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4. Três maternidades
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131 mulheres
sintomáticas
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ZIKV
DENV
NEGATIVAS
CRITERIO
CLINICO
SEM SUSPEITA
N
Idade
gestacional
(s)
Peso ao
nascimento
(g)
comprimento
(cm)
1298 38,2 3195,5 49,0
34 38,0 3122,2 48.5
31 37,0 2744,7 47,5
11 38,1 3261,8 47,6
55 37,8 3193,9 48,6
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de 2016 e 2017 em Mato Grosso.
Figura 03 – Regiões de Mato Grosso, com destaque para médio norte e Tangará da Serra e seleção dos setores
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1
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6
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com mães e RNs.
Etapas e execução
Obrigada!
Profa. Dra. Ana Cláudia Pereira Terças ana.claudia@unemat.br Profa. Dra. Lavínia Schuler-Faccini: lavinia.faccini@ufrgs.br

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3º ENCONTRO NACIONAL DA REDE NACIONAL DE ESPECIALISTAS EM ZIKA E DOENÇAS CORRELATAS - RENEZIKA

  • 1. A história natural da epidemia por vírus Zika em Tangará da Serra incidência na população geral, nas gestantes, anomalias congênitas em recém-nascidos e consequências para o desenvolvimento infantil Lavínia Schüler-Faccini : UFRGS Cesar Victora: UFPEL Ana Claudia Pereira Terças: UNEMAT Juliana Herrero: SMS – Tangará da Serra Giovanni França (SVS-MS) Alfredo Alix (Universitat de Barcelona) Miguel del Campo (UCSD)
  • 2. Zika virus: um novo teratógeno ZIKV microcefalia
  • 3. Zika virus como um novo teratógeno para humanos ZIKV Microcefalia Outras anormalidades Período da gravidez Fatores geneticos Carga viral Fatores ambientais Nutrição Estilo de vida ? ? Outras causas
  • 4. Questões até o momento não respondidas: • Qual a incidência de infecção por Zika em uma cidade afetada pela epidemia? • Qual o risco de uma gestante infectada ter um RN com: • microcefalia com lesão cerebral por ZIKV? • lesão cerebral dor ZIKV sem microcefalia? • problema de desenvolvimento sem microcefalia? • Qual a prevalência de problema de desenvolvimento de acordo com a presença de síndrome congênita por ZIKV e/ou microcefalia; infecção materna sem microcefalia? • Quais co-fatores podem modificar a suscetibilidade ou a gravidade do fenótipo da síndrome congênita por ZIKV?
  • 5.
  • 6.
  • 7. Tangará da Serra (Mato Grosso) 4. Três maternidades 5. ~ 250 km da capital (Cuiabá) 1. 94,289 habitantes (2015) 2. ~ 1.400 nascimentos/ano 3. Surto de zika no inicio de 2016 Curva epidêmica da febre bor ZIKV em Tangará da Serra em 2016 Ministerio da Saude, 2016 6. Excelente qualidade de saude 7. UNEMAT 8. Região menos estudada quanto ao ZIKV (centro-oeste)
  • 8. Tangará da Serra (Mato Grosso) (Reproduction/TVCA) Bônus: um lindo lugar ✓ (Reproduction/TVCA)
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12. 1996 n = 1.429 nascimentos Rash com ou sem febre 131 (9.2%) mulheres RT-PCR para ZIKV and DENV Perimetro Cefalico Intergrowth
  • 13. HC < 3 z-scores 27,99/10.000 HC < 2 z-scores 48,98/10.000 HC < 3 z-scores 1,53/10.000 Europa Morris et al., 2016. Prevalence of microcephaly in Europe: population based study. BMJ HC < 3 z-scores 4,20/10.000 USA Graham et al., 2017. Prevalence and clinical attributes of congenital microcephaly. MMWR 1.98/10,000 Brasil (antes do ZIKV) Lopez-Camelo; Orioli, 2015. ECLAMC final document. Nature 49,9/10.000 NE Brasil ( 2015) Oliveira et al., 2017. Infection-related microcephaly after the 2015 and 2016 Zika virus outbreaks in Brazil. The Lancet HC < 3 z-scores HC < 3 z-scores Results and Discussion
  • 14. 131 mulheres sintomáticas 26% ZIKV ~24% DENV ~8% NEGATIVAS 42% NAO TESTADAS RT-PCR
  • 15. ZIKV DENV NEGATIVAS CRITERIO CLINICO SEM SUSPEITA N Idade gestacional (s) Peso ao nascimento (g) comprimento (cm) 1298 38,2 3195,5 49,0 34 38,0 3122,2 48.5 31 37,0 2744,7 47,5 11 38,1 3261,8 47,6 55 37,8 3193,9 48,6 Médias
  • 16. ZIKV DENV NEGATIVAS CRITERIO CLINICO SEM SUSPEITA N Idade gestacional (s) Peso ao nascimento (g) comprimento (cm) 1298 38,2 3195,5 49,0 34 38,0 3122,2 48.5 31 37,0* 2744,7* 47,5* 11 38,1 3261,8 47,6 55 37,8 3193,9 48,6 Médias
  • 17. A história natural da epidemia por vírus Zika em uma comunidade brasileira: perfil sorológico da população OBJETIVO: Analisar o perfil sorológico para arboviroses e para doenças infecciosas comumente relacionadas à ocorrência de anomalias congênitas em indivíduos adultos residentes em uma cidade brasileira de médio porte afetada pela epidemia de Zika em 2016.
  • 18. Importância da integração de diferentes estratégias metodológicas na compreensão de uma doença emergente Investigação e acompanhamento dos RNs e Gestantes com suspeita de infecção por Zika vírus na gestação Investigação e acompanhamento mães e RNs com microcefalia associada a Zika Inquérito de base populacinal
  • 19. Figura 01 - Distribuição acumulada de casos notificados de microcefalia e/ou alteração do SNC por semana epidemiológica de 2016 e 2017 em Mato Grosso. 386 notificações; 72 microcefalias confirmadas
  • 20. Figura 02 - Distribuição acumulada de casos notificados de microcefalia e/ou alteração do SNC por município de 2016 e 2017 em Mato Grosso.
  • 21. Figura 03 – Regiões de Mato Grosso, com destaque para médio norte e Tangará da Serra e seleção dos setores censitários e processo de amostragem
  • 22. 1 • Reconhecimento dos setores censitários; • Seleção, treinamento e teste piloto da equipe de coleta de dados; 2 • Coleta de dados – logística – supervisão local; 3 • Análise laboratorial – teste rápido local – armazenamento – transporte – sorologiaPCR; 4 • Supervisão indireta, controle de qualidade e entrega do laudo do teste rápido; 5 • Digitalização dupla do banco de dados; • Análise de consistência do banco de dados; 6 • Análise estatística, redação dos resultados finais e relação com estudo com mães e RNs. Etapas e execução
  • 23. Obrigada! Profa. Dra. Ana Cláudia Pereira Terças ana.claudia@unemat.br Profa. Dra. Lavínia Schuler-Faccini: lavinia.faccini@ufrgs.br

Notas do Editor

  1. Falar que é de 8 a 15% o risco de uma criança filha de mãe com ZIKV nascer com microcefalia!