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11 de maio de 2018
WEB CONFERÊNCIA Vigilância de Violências e
Acidentes- Notificação de Violência e Prevenção de
Acidentes de Crianças e Adolescentes
Núcleo Estadual de Vigilância de
Violências e Acidentes
Marco Antonio de Moraes - Diretor da Divisão- DCNT
Dalva M. de Oliveira Valencich
Maria Carolina Vita Nunes
Sueli de Oliveira Mendes
Núcleo Estadual VIVA
Gabriela Guida de Freitas
Coordenadora Nacional
Criança Segura Safe Kids Brasil
Os acidentes e as violências correspondem às causas externas de
morbidade e mortalidade, representadas no capítulo XX da
Classificação Internacional de Doenças – CID-10.
ACIDENTES E VIOLÊNCIAS
Os acidentes englobam as quedas, o envenenamento, o afogamento, as
queimaduras, o acidente de trânsito, entre outros.
As violências são eventos considerados intencionais e compreendem a
agressão, o homicídio, a violência sexual, a negligência/abandono, a
violência psicológica, a lesão autoprovocada, entre outras.
Lembramos que:
Tanto os acidentes quanto as violências são eventos passíveis de
prevenção.
Distribuição do número de óbitos, segundo Capítulo CID-10 e faixa
etária, ambos os sexos, estado de São Paulo, 2016*
Mortalidade: Capítulo CID-10
Fonte: SESSP/CCD - Sistemas de Informações sobre Mortalidade – SIM
* - dados preliminares; atualizado em 11/04/2018; último acesso em abril/2018
DAC = doenças do aparelho circulatório (Cap. 9 /CID10)
DAR = doenças do aparelho respiratório (Cap. 10 /CID10)
DIP = algumas doenças infecciosas e parasitárias (Cap. 1 /CID10)
NE = sintomas, sinais e achados anormais em exames clínico e laboratoriais (Cap. 18 /CID10)
< 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos
10 a 14
anos
15 a 19
anos
20 a 29
anos
30 a 39
anos
40 a 49
anos
50 a 59
anos
60 e mais Total
Afecções DAR Neoplasias Causas Causas Causas Causas DAC DAC DAC DAC
1ª perinatais 199 130 externas externas externas externas 4.917 11.360 69.779 89.037
3.800 207 1.575 4.046 3.990
Anomalias Causas Causas Neoplasias Neoplasias DAC DAC Neoplasias Neoplasias Neoplasias Neoplasias
2ª congênitas externas externas 130 199 706 1.892 3.986 9.673 38.378 54.917
1.669 171 99
DAR Anomalias Sistema Sistema DAC Neoplasias Neoplasias Causas DAR DAR DAR
3ª 323 congênitas nervoso nervoso 169 661 1.605 externas 3.646 34.135 41.481
150 74 100 3.136
Causas Sistema DAR DAR Sistema DIP DIP Sistema Sistema Endócrinas Causas
4ª externas nervoso 52 56 nervoso 415 891 digestório digestório 11.064 externas
221 129 154 1.763 3.274 22.889
DIP Neoplasias DIP DAC NE DAR DAR DAR Causas Sistema sistema
5ª 202 128 31 43 132 414 854 1.683 externas digestório digestório
2.710 10.716 16.840
NE DIP Anomalias Anomalias DAR NE Sistema DIP NE NE NE
6ª 154 75 congênitas congênitas 119 388 digestório 1.431 1.795 9.798 14.029
31 35 717
Distribuição do número de óbitos por causa externa, segundo grupo de
Causas Externas e faixa etária, ambos os sexos, estado de São Paulo, 2016*
Mortalidade – Causas Externas
< 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos
10 a 14
anos
15 a 19
anos
20 a 29
anos
30 a 39
anos
40 a 49
anos
50 a 59
anos
60 e mais Total
Outras Outras Acidentes Acidentes Homicídio Acidentes Homicídio Acidentes Acidentes Quedas Acidentes
1ª 168 95 transporte transporte 551 transporte 1.263 transporte transporte 2.957 transporte
41 75 1.363 940 754 5.918
Intenção Acidentes Outras Outras Acidentes Homicídio Acidentes Homicídio Quedas Outras Homicídio
2ª indeterm transporte 41 57 transporte 1.282 transporte 686 448 1.368 4.537
28 39 415 1.184
Acidentes Quedas Intenção Homicídio Outras Outras Suicídio Suicídio Homicídio Acidentes Quedas
3ª transporte 14 indeterm 26 323 541 536 438 407 transporte 3.972
11 8 1.096
Homicídio Homicídio Homicídio Suicídio Intenção Suicídio Outras Outras Outras Intenção Outras
4ª 9 12 4 22 indeterm 434 480 402 404 indeterm 3.879
147 673
Quedas Intenção Quedas Intenção Suicídio Intenção Intenção Intenção Intenção Suicídio Intenção
5ª 5 indeterm 3 indeterm 126 indeterm indeterm indeterm indeterm 345 indeterm
11 21 362 376 359 358 2.343
Suicídio Suicídio Suicídio Quedas Quedas Quedas Quedas Quedas Suicídio Homicídio Suicídio
6ª 0 0 2 6 13 64 151 311 339 297 2.241
Fonte: SESSP/CCD - Sistemas de Informações sobre Mortalidade – SIM
* - dados preliminares; atualizado em 11/04/2018; último acesso em abril/2018
Intenção indeterm = lesões de intenção indeterminada
Outras = afogamento acidental, Outros riscos acidentais à respiração, choque elétrico acidental, exposição a fogo acidental, acidente
não especificado, intervenção legal, demais causas externas
Distribuição do número de óbitos por acidente de transporte, segundo Grupo CID10 e faixa
etária, ambos os sexos, estado de São Paulo, 2016*
Mortalidade: Acidentes de Trânsito
Fonte: SESSP/CCD - Sistemas de Informações sobre Mortalidade – SIM
* - dados preliminares; atualizado em 11/04/2018; último acesso em abril/2018
Pedestre Pedestre traumatizado em acidente de transporte
Ocupante Ocupante automóvel traumatizado em acidente transporte
Ciclista Ciclista traumatizado em acidente de transporte
Motociclista Motociclista traumatizado em acidente de transporte
Outros Outros acidentes de transporte
< 1 ano
1 a 4
anos
5 a 9 anos
10 a 14
anos
15 a 19
anos
20 a 29
anos
30 a 39
anos
40 a 49
anos
50 a 59
anos
60 e
mais
Total
Outros acid Outros acid Outros acid
1ª transp transp transp
7 24 17 27 164 563 382 281 219 482 1.562
Outros acid Outros acid Outros acid Outros acid
2ª transp transp transp transp
2 11 12 17 105 329 324 221 206 269 1.510
Outros acid Outros acid Outros acid
3ª transp transp transp
2 4 12 12 79 307 248 216 173 223 1.364
4ª
10 45 140 205 194 105 65 1.266
Outros acid
5ª transp
9 22 24 25 28 51 57 216
Objetivo Geral:
Conhecer a magnitude e a gravidade das violências por meio da produção e difusão de
informações epidemiológicas e definir políticas públicas de enfrentamento como
estratégias e ações de intervenção, prevenção, atenção e proteção às pessoas em situação
de violência.
Objetivos Específicos:
• Identificar e monitorar os casos de violência notificados;
• Caracterizar e monitorar o perfil da violência;
• Identificar fatores de risco e proteção;
• Identificar áreas de maior vulnerabilidade;
• Encaminhar as pessoas em situação de violências para a rede de atenção e proteção;
• Monitorar os encaminhamentos;
• Implantar/Implementar políticas públicas de enfretamento das violências e promoção
da cultura de paz.
SISTEMA DE VIGILÂNCIA DE VIOLÊNCIAS E ACIDENTES
Unidades sentinela de
Urgência e Emergência
Rede de Serviços de Saúde
1ª via: Serviço de saúde
2ª via: Vigilância Epidemiológica
- Plantões sorteados (amostragem)
Coleta durante 30 dias consecutivos
Ocorrência periódica (realização a cada 3 anos)
Secretaria Municipal de Saúde
Vigilância em Saúde/Vigilância Epidemiológica
Digitação, consolidação e análise dos dados
Implementação de políticas de enfrentamento
Regionais de Saúde
Consolidação e análise de dados
Implementação de políticas de enfrentamento
Secretaria Estadual de Saúde
Vigilância em Saúde/Vigilância Epidemiológica
Consolidação e análise de dados
Implementação de políticas de enfrentamento
Ministério da Saúde
Secretaria de Vigilância em Saúde
Consolidação e análise de dados
Implementação de políticas de enfrentamento
Divulgação dos
resultados
Componente I VIVA Sinan Componente II VIVA Inquérito
Notificação de Violência Interpessoal/Autoprovocada
Coleta contínua
24 hs para violência sexual e tentativa de suicídio
Única via: Vigilância em
Saúde/Vigilância Epidemiológica
Componente I
Componente II
Vigilância de Violências – VIVA: notificação
Dispositivo disparador de processos – instrumento de gestão:
Visibilidade ao problema
Articulação intrassetorial
Organização dos serviços de saúde
Articulação intersetorial
Formação de redes de atenção e proteção às pessoas em situação de violência
GARANTIA DE DIREITO E CIDADANIA
Conceito de Violência
Considera-se violência “o uso intencional de força física ou do poder,
real ou em ameaça, contra si próprio, contra outra pessoa, ou contra
um grupo ou uma comunidade que resulte ou tenha possibilidade de
resultar em lesão, morte, dano psicológico, deficiência de
desenvolvimento ou privação” (OMS, 2002).
Ou seja, é qualquer conduta – ação ou omissão – de caráter
intencional, que cause ou venha a causar dano, morte,
constrangimento, limitação, sofrimento físico, sexual, moral,
psicológico, social, político, econômico ou patrimonial.
Conceito e Tipologia da Violência
A OMS estabelece uma tipologia de três grandes grupos segundo quem comete o ato
violento: violência contra si mesmo (autoprovocada ou auto infligida); violência
interpessoal (doméstica e comunitária); e violência coletiva (grupos políticos,
organizações terroristas, milícias).
• Violência Autoprovocada/Auto Infligida - compreende ideação suicida,
autoagressões, tentativas de suicídio e suicídios. Requer ações de atenção
integral em saúde.
• Violência doméstica/intrafamiliar - “ocorre entre os parceiros íntimos e entre os
membros da família, principalmente no ambiente da casa, mas não unicamente”
(Minayo, 2005). É toda ação ou omissão que prejudique o bem-estar, a
integridade física, psicológica ou a liberdade e o direito ao pleno
desenvolvimento de outra pessoa da família.
• Violência extrafamiliar/comunitária - ocorre no ambiente social em geral, entre
conhecidos ou desconhecidos. É praticada por meio de agressão às pessoas, por
atentado à sua integridade e vida e/ou a seus bens e constitui objeto de
prevenção e repressão por parte das forças de segurança pública e sistema de
justiça: polícias, Ministério Público e poder Judiciário.
Conceito e Tipologia da Violência
A OMS estabelece também distinções sobre as
naturezas da violência, sendo elas: violência
física, violência psicológica/moral, tortura,
violência sexual, tráfico de seres humanos,
violência financeira/econômica, negligência/
abandono, trabalho infantil, intervenção legal.
São atos violentos, nos quais se fez uso da força física
de forma intencional, não acidental, com o objetivo de
ferir, lesar, provocar dor e sofrimento ou destruir a
pessoa, deixando, ou não, marcas evidentes no seu
corpo.
Pode se manifestar de várias formas: tapas, beliscões,
chutes, torções, empurrões, arremesso de objetos,
estrangulamentos, queimaduras, perfurações,
mutilações. Inclui ferimentos por arma de fogo e por
armas brancas.
Violência física
(sevícia física, maus-
tratos físicos ou
abuso físico)
Toda forma de rejeição, depreciação,
discriminação, desrespeito, cobrança exagerada,
punições humilhantes e utilização da pessoa para
atender às necessidades psíquicas de outrem.
É toda ação que coloque em risco ou cause dano
à autoestima, à identidade ou ao desenvolvimento
da pessoa. Também pode ser chamado de
violência moral. No assédio moral, a violência
ocorre no trabalho a partir de relações de poder.
Ex: Bullying, pode se manifestar em ambientes
escolares ou outros meios, como o cyberbullying.
Violência psicológica e
violência moral
É qualquer ação na qual uma
pessoa, valendo-se de sua posição
de poder e fazendo uso de força
física, coerção, intimidação ou
influência psicológica, com uso ou
não de armas ou drogas, obriga
outra pessoa, de qualquer sexo e
idade, a ter, presenciar ou
participar de alguma maneira de
interações sexuais, ou a utilizar, de
qualquer modo, a sua sexualidade,
com fins de lucro, vingança ou
outra intenção.
Violência
sexual
“Qualquer ato sexual ou tentativa do ato não desejada, ou atos para traficar a
sexualidade de uma pessoa, utilizando repressão, ameaças ou força física, praticados
por qualquer pessoa independente de suas relações com a vítima, qualquer cenário,
incluindo, mas não limitado ao do lar ou do trabalho”. OMS 2002
Inclui o recrutamento, o transporte, a
transferência, o alojamento de pessoas,
recorrendo à ameaça, ao rapto, à fraude, ao
engano, ao abuso de autoridade, ao uso da
força ou de outras formas de coação, ou à
situação de vulnerabilidade, para exercer a
prostituição ou o trabalho sem remuneração,
incluindo o doméstico, escravo ou de servidão,
casamento servil ou para a remoção e
comercialização de seus órgãos, com emprego
ou não de força física.
Tráfico de seres humanos
É o ato de violência que implica
dano, perda, subtração, destruição
ou retenção de objetos, documentos
pessoais, instrumentos de trabalho,
bens e valores da pessoa
atendida/vítima. Consiste na
exploração imprópria ou ilegal, ou
no uso não consentido de seus
recursos financeiros e patrimoniais.
Ocorre, sobretudo, no âmbito
familiar, sendo mais frequente
contra pessoas idosas, mulheres e
deficientes. Esse tipo de violência é
também conhecido como violência
patrimonial.
Violência
financeira/econômica
É a omissão pela qual se deixou de prover as
necessidades e os cuidados básicos para o
desenvolvimento físico, emocional e social da
pessoa atendida/vítima. Ex.: privação de
medicamentos; falta de cuidados necessários
com a saúde; descuido com a higiene;
ausência de proteção contra as inclemências
do meio, como o frio e o calor; ausência de
estímulo e de condições para a frequência à
escola. O abandono é uma forma extrema de
negligência.
Negligência/abandono
O ato de constranger alguém com emprego de força
ou grave ameaça, causando-lhe sofrimento físico ou
mental com a finalidade de:
• Obter informação, declaração ou confissão da
vítima ou de terceira pessoa
• Provocar ação ou omissão de natureza criminosa
• Em razão de discriminação racial ou religiosa
• Aplicar castigo pessoal
• Medida com intenção preventiva
Tortura
 Refere-se a qualquer tipo de
atividade efetuada por crianças
e adolescentes de modo
obrigatório, regular, rotineiro,
remunerado ou não, em
condições por vezes
desqualificadas e que põem em
risco o seu bem-estar físico,
psíquico, social e moral,
limitando o seu leque de opções
para um
crescimento/desenvolvimento
saudável e seguro.
Trabalho
infantil
 Salvo na condição de aprendiz, a
partir dos 14 anos, é proibido
qualquer trabalho a menores de 16
anos de idade.
 Quando na condição de aprendiz, a
atividade laboral deve ocorrer em
horários e locais que não impeçam
a frequência à escola e não
prejudiquem a formação e o
adequado desenvolvimento físico,
psíquico, moral e social.
Trabalho
infantil
Trata-se da intervenção por agente legal público, isto
é, representante do Estado, polícia ou de outro agente
da lei no uso da sua função.
Pode ocorrer com o uso de armas de fogo, explosivos,
gás, objetos contundentes, empurrão, golpe, murro,
podendo resultar em ferimento, agressão,
constrangimento e morte.
Violência por
intervenção legal
doméstica
(intrafamiliar)
sexual autoprovocada
tráfico de
pessoas
trabalho escravo trabalho infantil
intervenção legal
Homens e Mulheres em todos os ciclos
de vida
Casos suspeitos ou confirmados
Objeto de Notificação
doméstica
(intrafamiliar)
sexual autoprovocada
tráfico de
pessoas
trabalho escravo trabalho infantil
intervenção legal
Homens e Mulheres em todos os ciclos
de vida
Casos suspeitos ou confirmados
Objeto de Notificação
Violência comunitária
(extrafamiliar)
Situações previstas na
legislação:
Crianças,
Adolescentes,
Mulheres, Pessoas
idosas, Indígenas,
Pessoas com
Deficência e
População LGBT.
Acidente?
Violência?
Importância da compreensão do caso para definir
condutas específicas relacionadas a assistência e vigilância
Conceito de Acidente
Lesão
“dano físico causado quando um corpo humano é
subitamente submetido a energia em quantidades que
excedem o limite de tolerância fisiológica - ou então o
resultado da falta de um ou mais elementos vitais, como o
oxigênio” – OMS
Lesão NÃO INTENCIONAL
Quando essa energia é um fator externo e foi gerada sem
intenção de machucar a criança ou causar danos.
De 0 a 4 anos
• Estrutura física em desenvolvimento = frágil;
• Não reconhece os perigos;
• Coordenação ainda em desenvolvimento;
• Imita o comportamento do adulto;
• Habilidade limitada para reagir ao perigo;
• Desejo natural de explorar pela boca;
• Tamanho pequeno;
• Forte presença do lúdico;
• Centro de gravidade mais alto / tamanho da
cabeça.
Por que crianças estão em risco de acidentes?
De 5 a 14 anos
• Interesse por velocidade, aventura e
ousadia;
• Distrai-se facilmente;
• Pode ser persuadido;
• Tem crescente independência;
• Aprecia experimentar novas coisas;
• Adere às regras do grupo;
• Assume tarefas de adultos;
• O crescimento na altura supera a
coordenação e a maturidade.
Por que crianças estão em risco de acidentes?
Uma questão de Saúde Pública
*Relatório Mundial sobre Prevenção de Acidentes com Crianças e
Adolescentes OMS e UNICEF
• 1 milhão de crianças morrem
vítimas de acidentes,
anualmente, em todo o mundo*
• Nos países em desenvolvimento,
o acidente é a principal causa de
morte de crianças de 1 a 14 anos.
No BRASIL por DIA:
• 10 mortes por acidentes em
crianças de até 14 anos
• 320 internações só no SUS
Distribuição de óbitos por causas externas
Brasil
0 a 14 anos
2015
DATASUS/MS
• Bebê de 7 meses, sexo
masculino
Responsável refere que
estava fazendo café com o
lactente no colo e o
mesmo puxou o coador
provocando a queda da
vasilha com café quente
nos membros inferiores e
abdome do lactente.
• Sexo masculino, 1 ano
Criança trazido pela mãe,
refere que a criança
encostou a palma da mão
no forno quente.
• Sexo feminino, 2 anos
Responsável refere que
criança tentou alcançar o
fogão quando sofreu
escaldo de água quente
com queimadura de 2º
grau acometendo 20% do
corpo.
• Mantenha as crianças
AFASTADAS DA COZINHA
• Evite o uso de toalhas na
mesa
• Use as bocas do fundo e
com cabo virado para
dentro
• Não ingerir líquido quente
nem fumar com criança no
colo
Prevenção de Queimaduras
• Guarde alcool longe do alcance das
crianças e longe de fontes de calor
• Sexo feminino, 3 anos
Responsável relata que a
criança pegou em cima da
pia a mamadeira que estava
de molho com água
sanitária.
Responsável não sabe se
engoliu ou inalou o produto.
• Sexo masculino, 3 anos
Criança ingeriu
medicamento que estava
dentro do armário.
Prevenção de Intoxicação
• Guarde os produtos de
limpeza, higiene,
medicamentos e venenos
longe do alcance de crianças;
• Cuidado especial com
medicamentos em casas onde
convivem idosos e crianças;
• Desaconselhe o uso de
produtos de limpeza vendidos
a granel em garrafas pet.
• Sexo masculino, 6
meses
Bebê teve queda da cama,
dormia com a irmã.
• Sexo feminino, 25 dias
Mãe relata que adormeceu
com a mesma no colo
sofrendo queda da altura
da cama.
Responsável refere que
bebê caiu do berço
ocasionando corte
contuso.
• Sexo feminino, 1 ano
Prevenção de Queda
> Causa de Admissão Hospitalar de Crianças
• Crianças não devem brincar próximas a janelas sem proteção,
telhados ou lajes das casas;
• Instale grades ou redes de segurança nas janelas;
• Coloque portões no topo e nos pés da escada;
• Bebês devem dormir sozinhos em seus berços;
• Nunca usar andadores!
• Sexo feminino, 11 meses
Bebê no berço, com roupa de
botões e diversos brinquedos.
Responsável nota que bebê
engasgou. Não sabe se botão
solto ou parte de algum
brinquedo.
• Sexo masculino, 4
meses
Bebê no berço dormindo de
barriga para baixo.
Responsável nota bebê
hiporreativo e procura pronto
socorro.
Prevenção de Sufocação
• Objetos ou brinquedos pequenos
e alimentos em grãos devem ser
mantidos longe do alcance das
crianças;
• Brinquedos de acordo com a faixa
etária e selo de certificação.
Selo do Inmetro:
- Espaços das
grades de 6 cm
- Bordas
arrendodadas
• Sexo masculino, 2 anos
Criança com fratura em
diversas partes do corpo,
após batida de carro.
Responsável relata ter
esquecido a cadeirinha.
• Sexo masculino, 5 anos
Criança brincando na
calçada, correu atrás da bola
e sofreu atropelamento.
Prevenção de Acidentes Trânsito - carro
• Previne a expulsão;
• Contato com as partes fortes do corpo;
• Distribui a força da colisão por toda a área do corpo;
• Ajuda o corpo a desacelerar no momento da colisão (movimento
da cadeira);
• Protege a cabeça e a coluna vertebral.
Prevenção de Acidente de trânsito - pedestre
• Crianças até os 10 anos
acompanhadas de um
adulto.
• Fazer contato visual com o
motorista;
• Nunca atravessar a rua por
trás de pontos cegos.
• Sexo feminino, 3 anos
Criança brincando com
irmã de 6 anos na piscina,
encontrada por vizinho
sofrendo afogamento
após irmã sair para
procurar o responsável,
que foi ao banheiro e
deixou as crianças com
bóia.
Prevenção de Afogamento
• OBSERVAÇÃO constante por um
adulto quando próximo a água;
• Usar colete salva-vidas;
• Nadar somente em locais seguros.
• Área de serviço e banheiros
fechados;
• Baldes, bacias e piscinas
infantis vazias.
Prevenção de Afogamento
• Sexo feminino, 1 ano
Criança chega na creche suja
e com mau cheiro;
Tem uma grande hérnia na
barriga.
Responsável evasiva e
agressiva.
• Sexo feminino, 3 anos
Criança com lesão em couro
cabeludo, com presença de
larvas.
Situação de higiene precária.
• Sexo masculino, 3 anos
Responsável não levava o
filho regularmente para
acompanhamento com
pediatra e dermatologista,
o que provavelmente
resultou em piora do
quadro de saúde da
criança.
• Sexo masculino, 6 meses
Responsável não faz o
acompanhamento regular
da criança com sífilis
congênita.
• Sexo feminino, 3 anos
Em primeira consulta
observado descaso dos pais
com a saúde da criança com
deficiência;
Mãe abandonou tratamento
ambulatorial da criança, não
sabe onde foi a ultima
consulta;
Criança desnutrida.
• Sexo feminino, 2 anos
Responsável ao sair de
casa deixou criança de 2
anos e 8 meses com
irmão de 12 anos;
Criança caiu da cama,
fraturou clavícula.
ATENÇÃO!
Acidentes não são notificados na Ficha de
Violência Interpessoal e Autoprovocada.
Acidentes (por intoxicação/envenenamento)
devem ser notificados somente na ficha de
Intoxicação Exógena.
Importante!
Discriminar:
• Tentativa de suicídio;
• Negligência
• Acidentes
Em casos de violência (por intoxicação/envenenamento),
além da Notificação de Violência Interpessoal e
autoprovocada, preenche-se, também, a ficha de Intoxicação
Exógena.
É a omissão pela qual se deixou de prover as necessidades
e cuidados básicos para o desenvolvimento físico,
emocional e social da pessoa atendida/vítima.
Ex.: privação de medicamentos, falta de cuidados
necessários com a saúde, descuido com a higiene,
ausência de proteção contra as inclemências do meio,
como o frio e o calor, ausência de estímulo e de condições
para a frequência à escola.
O abandono é uma forma extrema de negligência.
Negligência/Abandono
Negligência/Abandono
Campo 56 – 1(sim) – Negligência/Abandono
Campo 57 – 1 (sim) se for por envenenamento/intoxicação
Campo 61 – escolher qual o vínculo com a pessoa atendida
Preencher o campo com o código correspondente,
se a lesão foi autoprovocada.
Ou seja, nos casos em que a pessoa
atendida/vítima provocou agressão contra si
mesma ou tentou o suicídio. Considera-se tentativa
de suicídio o ato de tentar cessar a própria vida,
porém, sem consumação.
A lesão foi autoprovocada?
Ficha de Violência Interpessoal/Autoprovocada
Lesão Autoprovocada – campo 54 – 1 (sim)
Tentativa de suicídio
Campo 56 – 1 (sim), em Outros e escrever – Tentativa de suicídio
Campo 57 - se por substâncias - 1 (sim) em envenenamento/intoxicação
Campo 61 – 1 (sim) – própria pessoa
Prevenção de Violência e
Cultura de Paz
acidenteseviolencias@saude.sp.gov.br
Telefones: 3066-8479 e 8295
www.criancasegura.org.br

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WEB CONFERÊNCIA - Vigilância de Violências e Acidentes - Notificação de Violência e Prevenção de Acidentes de Crianças e Adolescentes

  • 1. 11 de maio de 2018 WEB CONFERÊNCIA Vigilância de Violências e Acidentes- Notificação de Violência e Prevenção de Acidentes de Crianças e Adolescentes Núcleo Estadual de Vigilância de Violências e Acidentes Marco Antonio de Moraes - Diretor da Divisão- DCNT Dalva M. de Oliveira Valencich Maria Carolina Vita Nunes Sueli de Oliveira Mendes Núcleo Estadual VIVA Gabriela Guida de Freitas Coordenadora Nacional Criança Segura Safe Kids Brasil
  • 2. Os acidentes e as violências correspondem às causas externas de morbidade e mortalidade, representadas no capítulo XX da Classificação Internacional de Doenças – CID-10. ACIDENTES E VIOLÊNCIAS Os acidentes englobam as quedas, o envenenamento, o afogamento, as queimaduras, o acidente de trânsito, entre outros. As violências são eventos considerados intencionais e compreendem a agressão, o homicídio, a violência sexual, a negligência/abandono, a violência psicológica, a lesão autoprovocada, entre outras. Lembramos que: Tanto os acidentes quanto as violências são eventos passíveis de prevenção.
  • 3. Distribuição do número de óbitos, segundo Capítulo CID-10 e faixa etária, ambos os sexos, estado de São Paulo, 2016* Mortalidade: Capítulo CID-10 Fonte: SESSP/CCD - Sistemas de Informações sobre Mortalidade – SIM * - dados preliminares; atualizado em 11/04/2018; último acesso em abril/2018 DAC = doenças do aparelho circulatório (Cap. 9 /CID10) DAR = doenças do aparelho respiratório (Cap. 10 /CID10) DIP = algumas doenças infecciosas e parasitárias (Cap. 1 /CID10) NE = sintomas, sinais e achados anormais em exames clínico e laboratoriais (Cap. 18 /CID10) < 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 e mais Total Afecções DAR Neoplasias Causas Causas Causas Causas DAC DAC DAC DAC 1ª perinatais 199 130 externas externas externas externas 4.917 11.360 69.779 89.037 3.800 207 1.575 4.046 3.990 Anomalias Causas Causas Neoplasias Neoplasias DAC DAC Neoplasias Neoplasias Neoplasias Neoplasias 2ª congênitas externas externas 130 199 706 1.892 3.986 9.673 38.378 54.917 1.669 171 99 DAR Anomalias Sistema Sistema DAC Neoplasias Neoplasias Causas DAR DAR DAR 3ª 323 congênitas nervoso nervoso 169 661 1.605 externas 3.646 34.135 41.481 150 74 100 3.136 Causas Sistema DAR DAR Sistema DIP DIP Sistema Sistema Endócrinas Causas 4ª externas nervoso 52 56 nervoso 415 891 digestório digestório 11.064 externas 221 129 154 1.763 3.274 22.889 DIP Neoplasias DIP DAC NE DAR DAR DAR Causas Sistema sistema 5ª 202 128 31 43 132 414 854 1.683 externas digestório digestório 2.710 10.716 16.840 NE DIP Anomalias Anomalias DAR NE Sistema DIP NE NE NE 6ª 154 75 congênitas congênitas 119 388 digestório 1.431 1.795 9.798 14.029 31 35 717
  • 4. Distribuição do número de óbitos por causa externa, segundo grupo de Causas Externas e faixa etária, ambos os sexos, estado de São Paulo, 2016* Mortalidade – Causas Externas < 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 e mais Total Outras Outras Acidentes Acidentes Homicídio Acidentes Homicídio Acidentes Acidentes Quedas Acidentes 1ª 168 95 transporte transporte 551 transporte 1.263 transporte transporte 2.957 transporte 41 75 1.363 940 754 5.918 Intenção Acidentes Outras Outras Acidentes Homicídio Acidentes Homicídio Quedas Outras Homicídio 2ª indeterm transporte 41 57 transporte 1.282 transporte 686 448 1.368 4.537 28 39 415 1.184 Acidentes Quedas Intenção Homicídio Outras Outras Suicídio Suicídio Homicídio Acidentes Quedas 3ª transporte 14 indeterm 26 323 541 536 438 407 transporte 3.972 11 8 1.096 Homicídio Homicídio Homicídio Suicídio Intenção Suicídio Outras Outras Outras Intenção Outras 4ª 9 12 4 22 indeterm 434 480 402 404 indeterm 3.879 147 673 Quedas Intenção Quedas Intenção Suicídio Intenção Intenção Intenção Intenção Suicídio Intenção 5ª 5 indeterm 3 indeterm 126 indeterm indeterm indeterm indeterm 345 indeterm 11 21 362 376 359 358 2.343 Suicídio Suicídio Suicídio Quedas Quedas Quedas Quedas Quedas Suicídio Homicídio Suicídio 6ª 0 0 2 6 13 64 151 311 339 297 2.241 Fonte: SESSP/CCD - Sistemas de Informações sobre Mortalidade – SIM * - dados preliminares; atualizado em 11/04/2018; último acesso em abril/2018 Intenção indeterm = lesões de intenção indeterminada Outras = afogamento acidental, Outros riscos acidentais à respiração, choque elétrico acidental, exposição a fogo acidental, acidente não especificado, intervenção legal, demais causas externas
  • 5. Distribuição do número de óbitos por acidente de transporte, segundo Grupo CID10 e faixa etária, ambos os sexos, estado de São Paulo, 2016* Mortalidade: Acidentes de Trânsito Fonte: SESSP/CCD - Sistemas de Informações sobre Mortalidade – SIM * - dados preliminares; atualizado em 11/04/2018; último acesso em abril/2018 Pedestre Pedestre traumatizado em acidente de transporte Ocupante Ocupante automóvel traumatizado em acidente transporte Ciclista Ciclista traumatizado em acidente de transporte Motociclista Motociclista traumatizado em acidente de transporte Outros Outros acidentes de transporte < 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 e mais Total Outros acid Outros acid Outros acid 1ª transp transp transp 7 24 17 27 164 563 382 281 219 482 1.562 Outros acid Outros acid Outros acid Outros acid 2ª transp transp transp transp 2 11 12 17 105 329 324 221 206 269 1.510 Outros acid Outros acid Outros acid 3ª transp transp transp 2 4 12 12 79 307 248 216 173 223 1.364 4ª 10 45 140 205 194 105 65 1.266 Outros acid 5ª transp 9 22 24 25 28 51 57 216
  • 6. Objetivo Geral: Conhecer a magnitude e a gravidade das violências por meio da produção e difusão de informações epidemiológicas e definir políticas públicas de enfrentamento como estratégias e ações de intervenção, prevenção, atenção e proteção às pessoas em situação de violência. Objetivos Específicos: • Identificar e monitorar os casos de violência notificados; • Caracterizar e monitorar o perfil da violência; • Identificar fatores de risco e proteção; • Identificar áreas de maior vulnerabilidade; • Encaminhar as pessoas em situação de violências para a rede de atenção e proteção; • Monitorar os encaminhamentos; • Implantar/Implementar políticas públicas de enfretamento das violências e promoção da cultura de paz. SISTEMA DE VIGILÂNCIA DE VIOLÊNCIAS E ACIDENTES
  • 7. Unidades sentinela de Urgência e Emergência Rede de Serviços de Saúde 1ª via: Serviço de saúde 2ª via: Vigilância Epidemiológica - Plantões sorteados (amostragem) Coleta durante 30 dias consecutivos Ocorrência periódica (realização a cada 3 anos) Secretaria Municipal de Saúde Vigilância em Saúde/Vigilância Epidemiológica Digitação, consolidação e análise dos dados Implementação de políticas de enfrentamento Regionais de Saúde Consolidação e análise de dados Implementação de políticas de enfrentamento Secretaria Estadual de Saúde Vigilância em Saúde/Vigilância Epidemiológica Consolidação e análise de dados Implementação de políticas de enfrentamento Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Consolidação e análise de dados Implementação de políticas de enfrentamento Divulgação dos resultados Componente I VIVA Sinan Componente II VIVA Inquérito Notificação de Violência Interpessoal/Autoprovocada Coleta contínua 24 hs para violência sexual e tentativa de suicídio Única via: Vigilância em Saúde/Vigilância Epidemiológica Componente I Componente II
  • 8. Vigilância de Violências – VIVA: notificação Dispositivo disparador de processos – instrumento de gestão: Visibilidade ao problema Articulação intrassetorial Organização dos serviços de saúde Articulação intersetorial Formação de redes de atenção e proteção às pessoas em situação de violência GARANTIA DE DIREITO E CIDADANIA
  • 9. Conceito de Violência Considera-se violência “o uso intencional de força física ou do poder, real ou em ameaça, contra si próprio, contra outra pessoa, ou contra um grupo ou uma comunidade que resulte ou tenha possibilidade de resultar em lesão, morte, dano psicológico, deficiência de desenvolvimento ou privação” (OMS, 2002). Ou seja, é qualquer conduta – ação ou omissão – de caráter intencional, que cause ou venha a causar dano, morte, constrangimento, limitação, sofrimento físico, sexual, moral, psicológico, social, político, econômico ou patrimonial.
  • 10. Conceito e Tipologia da Violência A OMS estabelece uma tipologia de três grandes grupos segundo quem comete o ato violento: violência contra si mesmo (autoprovocada ou auto infligida); violência interpessoal (doméstica e comunitária); e violência coletiva (grupos políticos, organizações terroristas, milícias). • Violência Autoprovocada/Auto Infligida - compreende ideação suicida, autoagressões, tentativas de suicídio e suicídios. Requer ações de atenção integral em saúde. • Violência doméstica/intrafamiliar - “ocorre entre os parceiros íntimos e entre os membros da família, principalmente no ambiente da casa, mas não unicamente” (Minayo, 2005). É toda ação ou omissão que prejudique o bem-estar, a integridade física, psicológica ou a liberdade e o direito ao pleno desenvolvimento de outra pessoa da família. • Violência extrafamiliar/comunitária - ocorre no ambiente social em geral, entre conhecidos ou desconhecidos. É praticada por meio de agressão às pessoas, por atentado à sua integridade e vida e/ou a seus bens e constitui objeto de prevenção e repressão por parte das forças de segurança pública e sistema de justiça: polícias, Ministério Público e poder Judiciário.
  • 11. Conceito e Tipologia da Violência A OMS estabelece também distinções sobre as naturezas da violência, sendo elas: violência física, violência psicológica/moral, tortura, violência sexual, tráfico de seres humanos, violência financeira/econômica, negligência/ abandono, trabalho infantil, intervenção legal.
  • 12. São atos violentos, nos quais se fez uso da força física de forma intencional, não acidental, com o objetivo de ferir, lesar, provocar dor e sofrimento ou destruir a pessoa, deixando, ou não, marcas evidentes no seu corpo. Pode se manifestar de várias formas: tapas, beliscões, chutes, torções, empurrões, arremesso de objetos, estrangulamentos, queimaduras, perfurações, mutilações. Inclui ferimentos por arma de fogo e por armas brancas. Violência física (sevícia física, maus- tratos físicos ou abuso físico)
  • 13. Toda forma de rejeição, depreciação, discriminação, desrespeito, cobrança exagerada, punições humilhantes e utilização da pessoa para atender às necessidades psíquicas de outrem. É toda ação que coloque em risco ou cause dano à autoestima, à identidade ou ao desenvolvimento da pessoa. Também pode ser chamado de violência moral. No assédio moral, a violência ocorre no trabalho a partir de relações de poder. Ex: Bullying, pode se manifestar em ambientes escolares ou outros meios, como o cyberbullying. Violência psicológica e violência moral
  • 14. É qualquer ação na qual uma pessoa, valendo-se de sua posição de poder e fazendo uso de força física, coerção, intimidação ou influência psicológica, com uso ou não de armas ou drogas, obriga outra pessoa, de qualquer sexo e idade, a ter, presenciar ou participar de alguma maneira de interações sexuais, ou a utilizar, de qualquer modo, a sua sexualidade, com fins de lucro, vingança ou outra intenção. Violência sexual “Qualquer ato sexual ou tentativa do ato não desejada, ou atos para traficar a sexualidade de uma pessoa, utilizando repressão, ameaças ou força física, praticados por qualquer pessoa independente de suas relações com a vítima, qualquer cenário, incluindo, mas não limitado ao do lar ou do trabalho”. OMS 2002
  • 15. Inclui o recrutamento, o transporte, a transferência, o alojamento de pessoas, recorrendo à ameaça, ao rapto, à fraude, ao engano, ao abuso de autoridade, ao uso da força ou de outras formas de coação, ou à situação de vulnerabilidade, para exercer a prostituição ou o trabalho sem remuneração, incluindo o doméstico, escravo ou de servidão, casamento servil ou para a remoção e comercialização de seus órgãos, com emprego ou não de força física. Tráfico de seres humanos
  • 16. É o ato de violência que implica dano, perda, subtração, destruição ou retenção de objetos, documentos pessoais, instrumentos de trabalho, bens e valores da pessoa atendida/vítima. Consiste na exploração imprópria ou ilegal, ou no uso não consentido de seus recursos financeiros e patrimoniais. Ocorre, sobretudo, no âmbito familiar, sendo mais frequente contra pessoas idosas, mulheres e deficientes. Esse tipo de violência é também conhecido como violência patrimonial. Violência financeira/econômica
  • 17. É a omissão pela qual se deixou de prover as necessidades e os cuidados básicos para o desenvolvimento físico, emocional e social da pessoa atendida/vítima. Ex.: privação de medicamentos; falta de cuidados necessários com a saúde; descuido com a higiene; ausência de proteção contra as inclemências do meio, como o frio e o calor; ausência de estímulo e de condições para a frequência à escola. O abandono é uma forma extrema de negligência. Negligência/abandono
  • 18. O ato de constranger alguém com emprego de força ou grave ameaça, causando-lhe sofrimento físico ou mental com a finalidade de: • Obter informação, declaração ou confissão da vítima ou de terceira pessoa • Provocar ação ou omissão de natureza criminosa • Em razão de discriminação racial ou religiosa • Aplicar castigo pessoal • Medida com intenção preventiva Tortura
  • 19.  Refere-se a qualquer tipo de atividade efetuada por crianças e adolescentes de modo obrigatório, regular, rotineiro, remunerado ou não, em condições por vezes desqualificadas e que põem em risco o seu bem-estar físico, psíquico, social e moral, limitando o seu leque de opções para um crescimento/desenvolvimento saudável e seguro. Trabalho infantil
  • 20.  Salvo na condição de aprendiz, a partir dos 14 anos, é proibido qualquer trabalho a menores de 16 anos de idade.  Quando na condição de aprendiz, a atividade laboral deve ocorrer em horários e locais que não impeçam a frequência à escola e não prejudiquem a formação e o adequado desenvolvimento físico, psíquico, moral e social. Trabalho infantil
  • 21. Trata-se da intervenção por agente legal público, isto é, representante do Estado, polícia ou de outro agente da lei no uso da sua função. Pode ocorrer com o uso de armas de fogo, explosivos, gás, objetos contundentes, empurrão, golpe, murro, podendo resultar em ferimento, agressão, constrangimento e morte. Violência por intervenção legal
  • 22. doméstica (intrafamiliar) sexual autoprovocada tráfico de pessoas trabalho escravo trabalho infantil intervenção legal Homens e Mulheres em todos os ciclos de vida Casos suspeitos ou confirmados Objeto de Notificação
  • 23. doméstica (intrafamiliar) sexual autoprovocada tráfico de pessoas trabalho escravo trabalho infantil intervenção legal Homens e Mulheres em todos os ciclos de vida Casos suspeitos ou confirmados Objeto de Notificação Violência comunitária (extrafamiliar) Situações previstas na legislação: Crianças, Adolescentes, Mulheres, Pessoas idosas, Indígenas, Pessoas com Deficência e População LGBT.
  • 24. Acidente? Violência? Importância da compreensão do caso para definir condutas específicas relacionadas a assistência e vigilância
  • 25. Conceito de Acidente Lesão “dano físico causado quando um corpo humano é subitamente submetido a energia em quantidades que excedem o limite de tolerância fisiológica - ou então o resultado da falta de um ou mais elementos vitais, como o oxigênio” – OMS Lesão NÃO INTENCIONAL Quando essa energia é um fator externo e foi gerada sem intenção de machucar a criança ou causar danos.
  • 26. De 0 a 4 anos • Estrutura física em desenvolvimento = frágil; • Não reconhece os perigos; • Coordenação ainda em desenvolvimento; • Imita o comportamento do adulto; • Habilidade limitada para reagir ao perigo; • Desejo natural de explorar pela boca; • Tamanho pequeno; • Forte presença do lúdico; • Centro de gravidade mais alto / tamanho da cabeça. Por que crianças estão em risco de acidentes?
  • 27. De 5 a 14 anos • Interesse por velocidade, aventura e ousadia; • Distrai-se facilmente; • Pode ser persuadido; • Tem crescente independência; • Aprecia experimentar novas coisas; • Adere às regras do grupo; • Assume tarefas de adultos; • O crescimento na altura supera a coordenação e a maturidade. Por que crianças estão em risco de acidentes?
  • 28. Uma questão de Saúde Pública *Relatório Mundial sobre Prevenção de Acidentes com Crianças e Adolescentes OMS e UNICEF • 1 milhão de crianças morrem vítimas de acidentes, anualmente, em todo o mundo* • Nos países em desenvolvimento, o acidente é a principal causa de morte de crianças de 1 a 14 anos. No BRASIL por DIA: • 10 mortes por acidentes em crianças de até 14 anos • 320 internações só no SUS
  • 29. Distribuição de óbitos por causas externas Brasil 0 a 14 anos 2015 DATASUS/MS
  • 30.
  • 31. • Bebê de 7 meses, sexo masculino Responsável refere que estava fazendo café com o lactente no colo e o mesmo puxou o coador provocando a queda da vasilha com café quente nos membros inferiores e abdome do lactente.
  • 32. • Sexo masculino, 1 ano Criança trazido pela mãe, refere que a criança encostou a palma da mão no forno quente. • Sexo feminino, 2 anos Responsável refere que criança tentou alcançar o fogão quando sofreu escaldo de água quente com queimadura de 2º grau acometendo 20% do corpo.
  • 33. • Mantenha as crianças AFASTADAS DA COZINHA • Evite o uso de toalhas na mesa • Use as bocas do fundo e com cabo virado para dentro • Não ingerir líquido quente nem fumar com criança no colo Prevenção de Queimaduras • Guarde alcool longe do alcance das crianças e longe de fontes de calor
  • 34. • Sexo feminino, 3 anos Responsável relata que a criança pegou em cima da pia a mamadeira que estava de molho com água sanitária. Responsável não sabe se engoliu ou inalou o produto. • Sexo masculino, 3 anos Criança ingeriu medicamento que estava dentro do armário.
  • 35. Prevenção de Intoxicação • Guarde os produtos de limpeza, higiene, medicamentos e venenos longe do alcance de crianças; • Cuidado especial com medicamentos em casas onde convivem idosos e crianças; • Desaconselhe o uso de produtos de limpeza vendidos a granel em garrafas pet.
  • 36. • Sexo masculino, 6 meses Bebê teve queda da cama, dormia com a irmã. • Sexo feminino, 25 dias Mãe relata que adormeceu com a mesma no colo sofrendo queda da altura da cama.
  • 37. Responsável refere que bebê caiu do berço ocasionando corte contuso. • Sexo feminino, 1 ano
  • 38. Prevenção de Queda > Causa de Admissão Hospitalar de Crianças • Crianças não devem brincar próximas a janelas sem proteção, telhados ou lajes das casas; • Instale grades ou redes de segurança nas janelas; • Coloque portões no topo e nos pés da escada; • Bebês devem dormir sozinhos em seus berços; • Nunca usar andadores!
  • 39. • Sexo feminino, 11 meses Bebê no berço, com roupa de botões e diversos brinquedos. Responsável nota que bebê engasgou. Não sabe se botão solto ou parte de algum brinquedo. • Sexo masculino, 4 meses Bebê no berço dormindo de barriga para baixo. Responsável nota bebê hiporreativo e procura pronto socorro.
  • 40. Prevenção de Sufocação • Objetos ou brinquedos pequenos e alimentos em grãos devem ser mantidos longe do alcance das crianças; • Brinquedos de acordo com a faixa etária e selo de certificação.
  • 41. Selo do Inmetro: - Espaços das grades de 6 cm - Bordas arrendodadas
  • 42. • Sexo masculino, 2 anos Criança com fratura em diversas partes do corpo, após batida de carro. Responsável relata ter esquecido a cadeirinha.
  • 43. • Sexo masculino, 5 anos Criança brincando na calçada, correu atrás da bola e sofreu atropelamento.
  • 44. Prevenção de Acidentes Trânsito - carro • Previne a expulsão; • Contato com as partes fortes do corpo; • Distribui a força da colisão por toda a área do corpo; • Ajuda o corpo a desacelerar no momento da colisão (movimento da cadeira); • Protege a cabeça e a coluna vertebral.
  • 45. Prevenção de Acidente de trânsito - pedestre • Crianças até os 10 anos acompanhadas de um adulto. • Fazer contato visual com o motorista; • Nunca atravessar a rua por trás de pontos cegos.
  • 46. • Sexo feminino, 3 anos Criança brincando com irmã de 6 anos na piscina, encontrada por vizinho sofrendo afogamento após irmã sair para procurar o responsável, que foi ao banheiro e deixou as crianças com bóia.
  • 47. Prevenção de Afogamento • OBSERVAÇÃO constante por um adulto quando próximo a água; • Usar colete salva-vidas; • Nadar somente em locais seguros.
  • 48. • Área de serviço e banheiros fechados; • Baldes, bacias e piscinas infantis vazias. Prevenção de Afogamento
  • 49. • Sexo feminino, 1 ano Criança chega na creche suja e com mau cheiro; Tem uma grande hérnia na barriga. Responsável evasiva e agressiva.
  • 50. • Sexo feminino, 3 anos Criança com lesão em couro cabeludo, com presença de larvas. Situação de higiene precária.
  • 51. • Sexo masculino, 3 anos Responsável não levava o filho regularmente para acompanhamento com pediatra e dermatologista, o que provavelmente resultou em piora do quadro de saúde da criança. • Sexo masculino, 6 meses Responsável não faz o acompanhamento regular da criança com sífilis congênita.
  • 52. • Sexo feminino, 3 anos Em primeira consulta observado descaso dos pais com a saúde da criança com deficiência; Mãe abandonou tratamento ambulatorial da criança, não sabe onde foi a ultima consulta; Criança desnutrida.
  • 53. • Sexo feminino, 2 anos Responsável ao sair de casa deixou criança de 2 anos e 8 meses com irmão de 12 anos; Criança caiu da cama, fraturou clavícula.
  • 54.
  • 55. ATENÇÃO! Acidentes não são notificados na Ficha de Violência Interpessoal e Autoprovocada. Acidentes (por intoxicação/envenenamento) devem ser notificados somente na ficha de Intoxicação Exógena.
  • 56. Importante! Discriminar: • Tentativa de suicídio; • Negligência • Acidentes Em casos de violência (por intoxicação/envenenamento), além da Notificação de Violência Interpessoal e autoprovocada, preenche-se, também, a ficha de Intoxicação Exógena.
  • 57. É a omissão pela qual se deixou de prover as necessidades e cuidados básicos para o desenvolvimento físico, emocional e social da pessoa atendida/vítima. Ex.: privação de medicamentos, falta de cuidados necessários com a saúde, descuido com a higiene, ausência de proteção contra as inclemências do meio, como o frio e o calor, ausência de estímulo e de condições para a frequência à escola. O abandono é uma forma extrema de negligência. Negligência/Abandono
  • 58. Negligência/Abandono Campo 56 – 1(sim) – Negligência/Abandono Campo 57 – 1 (sim) se for por envenenamento/intoxicação Campo 61 – escolher qual o vínculo com a pessoa atendida
  • 59. Preencher o campo com o código correspondente, se a lesão foi autoprovocada. Ou seja, nos casos em que a pessoa atendida/vítima provocou agressão contra si mesma ou tentou o suicídio. Considera-se tentativa de suicídio o ato de tentar cessar a própria vida, porém, sem consumação. A lesão foi autoprovocada?
  • 60. Ficha de Violência Interpessoal/Autoprovocada Lesão Autoprovocada – campo 54 – 1 (sim)
  • 61. Tentativa de suicídio Campo 56 – 1 (sim), em Outros e escrever – Tentativa de suicídio Campo 57 - se por substâncias - 1 (sim) em envenenamento/intoxicação Campo 61 – 1 (sim) – própria pessoa
  • 62. Prevenção de Violência e Cultura de Paz