Orgãos Retroperitoniais

1. Dr. Luís Domingos Ramos Costa
Cirurgião Geral titular pela CBC
Urologista titular pela SBU
3ª aula de anatomia
topográfica:
Órgãos
retroperitonais

2. Sumário
1- Rins
2- Ureteres
3- Bexiga
4- Grandes vasos

3. Rins
01

4. Acidentes+
Localização
● Os rins são órgãos bilaterais localizados no
retroperitônio, posteriormente, nos quadrantes
abdominais superiores direito e esquerdo. Tem em
média 10 cm de comprimento.
● Sua forma se assemelha à de um feijão, sendo
possível identificar os polos superior e inferior,
assim como uma convexidade maior, voltada
lateralmente, e uma concavidade menor, voltada
medialmente.
● Orgão encapsulado e que possui cortéx e medúla.

5. Acidentes

6. Acidentes
● Os rins têm uma superfície anterior e uma
posterior.
● Essas superfícies são separadas pelas
bordas do rim, que consistem em uma
convexidade maior, lateralmente, e uma
concavidade menor, medialmente.
● O centro da concavidade menor é
conhecido como o hilo renal, e é o local
onde a artéria renal entra e a veia renal e
o ureter saem do rim.

7. Esqueletopia
● Os rins se localizam entre os processos
transversos das vértebras T12 e L3. O
rim esquerdo tipicamente se posiciona
ligeiramente mais superior do que o
direito. (FÍGADO À DIREITA)
● Direito: T12 - L3
● Esquerdo: T11 - L2

8. Esqueletopia

9. Vascularização
Artérias renais
● Ramo anterior -
● A. segmentar superior - A. segmentar antero-superior - A.
segmentar antero-inferior - A. segmentar inferior
●
● Ramo posterior -
● A. segmentar posterior
●

10. Vascularização
● RENAIS --- ANTERIOR E POSTERIOR --- RAMOS
SEGMENTARES --- RAMOS INTERLOBARES (entre as
pirâmides) --- RAMOS ARQUEADOS (junção corticomedular)
--- RAMOS INTERLOBULARES (córtex) --- ARTERÍOLAS
AFERENTES --- CAPILARES --- ARTERÍOLAS EFERENTES

11. Vascularização

12. Vascularização
● Cada rim tem uma única veia renal,
que transporta o sangue para fora
do órgão e se posiciona
anteriormente à artéria homônima.
As veias renais drenam na veia
cava inferior, e por isso a veia renal
direita é mais curta, já que a veia
cava inferior se encontra mais
próxima do rim direito do que do
esquerdo

13. Relações
● RIM DIREITO e ESQUERDO
● Superiormente: diafragma (separa os rins das cavidades pleurais e do
12º par de costelas)
● Inferiormente: as faces posteriores dos rins com os mm psoas maior
medialmente quadrado lombar. Através das faces posteriores descem o
nervo e os vasos subcostais e os nervos ílio-hipogástrico e ílioinguinal

14. Relações

15. Relações
● RIM ESQUERDO
● Está relacionado com o estômago, baço, pâncreas, jejuno e colo
descendente
● RIM DIREITO
● Fígado, duodeno e colo ascendente anteriormente **separado do fígado
pelo recesso hepatorrenal

16. Relações

17. Ureteres
02

18. Acidentes
● São tubos musculares, localizados na parte abdominal e pélvica
(25-30cm) que transportam a urina dos rins para a bexiga.
●

19. Acidentes

20. Acidentes
● CONSTRIÇÕES: possíveis locais de obstrução por cálculos
uretrais
● 1- Na junção entre ureter e pelve renal
● 2-Onde o ureter cruza a abertura superior da pelve (no
cruzamento com os vasos iliacos externos)
● 3-Durante a passagem através da parede da bexiga

21. Acidentes

22. Localização
+Trajeto
● Seguem inferiormente, dos ápices das pelves renais nos hilos
renais, passam sobre a margem da pelve na bifurcação das artérias
ilíacas comuns, depois passam ao longo da parede lateral da pelve
e entram na bexiga
● Partes abdominais estão aderidas ao peritônio parietal
● Trajeto retroperitoneal

24. Vascularização
● Os ureteres possuem uma extensa rede de anastomose em seu suprimento
arterial e drenagem venosa ao longo de seu comprimento.
● PROXIMAL: A extremidade proximal recebe suprimento arterial do ramo
ureteral da artéria renal.
● MÉDIO: Contribuições da artéria ovariana (artéria testicular nos homens),
bem como um ramo ureteral direto da aorta abdominal fornecem suprimento
para o segmento médio.
● DISTAL: A porção distal recebe seu suprimento de ramos ureterais das
artérias vesicais superior e inferior. Eles são drenadas por veias
correspondentes.

26. Relações
● Ureter direito: psoas maior, nervo genitofemoral, duodeno, ramos dos
vasos mesentéricos superiores, bexiga
● Ureter esquerdo: psoas maior, nervo genitofemoral, ramos dos vasos
mesentéricos inferiores, bexiga

28. Bexiga
03

29. Conceito
+Localização
● A bexiga é um órgão muscular liso. Ela armazena temporariamente a urina
proveniente dos rins através dos ureteres até que o corpo esteja
preparado para a excretar através da uretra.
● A bexiga encontra-se inferiormente ao peritônio, assentando no assoalho
pélvico.
● LOCALIZADA NO HIPOGÁSTRIO

31. Conceito
+Localização
● Localizada na pelve menor, situada parcialmente superior e posterior aos
ossos púbicos, sendo separada desses ossos pelo espaço retropúbicos ou
de Retzius (espaço extraperitoneal entre a sínfise púbica e a bexiga
urinária) – é um marco cirúrgico muito importante em procedimentos
ginecológicos e urológicos, por exemplo no tratamento cirúrgico da
incontinência urinária. No espaço retropúbicos também encontramos o
plexo venoso.

32. Espaço
retropúbico

33. Acidentes
● Nas mulheres, a sua superfície inferior assenta na sínfise púbica e a parede
posterior está em contacto com a vagina e o útero.
● Entre a superfície posterior da bexiga e a superfície anterior do útero existe um
recesso peritoneal chamado fundo de saco vesicouterino.

35. Acidentes
● Nos homens, a superfície inferior da bexiga assenta na sínfise púbica e na
próstata, posteriormente está o terço distal do reto.
● Nos homens, o recesso peritoneal entre a bexiga e o reto chama-se fundo de saco
retovesical.

37. Acidentes
● A bexiga tem quatro superfícies anatômicas: superior, inferior, inferolateral
direita e inferolateral esquerda. Para além disso, pode ainda ser dividida em
quatro partes (ÁPICE, FUNDO, CORPO E COLO) :
● Corpo, delimitado anteriormente pelo ápice e posteriormente pelo fundo
● Colo, localizado inferiormente na região do orifício interno da uretra, emerge
da união das superfícies inferolaterais direita e esquerda.
● O fundo da bexiga contém três aberturas que formam o trígono da bexiga: o
orifício interno da uretra e os dois orifícios ureterais.

38. Acidentes

39. Vascularização
● A bexiga é vascularizada por ramos da artéria ilíaca interna: as artérias vesicais
superior e inferior (no sexo masculino).
● Repare que as últimas são substituídas pelas artérias vaginais no sexo feminino.
● A drenagem venosa é feita por veias de nomes semelhantes que acompanham as
respectivas artérias. Em conjunto, estas veias formam o plexo venoso vesical e
são todas tributárias da veia ilíaca interna.

42. Relações
● Relações anatômicas da bexiga urinária
● Superfície superior: alças do intestino delgado e cólon sigmoide (no homem)
e corpo do útero (na mulher)
● Superfícies inferolaterais: espaço retropúbico
● Base: vesículas seminais, ductos deferentes e espaço retovesical (no homem)
e cérvix do útero e parede vaginal anterior (na mulher)

43. Grandes Vasos
04

44. Artéria
Aorta

45. Conceitos
● A aorta é o maior vaso sanguíneo no corpo, maior vaso no sistema
cardiovascular. É uma artéria que emerge diretamente do coração, e
descende através do tórax para o interior do abdome. Todas as artérias do
corpo, exceto as artérias pulmonares, emergem da aorta ou de algum de
seus ramos principais.

47. Esqueletopia
● Aorta abdominal: inicia-se no nível da 12ª vértebra torácica e termina
à altura da quarta vértebra lombar, quando se divide nas artérias
ilíacas comuns direita e esquerda.

49. Veia
Cava

50. Conceitos
● A veia cava inferior é a maior veia do corpo humano. Está localizada na
parede abdominal posterior, à direita da aorta. Sua função é transportar o
sangue venoso dos membros inferiores e das regiões abdominal e pélvica
para o coração.

52. Esqueletopia
● A veia cava inferior é formada pela junção das veias ilíacas comuns ao nível
da vértebra L5, imediatamente inferior à bifurcação da aorta abdominal. Ela
então ascende na parede abdominal posterior, ficando à direita da aorta e
dos corpos vertebrais de L3 a L5.