educação fisica

1. Espirometria
O que é espirometria: principais indicaçőes
Dra. Erika Cristine Treptow
Dr. José Alberto Neder
O seu médico pediu para que vocę fizesse um exame chamado “ espirometria” . Antes de se
assustar com este nome complicado, leia o texto abaixo e vocę vai entender para que serve
este exame e como o médico vai usar os resultados para tratar ainda melhor de vocę !
BOA LEITURA!
Os pulmőes tiram oxigęnio do ar que é utilizado por nossas células. As células, por sua vez,
produzem um outro gás, o dióxido de carbono, que é eliminado para o ambiente pelos pulmőes.
Logo, precisamos colocar ar para dentro e para fora dos pulmőes por toda a nossa vida!
Vocę sabia?
Uma pessoa normal sedentária respira, numa vida de 80 anos, mais de 17 milhőes de litros de
ar – daria para encher quase 3 Estádios do Maracană !!
A espirometria mede a velocidade e a quantidade de ar que colocamos para dentro e para fora dos
pulmőes. Pode também ser chamada de Prova de Funçăo Pulmonar ou Prova Ventilatória.
Vocę sabia?
Espirometria provém do latim spirare = respirar + metrum = medida. O termo foi criado em
1789 quando estudiosos procuravam medir o consumo de oxigęnio na respiraçăo.
Um exame peculiar....
A espirometria difere de diversos exames médicos, já que vocę terá que cooperar bastante! Assim,
dizemos que uma espirometria bem feita depende:
1) De vocę compreender o teste e colaborar nas manobras;
2) Do técnico ter treinamento específico e capacidade para explicar o exame;
3) Do médico pneumologista responsável, que deve supervisionar os testes, manter os
conhecimentos atualizados e fornecer os resultados de maneira clara e concisa.
Preparaçăo para o exame
- Antes do exame, vocę deve repousar por pelo menos 5 minutos. Neste período vocę responderá a
algumas poucas perguntas sobre seus sintomas respiratórios e seus antecedentes médicos.
- Năo é necessário jejum, porém a ingestăo de café, chá e bebida alcoólica deve ser evitada nas 6
horas que antecedem o teste, pois seu uso pode alterar o resultado.
- Em alguns casos é necessária a suspensăo de medicamentos, principalmente os que săo
inalados. Os broncodilatadores de curta açăo (tipo AerolinŇ, BerotecŇ, AtroventŇ) devem ser
suspensos por 4 horas e os de açăo prolongada por 12 horas antes dos testes (exemplos:
medicamentos que contem “formoterol“ ou “salmeterol“). Se vocę tiver utilizando um
broncodilatador de açăo ultra-longa (isto é, usado só uma vez por dia), a suspensăo é por 24 hs
(exemplo: SpirivaŇ);
- Năo suspenda as medicaçőes caso o seu pneumologista oriente dessa forma – isso pode
acontencer caso o médico queira saber como está o seu pulmăo durante o tratamento;
- Por favor, năo fume pelo menos nas 2 horas que antecedem o exame. Na vigęncia de infecçőes
respiratórias, como gripe e resfriados, deve-se adiar o teste até vocę se sentir melhor.
Como vai ser o exame?
- Inicialmente vocę deverá ser medido e pesado, pois estes dados săo essenciais para o cálculo dos
valores “ normais” para cada um.
- O exame é realizado respirando-se em um instrumento denominado espirômetro (FIGURA), que
registra a quantidade e a velocidade do ar respirado.

2. Figura 1. Espirometria. Um profissional orienta sobre as manobras que devem ser feitas durante o
teste.
- Estando sentado, vocę irá respirar através de um bucal, que é conectado ao aparelho. Nós năo
podemos perder o ar que vocę está respirando; por isso, um clipe de borracha fechará o seu nariz
enquanto vocę respira pela boca.
- O técnico vai pedir o seguinte para vocę:
A. Respire tranquilamente por algum tempo;
B. Encha o peito maximamente!
C. Assopre! - com o máximo de força e rapidez possível, até que o técnico peça para vocę encher o
peito novamente. Lembre-se:
1. Este será o maior assopro que vocę já deu na vida!
2. Só pare de assoprar quando o técnico pedir, mesmo que vocę ache que năo está saindo mais ar!
D. Vocę deverá repetir o assopro pelo menos 3 vezes, para termos certeza de que o exame está
bom;
E. Provavelmente, vocę também terá que assoprar lentamente algumas vezes;
F. Após a finalizaçăo desta primeira parte, o técnico vai pedir que vocę use um “ spray” de um
broncodilatador e o teste será repetido novamente após 15-20 minutos.
Veja abaixo um QUADRO com SIM(s) e NĂO(s) para que seu exame saia perfeito!
perfeito!
Tabela 1. Instruçőes para a realizaçăo da espirometria
Faça Năo faça
Respirar normalmente antes do assopro
Encher bem o peito antes de assoprar Assoprar rápido
e com força
Assoprar até o final
Encher bem o peito após assoprar
Deixar o ar sair pela garganta
Evitar tossir ou falar
Respirar rápido antes do assopro
Demorar pra começar assoprar
Morder o bocal
Parar de assoprar antes da hora
Deixar vazar o ar
Fechar a garganta
Interromper e voltar a assoprar
Indicaçőes – Afinal, para que serve a espirometria?
- O seu médico pode ter pensado em várias possibilidades quando decidiu solicitar este exame.
Tanto doenças do pulmăo quanto doenças de outras partes do corpo podem afetar a sua
capacidade em fazer entrar e sair o ar dos pulmőes.
Vamos entender melhor algumas destas doenças e como a espirometria pode ser útil para seu
caso...

3. ASMA “ é uma doença que leva ŕ inflamaçăo crônica das vias aéreas (tubos que dăo passagem ao
ar). Ocorre um estreitamento destes tubos e há dificuldade na passagem de ar. É caracterizada por
episódios que văo e voltam de falta de ar, chiado no peito e tosse.
A espirometria é muito importante nesta doença, pois auxilia no diagnóstico, avalia a gravidade do
problema e mostra a melhora na capacidade pulmonar após o início do tratamento.
Em algumas pessoas, os sintomas da asma se manifestam apenas em situaçőes específicas, como
durante o exercício ou no contato com algumas substâncias que causam os sintomas. No
laboratório podemos simular estas situaçőes e realizar a espirometria antes e após um teste de
esteira, por exemplo.
DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC) – é uma doença comum que afeta os
pulmőes. Em indivíduos saudáveis, o ar entra pela boca e é carregado pelas vias aéreas até
porçőes cada vez menores, como galhos de árvores. No final destes galhos há pequenos
“saquinhos de ar“ e a troca do oxigęnio e gás carbônico é realizada sem dificuldades.
No paciente com bronquite e enfisema, doenças que caracterizam a DPOC, as vias aéreas estăo
espessadas, há uma maior produçăo de muco e esta troca de gases fica prejudicada.
A DPOC está associada principalmente ao uso de cigarros e a pessoa começa a apresentar tosse
com catarro, dificuldade para realizar suas atividades e falta de ar.
A espirometria pode descobrir a presença desta doença em pessoas que fumam antes mesmo de
surgirem os sintomas. Além disso, é ela que faz o diagnóstico da DPOC, avalia a gravidade da
obstruçăo e a evoluçăo da mesma. Após o início do tratamento, realizamos o exame
periodicamente para ver a melhora com os medicamentos e decidir quando é necessário adicionar
outras medicaçőes.
DOENÇAS INTERSTICIAIS PULMONARES – o interstício pulmonar é uma rede de fibras fininhas
que ajudam a sustentar o pulmăo. Pode-se dizer que o interstício é o “esqueleto“ do pulmăo. Há
mais de 150 tipos de doenças que podem levar a inflamaçăo e/ou endurecimento deste tecido,
denominadas de “doenças intersticiais pulmonares“. Săo exemplos a sarcoidose, a pneumonia por
hipersensibilidade e a fibrose pulmonar.
A pessoa que sofre destas doenças costuma ter falta de ar progressiva, ŕs vezes acompanhada de
tosse seca. Em fases mais avançadas a falta de ar é intensa, limitando até os pequenos esforços e,
devido a falta de oxigęnio no sangue, pode ser visto uma coloraçăo azulada das extremidades que
denominamos de “ cianose” .
A espirometria auxilia no diagnóstico, na avaliaçăo da perda de funçăo pulmonar e na resposta do
paciente após o início das medicaçőes.
DOENÇAS RESPIRATÓRIAS OCUPACIONAIS - no Brasil, há milhares de trabalhadores expostos
a diversos tipos de poeiras em seu ambiente de trabalho. Muitas destas poeiras podem se depositar
nas vias aéreas e nos pulmőes e causar doenças.
O risco das doenças respiratórias ocupacionais depende da concentraçăo da substância inalada no
ar ambiente, das dimensőes, das características da poeira e do tempo de exposiçăo.
Desde 1994, foi determinado pela legislaçăo trabalhista brasileira (NR7 de 12/94) que os
trabalhadores de qualquer empresa, com qualquer número de funcionários, que tenham exposiçăo
a poeiras, façam radiografia de tórax e espirometria na admissăo, na mudança de funçăo e em
diversos intervalos determinados. Nestes casos, realizamos o exame durante a exposiçăo (dias de
trabalho) e nos momentos sem exposiçăo (finais de semana, férias) visando relacionar os sintomas
com a presença do produto. A descoberta precoce de alteraçăo no exame pode levar ŕ mudança de
cargo ou até mesmo afastamento e previne uma maior exposiçăo ao agente.
DOENÇAS NEUROMUSCULARES “ săo doenças que levam ao enfraquecimento e posterior
atrofia dos músculos, entre eles o diafragma, principal músculo responsável pela respiraçăo. Há
falta de ar progressiva, muitas vezes levando a pessoa a necessitar de um aparelho para ajudar na
respiraçăo nas fases mais avançadas da doença.
A espirometria fornece parâmetros que avaliam a necessidade deste aparelho e mostram a
evoluçăo da doença.
PRÉ-OPERATÓRIO “ a realizaçăo da espirometria antes de procedimentos cirúrgicos visa avaliar a
presença e quantificar a gravidade dos distúrbios respiratórios. É essencial principalmente em
grandes cirurgias de tórax, abdômen cabeça e pescoço. Quando há alguma alteraçăo, o seu médico
irá orientar a equipe cirúrgica e o anestesista a ter cuidados especiais, como o uso de medicaçőes,
o tipo de anestesia, a realizaçăo de fisioterapia, etc.

4. SINTOMAS RESPIRATÓRIOS - A espirometria está indicada nos casos de sintomas respiratórios
sem uma razăo conhecida como falta de ar, tosse e chiado no peito. É um exame complementar tăo
importante quanto um radiograma de tórax.
Contra-indicaçőes
- A espirometria é um exame năo invasivo e indolor, porém em raras situaçőes de potencial risco
para o paciente devido ŕs manobras forçadas ou quando a situaçăo do paciente afetar a validade do
teste, este năo deve ser realizado:
 Hemoptise (sangramento pulmonar) – tossir sangue
 Dor no peito recente (angina)
 Infarto agudo do miocário recente
 Descolamento de retina, cirurgia ocular recente
 Crise hipertensiva
 Aneurisma de aorta torácica
 Edema pulmonar
 Qualquer outra situaçăo que limite a adequada técnica do exame (por exemplo, traqueostomia que
năo possa ser bem ocluída na hora do exame, confusăo ou rebaixamento da conscięncia,
incapacidade em permanecer sentado).
Lembre-se sempre de avisar sobre qualquer problema de saúde antes de realizar o exame para que
o médico possa avaliar se há alguma contra indicaçăo!
Como saber se estou fazendo um teste num laboratório de confiança?
- Como consumidor(a), é seu direito saber se vocę está sendo examinado(a) num laboratório
adequado e competente.
- Certifique-se de que o laboratório possui técnicos treinados, instrumentos que săo calibrados e um
médico pneumologista para laudar o seu exame.
- Visando garantir estes requisitos, a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT)
iniciou em 2010 a certificaçăo de médicos pneumologistas para a realizaçăo e avaliaçăo da
espirometria.
- A certificaçăo poderá ser feita por todo médico pneumologista, por meio da realizaçăo de um
curso de tręs módulos, que envolverá desde cuidados no manuseio, limpeza e riscos de infecçăo do
aparelho, até a realizaçăo da manobra de espirometria e interpretaçăo dos resultados.
- Todo médico aprovado receberá um certificado e selos da SBPT confirmando a certificaçăo do
profissional. Estes selos serăo colados a cada laudo do exame realizado por estes profissionais.
- Para dúvidas, comentários ou sugestőes, o telefone 0800 61 6218 está disponível a pacientes,
médicos e profissionais de demais setores da saúde.
Referęncias Bibliográficas
 Pereira CAC, Neder JA. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT): Diretrizes para
Testes de Funçăo Pulmonar. J Pneumol. 2002; 28(3):S1-S238
 Miller MR, Brusasco V, Crapo R et al. ATS/ERS task force: Standardisation of lung function testing:
General considerations for lung function testing. Eur Respir J. 2005;26:153-61
 Pereira CAC, Sato T, Rodrigues SC. Novos valores de referęncia para espirometria forçada em
brasileiros adultos de raça branca. J Bras Pneumol. 2007;33(4):397-406