

5. Riscos da urografia excretora
• Os riscos da urografia excretora estão principalmente
relacionados com as reações alérgicas na pele provocadas pela
injeção de contraste. Assim, é recomendado beber bastante
água para ajudar a eliminar rapidamente o contraste do
organismo e estar atento a sintomas como coceira, urticária,
dor de cabeça, tosse e nariz entupido, por exemplo.
• As contraindicações da urografia excretora incluem pacientes
com insuficiência renal ou com hipersensibilidade ao
contraste.

6. Quais são as principais funções do sistema renal?
• O sistema renal tem como função filtrar o sangue que chega
bombeado pelo coração, regulando o volume intravascular. A
estrutura renal é constituída de dois rins, dois ureteres, bexiga e
uretra.
• O sistema renal é de extrema importância para a vida a função
adequada dos sistemas renal e urinário.
• A principal função é manter o estado do organismo regulando os
líquidos e eletrólitos, ( um condutor de eletricidade da urina para
manter um equilíbrio entre a ingestão e a eliminação diárias )
removendo os resíduos e fornecendo hormônios envolvidos na
produção de eritrócitos, metabolismo ósseo e hipertensão.

7. SISTEMA URINÁRIO FEMENINO E MASCULINO

9. Os tipos mais comuns de doenças renais
• 1. Cálculos renais (pedra nos rins)
• 2. Infecção renal ou pielonefrite
• 3. Cistos renais
• 4.Tumor ou câncer de rin
• 5.Perda da função renal (insuficiência renal)

10. Como é feito o exame da urografia excretora?
• A maneira mais simples de se realizar a urografia excretora
consiste na tomada em seguida de uma radiografia de
abdômen em incidência Antero posterior antes e
imediatamente depois da injeção do contraste (minuto
zero), mas radiografias posteriores podem também ser
tomadas 5, 10 ou 15 minutos mais tarde. O ângulo
de incidência pode variar segundo a solicitação do
médico. A bexiga também pode ser radiografada antes e
depois de a pessoa urinar, permitindo uma análise
estrutural e funcional dela.

11. Radiografia abdome simples

12. Logo após a injeção do
contraste iodado
fazemos uma
radiografia de 5
minutos para pode ver
os contornos dos rins.

13. Na radiografia de
10 minutos
fazemos a
compressão .

14. Logo depois de
realizar a radiografia
de 10 minutos,em
seguida podemos
fazer outra de 15
minutos para ter
certeza que os rins
estão cheios de
contraste , para dar
continuidade no
exame.

15. 20 minutos
Na radiografia de 20
minutos logo após
soltar a compressão
realizamos uma
radiografia em
posição Antero
posterior para
registrar os dois
ureteres.

16. Com 25/30 minutos
podemos realizar uma
radiografia na posição
Antero posterior com a
bexiga cheia , pois será
possível avaliar com
mais facilidades seu
contorno

17. Certificando que realmente a
bexiga esta cheia, podemos
orientar o paciente para esvaziar
sua bexiga,mas lembrando sempre
que tem que retornar a mesa de
exame para realizar outra
radiografia que é a pós
miccional,sendo assim realizamos
uma radiografia em Antero
posterior do abdômen total.

18. EXAME CONTRASTADO
URETROCISTOGRAFIA
MICCIONAL E RETROGRADA
PROFº LUCIANO

19. Uretrocistografia Retrograda e Miccional
• Uretrocistografia é um exame radiológico que estuda o formato e o
funcionamento da uretra e da bexiga. O exame combina com a
tecnologia de raios X, com a aplicação de um contraste iodado na
uretra para a obtenção de imagens desses órgãos em repouso e
durante a micção.
• A Uretrocistografia serve para identificar bloqueios e alterações
anatômicas da bexiga e da uretra (canal que leve a urina da bexiga
até o meio exterior), além de poder revelar alterações nos ureteres
(canais que ligam os rins à bexiga) em caso de refluxo ureteral
(quando a urina retorna da bexiga para o rim).

22. Quando o exame de Uretrocistografia deve ser
realizado?
• O exame de Uretrocistografia deve ser realizado quando houver
suspeita de problemas relacionados ao trato urinário inferior, que
compreende a bexiga e a uretra. Algumas das principais situações
em que ele pode ser útil são:
• Infecção urinária de repetição;
• Pesquisa de refluxo vesico ureteral (quando há uma falha na válvula
entre os rins e a bexiga, permitindo que a urina retorne até eles e
cause infecções);

23. • Identificação de estreitamento (estenose) ou
ruptura na uretra;
• Investigação das causas de incontinência urinária;
• Pesquisa de pontos de bloqueio no trato urinário
inferior.
• Nas urgências em caso de traumas de uretra, em
acidentes domésticos e automobilismo,etc..

24. Preparo para exame de Uretrocistografia
• O preparo para exame de Uretrocistografia varia de acordo com a
clínica e conforme a idade do paciente. As orientações devem ser
confirmadas com o médico, mas, em geral, elas costumam incluir:
• Tomar medicamentos antialérgicos no dia anterior e algumas horas
antes do exame;
• Tomar óleo com efeito laxante na noite anterior;
• Fazer jejum de alimentos e líquidos algumas horas antes do exame;
• Suspender alguns medicamentos para diabetes no dia do exame
(com autorização médica).

25. Materiais utilizados
• Luvas de procedimentos ( estéril )
• Gases estéril
• Campo estéril
• Substâncias para desinfecção
• Solução fisiológicas
• Xylocaina anestésico
• Pinça de brodney e sonda uretral
• Contraste iodado
• Seringa de 20 ml ou de 60 ml

26. Como é feito o exame de Uretrocistografia?
• A Uretrocistografia é feita com o paciente deitado de
barriga para cima sobre a maca. Ela se inicia com a
limpeza da região genital realizada com uma solução
anticéptica. Em seguida, utiliza-se um anestésico tópico
na entrada da uretra para fazer a introdução da sonda
com menos desconforto na uretra feminina e na uretra
masculina usamos a pinça de BRODNEY.

27. URETRA FEMININA URETRA MASCULINA

28. • A sonda e a pinça de brodney, por sua vez, serve para a
introdução do contraste radiológico que podemos
avaliar a uretra ao todo sendo a masculina a fase
retrograda para estudar a (uretra peniana,uretra
bulbar,uretra prostática )e a uretra feminina até
preencher a bexiga, o que desperta no paciente a
urgência para urinar. Nesse momento, é feita uma
radiografia com a bexiga cheia e duas incidências para
melhor avaliar.

29. • Em seguida, o paciente é orientado a urinar, e são
feitas novas radiografias para acompanhar o trajeto
da urina.
• A função do contraste inserido pela uretra é
permitir uma melhor visualização do caminho
percorrido pela urina, revelando possíveis bloqueios
e refluxos. A sonda costuma ser retirada, sem causar
novos desconfortos.
• Logo após a retirada da SONDA e da pinça de
BRODNEY, começamos a fase miccional.

30. RADIOGRAFIA SIMPLES

32. Na fase retrograda realizamos duas incidências
OAD OAE

33. Incidências retrograda

35. Após realização da fase
retrograda fazemos
uma radiografia em
posição Antero
posterior para certificar
que a bexiga esta cheia
para dar inicio a fase
miccional.

36. Na fase miccional realizamos duas incidências
OAD OAE

37. Após a fase
miccional
realizamos fase
pos miccional,esta
fase como as
outras e muito
importantes para
ver refluxo vesical.
PÓS MICCIONAL

38. PATOLOGIAS DE URETRICISTOGRAFIA
TRAUMA DE URETRA

39. Estenose de uretra

40. REFLUXO VISICAL

41. DIVERTÍCULO NA BEXIGA

43. ESTRAVAZAMENTO DE CONTRASTE DA BEXIGA