GRADUAÇÃO             EM    FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     DISCIPLINA: Métodos e Técnicas de Avaliação / PROF.: Marcio Costa
GRADUAÇÃO                 EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE      INTEGRIDADE SENSORIAL      » é a habilidade de organizar e d...
GRADUAÇÃO                 EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     ESTADO DE ALERTA     » é a prontidão fisiológico do sistema ...
GRADUAÇÃO                    EM       FISIOTERAPIA4º SEMESTRE      SENSAÇÃO SUPERFICIAL      » os exteroceptores recebem e...
GRADUAÇÃO   EM   FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
GRADUAÇÃO               EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE      1) Mecanoceptores » respondem à deformação mecânica.      2) T...
GRADUAÇÃO                  EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     RECEPTORES SENSORIAIS PROFUNDOS MUSCULARES     1. Fusos Neu...
GRADUAÇÃO                   EM          FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     RECEPTORES SENSORIAIS PROFUNDOS ARTICULARES     1. Ter...
GRADUAÇÃO                    EM       FISIOTERAPIA4º SEMESTRE    SISTEMA ESPINOTALÂMICO ÂNTERO-    LATERAL    » são vias d...
GRADUAÇÃO   EM   FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
GRADUAÇÃO   EM   FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
GRADUAÇÃO                     EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   DOR    TESTE:    É usada a ponta aguda de um alfinete ou u...
GRADUAÇÃO                    EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   TOQUE LEVE    TESTE:    Usa-se uma escova de pêlo e um pedaç...
GRADUAÇÃO                    EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   CINESTESIA (avalia a percepção do movimento)    TESTE:    O...
GRADUAÇÃO                     EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   VIBRAÇÃO    TESTE:    Deve-se percutir um diapasão numa su...
GRADUAÇÃO                    EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   IDENTIFICAÇÃO DE OBJETOS TÁTEIS (ESTEREOGNOSIA)    TESTE:  ...
GRADUAÇÃO                     EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   DISCRIMINAÇÃO ENTRE DOIS PONTOS    TESTE:    Pode-se utili...
GRADUAÇÃO                     EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   IDENTIFICAÇÃO DE PESO (BAROGNOSIA)    TESTE:    O terapeut...
GRADUAÇÃO                    EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   IDENTIFICAÇÃO DE TEXTURA    TESTE:    Texturas apropriadas ...
GRADUAÇÃO             EM    FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     DISCIPLINA: Métodos e Técnicas de Avaliação / PROF.: Marcio Costa
GRADUAÇÃO                 EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE      CAPACIDADES OBSERVADAS:       Consciência / Estado de Alerta...
GRADUAÇÃO                   EM       FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     » é definido como a resistência do músculo ao alongamento...
GRADUAÇÃO                      EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     ANORMALIDADES DO TÔNUS:       Espasticidade: lesão dos ...
GRADUAÇÃO                     EM       FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     ANORMALIDADES DO TÔNUS:       Opistótono: contração for...
GRADUAÇÃO                  EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   1. PROVA DE QUEDA DA CABEÇA    AVALIAÇÃO:    O examinador ele...
GRADUAÇÃO                   EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   4. PROVA DE PASSIVIDADE DAS MÃOS    AVALIAÇÃO:    Imprime-se...
GRADUAÇÃO                 EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE    ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA (utilizada para avaliar os graus...
GRADUAÇÃO                   EM   FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     TESTES DE TENSÃO NEURAL     » provocação através do alongamen...
GRADUAÇÃO                 EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE    FLEXÃO CERVICAL PASSIVA              Avaliação da Integridade...
GRADUAÇÃO             EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE    TESTE DE TENSÃO NEURAL PARA MEMBRO SUPERIOR (ULTT)               ...
GRADUAÇÃO              EM    FISIOTERAPIA4º SEMESTRE    TESTE DE TENSÃO NEURAL PARA MEMBRO SUPERIOR (ULTT)        ULTT2b (...
GRADUAÇÃO              EM    FISIOTERAPIA4º SEMESTRE    ELEVAÇÃO DA PERNA ESTENDIDA (SLR)                                 ...
GRADUAÇÃO                  EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE    SLUMP TEST (realizado em sedestração – avaliação cervical / t...
GRADUAÇÃO                 EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   » a orientação postural envolve o controle de posições relativa...
GRADUAÇÃO                   EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE    TESTES DE EQUILÍBRIO FUNCIONAL:      » os testes tradiciona...
GRADUAÇÃO   EM   FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
GRADUAÇÃO                  EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     » é a habilidade de executar respostas motoras suaves, prec...
GRADUAÇÃO               EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     » RESULTAM DE ALGUM DÉFICIT NA INTEGRAÇÃO ENTRE OS PROCESSOS   ...
GRADUAÇÃO                   EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     1. Determinar as características da atividade muscular vol...
GRADUAÇÃO                EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE      CEREBELO      » Sua função primária é a regulação      do mo...
GRADUAÇÃO                   EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE      CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA DISFUNÇÃO CEREBELAR      1.  ...
GRADUAÇÃO                EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE      NÚCLEOS DA BASE      » Atuam no início e regulação dos movime...
GRADUAÇÃO                 EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE      CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DAS LESÕES DOS NÚCLEOS DA BASE    ...
GRADUAÇÃO                EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE      COLUNAS MEDULARES DORSAIS                                   ...
GRADUAÇÃO                   EM   FISIOTERAPIA4º SEMESTRE      CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DAS LESÕES DAS COLUNAS DORSAIS     ...
GRADUAÇÃO              EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE       Observação Acurada e Cuidadosa       Execução de Atividades Fu...
GRADUAÇÃO               EM    FISIOTERAPIA4º SEMESTRE      CATEGORIAS PRINCIPAIS        Atividades Motoras Grosseiras     ...
GRADUAÇÃO                   EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE      CAPACIDADES AVALIADAS      1. Mobilidade: padrão funciona...
GRADUAÇÃO             EM        FISIOTERAPIA4º SEMESTRE      PROTOCOLO        Reunião do Equipamento              » Ficha ...
GRADUAÇÃO               EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE       Escala para Registro dos Resultados        Grau   Respostas ...
GRADUAÇÃO                    EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   1. ÍNDEX – NARIZ    INSTRUÇÃO:    Ombro abduzido a 90º com ...
GRADUAÇÃO                   EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   4. ÍNDEX – NARIZ ALTERNADO    INSTRUÇÃO:    O paciente toca ...
GRADUAÇÃO                    EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   7. PRONAÇÃO – SUPINAÇÃO    INSTRUÇÃO:    Com cotovelos flet...
GRADUAÇÃO                    EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   10. PONTO E ALÉM PONTO    INSTRUÇÃO:    Paciente e terapeuta...
GRADUAÇÃO                    EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE   13. CALCANHAR SOBRE A CANELA    INSTRUÇÃO:    Paciente em D...
GRADUAÇÃO   EM   FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
GRADUAÇÃO                  EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     AÇÕES FUNCIONAIS ENVOLVIDAS NA MARCHA       Progressão para ...
GRADUAÇÃO                   EM       FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     » Consiste no intervalo de tempo ou na seqüência     de m...
GRADUAÇÃO   EM   FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
GRADUAÇÃO                    EM   FISIOTERAPIA 4º SEMESTRE» Ocorre quando o pé encontra-se emcontato com o solo e sustenta...
GRADUAÇÃO                     EM        FISIOTERAPIA  4º SEMESTRE» Ocorre quando o pé não está maissustentando peso e move...
GRADUAÇÃO   EM   FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
GRADUAÇÃO   EM   FISIOTERAPIA4º SEMESTRE                      » Durante a corrida rápida ou na velocidade                 ...
GRADUAÇÃO               EM     FISIOTERAPIA  4º SEMESTRELARGURA DA BASE   Largura Normal = 5 a 10 cm   Base Larga = patolo...
GRADUAÇÃO                EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     COMPRIMENTO DO PASSO       Distância entre 2 pontos de contato...
GRADUAÇÃO                EM   FISIOTERAPIA 4º SEMESTREDESVIO PÉLVICO LATERAL  Movimento de lado a lado da pelve na marcha ...
GRADUAÇÃO                 EM        FISIOTERAPIA 4º SEMESTREROTAÇÃO PÉLVICA Regula a velocidade da marcha Pelve roda em se...
GRADUAÇÃO   EM   FISIOTERAPIA4º SEMESTRE                          CADÊNCIA                           Normal = 90 a 120 pas...
GRADUAÇÃO   EM   FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
GRADUAÇÃO                 EM    FISIOTERAPIA   4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA FECHADACONTATO INICIAL (Toque do Calca...
GRADUAÇÃO                EM   FISIOTERAPIA  4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA FECHADARESPOSTA À CARGA (Aceitação do Pes...
GRADUAÇÃO               EM     FISIOTERAPIA  4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA FECHADAAPOIO MÉDIO (Apoio sobre um Membr...
GRADUAÇÃO                 EM    FISIOTERAPIA4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA FECHADAAPOIO TERMINAL  Tronco: alinhado s...
GRADUAÇÃO                 EM    FISIOTERAPIA 4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA FECHADAPRÉ-BALANÇO (Elevação dos Pododác...
GRADUAÇÃO                EM     FISIOTERAPIA 4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA ABERTABALANÇO INICIAL (Aceleração)  Tron...
GRADUAÇÃO                EM        FISIOTERAPIA 4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA ABERTABALANÇO MÉDIO  Tronco: alinhado...
GRADUAÇÃO                 EM    FISIOTERAPIA  4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA ABERTABALANÇO TERMINAL (Desaceleração) ...
GRADUAÇÃO   EM   FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
GRADUAÇÃO              EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     MARCHA ANTÁLGICA       Autoprotetora       Fase de apoio do MI a...
GRADUAÇÃO               EM   FISIOTERAPIA  4º SEMESTREMARCHA ARTROGÊNICA (Quadril ou Joelho Rígido)   Pode ser dolorosa ou...
GRADUAÇÃO               EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     MARCHAS ATÁXICAS       Marcha Tabética            » má sensibi...
GRADUAÇÃO                EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     MARCHA COM CONTRATURA DAS ARTICULAÇÕES       Imobilização arti...
GRADUAÇÃO                 EM   FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     MARCHA EQÜINA       Observada no talipes equinovarus (pé torto)...
GRADUAÇÃO                EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     MARCHA DO GLÚTEO MÁXIMO       Principal extensor do quadril fr...
GRADUAÇÃO                EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     MARCHA DE TRENDELENBURG     (Marcha do Glúteo Médio)       Glú...
GRADUAÇÃO                EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     MARCHA CEIFANTE     (Marcha Hemiplégica/Hemiparética)        B...
GRADUAÇÃO               EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     MARCHA PARKINSONIANA       Predomínio da musculatura flexora e ...
GRADUAÇÃO               EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     MARCHA CLAUDICANTE (Claudicação do Psoas)       Condições que a...
GRADUAÇÃO                EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     MARCHA DO QUADRÍCEPS       Quadríceps lesado ou com grande di...
GRADUAÇÃO              EM   FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     MARCHA EM TESOURA       Joelhos podem mover-se em conjunto       E...
GRADUAÇÃO               EM      FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     MARCHA DO MEMBRO INFERIOR CURTO       Desvio lateral para o la...
GRADUAÇÃO                EM     FISIOTERAPIA4º SEMESTRE     MARCHA ESCARVANTE (Marcha do Pé Caído)       Fraqueza ou paral...
DEFINA O SEU CAMINHO... ANDE COM CORAGEM... DEIXE SUA MARCA ONDE PASSAR...
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Avaliacao sensorial, funcao motora, coordenacao e marcha

63.466 visualizações

Publicada em

  • Caro Prof. Marcio Costa... Fico feliz em perceber que o material que elaborei é utilizado por você para graduar novos fisioterapeutas. Mas acredito que a cópia integral do conteúdo não é um bom exemplo para formação das pessoas. Utilizar o material que produzi como base para construção da sua docência é perfeitamente aceitável, porém é da mesma forma inadmissível a apropriação integral do conteúdo. Espero que reflita se é realmente essa mensagem que quer transmitir aos seus alunos. Atenciosamente... Prof. Murilo Neves (autor das aulas).
       Responder 
    Tem certeza que deseja  Sim  Não
    Insira sua mensagem aqui
  • ok y esto para que dime explícame por favor
       Responder 
    Tem certeza que deseja  Sim  Não
    Insira sua mensagem aqui

Avaliacao sensorial, funcao motora, coordenacao e marcha

  1. 1. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE DISCIPLINA: Métodos e Técnicas de Avaliação / PROF.: Marcio Costa
  2. 2. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE INTEGRIDADE SENSORIAL » é a habilidade de organizar e de usar a informação sensorial. O teste sensorial determina a habilidade do paciente em interpretar e discriminar as informações sensoriais aferentes. Dados Gerados nos Testes Sensoriais: » precisão de percepções táteis » senso de posição articular » percepção de movimentos » capacidades sensoriais superficiais
  3. 3. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE ESTADO DE ALERTA » é a prontidão fisiológico do sistema humano para a atividade. Termos Chaves: » Alerta – paciente acordado e atento aos níveis normais de estimulação. » Letargia – paciente sonolento podendo cair no sono se não for estimulado. » Torpor – é difícil acordar o paciente sonolento; confuso ao acordar. » Estupor (semicoma) – paciente responde somente à estímulos fortes (nociceptivos); quando acordado, não interage. » Coma (coma profundo) – paciente não acorda com estimulação.
  4. 4. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE SENSAÇÃO SUPERFICIAL » os exteroceptores recebem estímulos do ambiente externo através da pele e do tecido subcutâneo; são responsáveis pelas sensações superficiais (percepção de dor / pressão / temperatura / toque leve). SENSAÇÃO PROFUNDA » os proprioceptores recebem estímulos de músculos, tendões, ligamentos, articulações e fáscias; são responsáveis pelas sensações profundas (senso de posição / percepção das articulações em repouso / percepção do movimento – cinestesia / vibração). SENSAÇÕES CORTICAIS COMBINADAS » constituídas por mecanismos sensoriais superficiais e profundos, assim como áreas corticais sensoriais de associação (estereognosia / discriminação entre 2 pontos / barognosia / grafestesia / localização tátil / identificação de texturas / estimulação simultânea dupla).
  5. 5. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
  6. 6. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE 1) Mecanoceptores » respondem à deformação mecânica. 2) Termoceptores » respondem a mudanças de temperatura. 3) Nociceptores » respondem a estímulos nocivos e resultam em dor. 4) Quimioceptores » respondem a substâncias químicas e são responsáveis por sabor, odor, níveis de O2 e CO2 no sangue e gradiente de concentração dos líquidos do corpo. 5) Receptores de Luz » respondem à luz dentro do espectro visível.
  7. 7. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE RECEPTORES SENSORIAIS PROFUNDOS MUSCULARES 1. Fusos Neuromusculares – localizados nas fibras musculares, monitorando as mudanças na velocidade e comprimento musculares; tem papel vital no senso de posição e movimento do aprendizado motor. 2. OTGs – localizados nas inserções tendinosas proximal e distal dos músculos, monitorando a tensão interna do músculo; fornece um mecanismo de proteção para prevenir danos estruturais. 3. Terminações Nervosas Livres – localizados nas fáscias musculares; respondem à dor e à pressão. 4. Corpúsculos de Pacini – localizados nas fáscias musculares; respondem aos estímulos vibratórios e à pressão profunda.
  8. 8. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE RECEPTORES SENSORIAIS PROFUNDOS ARTICULARES 1. Terminações dos OTGs – localizados nos ligamentos, funcionam para detectar a velocidade do movimento articular. 2. Terminações Nervosas Livres – encontrados na cápsula articular e ligamentos, respondendo à dor e percepção grosseira de movimento articular. 3. Terminações de Ruffini – localizados na cápsula articular e nos ligamentos, respondem à direção e à velocidade do movimento articular. 4. Terminações Paciniformes – encontrados na cápsula articular, monitoram primariamente os movimentos articulares rápidos.
  9. 9. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE SISTEMA ESPINOTALÂMICO ÂNTERO- LATERAL » são vias difusas relacionadas com sensações não- discriminativas como dor, temperatura, cócegas, coceira e sensações sexuais. » esse sistema é ativado pelo mecanoceptores, termoceptores e nociceptores. SISTEMA COLUNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL » é responsável pela transmissão de sensações discriminativas com graduações finas de intensidade e localização precisa na superfície do corpo. » ativado por mecanoceptores especializados.
  10. 10. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
  11. 11. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
  12. 12. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE DOR TESTE: É usada a ponta aguda de um alfinete ou um clipe de papel remoldado, que de ser limpo cuidadosamente e aplicado na pele do paciente. O instrumento deve fazer a deflexão da pele, porém sem perfurá-la. RESPOSTA: Paciente indica verbalmente quando sentir um estímulo. TEMPERATURA TESTE: São necessários dois tubos de ensaio com rolha com água quente (40 a 45ºC) e gelo moído (5 a 10ºC). Os tubos são aleatoriamente colocados em contato com a pele. RESPOSTA: Paciente indica quando sente o estímulo e se é “quente” ou “frio”.
  13. 13. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE TOQUE LEVE TESTE: Usa-se uma escova de pêlo e um pedaço de algodão ou tecido, que deve tocar ou esfregar levemente a área testada. RESPOSTA: Paciente indica quando percebe o estímulo aplicado respondendo “sim” ou “agora”. PRESSÃO TESTE: Terapeuta usa a ponta do polegar ou de outro dedo para aplicar uma pressão firme (deprimir) sobre a superfície da pele. RESPOSTA: Paciente indica quando percebe o estímulo aplicado respondendo “sim” ou “agora”.
  14. 14. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE CINESTESIA (avalia a percepção do movimento) TESTE: O membro é movido passivamente através de uma ADM pequena. O terapeuta identifica e demonstra a faixa de movimento previamente para assegurar a descrição do paciente. Contato manual deve ser mínimo. RESPOSTA: Paciente indica verbalmente a direção do movimento (“para cima”, “para dentro”, etc.). PROPRIOCEPÇÃO (avalia a posição articular) TESTE: A articulação é movida através de uma ADM e mantida estática. O terapeuta identifica e demonstra a faixa de movimento previamente para assegurar a descrição do paciente. Contato manual deve ser mínimo. RESPOSTA: Paciente descreve verbalmente ou imita a posição com o membro contralateral.
  15. 15. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE VIBRAÇÃO TESTE: Deve-se percutir um diapasão numa superfície rígida capaz de gerar 128 Hz e em seguida colocar sua base sobre uma proeminência óssea (esterno / olécrano / maléolos). Devem ser usados fones de ouvido para reduzir pistas auditivas. RESPOSTA: Paciente identifica verbalmente o estímulo como vibratório ou não.
  16. 16. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE IDENTIFICAÇÃO DE OBJETOS TÁTEIS (ESTEREOGNOSIA) TESTE: Paciente recebe apenas um objeto (chave / moeda / pente / alfinete / caneta) e deve manipular-lo tentando identificar-lo verbalmente. RESPOSTA: Paciente nomeia o objeto verbalmente ou gestualmente (ausência da fala) após cada teste. LOCALIZAÇÃO TÁTIL TESTE: Terapeuta usa a ponta dos dedos para tocar em diferentes superfícies da pele. Após cada aplicação de estímulo, é dado um tempo ao paciente para que ele possa responder. RESPOSTA: Paciente identifica a localização do estímulo apontando para a área ou descrevendo-a. Os olhos podem estar abertos para resposta. A distância respondida pode ser registrada.
  17. 17. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE DISCRIMINAÇÃO ENTRE DOIS PONTOS TESTE: Pode-se utilizar o estesiômetro ou as pontas de um compasso para estimular a pele simultaneamente. As pontas são gradualmente aproximadas até que sejam percebidas como um só estímulo. A menor medida entre dois pontos deve ser registrada. RESPOSTA: Paciente identifica a percepção de “um” ou “dois” estímulos. ESTIMULAÇÃO SIMULTÂNEA DUPLA (ESD) TESTE: O terapeuta simultaneamente pode tocar » (1) locais idênticos em lados opostos do corpo; (2) locais proximais e distais no mesmo lado do corpo; (3) proximal e distalmente em lados opostos do corpo. RESPOSTA: Paciente afirma verbalmente quando e onde percebe o(s) estímulo(s).
  18. 18. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE IDENTIFICAÇÃO DE PESO (BAROGNOSIA) TESTE: O terapeuta pode escolher se coloca uma série de pesos diferentes na mesma mão, um peso por vez, ou um peso diferente em cada mão simultaneamente. RESPOSTA: Paciente identifica o peso comparativo dos objetos. IDENTIFICAÇÃO DA FIGURA TRAÇADA (GRAFESTESIA) TESTE: É traçada na palma da mão do paciente uma série de combinação de letras, números ou formas. Entre um desenho e outro, deve-se passar suavemente um lenço macio para indicar ao paciente a mudança nas figuras. RESPOSTA: Paciente identifica verbalmente as figuras desenhadas na pele.
  19. 19. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE IDENTIFICAÇÃO DE TEXTURA TESTE: Texturas apropriadas (algodão / lã / seda) são colocadas uma a uma na mão do paciente, permitindo que ele manipule as amostras. RESPOSTA: Paciente identifica cada amostra colocada em sua mão, pelo nome (seda, algodão, etc.) ou pela textura (áspera, lisa, etc.).
  20. 20. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE DISCIPLINA: Métodos e Técnicas de Avaliação / PROF.: Marcio Costa
  21. 21. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE CAPACIDADES OBSERVADAS: Consciência / Estado de Alerta / Atenção Integridade e Integração Sensorial Integridade e Mobilidade Articular TÔNUS INTEGRIDADE NEURAL Integridade de Reflexos e Nervos Cranianos Desempenho Muscular Padrões de Movimentos Voluntários CONTROLE POSTURAL E EQUILÍBRIO Mobilidade Funcional e Aprendizado Motor
  22. 22. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE » é definido como a resistência do músculo ao alongamento passivo ou estiramento. » representa o grau de contração residual no músculo em repouso. CLASSIFICAÇÃO DO TÔNUS: Hipertonia: » aumento acima dos níveis normais em repouso » tipo elástica (espasticidade) » tipo plástica (rigidez) Hipotonia: » redução abaixo dos níveis normais em repouso
  23. 23. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE ANORMALIDADES DO TÔNUS: Espasticidade: lesão dos tratos piramidais com perda do controle inibitório sobre os NMI; resistência aumenta conforme amplitude e velocidade de alongamento. Sinal do Canivete: alta resistência no início do movimento seguida de inibição súbita ou liberação da resistência. Clônus: alternância cíclica espasmódica de contração e relaxamento muscular em resposta ao alongamento mantido. Sinal de Babinski: dorsiflexão do hálux com separação dos outros dedos durante estimulação da parte lateral da sola do pé. Decorticação: contração mantida extensora de tronco e MMII e flexora de MMSS. Descerebração: contração mantida extensora de tronco e membros.
  24. 24. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE ANORMALIDADES DO TÔNUS: Opistótono: contração forte mantida dos músculos extensores do pescoço e tronco. Rigidez: origina-se das lesões dos núcleos da base; caracterizado por resistência ao movimento passivo (independente da velocidade) envolvendo músculos agonistas e antagonistas. Sinal de Roda Denteada: resposta tipo catraca ao movimento passivo por uma alternância entre ceder e resistir ao movimento. Sinal de Cano de Chumbo: resposta que se aplica à rigidez constante. Hipotonia e Flacidez: termos que definem diminuição ou ausência de tônus muscular; resistência ao movimento passivo reduzida (membros movidos facilmente).
  25. 25. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE 1. PROVA DE QUEDA DA CABEÇA AVALIAÇÃO: O examinador eleva a cabeça do paciente e deixa que caia inesperadamente, segurando-a com a outra mão. Determina-se o tônus através da velocidade com que a cabeça cai. 2. PROVA DE QUEDA DO BRAÇO AVALIAÇÃO: Os braços do paciente se levantam rapidamente e logo se deixam cair para avaliação de assimetrias. 3. PROVA DE PASSIVIDADE DOS MMSS (GLOBAL) AVALIAÇÃO: Colocam-se as mãos nos ombros do paciente fazendo com que este oscile em rotação. Observa-se a resposta dos MMSS (se oscilam inertes é sinal de hipotonia).
  26. 26. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE 4. PROVA DE PASSIVIDADE DAS MÃOS AVALIAÇÃO: Imprime-se um forte balanço às mãos, agarrando o antebraço por seu terço inferior para observar assimetrias. 5. PROVA DE QUEDA DAS PERNAS AVALIAÇÃO: Com o paciente em DD, se elevam subitamente os MMII estendidos e logo os deixam cair. Determina-se o tônus através da velocidade. 6. PROVA DE PASSIVIDADE DOS MMII (GLOBAL) AVALIAÇÃO: Paciente sentado na borda da maca com as pernas caindo livremente, relaxadas e sem contato com o solo. O examinador realiza extensão dos joelhos e em seguida deixa as pernas caírem. Normalmente se produzem 5-7 oscilações decrescentes em amplitude.
  27. 27. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA (utilizada para avaliar os graus de hipertonia)
  28. 28. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE TESTES DE TENSÃO NEURAL » provocação através do alongamento de n. periféricos, raízes e medula: Flexão Cervical Passiva Teste de Tensão para Membro Superior (ULTT – Upper Limb Tension Test : 1 / 2a / 2b / 3) Elevação da Perna Estendida (SLR – Straight Leg Rise) Slump Test
  29. 29. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE FLEXÃO CERVICAL PASSIVA Avaliação da Integridade dos Plexos Cervical e Braquial
  30. 30. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE TESTE DE TENSÃO NEURAL PARA MEMBRO SUPERIOR (ULTT) ULTT3 (n. ulnar) ULTT1 (n. mediano)
  31. 31. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE TESTE DE TENSÃO NEURAL PARA MEMBRO SUPERIOR (ULTT) ULTT2b (n. radial)
  32. 32. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE ELEVAÇÃO DA PERNA ESTENDIDA (SLR) N. Ciático: RI + Adução + Dorsiflexão N. Tibial: RE + Adução + Eversão N. Fibular: RI + Adução + Inversão N. Sural: RE + Adução + Dorsiflexão
  33. 33. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE SLUMP TEST (realizado em sedestração – avaliação cervical / torácica / MMII)
  34. 34. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE » a orientação postural envolve o controle de posições relativas das partes do corpo, por meio dos músculos esqueléticos, com respeito à gravidade e um em relação ao outro. » o equilíbrio é a condição na qual todas as forças agindo sobre o corpo encontram-se estabilizadas.
  35. 35. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE TESTES DE EQUILÍBRIO FUNCIONAL: » os testes tradicionais de equilíbrio têm focado o equilíbrio estático (manutenção da postura) e o equilíbrio dinâmico (durante transferências de peso ou movimento). Equilíbrio Estático: » Apoio nos 2 Membros » Apoio em 1 Membro » Apoio em Linha (posição calcanhar-artelho) » Teste de Romberg (olhos abertos = Romberg +, e olhos fechados – OA > OF) » Teste de Romberg Intensificado (posição calcanhar-artelho, OA > OF) Equilíbrio Dinâmico: » Levantar / Caminhar / Girar / Parar / Começar (graduação: ausente / comprometido / presente).
  36. 36. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
  37. 37. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE » é a habilidade de executar respostas motoras suaves, precisas e controladas. » é um processo complexo que depende de um sistema neuromuscular completamente intacto. Características do Movimento Coordenado: » velocidade / distância / direção » tensão muscular apropriada » influências sinérgicas adequadas » fácil reversão entre grupos musculares opositores » fixação proximal (permite movimento distal) / manutenção de postura
  38. 38. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE » RESULTAM DE ALGUM DÉFICIT NA INTEGRAÇÃO ENTRE OS PROCESSOS SENSORIAIS, MOTORES E NEURAIS. Características dos Movimentos: » desajeitados » estranhos » bruscos » imprecisos Envolvimento do SNC: » cerebelo » núcleos da base » colunas medulares dorsais
  39. 39. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE 1. Determinar as características da atividade muscular voluntária; 2. Avaliar a habilidade dos músculos no trabalho conjunto para realizar uma tarefa ou atividade funcional; 3. Determinar o nível de habilidade e eficiência do movimento; 4. Identificar a capacidade de iniciar, controlar e terminar o movimento; 5. Determinar o seqüenciamento e a precisão dos padrões de movimento; 6. Ajudar a estabelecer limitações funcionais e incapacidades; 7. Ajudar no processo de planejamento terapêutico específico; 8. Determinar os efeitos da intervenção terapêutica ao longo do tempo; 9. Ajudar a estabelecer um prognóstico.
  40. 40. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE CEREBELO » Sua função primária é a regulação do movimento, do controle postural e do tônus muscular. » Lesões dessa área produzem comprometimento do equilíbrio e diminuição do tônus muscular.
  41. 41. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA DISFUNÇÃO CEREBELAR 1. Ataxia: incoordenação observada na marcha, postura e no movimento. 2. Hipotonia: redução no tônus muscular. 3. Dismetria (hiper ou hipometria): distúrbio para avaliar distância ou ADM. 4. Disdiadococinesia: comprometimento para realizar movimentos rápidos e alternados. 5. Tremor de Intenção: movimento oscilatório involuntário que aumenta com a proximidade do alvo. 6. Decomposição de Movimentos: movimento realizado em partes. 7. Fenômeno do Rebote: incapacidade p/ deter movimentos ativos forçados. 8. Astenia: fraqueza muscular generalizada. 9. Disartria e Nistagmo
  42. 42. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE NÚCLEOS DA BASE » Atuam no início e regulação dos movimentos intencionais grosseiros, planejamento e execução de respostas motoras complexas, facilitação seletiva de respostas motoras, ajustes posturais e habilidade para realizar movimentos automáticos. » Papel importante na manutenção do tônus muscular normal » Lesões destes núcleos demonstram: (1) pobreza e lentidão dos movimentos (2) movimentos involuntários (3) alterações na postura e no tônus muscular.
  43. 43. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DAS LESÕES DOS NÚCLEOS DA BASE 1. Bradicinesia: movimento lento ou diminuído. 2. Rigidez:  do tônus muscular com resistência ao movimento passivo. 3. Tremor de Repouso: mov. involuntário, rítmico e oscilatório em repouso. 4. Acinesia: incapacidade de iniciar o movimento. 5. Coréia: movimentos involuntários rápidos, irregulares e bruscos. 6. Atetose: movimentos involuntários lentos e serpenteantes. 7. Coreoatetose: movimento com características de coréia e atetose. 8. Hemibalismo: movimentos involuntários proximais unilaterais, súbitos, bruscos, forçados, violentos e em arremesso. 9. Distonia: movimentos contorcionais bizarros por contração involuntária de grupos musculares antagônicos.
  44. 44. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE COLUNAS MEDULARES DORSAIS Cuneiforme » As colunas dorsais ou posteriores (fascículos Grácil grácil e cuneiforme) têm um papel importante no movimento coordenado e na postura. » São responsáveis pela mediação dos impulsos proprioceptivos (senso de posição e cinestesia) dos receptores musculares e articulares.
  45. 45. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DAS LESÕES DAS COLUNAS DORSAIS 1. Falta de Feedback Proprioceptivo 2. Distúrbios da Marcha: » base alargada e oscilante » comprimento desigual dos passos » desvio lateral excessivo » perna com queda abrupta (impacto audível) » típico “andar olhando para os pés” A ORIENTAÇÃO VISUAL REDUZ ESSAS CARACTERÍSTICAS
  46. 46. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE Observação Acurada e Cuidadosa Execução de Atividades Funcionais (AVDs / Transferências / Marcha) Informações Gerais para Localização de Déficits: » nível de habilidade em cada atividade (grau de assistência); » ocorrência de movimentos estranhos, oscilações, balanços ou falta de firmeza; » número de membros envolvidos; » distribuição dos comprometimentos (musc. proximal e/ou distal) » situações que  ou  os déficits de coordenação » tempo necessário para realizar a atividade » nível de segurança e história de possíveis quedas
  47. 47. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE CATEGORIAS PRINCIPAIS Atividades Motoras Grosseiras » Avaliação da postura corporal, do equilíbrio e do movimento dos membros usando grandes grupos musculares. Exs.: engatinhar, ajoelhar-se, ficar em pé, andar e correr. Atividades Motoras Finas » Servem para avaliar os movimentos dos membros usando pequenos grupos musculares. Ex.: manipulação de objetos.  TESTES DE COORDENAÇÃO SEM USO DE EQUILÍBRIO  TESTES DE COORDENAÇÃO COM USO DE EQUILÍBRIO
  48. 48. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE CAPACIDADES AVALIADAS 1. Mobilidade: padrão funcional de movimento. 2. Estabilidade: controle postural estático. 3. Mobilidade Controlada: controle postural dinâmico. 4. Destreza: movimento altamente coordenado. 5. Mobilidade Alternada ou Recíproca: habilidade de reverter o movimento. 6. Composição do Movimento ou Sinergia: grupos musc. trabalhando junto. 7. Precisão: habilidade de estimar e julgar distância e velocidade. 8. Fixação ou Manutenção do Membro: habilidade de manter a posição. 9. Equilíbrio
  49. 49. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE PROTOCOLO Reunião do Equipamento » Ficha de Avaliação » Caneta para Registro » Cronômetros » Duas Cadeiras » Colchonete ou Maca » Algo para Ocluir a Visão Escolha do Local (livre de distrações) Seleção do Teste (específico para cada comprometimento) Preparação do Paciente (instrução e demonstração) Teste (observação) Documentação (registro dos dados)
  50. 50. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE Escala para Registro dos Resultados Grau Respostas Características 4 Demonstra desempenho normal. 3 O movimento é realizado apenas com leve dificuldade. 2 Demonstra dificuldade moderada para completar a atividade; os movimentos são arrítmicos e o desempenho se deteriora com o aumento da velocidade. 1 Observa-se dificuldade séria; os movimentos são muito arrítmicos; são observados instabilidade significativa, oscilações e/ou movimentos estranhos. 0 Paciente é incapaz de realizar a atividade.
  51. 51. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE 1. ÍNDEX – NARIZ INSTRUÇÃO: Ombro abduzido a 90º com cotovelo estendido. Pede-se ao paciente para levar a ponta do dedo indicador até a ponta do nariz. 2. ÍNDEX – DEDO DO TERAPEUTA INSTRUÇÃO: Paciente e terapeuta sentam-se um de frente para o outro. O dedo indicador do terapeuta é mantido na frente do paciente. Pede-se ao paciente para tocar a ponta do dedo indicador do terapeuta. A posição do indicador do terapeuta pode ser alterada durante o teste. 3. ÍNDEX – ÍNDEX INSTRUÇÃO: Os dois ombros são abduzidos em 90º com os cotovelos estendidos. Pede-se ao paciente para aproximar as duas mãos na linha média e unir os indicadores das duas mãos.
  52. 52. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE 4. ÍNDEX – NARIZ ALTERNADO INSTRUÇÃO: O paciente toca alternadamente a ponta do nariz e a ponta do dedo do terapeuta com seu dedo indicador. A posição do dedo do terapeuta pode ser alterada durante o teste para avaliar a habilidade de mudança de direção, distância e força do movimento. 5. OPOSIÇÃO DOS DEDOS INSTRUÇÃO: O paciente toca a ponta do polegar com a ponta de cada dedo na sequência. A velocidade pode ser gradualmente aumentada. 6. GARRA TOTAL INSTRUÇÃO: É feita uma alternação entre a abertura e fechamento dos dedos (desde flexão completa até extensão completa). A velocidade pode ser aumentada gradualmente.
  53. 53. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE 7. PRONAÇÃO – SUPINAÇÃO INSTRUÇÃO: Com cotovelos fletidos em 90º e mantidos perto do corpo, o paciente alternadamente vira as palmas da mão para cima e para baixo. A velocidade pode ser gradualmente aumentada. 8. TESTE DO REBOTE INSTRUÇÃO: O paciente é posicionado com o cotovelo fletido. O terapeuta aplica resistência manual suficiente para produzir uma contração do bíceps. A resistência é subitamente retirada. 9. PERCUSSÃO (MÃO e PÉ) INSTRUÇÃO: (MÃO) Com cotovelo fletido e antebraço em pronação, pede-se ao paciente para “percutir” a mão sobre o joelho. (PÉ) Pede-se ao paciente para “percutir” o solo com a parte anterior do pé sem levantar o joelho; o calcanhar mantém contato com o solo.
  54. 54. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE 10. PONTO E ALÉM PONTO INSTRUÇÃO: Paciente e terapeuta um de frente para o outro com ombros em 90º de flexão e cotovelos estendidos. Os indicadores ficam se tocando. Pede-se ao paciente p/ fletir completamente o ombro e retornar a posição inicial. Uma resposta normal consiste de um retorno acurado (ponto) e uma resposta anormal ocorre quando há ultrapassagem do alvo (além ponto). 11. CALCANHAR – JOELHO / CALCANHAR – HÁLUX ALTERNADO INSTRUÇÃO: Paciente em DD. Pede-se ao paciente para tocar joelho e hálux alternadamente com o calcanhar do membro oposto. 12. HÁLUX – DEDO DO EXAMINADOR INSTRUÇÃO: Paciente em DD. É instruído a tocar o dedo do examinador com seu hálux. A posição do dedo pode ser alterada durante o teste.
  55. 55. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE 13. CALCANHAR SOBRE A CANELA INSTRUÇÃO: Paciente em DD. Solicita-se ao paciente que deslize o calcanhar de um pé para cima e para baixo na perna do membro inferior oposto. 14. DESENHO DE UM CÍRCULO INSTRUÇÃO: O paciente desenha um círculo imaginário no ar com o membro superior ou o membro inferior. Pode ser usado um padrão de “oito”. Esse teste pode ser realizado em DD para avaliação dos membros inferiores. 15. FIXAÇÃO OU MANUTENÇÃO DA POSIÇÃO INSTRUÇÃO: (Membro Superior) Paciente mantém os braços horizontalmente na frente. (Membro Inferior) Pede-se ao paciente para manter o joelho na posição estendida.
  56. 56. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
  57. 57. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE AÇÕES FUNCIONAIS ENVOLVIDAS NA MARCHA Progressão para frente Passadas com ampla variedade de velocidades Corpo equilibrado alternadamente sobre os membros Sustentação do corpo ereto MÉTODOS DE AVALIAÇÃO Plataformas de Força (forças de reação do solo) Eletromiografia (medir a atividade muscular) Análise do Movimento c/ Vídeo de Alta Velocidade (mensurar movimento) Fita Métrica e Cronômetro
  58. 58. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE » Consiste no intervalo de tempo ou na seqüência de movimentos que ocorrem entre dois contatos iniciais consecutivos do mesmo pé. FASES DO CICLO DE MARCHA Fase de Apoio (60% a 65%) ̶ 2 períodos de duplo apoio ̶ 1 período de apoio unipodal Fase de Balanço (35% a 40%) ̶ inicial / médio / terminal
  59. 59. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
  60. 60. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA 4º SEMESTRE» Ocorre quando o pé encontra-se emcontato com o solo e sustenta peso.SUBFASES / ESTÁGIOS Contato Inicial: período de aceitaçãodo peso corporal ou de descarregamento. Resposta à Carga: pé plano c/ o solo. Apoio Médio: suporte unipodal. Apoio Terminal: transferência de peso. Pré-Balanço: preparação p/ fase debalanço.
  61. 61. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA 4º SEMESTRE» Ocorre quando o pé não está maissustentando peso e move-se para frente.SUBFASES / ESTÁGIOS Balanço Inicial: período caracterizado pelopé elevado do solo, com flexão rápida do joelho edorsiflexão do tornozelo. Balanço Médio: MI em balanço encontra-seadjacente ao MI em sustentação. Balanço Terminal: preparação para ocontato inicial com o solo, com ativação dequadríceps e isquiotibiais.
  62. 62. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
  63. 63. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE » Durante a corrida rápida ou na velocidade aumentada, a fase de apoio diminui e ocorre uma fase de flutuação ou fase sem apoio duplo e a fase de apoio duplo desaparece. » A carga aumenta 2 ou 3 vezes.
  64. 64. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA 4º SEMESTRELARGURA DA BASE Largura Normal = 5 a 10 cm Base Larga = patologias cerebelares ousensoriais Base Reduzida ou Cruzada = velocidadeAPOIO DOS PÉS Observada durante o apoio ea marcha Ângulo de Fick (os pododáctilosdesviam lateralmente de 5º a 18º)
  65. 65. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE COMPRIMENTO DO PASSO Distância entre 2 pontos de contato sucessivos em pés opostos Normal = 35 a 41 cm Varia conforme: idade / gênero / altura / fadiga / dor / doenças COMPRIMENTO DA PASSADA Distância entre pontos sucessivos de contato pé-solo do mesmo pé Normal (Ciclo de Marcha) = 70 a 82 cm Varia conforme: idade / gênero / altura / fadiga / dor / doenças
  66. 66. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA 4º SEMESTREDESVIO PÉLVICO LATERAL Movimento de lado a lado da pelve na marcha Equilíbrio para MI de apoio Normal = 2,5 a 5 cmDESVIO PÉLVICO VERTICAL Impede que o CG se mova mais de 5 cm Ponto alto = apoio médio Ponto baixo = contato inicial Altura  na fase de balanço
  67. 67. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA 4º SEMESTREROTAÇÃO PÉLVICA Regula a velocidade da marcha Pelve roda em sentido contrário ao tórax Rotação Pélvica Total = 8º (4º em cada MI)CENTRO DE GRAVIDADE CG = 5 cm à frente da 2ª vértebra sacral Discretamente mais alta em homens Maior massa corporal na área dos ombros
  68. 68. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE CADÊNCIA Normal = 90 a 120 passos/min. Mulher  em 6 a 9 passos/min. Idade  = Cadência 
  69. 69. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
  70. 70. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA 4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA FECHADACONTATO INICIAL (Toque do Calcanhar) Tronco: alinhado entre os membros inferiores Pelve: encontra-se nivelada Quadril: flexionado em 30º a 49º Joelho: discretamente flexionado ou estendido Tíbia: em rotação externa Tornozelo: a 90º com o pé Retropé: evertido
  71. 71. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA 4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA FECHADARESPOSTA À CARGA (Aceitação do Peso / Contato Totaldo Pé) Tronco: alinhado com o MI de apoio Pelve: cai discretamente no MI em balanço Quadril: flexionado e posicionado em RE movendo-se paraextensão Joelho: flexionado em 15º a 25º Tíbia: em RI e começa a mover-se para frente Tornozelo: em flexão plantar Retropé: invertido
  72. 72. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA 4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA FECHADAAPOIO MÉDIO (Apoio sobre um Membro Inferior) Tronco: alinhado com o MI de apoio Pelve: cai discretamente no MI em balanço Quadril: extensão máxima em 10º a 15º com RE Joelho: flexionado Tornozelo: bloqueado em 5º a 8º de dorsiflexão Retropé: invertido
  73. 73. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA FECHADAAPOIO TERMINAL Tronco: alinhado sobre os membros inferiores Pelve: nivelada e rodada posteriormente Quadril: posição neutra Joelho: estendido Tíbia: em RE Tornozelo: em flexão plantar Antepé: passa de inversão para eversão
  74. 74. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA 4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA FECHADAPRÉ-BALANÇO (Elevação dos Pododáctilos) Tronco: ereto Pelve: rodada posteriormente Quadril: estendido e em discreta RI Joelho: flexiona em 30º a 35º Tornozelo: em flexão plantar Pé: entra em eversão para melhorar a base
  75. 75. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA 4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA ABERTABALANÇO INICIAL (Aceleração) Tronco: alinhado com o MI em apoio Pelve: rodada internamente e inclina-se lateralmentepara MI em balanço Quadril: flexão e RI Joelho: flexão Tornozelo: em flexão plantar
  76. 76. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA 4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA ABERTABALANÇO MÉDIO Tronco: alinhado com o MI em apoio Pelve: rodada internamente e inclina-se lateralmentepara MI em balanço Quadril: flexão e RI Joelho: flexão Tornozelo: em posição plantígrada (90º)
  77. 77. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA 4º SEMESTRE» FASE DA CADEIA CINÉTICA ABERTABALANÇO TERMINAL (Desaceleração) Tronco: alinhado com o MI em apoio Pelve: rodada internamente e inclina-se lateralmentepara MI em balanço Quadril: flexiona e roda internamente Joelho: atinge extensão máxima Tornozelo: flexiona dorsalmente
  78. 78. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE
  79. 79. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE MARCHA ANTÁLGICA Autoprotetora Fase de apoio do MI afetado é mais curta Fase de balanço do MI não afetado diminui Menor comprimento do passo do MI não afetado Diminuição da velocidade e da cadência Região dolorosa é sustentada por uma mão quando ao alcance
  80. 80. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA 4º SEMESTREMARCHA ARTROGÊNICA (Quadril ou Joelho Rígido) Pode ser dolorosa ou indolor Causada por rigidez ou deformidade Elevação de todo o MI acometido Ciclos de marcha entre MMII sãodiferentes
  81. 81. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE MARCHAS ATÁXICAS Marcha Tabética » má sensibilidade » necessidade de base ampla » batida contra o solo » observação dos pés (feedback visual) Marcha Ebrióide » incoordenação muscular » tendência à déficit de equilíbrio » aspecto cambaleante Irregulares / Espasmódicas / Ondulantes
  82. 82. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE MARCHA COM CONTRATURA DAS ARTICULAÇÕES Imobilização articular prolongada Contratura em: » Flexão do Quadril =  lordose lombar e extensão do tronco » Flexão de Joelho = dorsiflexão excessiva do tornozelo » Plantiflexão do Tornozelo = hiperextensão do joelho
  83. 83. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE MARCHA EQÜINA Observada no talipes equinovarus (pé torto) Sustentação sobre a borda dorsolateral do pé Fase de sustentação sobre o MI afetado diminui Apresenta claudicação Pelve e fêmur em RE Tíbia e pé em RI
  84. 84. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE MARCHA DO GLÚTEO MÁXIMO Principal extensor do quadril fraco Tórax para trás no contato inicial Marcha com queda do tronco para trás Deficiência muscular
  85. 85. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE MARCHA DE TRENDELENBURG (Marcha do Glúteo Médio) Glúteos médio e mínimo enfraquecidos Ausência do efeito estabilizador Inclinação lateral excessiva do tronco “Marcha Titubeante” = fraqueza bilateral
  86. 86. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE MARCHA CEIFANTE (Marcha Hemiplégica/Hemiparética) Balanço do MI para fora e para frente (circundação) MS afetado é levado junto ao tronco para manter o equilíbrio Também denominada marcha neurogênica
  87. 87. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE MARCHA PARKINSONIANA Predomínio da musculatura flexora e adutora Marcha lenta Passos curtos e arrastados Anteriorização da cabeça – Marcha Festinada MMSS com redução na oscilação Pode apresentar base de suporte estreita
  88. 88. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE MARCHA CLAUDICANTE (Claudicação do Psoas) Condições que afetam o quadril » rotação externa » flexão » adução Dificuldade na fase de balanço Movimentos exagerados de tronco e pelve para ajudar a coxa em flexão Fraqueza ou inibição reflexa do psoas maior
  89. 89. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE MARCHA DO QUADRÍCEPS Quadríceps lesado ou com grande diminuição de força muscular Compensação: » flexão anterior do tronco » forte flexão plantar do tornozelo » hiperextensão de joelho • Pode utilizar a mão para estender o joelho
  90. 90. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE MARCHA EM TESOURA Joelhos podem mover-se em conjunto Espasticidade de adutores do quadril Observada na paraplegia espástica
  91. 91. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE MARCHA DO MEMBRO INFERIOR CURTO Desvio lateral para o lado afetado Pelve inclina para baixo em direção ao lado afetado Pode apresentar inversão do lado afetado (tentativa de “alongar” o membro) Flexão exagerada do membro não afetado Com calçados adequados a marcha pode ser normal
  92. 92. GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA4º SEMESTRE MARCHA ESCARVANTE (Marcha do Pé Caído) Fraqueza ou paralisia dos músculos dorsiflexores Pé caído Elevação do joelho além do normal Pé arrasta no solo durante o contato inicial
  93. 93. DEFINA O SEU CAMINHO... ANDE COM CORAGEM... DEIXE SUA MARCA ONDE PASSAR...

×