Este documento é um Perfil Profissional Previdenciário (PPP) para Josivaldo Augusto da Silva, que trabalhou como ajudante de obras de 02/01/2010 a 17/07/2015 na empresa Bento Premolados LTDA-ME. O PPP descreve as atividades e condições de trabalho, exames médicos realizados, e é assinado pelo representante legal da empresa.

1. PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO – PPP
02/01/2010 a
17/07/2015
Por força da Resolução 1715 de 08/01/2004 do Conselho Federal de Medicina. ¨é vedado ao médico do trabalho,
sob pena de violação do sigilo médico profissional desponibolizar a empresa ou ao empregador equiparado a
empresa, as informações exigidas ao anexo XV daSeção III, SECÂO DE RESULTADOS DE MONITORAÇÂO
BIOLÒGICA campo 17 e seguintes do PPP previstos na IN número 99/2003¨
I SEÇÃO DE DADOS ADMINISTRATIVOS
1 CNPJ do Domicílio Tributário
04.112.582/0001-59
2 Nome Empresarial:
BENTO PREMOLDADOS LTDA-ME
3 CNAE:
47440/05
4 Nome do Trabalhador
JOSIVALDO AUGUSTO DA SILVA
5 NIT – PIS ou PASEP:
121.10966.30-2
6 Data do Nascimento
03/10/1964
7 Sexo (F/M)
M
8 CTPS (Nº, Série)
0044332/00002 AL
9 Data de Admissão
02/01/2010
10 Regime Revezamento
N.A.
11 CAT REGISTRADA
11.1 Data do Registro 11.2 Número da CAT 11.1 Data do Registro 11.2 Número da CAT
NÃO HOUVE NÃO NÃO HOUVE_ NÃO
12 LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO
12.1 Período 12.2 CNPJ/CEI 12.3 Setor 12.4 Cargo 12.5 Função 12.6 CBO 12.7 Cód. GFIP
RECOLHIMENTO
02/01/2010 a
17/07/2015
04.112.582/0001-59 Comercio e
material de
construção
AJUDANTE AJUDANTE 7102-05 00
13.1 Período 13.2 Requisitos do Cargo 13.3 Descrição das Atividades
02/01/2010 a
17/07/2015 AJUDANTE DE OBRAS
Realizam escavações e preparam massa de concreto
e outros materiais. Transportam materiais de
construção.
II SEÇÃO DE REGISTROS AMBIENTAIS
14 EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCOS AMBIENTAIS, ERGONÔMICOS E MECÂNICOS.
14.1 Período 14.2 Tipo 14.3
Fator
De Risco
14.4
Intens.
/Conc.
14.5
Técnica
Utilizada
14.6
EPC
Eficaz
(S/N)
14.7
EPI
Eficaz
(S/N)
14.8
C.A.
EPI
02/01/2010 a
17/07/2015
Ergonomicos 3 N N S S Bota, Óculos,
Protetor e
Luvas em couro
15 RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
15.1 Período 15.2 NIT 15.3
Registro Conselho de
Classe/ M.T.E.
15.4 Nome do Profissional Habilitado M.T.E.
02/01/2010 a
17/07/2015
12856615270 CRM 4936-AL FABIANO TENORIO Q. FRANÇA
MÉDICO DO
TRABALHO
III SEÇÃO DE RESULTADOS DE MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
16 EXAMES MÉDICOS CLÍNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07)
16.1 Data 16.2 Tipo 16.3 Natureza 16.4 Exame (R/S) 16.5 Indicação de Resultados
III SEÇÃO DE RESULTADOS DE MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
17 EXAMES MÉDICOS CLÍNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07)
17.1 Data 17.2 Tipo 17.3 Natureza 17.4 Exame (R/S) 17.5 Indicação de Resultados
1

2. 17 Período 17.2 NIT 17.3
Registro Conselho de
Classe/ M.T.E.
17.4 Nome do Profissional Habilitado M.T.E.
02/01/2010 a
17/07/2015
12856615270 CRM 4936 - AL FABIANO TENORIO Q. FRANÇA
IV
RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES (Informações falsas ou diversas das que deveriam ser escritas constituem-se
crime nos termos do art. 297, § 3º, II, do Código Penal)
Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são verídicas e foram transcritas
fielmente dos registros administrativos, das demonstrações ambientais e do resultado do monitoramento biológico, todos de
responsabilidade da empresa. É de nosso conhecimento que tais informações são de caráter privativo do trabalhador, constituindo
prática discriminatória sua exigibilidade por outrem, bem como sua divulgação para terceiros, ressalvado quando exigida pelos
órgãos públicos competentes.
18 Data Emissão PPP 19 REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA
17/07/2015
19.1 NIT / CNPJ:
04.112.582/0001-59
19.2 Nome:
BENTO PREMOLDADOS LTDA-ME
__________________________________
(Assinatura e Carimbo)
Empresa
Obs.: Fundamentação da concessão: Decreto 53.831, de 25-03-1964, art. 2, anexo III, item 2.1.1 (campo de
aplicação da Engenharia; atividade Engenheiros da Construção Civil, de Minas, de Metalurgia, Eletricistas –
classificação insalubre, tempo de trabalho mínimo de 25 anos. Jornada normal ou especial fixada em lei.
Decreto 46.131 de 03-06-1959.
2