As anemias hemolíticas são causadas pela destruição prematura dos glóbulos vermelhos, levando a um número inadequado em circulação. Elas podem ser classificadas como intrínsecas ou extrínsecas, dependendo se o defeito está no glóbulo vermelho ou em uma agressão externa. Os sintomas incluem palidez, fadiga, calafrios e icterícia. O diagnóstico envolve exames que detectam a hemólise, como níveis de bilirrubina e haptoglobina. O trat

1. Silvania C. C. Sergent
Nutricionista Clínica

2. ANEMIAS HEMOLÍTICAS
DEFINIÇÃO:
- As anemias hemolíticas constituem
estados anêmicos decorrentes da
diminuição da sobrevida/destruição
precoce dos glóbulos vermelhos
(Eritrócitos).
- Número inadequado de glóbulos
vermelhos circulantes.

3. ANEMIAS HEMOLÍTICAS
ETIOLOGIA:
- São consideradas anemias
regenerativas, pois a causa é
periférica (hemólise).
- Ocorre quando a medula óssea é
incapaz de compensar, por aumento
da produção, a destruição prematura
dos glóbulos vermelhos.

4. ANEMIAS HEMOLÍTICAS
CLASSIFICAÇÃO:
Intraglobulares ou Intrínsecas:
Quando o defeito está no eritrócito, na sua
membrana ou em seu conteúdo.
Geralmente são anemias hereditárias. É o
caso das hemoglobinopatias, anomalias de
membrana ou enzimopatias,
imunoemolíticas , síndromes talassêmicas e
anemia falciforme.

5. ANEMIAS HEMOLÍTICAS
CLASSIFICAÇÃO:
Extraglobulares ou Extrínsecas:
A causa da hemólise constitui uma agressão ao
eritrócito. Estas anemias são sempre adquiridas.
a) Destruição por substâncias tóxicas (Saturnismo,
infecções, mordida de serpentes).
b) Destruição por parasitas (malária, bartonelose).
c) Destruição por trauma mecânico (próteses valvares,
coagulação intravascular disseminada, alterações
vasculares).
d) Destruição por anticorpos (Doença hemolítica do
recém-nascido e anemia auto-imune).

6. ANEMIAS HEMOLÍTICAS
Hereditárias: Anemia de Cooley, Síndrome de
Crosby, Síndrome de Debler, Síndrome de
Dresbach, Síndrome de Haden, Síndrome de
Lederer-Brill, Síndrome de Marchiafava-Michelli,
Síndrome de Minkowski-Chaufard-Gaensslen,
Síndrome de Rundles-Falls, Síndrome de Tixier ou
Hutinel-Tixier, Síndrome de Zuelzer-Kaplan,
Síndrome de Dyke-Young, Síndrome Dyke-Young,
Síndrome de Stransky-Regala, entre outras.
Adquiridas: Síndrome de Evans (associada a
púrpura trombocitopênica); Síndrome de Gasser-
Karrer(origem tóxica); Síndrome ou Mal de
Moschcowitz (origem imunológica), entre outras.

7. ANEMIAS HEMOLÍTICAS
SINTOMAS:
- Sangramento nasal
- Sangramento gengival
- Calafrios
- Fadiga
- Palidez
- Falta de ar
- Taquicardia
- Pele amarela(Icterícia)
- Urina escura
- Baço dilatado

8. D
I
A
G
N
Ó
S
T
I
C
O

9. ANEMIAS HEMOLÍTICAS
DIAGNÓSTICO:
Os exames abaixo são para a detecção da
hemólise (destruição de glóbulos vermelhos):
- níveis elevados de bilirrubina indireta
- haptoglobina sérica diminuída
- hemoglobina na urina
- hemossiderina na urina
- aumento do urobilinogênio urinário e fecal
- aumento absoluto da contagem de reticulócitos
- contagem de glóbulos vermelhos e de hemoglobina baixos
Existem exames específicos que identificam o tipo de
anemia hemolítica.
morfologia dos eritrócitos no esfregaço
Esses são realizados após o estabelecimento do diagnóstico
de hemólise.

10. ANEMIAS HEMOLÍTICAS
ASPECTOS IMPORTANTES
- Acumular ferro (Hemossiderose): destruição das
hemácias com liberação de ferro e transfusões sanguíneas,
sendo causas de morbi-mortalidade.
- Ferro: lesa órgãos e tecidos (miocárdio, hepatócito e
glândulas endócrinas).
- Suplementação de ácido fólico: devido a hiperatividade
medular.
- Pacientes e Familiares mal orientados quanto ao
diagnóstico e aos procedimentos em relação à dieta
adequada.

11. ANEMIAS HEMOLÍTICAS
TRATAMENTO:
- O tratamento depende do tipo e da causa da
anemia hemolítica.
- Em emergências, pode ser necessária a transfusão
de glóbulos vermelhos tipados e lavados.
- O Nutricionista tem papel fundamental na
determinação da dieta adequada.

12. ANEMIAS HEMOLÍTICAS
BIBLIOGRAFIA:
- www.portalfarmacia.com.br
- Hyde, TA; Mellor, L de; Rafhael, S de; Spencer, F;
Inwood, MJ; Thomson, S et al. Lynch – Técnicas de
Laboratório. 4ª edição, Editora Manole, São Paulo,
1986.
- Gaiarsa, AO. Sindromologia – Síndromes e Moléstias
Eponínicas. 1ª edição, Editora Cone, São Paulo, 1994.
- Vieira, MA; Lima, IN de; Perilik, MEI. “Abordagem
Ambulatorial do Nutricionista em Anemia Hemolítica”
Ver. Nutr. Campinas, 12(1):103-113, jan./abr.,1999.

13. ANEMIAS HEMOLÍTICAS

14. ANEMIAS HEMOLÍTICAS
AGRADECIMENTOS
Associação Brasileira de Talassemia -ABRASTA
Sra. Ana Paula Teixeira
Associação da Medula Óssea – AMEO
Dra. Cristina Lacovelo Cagliari
Fundação Pró-Sangue
Sr. Glauber Couto
www.guida.com.br

15. ANEMIAS HEMOLÍTICAS
Silvania C. C. Sergent
Nutricionista Clínica
sicamilo@yahoo.com.br