transtornos de humor, de ansiedade, saude mental

1. Aula 1 - setembro
Semana de imersão em parcerias com clinica.
Tcc projeto aplicativo a partir da prática, algo pra desenvolver e fazer articular com tudo que
aprendera.
AS ORIGENS DOS CUIDADOS EM SAÚDE MENTAL
77 mil anos de história
A psiquiatria de hoje não muda muito em RELAÇAO ao passado, o psiquismo não evoluiu
tanto.
Muito ligada à cultura
Os que mais cometem SUICIDIO Sao os indígenas.
Intervencao em saude mental, ritual, antibiotico, AP.
Sd ligadas a cultura: latah, doencs do fantasma, histeria artica, amafufunyana, wendigo,
shook yang,
Xamanismo: 12000 anos atras, adoecimento da alma, ritos envolviam cantigos, fogueira,
doenca poderia ser previnida ou tratada.
Conseguiam resgatar as almas, cerimonias e rituais com ervas, enteogenos, dancas.
Johns hopkins, psychedelic medicine - substancias estao para serem aprovadas pelo FDA
antiga textos 3000 anos ja haviam textos sobre melancolia, mania, epilepsia
Psicose
4 metodos: observacao, escuta cheirar, questionamento historico, palpar pulsos tateis
Confucio - pensador 551 ac , testes de inteligencia e aptidao
Egito antigo - lideres religiosos eram os cuidores
India , medicina ayurvetica, 7000 anos de historia, desequilibrio dos elementos = doenca
A raiz comum das doencas fisicas e o sofrimento psiquido
Jovens estao menos felizes, menos oripositos, nivel grande de sofrimento mental
Gregos - apolo - deus da luz
Quiron, centauro, o medico mitologico, tutor de herois.
Hipocrates, pai da medicina e descendente de semi deuses.
Metodo socratico dialetica para conduzir a um processo de reflexao e descoberta dos
proprios valores
Anima , aristoteles, princípio vital de todo e qualquer ser vivo
Anima mundi , platao, defesa de conhece-te a si mesmo
Alcmeon de croton, avo da medicina, descoberta que cebebro era local de consciencia, das
sensações, compreensao.
Hipocrates, teroria dos 4 humores, discrasia desequilibrio dos humores

2. Aula 1 - setembro
Sangue, fleuma,
Galeno, tipologia do temperamento, sanguineo- atleticos vigorosos, colericos, melancolicos
e fleumaticos.
Dioscorides 50 dc , farmacologia
Era de ouro do isla, classificacao sofisticada de doencas
Aviccena, medicina perda, aproximacao com ciencias naturais
Era sombria na idade media, insanidade como forma de possessao, inquisicao, caca as
bruxas
Instituicoes manicomiais, isolamento, alienacao, prisao para doentes mentais, totalmente
indigno , na europa.
Preconceito e estigma , psicofobia
Phillipe pinel - tratamento moral, considerou doenca, libertou mulheres que ficavam
acorrentadas, as histericas.
Revolucao francesa
Pai da psiquiatria moderna
Abordagem biopsicossocial
Bases neurobiologicas para as doencas mentais
Emil kraepelin
Organicista alemao
Fundamentacao organica neuropatologica
Precursor de um modelo nosologico para classificacao das doencas mentais
Psicose maniaco depressiva-TAB
demencia precoce, esquizofrenia
Insanidade moral, transt de personalidade
Brasil
1852 primeiro HOSPICIO de pedro II
ANTES DOENTES FICAVAM APRISIONADOS EM PRESOS EM POROES DA SANTA
CASA
REFORMA PSIQUIATRICA 1970
Processo politico e social
Franco basaglia , italia
MOV DOS TRABALHADORES EM SAUDE MENTAL
Freud, jung
Era das neurociencias,mapeamento neuronal estruturalme funcional,
Estimulacao cerebral, neurociencia cognitiva e sistemica, computacao neuro

3. Aula 1 - setembro
AULA 2 - PREVENCAO EM SAUDE MENTAL
Doencas graves e cronicas reduzem a funcionalidade
Reconhecer fatores de risco: sociais, individuais, genetica, habitos e
comportamentos.fatores ambientais. Epigenéticos - interação gene ambiente modifica
expressão.
Doencas mentais são prevalentes, graves e incapacitantes.
Tratamentos insuficientes
3 causa de afastamento laboral
Dificuldades: FR NAO TOTALMENTE ESCLARECIDOS
TRANSTORNOS RE, CONSTRUTOS FRÁGEIS E MENOS EV BIOLÓGICA
SUB DIAGNÓSTICO
ESTIGMA DO DIAGNÓSTICO DE PRÓDROMO OU AT RISK
DEFINIÇÃO DE RISCO X PRÓDROMO X DOENÇA TEM LIMITES IMPRECISOS
1. estratégias populacionais ident de fatores de vulnerabilidade
2. Est individuais , ident de prodromos de risco genetico e familiar
Ex suicidio na mulher e um dos maiores componentes de herdabilidade 75%
3. Estrategias populacionais id de grupos vulneraveis, cuidados na gestacao, parto,
aleitamento, combate drogas, cuidar do cuidador, inclusao social e escolar, foco no
nurturing care
4. Epigenetica - expressao proteica que nao depende so da natureza, deve-se
interacao gene x ambiente
Pareting mais impacto que a genetica
Extrema pobreza e nutricao, relacionados a alteracoes cognitivas e emocionais
Romenia - incentivo aumento da taxa de natalidade - orfaos e criancas carentes recolhido
pelo estado e institucionalizados por tempo prolongado.
Reducao de QI, REDUCAO DA CAPACIDADE LINGUÍSTICA,DIFICULDADE EM CRIAR
VINCULOS, TRANST PSIQUIATRICOS PADROES AUTISMO LEVE, CRESCIMENTO
FISICO ATROFIADO, ALT FISIOLOGICAS E DE NEUROIMAGEM,
Vantagens da prevencao , medidas fisiologicas e naturais
Maior alcance e impacto socioeconomico
Fatores familiares
Familiares de 1 grau
High risk for pychosis
Defict neuropsicologico
Desorganizacao fala
…

4. Aula 1 - setembro
NOSOGRAFIA E VALIDADE BIOLOGICA EM SAUDE MENTAL
Cid 10 / 11 DSM5

5. Aula 1 - setembro
DIAGNOSTICOS PSIQUIATRICOS NAO SAO ENTIDADES NATURAIS
CONSTRUTOS teóricos criados por nós
Todo Transtorno e uma SD
Sinais e sintomas constituem uma SD
Transtorno e um conjunto de manifestações que pode dar um prognóstico
Cateristicas diagnosticas com grande heterogeneidade fenotipica, alta variabilidade cultural
e inespecificidade de sintomas
Evolução no tempo e padrão de resposta ao tratamento tb e heterogêneo
RELAÇÃO PRÓXIMA ENTRE DOR E TRANST PSIQUIÁTRICOS
PSICOTRÓPICOS REDUZEM ESTRESSE OXIDATIVO, INFLAMAÇÕES
77% dos pacientes com dor cronica, o trans ansioso precede o inicio da dor
56-66% com DM tem dor moderada a grave
Adoecimento e por uma redução da variabilidade intrínseca dos sistemas biológicos, imune,
autonômico. Límbico,etc.
restrição de comportamentos
Perda da capacidade de adaptação do organismo
INVESTIGACAO PSICOPATOLOGICA
Anamnese e exame psíquico

6. Aula 1 - setembro
Interpretacao psicopatológica
COMPREENSAO PSICOLOGICA IDIOGRAFICO
EXPLICACAO CAUSAL , nomotetico: teorias psicológicas e biológicas
FENOMENOLOGIA, VISA ACESSAR AS VIVENCIAS PSIQUICAS SUBJETIVAS DE UM
INDIVIDUO

7. Aula 1 - setembro
É DESCRITIVA E APRIORÍSTICA
É LONGITUDINAL NO TEMPO
FORMA X CONTEÚDO , FORMA E COMO O INDIVÍDUO PENSA E CONTEÚDO E
SIMPLES

8. Aula 1 - setembro
TEPT
EXPOSICAOA SITUAÇÃO DE VIOLÊNCIA , AMEACAOU CATÁSTROFE, ACOMPANHADA
DA TRÍADE REVIVENCIAS INTRUSIVAS, HIPEREXCITACAO AUTONÔMICA E
SOBRESSALTO (hipervigilancia é dificuldade cognitivas) e esquiva persistente.
AUTONOMIA E AVALIACAO DA CAPACIDADE DE CONSENTIR AO TRATAMENTO
Proteger os direitos dos pacientes capazes de fazerem suas propriAs escolhas
Proteger os incapazes das consequências de decisões tomadas sem capacidade mental
adequada
Imperativo legal , decisão não é válida se o paciente não é capaz
Risco do profissional ser processado por um tratamento sem consentimento
É frequente o acionamento de equipes de
interconsulta psiquiátrica no hospital geral
quando há dúvidas sobre a capacidade de

9. Aula 1 - setembro
consentimento dos pacientes, na presença ou
ausência de algum diagnóstico psiquiátrico.
COMO AVALIAR:
Específica
O processo de avaliação de capacidade normalmente consiste na
seguintes clementos:
• O pedido de consulta
Coletando informações antes da entrevista
Entrevistar funcionários ou outros, conforme necessário
A entrevista com o paciente
Coletando mais informações, conforme necessário
Tarefas pós-avaliação
Fatores: comunicar uma escolha
Capacidade de entendimento, juízo crítico e raciocínio
Como o diagnóstico foi determinado (por exemplo, comportamento, declarações feitas,
informações colaterais)
• Gravidade da doença
• Medicina baseada em evidências referenciada, se apropriado
• Conhecimento dos desejos expressos (por exemplo, declarações de pacientes, avanço
Diretiva)
• Planos de tratamento passados e presentes
• Alternativas consideradas
• Fatores específicos que sugerem falta de capacidade com exemplos se
Apropriado
• Prognóstico ou gravidade da situação (por exemplo, briga com a equipe)
• Segundas opiniões ou consultas obtidas ou solicitadas
• Preocupações levantadas por outros (por exemplo, família, equipe de tratamento)
• Experiência prévia com indivíduo, se aplicável
• Escalando preocupações comportamentais ou ameaças