O documento discute infecção do trato urinário, principalmente associada ao uso de cateteres vesicais. O risco de infecção aumenta quanto maior o tempo de cateterização, chegando a 100% para cateteres permanecendo por 30 dias. Manter a assepsia do sistema de drenagem é essencial para prevenir infecções.

2.  A infecção do trato urinário (ITU) caracteriza–
se pela invasão e multiplicação bacteriana em
qualquer segmento do aparelho urinário,
ocasionando uma bactéria.
 Essa infecção pode acometer o trato urinário
inferior (cistites e uretrites) e o trato superior,
como os rins e a pelve renal (pielonefrites).

3.  A principal via de aquisição da ITU é a via
ascendente, por patógenos que colonizam a
região periuretral.

4.  35 a 45% das infecções hospitalares.
 Cerca de 80% dos pacientes em uso de
cateter vesical desenvolvem infecção.
 Terceira causa de IH em UTI.
 50% dos pacientes em uso de cateter vesical
apresentam colonização da bexiga.

5.  25% dos pacientes sondados (mais 7 dias)
desenvolvem infecção.
 Sistema de drenagem aberto – 100% de
colonização após 4 dias.
 Uso de cateter urinário – associado a risco 3
vezes maior de mortalidade.

6. o Idade avançada
o Sexo
o Imunodeficiência
o Desnutrição
o Insuficiência renal
o Anormalidades anatômicas ou fisiológicas
o Doenças que impedem o esvaziamento
vesical
o Diabetes mellitus

7. o Uso de cateter urinário
o Procedimentos de manipulação das vias
urinárias
o Qualidade da técnica de inserção
o Duração da cateterização
o Manutenção do circuito fechado de drenagem
o Manipulação de bolsa de drenagem

8.  As principais bactérias causadoras de ITU são
Escherichia coli e o Staphylococcus
saprophyticus, habitualmente presentes na
flora intestinal e da região em torno da
uretra (periuretral), do vestíbulo vaginal
(parte externa da vagina) e ao redor do ânus.

9.  A duração do cateterismo é fator relevante
para ocorrência de ITU.
 10 – 20% de ocorrência após o procedimento.
 Cada dia a mais com cateter com sistema
fechado - risco de 3 a 10% de ITU
 15 dias de cateter - 50% de risco
 30 dias de cateter – 100% de risco

12. Ao se praticar um cateterismo vesical deve-se
atentar para os cuidados essenciais que regem
este tipo de procedimento, com a finalidade
de minimizar as possíveis complicações da
instrumentação.
 Estes cuidados envolvem os seguintes pontos:

13.  Antissepsia rigorosa da genitália externa;
 Utilização de luvas esterilizadas pelo
instrumentador;
 Cateteres estéreis e de calibre adequado.
 Boa lubrificação da uretra;
 Manipulação cuidadosa.
 As complicações passíveis de ocorrerem
no ato da instrumentação são as
seguintes:
 Traumatismo uretral e dor.
 Falso trajeto.

14.  Cateterismo simples
 Praticado habitualmente com a sonda uretral
(cateter de Nélaton) e tem como principais
indicações, as seguintes:
 Alívio para uma retenção urinária aguda;
 Determinação do resíduo urinário;
 Obtenção de uma amostra de urina para
exame laboratorial;
 Instilação intravesical de medicamentos;
 Exploração da uretra.

16.  O cateterismo vesical de demora, praticado
com o cateter de Foley, tem como principais
indicações, as seguintes:
 Drenagem vesical por obstrução crônica;
 Disfunção vesical (bexiga neurogênica);
 Drenagem vesical após cirurgias urológicas e
pélvicas;
 Medida de diurese em pacientes graves;

18.  Saída dupla ou tripla
 1º saída – drenar a urina
 2º saída – inflar o balonete
 3ºsaída – introdução de medicamentos e
irrigação

19.  Após a inserção do cateter de demora, a
migração de bactérias colonizadas no meato
uretral para a bexiga pode ocorrer pela via
extra luminal ou pela via intra luminal.

20.  Lavar as mãos antes e após o manuseio do
sistema coletor;
 Manter o meato uretral limpo, destacando-se
a higiene perineal;
 Manter o cateter fixado para evitar
traumatismos no trato urinário.
 Evitar dobras no circuito de drenagem.
 Não abrir o sistema para evitar contaminação
do mesmo.
 Sempre manter o sistema de drenagem
abaixo do nível da bexiga (mesmo que o
coletor tenha válvula anti-refluxo).

22.  - Remoção por ordem médica;
 - Remove o esparadrapo que fixa a sonda
no paciente;
 - Inserir uma seringa na válvula de
esvaziamento do balão, e o líquido que o
enche é retirado;
 - Traciona-se cuidadosamente a sonda e a
remova colocando-a em uma cuba;
 - Prosseguir com as anotações no
prontuário: volume e aspecto da urina.

23.  Infecção urinária, mais comum causada
principalmente pelo uso incorreto da técnica
asséptica.
 Hemorragia: pode ser causada pela utilização de
uma sonda de calibre inadequado ao tamanho da
uretra, passagem incorreta e extração da sonda
sem desinflar o balonete.
 Formação de cálculos na bexiga: devido a, longa
permanência da sonda.
 Bexiga neurogênica: nos pacientes com
permanência prolongada da sonda .
 Trauma tissular: devido a aplicação de força
durante a passagem ,utilização de sonda muito
calibrosa.