jornadas

2. ARTICULAÇÃO
HSM/ CSODIVELAS
PEDOPSIQUIATRIA
ADOLESCENTES
7.Fevereiro.09 Ivone Patrão Psicóloga Clínica CSO

3. ARTICULAÇÃO HSM/CSODIVELAS – PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES
OBJECTIVO
Apresentar o protocolo de articulação:
- Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental
(HSM)
- CSO

4. ARTICULAÇÃO HSM/CSODIVELAS – PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES
METODOLOGIA
3 Aspectos a considerar:
1. Importância da Saúde Mental
2. Necessidade de Articulação
Inter e Intra - Equipas
3. Jovem Exemplo de Articulação
HSM/CSO

5. ARTICULAÇÃO HSM/CSODIVELAS – PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES
1. IMPORTÂNCIA DA SAÚDE MENTAL
Os problemas de Saúde Mental e as perturbações
psiquiátricas – em adultos:
- principal causa de morbilidade nas sociedades
actuais.
Das 10 principais causas de incapacidade, 5 são
perturbações psiquiátricas (e.g.depressão).

6. ARTICULAÇÃO HSM/CSODIVELAS – PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES
1. IMPORTÂNCIA DA SAÚDE MENTAL
Nas crianças – segundo a Academia Americana de
Psiquiatria da Infância e da Adolescência / OMS
(Região Europeia):
- 1 em cada 5 crianças apresenta problemas
de saúde mental; destas cerca de metade tem
uma perturbação psiquiátrica.

7. ARTICULAÇÃO HSM/CSODIVELAS – PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES
1. IMPORTÂNCIA DA SAÚDE MENTAL
INTERVENÇÃO
- nem sempre os casos recebem um tratamento
especializados (perturbação psiquiátrica/
problemas de saúde mental)
- risco de se tornarem incapacitantes na vida
adulta
IMPORTÂNCIA ARTICULAÇÃO ENTRE SERVIÇOS
ESPECIALIZADOS E OS CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS

8. ARTICULAÇÃO HSM/CSODIVELAS – PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES
2. NECESSIDADE DE ARTICULAÇÃO
“Politica e Planos de Saúde Mental” da OMS
(Infância e Adolescência) aponta algumas
dificuldades, em Portugal, ao nível da organização
dos serviços de saúde mental:
- baixa percepção da importância das
questões de saúde mental da criança e do
adolescente
- coordenação deficiente entre os diferentes
níveis de actuação
- fraca colaboração intersectorial
- escassa distribuição de recursos

9. ARTICULAÇÃO HSM/CSODIVELAS – PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES
2. NECESSIDADE DE ARTICULAÇÃO
Necessidade de Articulação inter/intra equipa(s)
PLANO NACIONAL DE SAÚDE MENTAL
2007-2016

10. ARTICULAÇÃO HSM/CSODIVELAS – PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES
2. NECESSIDADE DE ARTICULAÇÃO
PLANO NACIONAL DE SAÚDE MENTAL
2007-2016
- Articulação entre os Serviços de Saúde Mental e os Cuidados de Saúde
Primários – infância e adolescência
- Prestação de Cuidados:
. Profissionais do Centro de Saúde (Médicos de Família, Enfermeiros,
Psicólogos, Assistente social, entre outros técnicos)
. Profissionais do Serviço de Psiquiatria da área.
- A resposta deve incluir:
. Triagem, avaliação e atendimento de casos;
. Articulação e parceria com as estruturas da Comunidade;
. Co-seguimento.
- Modelo de articulação funcional e eficiente (responsabilidades e funções
inerentes aos profissionais dos Cuidados de Saúde Primários e dos
Cuidados Psiquiátricos).

11. ARTICULAÇÃO HSM/CSODIVELAS – PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES
3. Exemplo HSM/CSO
Critérios de articulação p/ encaminhamento bilateral:
- Área Geográfica: Concelho Odivelas
- Faixa Etária: 13 aos 21 anos
- Consultas HSM – Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental
. Consulta de Pedopsiquiatria, de Adolescestes e Comportamento
Alimentar
. Consulta de Suicídio Adolescentes – (NES)
. Terapia Familiar – Consulta de Psiquiatria Adolescentes
. Marcação de Consultas: P1; Relatório Clínico do Médico de Família –
GENOGRAMA; Reunião de Pedopsiquiatria do Adolescente (mensal).

12. ARTICULAÇÃO HSM/CSODIVELAS – PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES
3. Exemplo HSM/CSO
Critérios de articulação p/ encaminhamento bilateral:
- Urgências:
. Contacto directo e/ou por email.
- Prioritários em Saúde Mental:
. Ideação suicida;
. Comportamentos auto-destrutivos;
. Grave perturbação do comportamento alimentar – IMC < 17;
. Alterações físicas mantidas após primeira intervenção pelo médico de
família;
. Sintomas psicóticos (delírio e alucinações);
. Graves alterações do comportamento com heteroagressividade.
- Critérios de Inclusão:
. Motivação para acompanhamento – adolescente e família.
. Perturbação persiste no tempo, de forma intensa, invadindo várias
áreas.
. Perturbação persiste no tempo, após intervenção da equipa dos CSP.
- Critérios de Exclusão:
. Dificuldades de Aprendizagem s/ outra situação clínica que justifique
intervenção.

13. ARTICULAÇÃO HSM/CSODIVELAS – PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES
3. Exemplo HSM/CSO
Critérios de articulação p/ encaminhamento bilateral:
- Trabalho em equipa em articulação com:
. Médico de Família
. Enfermagem
. Psicologia
. Serviço Social
. Escola - Profº Coordenador de Saúde / Psicólogo
. Saúde Escolar
. Espaço Jovem
. CPCJ Odivelas
. Equipa local de crianças e jovens - SS
. Atendimento para adolescentes do CRI – IDT (com inicio de consumos ilícitos)
- Metodologia de Discussão dos Casos em reunião:
. Conhecimento prévio dos casos a discutir em reunião;
. Conhecimento de casos já em articulação;
. Sistema de informação de referenciação e de retorno.
- Envolvimento directo dos profissionais na avaliação e/ou acompanhar o caso, de
forma a delimitar uma intervenção em conjunto, com atribuição especifica de
funções.

14. ARTICULAÇÃO HSM/CSODIVELAS – PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES
3. Exemplo HSM/CSO
Critérios de articulação p/ encaminhamento bilateral:
- Actividades a desenvolver pelos Profissionais dos
Cuidados de Saúde Primários (Médico, Enfermeiro, Psicólogo,
Assistente Social) e Instituições da Comunidade:
. Acompanhamento de adolescentes com:
- quadros leves de perturbação de ansiedade, depressivas ou comportamentais;
- incapacidades reactivas a acontecimentos de vida decorrentes da etapa de
desenvolvimento;
. Detecção e referenciação/encaminhamento de quadros:
- depressivos graves com risco de suicídio;
- psicóticos de inicio súbito e/ou insidioso;
- perturbação de ansiedade persistentes e geradoras de incapacidade funcional;
- perturbação da personalidade;
- toxicodependência.
. Participação em actividades formativas e de consultadoria, promovidas pelo
Serviço de Psiquiatria na interface com a equipa dos CSP.

15. ARTICULAÇÃO HSM/CSODIVELAS – PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES
3. Exemplo HSM/CSO
Um Ano de Experiência…
- Importância da vigilância e acompanhamento de adolescentes
com problemas de saúde mental e das suas famílias;
- Articulação com diferentes estruturas da comunidade;
- Envolvimento de vários profissionais do CSP – necessidade de
> envolvimento de médicos de família e enfermeiros no
trabalho com os adolescentes e suas famílias.

16. TÍTULO
Sub-título
Texto