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INSTRUÇÃO NORMATIVA SEPLAG/SCPMSO Nº 03, DE 16 DE ABRIL DE 2014.
Dispõe sobre os procedimentos para caracterização de
acidente de trabalho no âmbito da administração direta,
autárquica e fundacional do Poder Executivo do Estado
de Minas Gerais.
A Diretora da Superintendência Central de Perícia Médica e Saúde Ocupacional – SCPMSO – da
Secretaria de Estado de Planejamento e Gestão, no uso de suas atribuições, e considerando a
necessidade de regulamentar a caracterização de acidente de trabalho, conforme artigos 108, § 3º e
158, inciso II, da Lei 869/52 e art. 8º, § 2º, inciso I e § 4º da Lei Complementar 64/2002, resolve
baixar a seguinte instrução:
Art. 1º- Compete à Superintendência Central de Perícia Médica e Saúde Ocupacional – SCPMSO, às
Unidades Regionais de Perícia e aos Núcleos de Saúde Ocupacional, dos órgãos que o possuírem,
caracterizar acidente de trabalho dos servidores ocupantes de cargo de provimento efetivo da
administração pública direta, autárquica e fundacional do Poder Executivo.
§ 1º Considera-se acidente de trabalho o evento danoso que tiver como causa mediata ou imediata o
exercício das atribuições inerentes ao cargo, equiparando-se a acidente a agressão sofrida e não
provocada pelo servidor no exercício de suas atribuições.
§ 2º Equipara-se a acidente de trabalho o evento danoso ocorrido no percurso habitual de
deslocamento da residência do servidor para o local de trabalho ou deste para aquela e de um
trabalho para o outro, qualquer que seja o meio de locomoção, inclusive veículo de propriedade do
servidor.
§ 3º Considera-se incidente de trabalho a ocorrência que sem ter resultado em danos à saúde ou
integridade física de pessoas, tinha potencial para causar tais agravos.
§ 4º - O disposto no caput não se aplica aos servidores da Fundação Hospitalar do Estado de Minas
Gerais – FHEMIG, aos servidores de carreira da Polícia Civil do Estado de Minas Gerais - PCMG, da
Polícia Militar do Estado de Minas Gerais - PMMG e do Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais –
CBMMG, conforme Decreto nº 45.794/2011.
Art. 2º- A caracterização de acidente de trabalho se dará por meio de processo especial dentro do
prazo de 16 (dezesseis) dias úteis, contados da data do evento danoso.
Art. 3º- O servidor que sofrer evento danoso deverá procurar atendimento médico imediatamente,
comunicar o fato à sua chefia imediata solicitando a documentação necessária e requerer
caracterização de acidente de trabalho no prazo obrigatório de 08 (oito) dias úteis a contar do
evento danoso, apresentando a seguinte documentação:
I - laudo médico do primeiro atendimento, preferencialmente preenchido em formulário próprio,
anexo nesta Instrução Normativa, anexo I;
II - declaração da chefia imediata preenchida em formulário próprio anexo nesta Instrução
Normativa, anexo II.
III - em caso de acidente de percurso ou agressão física, fotocópia legível autenticada da ocorrência
policial.
§1º O servidor deverá protocolar ou enviar a documentação pelos correios no prazo determinado no
caput.
§2º O envio ou o protocolo da documentação deverá ocorrer na Unidade Regional de Perícia
competente observada a área de lotação.
§3º Quando o órgão de lotação do servidor possuir Núcleo de Saúde Ocupacional, a documentação
deverá ser entregue no respectivo órgão.
§4º Os Núcleos de Saúde Ocupacional deverão enviar cópia do processo de caracterização de
acidente de trabalho às respectivas Unidades Regionais de Perícia para fins de retificação das licenças
para tratamento de saúde que se fizerem necessárias, nos termos do art. 158, inciso II, da Lei nº
869/52 e para serem anexados ao prontuário médico do servidor.
§ 5º A análise da solicitação de caracterização de acidente de trabalho ocorrerá no prazo de 8 dias
úteis pelas unidades competentes.
Art. 4º- Se o evento danoso gerar incapacidade para o trabalho o servidor deverá agendar avaliação
pericial, nos termos do Decreto nº 46.061 de 09/10/2012.
Art. 5º- As licenças para tratamento de saúde decorrentes de evento danoso só serão concedidas nos
termos do art. 158, inciso II, da Lei nº 869/52 depois de caracterizado o acidente de trabalho.
Art. 6º- Na impossibilidade do preenchimento do formulário próprio a que se refere o inciso I do art.
2º desta Instrução Normativa, a SCPMSO poderá aceitar cópia do prontuário médico referente ao
primeiro atendimento médico do servidor, ou relatório médico, com as seguintes informações,
preferencialmente:
I - Local de apresentação do acidentado (serviço médico);
II - Data e hora;
III - Descrição das lesões;
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V - Se há compatibilidade entre o estágio evolutivo da(s) lesão(ões) e a data do acidente declarada;
VI - Se há correlação entre a natureza, grau e localização da(s) lesão(ões) e o histórico do acidente
que a(s) teria provocado;
VII - Regime de tratamento a que deverá submeter-se o acidentado, se ambulatorial ou hospitalar;
VIII - Duração provável do tratamento;
IX - Caso o acidentado tenha sido hospitalizado, anotar data e local da hospitalização e alta;
X - Se durante o tratamento o acidentado deverá ou não afastar-se do trabalho;
XI - Condições patológicas preexistentes ao acidente;
XII - Observações adicionais e exames complementares;
XIII - Data, local, assinatura e carimbo do médico de atendimento.
Art. 7º- As Unidades Regionais de Perícia e os Núcleos de Saúde Ocupacional a que se refere o art. 1º
desta Instrução Normativa deverão enviar mensalmente para a SCPMSO relatórios para fim de
monitoramento de dados, conforme modelo a ser enviado a cada unidade.
Art. 8º- Os órgãos e entidades farão monitoramento dos ambientes e acompanhamento da saúde
ocupacional para reduzir ou eliminar os riscos ocupacionais relacionados aos ambientes e processos
de trabalho, sob fiscalização da SCPMSO.
Art. 9º- A inobservância destas orientações implicará em responsabilidade administrativa, civil e
penal para o infrator e para quem, direta ou indiretamente, tenha dado origem ao ato de omissão e
perda do prazo legal.
Art. 10 - Esta instrução normativa entra em vigor na data de sua publicação produzindo efeitos a
partir de 17 de maio de 2014.
Art. 11 - Revogam-se as disposições em contrário.
Superintendência Central de Perícia Médica e Saúde Ocupacional, em Belo Horizonte aos 16 de abril
de 2014.
MIRELLE QUEIROZ GONÇALVES
Diretora da Superintendência Central de Perícia Médica e Saúde Ocupacional.
ANEXO I
SECRETARIA DE ESTADO DE PLANEJAMENTO E GESTÃO
SUGESP/SCPMSO/DCSO
COMUNICAÇÃO ACIDENTE DE TRABALHO - CAT
DECLARAÇÃO MÉDICA DO 1º ATENDIMENTO
01 - Unidade de atendimento médico 02 - Data 03 – Hora 04 - Carimbo da Unidade
____/____/____ ____:_____
05- Paciente/Servidor: 06- Data de Nascimento:
______/______/_____
07- Filiação materna: 08- Naturalidade:
09- Descrição das lesões:
10-Exames complementares realizados com data: ( ) sim ( ) não. Descrever:
11- Diagnóstico: 12 - CID( S):
13- Há compatibilidade entre o estágio evolutivo das lesões, a natureza, a localização e o acidente declarado: ( ) SIM ( ) NÃO
14- Há necessidade de afastamento do trabalho:
( ) SIM ( ) NÃO
15- Regime de Tratamento:
( ) Ambulatorial ( ) Internação ( ) Cirúrgico
16- OBS: (Encaminhamentos)
MUNICÍPIO/REGIONAL DATA ASSINATURA/CARIMBO DO MÉDICO
ESTE RELATÓRIO MÉDICO DEVERÁ SER ANEXADO À DECLARAÇÃO DA CHEFIA IMEDIATA E ENTREGUE NA UNIDADE
PERICIAL/SEPLAG PARA CARACTERIZAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO.
ANEXO II
SECRETARIA DE ESTADO DE PLANEJAMENTO E GESTÃO
SUGESP/SCPMSO/DCSO
COMUNICAÇÃO ACIDENTE DE TRABALHO - CAT
DECLARAÇÃO CHEFIA DO SERVIDOR
01-PARA USO DA SUPERINTENDÊNCIA CENTRAL DE PERÍCIA MÉDICA E SAÚDE OCUPACIONAL:
02 - REGIONAL SEPLAG
05- NOME: ____________________________________________________________________________________ 06- MASP: ________________________
07- NATURALIDADE: 08- DATA DE NASCIMENTO: ______/______/_______ 09- CPF: __________________________
10- SEXO: M ( ) F ( ) 11- ESTADO CIVIL : S ( ) C ( ) V ( ) 12- EFETIVO ( ) 13- NÃO EFETIVO ( )
14- FILIAÇÃO MATERNA:
15- ENDEREÇO RESIDENCIAL: (Rua, Av. Praça): 16- Nº: 17- Complemento:
18- BAIRRO: 19- CEP: 20- DISTRITO/MUNICIPIO: 21- UF: 22- DDD TEL: ( )
23- CARGO 01: 24- UNIDADE DE EXERCÍCIO: 25-HORÁRIO:
26- CARGO 02: 27- UNIDADE DE EXERCÍCIO: 28- HORÁRIO:
29- DESCRIÇÃO ATIVIDADE ATUAL DESENVOLVIDA PELO SERVIDOR:
30-ACIDENTE: ( ) TÍPICO ( ) PÉRFURO-CORTANTE 31- DATA DO ACIDENTE: _____/_____/______ 33- HORA: ______:______
( ) TRAJETO ( ) SECREÇÕES 32- APÓS QUANTAS HORAS TRABALHADAS:
34- LOCAL DO ACIDENTE:
35- MUNICIPIO/DISTRITO: 36- CARGO EM QUE OCORREU O ACIDENTE: ( 1 ) ( 2 )
37-DESCRIÇÃO: COMO OCORREU O ACIDENTE, COM RELATO DA PARTE DO CORPO ATINGIDA:
38- HOUVE REGISTRO POLICIAL (B.O.) ? SIM ( ) NÃO ( )
39- EM CASO DE ACIDENTE DE TRAJETO, TRATA-SE DE PERCURSO HABITUAL DO SERVIDOR? SIM ( ) NÃO ( ) 40-CONDUÇÃO HABITUAL: ______________
41- DISTANCIA PERCORRIDA RESIDÊNCIA/TRABALHO – TRABALHO/RESIDÊNCIA:_____________
OBS.: EM CASO DE ACIDENTE DE TRAJETO/AGRESSÃO, ANEXAR BOLETIM DE OCORRÊNCIA (B.O.) ; E/OU DOCUMENTO HÁBIL
42 - TESTEMUNHA 1 NOME IDENTIDADE
ENDEREÇO:
TESTEMUNHA 2 NOME IDENTIDADE
ENDEREÇO
_____________________________________________________ ___/_____/___
_________________________________________________
43 - ASSINATURA E CARIMBO/ CHEFIA IMEDIATA / MASP DATA ASSINATURA DO SERVIDOR/MASP
ESTA DECLARAÇÃO DA CHEFIA IMEDIATA DEVERÁ SER ANEXADA AO RELATÓRIO MÉDICO E ENTREGUE NA UNIDADE
PERICIAL/SEPLAG PARA CARACTERIZAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO.
NÚMERO DO PROTOCOLO :
Nome____________________________________________________
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Acidente de trabalho

  • 1. INSTRUÇÃO NORMATIVA SEPLAG/SCPMSO Nº 03, DE 16 DE ABRIL DE 2014. Dispõe sobre os procedimentos para caracterização de acidente de trabalho no âmbito da administração direta, autárquica e fundacional do Poder Executivo do Estado de Minas Gerais. A Diretora da Superintendência Central de Perícia Médica e Saúde Ocupacional – SCPMSO – da Secretaria de Estado de Planejamento e Gestão, no uso de suas atribuições, e considerando a necessidade de regulamentar a caracterização de acidente de trabalho, conforme artigos 108, § 3º e 158, inciso II, da Lei 869/52 e art. 8º, § 2º, inciso I e § 4º da Lei Complementar 64/2002, resolve baixar a seguinte instrução: Art. 1º- Compete à Superintendência Central de Perícia Médica e Saúde Ocupacional – SCPMSO, às Unidades Regionais de Perícia e aos Núcleos de Saúde Ocupacional, dos órgãos que o possuírem, caracterizar acidente de trabalho dos servidores ocupantes de cargo de provimento efetivo da administração pública direta, autárquica e fundacional do Poder Executivo. § 1º Considera-se acidente de trabalho o evento danoso que tiver como causa mediata ou imediata o exercício das atribuições inerentes ao cargo, equiparando-se a acidente a agressão sofrida e não provocada pelo servidor no exercício de suas atribuições. § 2º Equipara-se a acidente de trabalho o evento danoso ocorrido no percurso habitual de deslocamento da residência do servidor para o local de trabalho ou deste para aquela e de um trabalho para o outro, qualquer que seja o meio de locomoção, inclusive veículo de propriedade do servidor. § 3º Considera-se incidente de trabalho a ocorrência que sem ter resultado em danos à saúde ou integridade física de pessoas, tinha potencial para causar tais agravos. § 4º - O disposto no caput não se aplica aos servidores da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais – FHEMIG, aos servidores de carreira da Polícia Civil do Estado de Minas Gerais - PCMG, da Polícia Militar do Estado de Minas Gerais - PMMG e do Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais – CBMMG, conforme Decreto nº 45.794/2011. Art. 2º- A caracterização de acidente de trabalho se dará por meio de processo especial dentro do prazo de 16 (dezesseis) dias úteis, contados da data do evento danoso. Art. 3º- O servidor que sofrer evento danoso deverá procurar atendimento médico imediatamente, comunicar o fato à sua chefia imediata solicitando a documentação necessária e requerer caracterização de acidente de trabalho no prazo obrigatório de 08 (oito) dias úteis a contar do evento danoso, apresentando a seguinte documentação: I - laudo médico do primeiro atendimento, preferencialmente preenchido em formulário próprio, anexo nesta Instrução Normativa, anexo I; II - declaração da chefia imediata preenchida em formulário próprio anexo nesta Instrução Normativa, anexo II. III - em caso de acidente de percurso ou agressão física, fotocópia legível autenticada da ocorrência policial. §1º O servidor deverá protocolar ou enviar a documentação pelos correios no prazo determinado no caput. §2º O envio ou o protocolo da documentação deverá ocorrer na Unidade Regional de Perícia competente observada a área de lotação. §3º Quando o órgão de lotação do servidor possuir Núcleo de Saúde Ocupacional, a documentação deverá ser entregue no respectivo órgão. §4º Os Núcleos de Saúde Ocupacional deverão enviar cópia do processo de caracterização de acidente de trabalho às respectivas Unidades Regionais de Perícia para fins de retificação das licenças para tratamento de saúde que se fizerem necessárias, nos termos do art. 158, inciso II, da Lei nº 869/52 e para serem anexados ao prontuário médico do servidor. § 5º A análise da solicitação de caracterização de acidente de trabalho ocorrerá no prazo de 8 dias úteis pelas unidades competentes. Art. 4º- Se o evento danoso gerar incapacidade para o trabalho o servidor deverá agendar avaliação pericial, nos termos do Decreto nº 46.061 de 09/10/2012.
  • 2. Art. 5º- As licenças para tratamento de saúde decorrentes de evento danoso só serão concedidas nos termos do art. 158, inciso II, da Lei nº 869/52 depois de caracterizado o acidente de trabalho. Art. 6º- Na impossibilidade do preenchimento do formulário próprio a que se refere o inciso I do art. 2º desta Instrução Normativa, a SCPMSO poderá aceitar cópia do prontuário médico referente ao primeiro atendimento médico do servidor, ou relatório médico, com as seguintes informações, preferencialmente: I - Local de apresentação do acidentado (serviço médico); II - Data e hora; III - Descrição das lesões; IV - Diagnóstico provável; V - Se há compatibilidade entre o estágio evolutivo da(s) lesão(ões) e a data do acidente declarada; VI - Se há correlação entre a natureza, grau e localização da(s) lesão(ões) e o histórico do acidente que a(s) teria provocado; VII - Regime de tratamento a que deverá submeter-se o acidentado, se ambulatorial ou hospitalar; VIII - Duração provável do tratamento; IX - Caso o acidentado tenha sido hospitalizado, anotar data e local da hospitalização e alta; X - Se durante o tratamento o acidentado deverá ou não afastar-se do trabalho; XI - Condições patológicas preexistentes ao acidente; XII - Observações adicionais e exames complementares; XIII - Data, local, assinatura e carimbo do médico de atendimento. Art. 7º- As Unidades Regionais de Perícia e os Núcleos de Saúde Ocupacional a que se refere o art. 1º desta Instrução Normativa deverão enviar mensalmente para a SCPMSO relatórios para fim de monitoramento de dados, conforme modelo a ser enviado a cada unidade. Art. 8º- Os órgãos e entidades farão monitoramento dos ambientes e acompanhamento da saúde ocupacional para reduzir ou eliminar os riscos ocupacionais relacionados aos ambientes e processos de trabalho, sob fiscalização da SCPMSO. Art. 9º- A inobservância destas orientações implicará em responsabilidade administrativa, civil e penal para o infrator e para quem, direta ou indiretamente, tenha dado origem ao ato de omissão e perda do prazo legal. Art. 10 - Esta instrução normativa entra em vigor na data de sua publicação produzindo efeitos a partir de 17 de maio de 2014. Art. 11 - Revogam-se as disposições em contrário. Superintendência Central de Perícia Médica e Saúde Ocupacional, em Belo Horizonte aos 16 de abril de 2014. MIRELLE QUEIROZ GONÇALVES Diretora da Superintendência Central de Perícia Médica e Saúde Ocupacional. ANEXO I
  • 3. SECRETARIA DE ESTADO DE PLANEJAMENTO E GESTÃO SUGESP/SCPMSO/DCSO COMUNICAÇÃO ACIDENTE DE TRABALHO - CAT DECLARAÇÃO MÉDICA DO 1º ATENDIMENTO 01 - Unidade de atendimento médico 02 - Data 03 – Hora 04 - Carimbo da Unidade ____/____/____ ____:_____ 05- Paciente/Servidor: 06- Data de Nascimento: ______/______/_____ 07- Filiação materna: 08- Naturalidade: 09- Descrição das lesões: 10-Exames complementares realizados com data: ( ) sim ( ) não. Descrever: 11- Diagnóstico: 12 - CID( S): 13- Há compatibilidade entre o estágio evolutivo das lesões, a natureza, a localização e o acidente declarado: ( ) SIM ( ) NÃO 14- Há necessidade de afastamento do trabalho: ( ) SIM ( ) NÃO 15- Regime de Tratamento: ( ) Ambulatorial ( ) Internação ( ) Cirúrgico 16- OBS: (Encaminhamentos) MUNICÍPIO/REGIONAL DATA ASSINATURA/CARIMBO DO MÉDICO ESTE RELATÓRIO MÉDICO DEVERÁ SER ANEXADO À DECLARAÇÃO DA CHEFIA IMEDIATA E ENTREGUE NA UNIDADE PERICIAL/SEPLAG PARA CARACTERIZAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO.
  • 4. ANEXO II SECRETARIA DE ESTADO DE PLANEJAMENTO E GESTÃO SUGESP/SCPMSO/DCSO COMUNICAÇÃO ACIDENTE DE TRABALHO - CAT DECLARAÇÃO CHEFIA DO SERVIDOR 01-PARA USO DA SUPERINTENDÊNCIA CENTRAL DE PERÍCIA MÉDICA E SAÚDE OCUPACIONAL: 02 - REGIONAL SEPLAG 05- NOME: ____________________________________________________________________________________ 06- MASP: ________________________ 07- NATURALIDADE: 08- DATA DE NASCIMENTO: ______/______/_______ 09- CPF: __________________________ 10- SEXO: M ( ) F ( ) 11- ESTADO CIVIL : S ( ) C ( ) V ( ) 12- EFETIVO ( ) 13- NÃO EFETIVO ( ) 14- FILIAÇÃO MATERNA: 15- ENDEREÇO RESIDENCIAL: (Rua, Av. Praça): 16- Nº: 17- Complemento: 18- BAIRRO: 19- CEP: 20- DISTRITO/MUNICIPIO: 21- UF: 22- DDD TEL: ( ) 23- CARGO 01: 24- UNIDADE DE EXERCÍCIO: 25-HORÁRIO: 26- CARGO 02: 27- UNIDADE DE EXERCÍCIO: 28- HORÁRIO: 29- DESCRIÇÃO ATIVIDADE ATUAL DESENVOLVIDA PELO SERVIDOR: 30-ACIDENTE: ( ) TÍPICO ( ) PÉRFURO-CORTANTE 31- DATA DO ACIDENTE: _____/_____/______ 33- HORA: ______:______ ( ) TRAJETO ( ) SECREÇÕES 32- APÓS QUANTAS HORAS TRABALHADAS: 34- LOCAL DO ACIDENTE: 35- MUNICIPIO/DISTRITO: 36- CARGO EM QUE OCORREU O ACIDENTE: ( 1 ) ( 2 ) 37-DESCRIÇÃO: COMO OCORREU O ACIDENTE, COM RELATO DA PARTE DO CORPO ATINGIDA: 38- HOUVE REGISTRO POLICIAL (B.O.) ? SIM ( ) NÃO ( ) 39- EM CASO DE ACIDENTE DE TRAJETO, TRATA-SE DE PERCURSO HABITUAL DO SERVIDOR? SIM ( ) NÃO ( ) 40-CONDUÇÃO HABITUAL: ______________ 41- DISTANCIA PERCORRIDA RESIDÊNCIA/TRABALHO – TRABALHO/RESIDÊNCIA:_____________ OBS.: EM CASO DE ACIDENTE DE TRAJETO/AGRESSÃO, ANEXAR BOLETIM DE OCORRÊNCIA (B.O.) ; E/OU DOCUMENTO HÁBIL 42 - TESTEMUNHA 1 NOME IDENTIDADE ENDEREÇO: TESTEMUNHA 2 NOME IDENTIDADE ENDEREÇO _____________________________________________________ ___/_____/___ _________________________________________________ 43 - ASSINATURA E CARIMBO/ CHEFIA IMEDIATA / MASP DATA ASSINATURA DO SERVIDOR/MASP ESTA DECLARAÇÃO DA CHEFIA IMEDIATA DEVERÁ SER ANEXADA AO RELATÓRIO MÉDICO E ENTREGUE NA UNIDADE PERICIAL/SEPLAG PARA CARACTERIZAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO. NÚMERO DO PROTOCOLO : Nome____________________________________________________ __