- A esquizofrenia é uma doença psíquica crônica que causa danos cognitivos e desordens de raciocínio, requerendo tratamento ao longo da vida. - O diagnóstico é feito por psiquiatras com base em entrevistas e exames médicos, e o tratamento envolve medicamentos e terapias para combater os sintomas e melhorar a qualidade de vida. - Na odontologia, é importante considerar os efeitos colaterais dos medicamentos psiquiátricos e estabelecer confiança com o

1. ESQUIZOFRENIA
Paula Dresch Portella
Marina Braga, Lucas Bedra
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
PET ODONTOLOGIA
MARÇO, 2016

2. A ESQUIZOFRENIA
• Doença psíquica;
• Dano precoce;
• Dano cognitivo;
• Desordens de raciocínio;
• Não há múltiplas personalidades;
• Crônica e complexa;
• Tratamento ao longo da vida.
Chuong R. Schizophrenia. Oral Surgey Oral Medicine Oral Pathology.
Medical Management Update. 1999; 88: 526-8

3. A ESQUIZOFRENIA
“Os pensamentos e ideias são desprovidos de
significado. O paciente possui dificuldade para
comunicar-se com os outros, seu desempenho
social fica muito comprometido. ”
Saúde em movimento, http: www.saúdeemmovimento.com.br/
conteudos/conteudo_frame.asp?cod_noticia=438,
acessado em 08/11/2015, 11:53.

4. A ESQUIZOFRENIA
“A esquizofrenia atinge - na maioria das vezes de
maneira devastadora -, cerca de 1% da população
ou 70 milhões de pessoas ao redor do mundo,
segundo dados da Organização Mundial de Saúde
(OMS). Classificada hoje pela psiquiatria como uma
síndrome, ela é caracterizada por uma série de
sintomas e sinais que costumam surgir pela
primeira vez, na forma de um surto psicótico, por
volta dos 20 anos, nos homens, e 25, nas
mulheres.”
Alice Giraldi e Silvia Campolim. Novas abordagens para esquizofrenia.
Cienc. Cult. vol.66 no.2 São Paulo June 2014

5. A ESQUIZOFRENIA
TIPOS:
• Esquizofrenia paranóide;
• Esquizofrenia indiferenciada;
• Esquizofrenia desorganizada;
• Esquizofrenia catatônica ;
• Esquizofrenia residual;
• Esquizofrenia simples .
No entanto, em um mesmo paciente, o subtipo pode diferentes
graus de comprometimento e mudar no decorrer do tempo.
ISLANA ANDRADE FERREIRA. ESTUDO DE CASO DE UM PACIENTE COM ESQUIZOFRENIA. Relatório apresentado à
professora Irene Sousa como requisito para obtenção da 3ª nota na disciplina de Enfermagem em Saúde Mental
do curso de Enfermagem UEMA/CESC – Caxias., 2009

6. CAUSAS
• DOENÇA COMPLEXA;
• Relação aos fatores ambientais:
– Falta de acesso à educação, baixa inteligência, falta de apoio
social, mudanças impactantes e negativas na
infância/adolêscencia, famílias desestruturadas, má relação com à
família.
– Ser exposto a toxinas, vírus e à má nutrição dentro do útero da
mãe;
– Fazer uso de medicamentos psicotrópicos durante a adolescência
e o início da vida adulta;
– Tabagismo.
• Relação à genética:
– Pais com esquizofrenia;
– Complicações na gestação ou no parto atuam com variáveis.
– Ter um pai com idade mais avançada no momento da fecundação;
Muller, Jeanne: El Niño psicótico, su adaptación familiar y social: experiencias vividas con niños
inadaptados. Barcelona, España, Heder. (1976)

7. SINAIS E SINTOMAS
• Personalidade pré-mórbida:
– Retraimento social e emocional, introversão, tendência
ao isolamento e comportamento desconfiado e
excêntrico.
• Sintomas positivos :
– Caracterizados por comportamentos obviamente
anormais, como delírios, alucinações, comportamento
desconfiado, etc;
• Sintomas negativos:
– São apenas ausência de comportamentos normais, como
retraimento emocional, ansiedade exacerbada e outros.
Minha Vida. Site http://www.minhavida.com.br/saude/temas/esquizofrenia. Acessado
em 08/11/2015, 12:36.

8. SINAIS E SINTOMAS
• Quadro agudo:
– Primeira vez usualmente no adolescente ou adulto
jovem;
– Ao longo de dias ou semanas o paciente costuma
apresentar-se angustiado, perplexo e com a vivência
de que "algo está para acontecer“;
– A aparência em geral é desleixada.
• Quadro residual: sinais e sintomas que persistem
em maior ou menor grau de severidade, após a
remissão parcial do quadro agudo.
Minha Vida. Site http://www.minhavida.com.br/saude/temas/esquizofrenia. Acessado
em 08/11/2015, 12:36.

9. DIAGNÓSTICO
• Não há exames médicos disponíveis capazes de diagnosticar
definitivamente a esquizofrenia;
• Um psiquiatra deve examinar o paciente para confirmar se é
um caso da síndrome ou não;
• O diagnóstico é feito com base em uma entrevista minuciosa:
– com a pessoa e seus familiares;
– Presença dos fatores de risco e dos sinais e sintomas;
• Exames cerebrais e exames de sangue podem ajudar a
descartar outras doenças com sintomas semelhantes à
esquizofrenia, mas não são capazes de determinar se ela é a
causa dos sintomas.
Minha Vida. Site http://www.minhavida.com.br/saude/temas/esquizofrenia. Acessado
em 08/11/2015, 12:36.

10. TRATAMENTO
“Apesar do estigma e do medo do desconhecido,
pois o próprio doente não sabe a princípio o
que está acontecendo consigo, o diagnóstico
precoce permite o uso de DROGAS E TERAPIAS
que podem combater os sintomas e os
prejuízos causados ao cérebro, permitindo que
o paciente (e a família) tenha uma QUALIDADE
DE VIDA SATISFATÓRIA e aprenda a lidar com
certos aspectos da doença” (RAMOS, 2004).
Marcos R. C. Ramos e Carlos Von Krakauer Hübner, “Esquizofrenia”,
Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba, 2004, v.6, n.1, p.1-4.

11. A ESQUIZOFRENIA E A
ODONTOLOGIA
COMO AGIR FRENTE A UM PACIENTE COM ESTA SINDROME?

12. A ESQUIZOFRENIA E A
ODONTOLOGIA
• Paciente com baixo auto-cuidado;
– Higiene bucal negligenciada .
• Utilização contínua de medicamentos que causam a
diminuição da salivação:
- Sensação de boca-seca,
- cáries,
- gengivites,
- glossites,
- estomatites,
- candidoses
e parotidites agudas
Chuong R. Schizophrenia. Oral Surgey Oral Medicine Oral Pathology.
Medical Management Update. 1999; 88: 526-8.

13. RELATO DE CASO
• J. D. P.;
• 31 anos;
• Trabalha como digitadora;
• Tabagista;
– “Começa” 40 cigarros por dia.
• Utilização de medicamentos contínuos;
• Ganho de 25kg durante o tratamento de
esquizofrenia;
• Escova os dentes 3 vezes ao dia;
• Última consulta ao dentista há 7 anos, relatou que
não concordou com a extração dos dentes.

14. A ESQUIZOFRENIA E A
ODONTOLOGIA
• Realizar um questionário de saúde minucioso,
posteriormente assinado pelo paciente ou seu
responsável;
• O profissional pode designar um espaço para
registrar observações complementares sobre
o estado de saúde do indivíduo:
– O uso de antipsicóticos e antidepressivos, medicações
usualmente indicadas aos pacientes com esquizofrenia, e que
têm como efeitos colaterais no âmbito bucal.
Friedlander AH, Mills MJ, Aummings JL. Consent for dental therapy in severely ill patients.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol.1988; 65(2):179-82

15. A ESQUIZOFRENIA E A
ODONTOLOGIA
• Entrar em contato com o psiquiatra do paciente, quando
necessário;
– Em busca de informações sobre o estado psicológico e o regime de
medicação.
• Usar com cautela agentes anestésicos devido ao risco de
interação com a medicação antipsicótica;
– Medicação antipsicótica é depressora do sistema nervoso central.
• Dar preferência para próteses fixas mesmo se a higiene
oral do paciente estiver comprometida;
Goff DC, Baldessarini RJ. Drug interationswith antipsychotic agents. J Clin Psychopharmacol.1993; 13(1):57-67.
Chalmers JM, Kinsford SD; Carter KD. A multidisciplinary dental program for community
living adults with chronic mental illness. Spec Care Dentist. 1998;18(5):194-201.

16. A ESQUIZOFRENIA E A
ODONTOLOGIA
• Priorizar a educação em saúde e medidas preventivas,
com utilização de evidenciadores de placa e motivação
do paciente e membro da família e/ou cuidador;
• Indicar o uso de saliva artificial, agentes antimicrobianos
e dentifrícios fluoretados;
• Recomendar consultas odontológicas periódicas,
conforme o risco de cárie.
CERISE DE CASTRO CAMPOS et al. MANUAL PRÁTICO PARA O ATENDIMENTO
ODONTOLÓGICO DE PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS.
Goiânia, UFG, 2ª edição, 2009.

17. A ESQUIZOFRENIA E A
ODONTOLOGIA
• Ambiente tranquilo, falar suavemente e realizar tratamento delicado
para evitar episódios psicóticos;
• O Cirurgião Dentista deve ganhar a confiança do paciente, para que
este coopere;
• Explicar previamente passo à passo do que será realizado;
• Poucos instrumentos à vista do paciente;
• Manipulação delicada de tecidos bucais e instrumentos;
• Explicar a situação da saúde bucal e o que será realizado na próxima
consulta.
Ferro M., Medina E., Rodriguez K., Tineo A."¿Cómo tratar odontológicamente a niños con esquizofrenia?.”
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws" edición electrónica mayo 2010.
Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada, 08/11/2015, 14:50.

18. • História médica prévia do paciente para
diferenciar a consulta odontológica.
– Tratamento especializado Condição bucal e
sistêmica.
• Conhecer o paciente e a qualidade do apoio
familiar/médico Tratamento odontológico
eficiente.
– Não confronte as idealizações e fantasias geradas
pelo individuo;
– Uma relação de confiança deve ser assim
estabelecida, para que sejam evitadas as tensões e
os medos possíveis.

19. REFERÊNCIAS
• Alice Giraldi e Silvia Campolim. Novas abordagens para esquizofrenia. Cienc. Cult. vol.66 no.2 São
Paulo June 2014
• Chuong R. Schizophrenia. Oral Surgey Oral Medicine Oral Pathology. Medical Management Update. 1999; 88:
526-8
• Goff DC, Baldessarini RJ. Drug interationswith antipsychotic agents. J Clin Psychopharmacol.1993; 13(1):57-67.
6 Chalmers JM, Kinsford SD; Carter KD. A multidisciplinary dental program for community living adults with
chronic mental illness. Spec Care Dentist. 1998;18(5):194-201.
• CERISE DE CASTRO CAMPOS et al. MANUAL PRÁTICO PARA O ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO DE PACIENTES
COM NECESSIDADES ESPECIAIS. Goiânia, UFG, 2ª edição, 2009
• Ferro M., Medina E., Rodriguez K., Tineo A."¿Cómo tratar odontológicamente a niños con esquizofrenia?.”
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws" edición electrónica mayo 2010.
Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada, 08/11/2015, 14:50.
• Friedlander AH, Mills MJ, Aummings JL. Consent for dental therapy in severely ill patients. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol.1988; 65(2):179-82
• I.K. Friedlander, A.H. Friedlander La atención odontológica del paciente esquizofrénico. Archivos de
odontoestomatologia, 2004: 20, 7, 463-473
• ISLANA ANDRADE FERREIRA. ESTUDO DE CASO DE UM PACIENTE COM ESQUIZOFRENIA. Relatório apresentado
à professora Irene Sousa como requisito para obtenção da 3ª nota na disciplina de Enfermagem em Saúde
Mental do curso de Enfermagem UEMA/CESC – Caxias., 2009
• Minha Vida. Site http://www.minhavida.com.br/saude/temas/esquizofrenia. Acessado em 08/11/2015, 12:36
• Marcos R. C. Ramos e Carlos Von Krakauer Hübner, “Esquizofrenia”, Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba, 2004, v.6,
n.1, p.1-4.
• Muller, Jeanne: El Niño psicótico, su adaptación familiar y social: experiencias vividas con niños inadaptados.
Barcelona, España, Heder. (1976)
• Saúde em movimento, http: www.saúdeemmovimento.com.br/
conteudos/conteudo_frame.asp?cod_noticia=438, acessado em 08/11/2015, 11:53.