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ALESSANDRA DOS SANTOS OLIVEIRA                  HILANA TAYNÁ FRONZA LINCK                       LUANNA GALLEGO            ...
ALESSANDRA DOS SANTOS OLIVEIRA                        HILANA TAYNÁ FRONZA LINCK                             LUANNA GALLEGO...
Dedicamos este trabalho primeiramente a Deus, poissem ele, nada seria possível, e nossos sonhos nãoseriam concretizados.Ao...
AGRADECIMENTOS      Agradecemos primeiramente a Deus por ter nos iluminado na realizaçãodesde trabalho e durante toda traj...
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LISTA DE FIGURASFigura 1 -   Sistema reprodutor feminino                                        14Figura 2 -   Idade dos e...
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLASCE – Contraceptivo de Emergência.DIU – Dispositivo intra-uterino.FSH – Hormônio foliculoesti...
SUMÁRIOINTRODUÇÃO....................................................................................................... 1...
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13INTRODUÇÃO         Desde o período dos Hebreus as mulheres vem tentando prevenir a gestaçãoapós uma relação sexual despr...
141 DESENVOLVIMENTO1.1 FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO1.2 Anatomia      A figura abaixo representa o órgão do si...
151.3 OVÁRIO      O organismo feminino tem várias funções uma delas é a produção deesteróides nos ovários, no córtex das s...
16desenvolvimento das mamas. Depois de um ano aumenta a produção de estrogênio,para indizir alterações endometriais e sang...
17                          multíparas (mulheres que tiveram mais que um parto), não                          houve falha ...
183 HISTÓRIA DO LEVONORGESTREL      O Levonorgetrel foi sintetizado em 1999 e liberado para uso comercial em2000. Seu prin...
19   Independente da idade, cabe os profissionais orientar sobre o uso do CE emmenores de 14 anos, não existindo infração ...
204 POZATO® UNILevonorgestrel4.1 Ação esperada do medicamento:      Pozato® Uni age dependendo a fase do ciclo menstrual e...
21      De acordo com uma revisão realizada com 444 artigos na Medline eBiblioteca Cochrane, 22 artigos foram selecionados...
22emergência não é para ser usado repetidas vezes. A taxa de eficácia diminui e acarga de hormônios exagerada pode causar ...
235 OBJETIVOS5.1 OBJETIVO GERAL      Verificar o nível de conhecimento e informação sobre a anticoncepção deemergência, as...
246 MATERIAL E MÉTODO      Foi aplicado um questionário estruturado em alunas de duas escolas públicasna cidade de Fernand...
257 RESULTADOS E DISCUSSÃO                              Figura 2 – Idade das entrevistados                                ...
26                            Figura 3 – Total de alunas por Série                                                        ...
27                      Figura 4 – Qual método contraceptivo utiliza?                             1,57%                   ...
28                  Figura 5 – Já utilizou o contraceptivo de emergência?                                                 ...
29           Figura 6 – Utilização do CE entre as entrevistadas por faixa etária                                          ...
30                   Figura 7 - Não utilizou de CE segundo sua religião.                            6%   4%               ...
31                   Figura 8 – Utilizaram o CE de acordo com a religião                                                  ...
32                Figura 9 – Religião das entrevistadas X utilização do CE                                                ...
33Figura 10 – Resposta das entrevistadas quanto à frequência que pode ser utilizadoo CE                                   ...
34                              Figura 11 – Uso do CE este ano.                      6,33%         7,04%       4,22%      ...
355 CONCLUSÃO      As pessoas conhecem o contraceptivo de emergência, mas ainda énecessário mais informação sobre este tip...
365 CONSIDERAÇÕES FINAIS      De acordo com os dados coletados das entrevistadas é necessária maisinformação sobre o uso d...
37                                  REFERÊNCIASALMEIDA, Maria da Conceição Chagas de et al . Uso de contracepção poradoles...
38MENDES, S. S. et al. Saberes a atitudes dos adolescentes frente à contracepção.Revista Paul Pediatrica, Mato Grosso, 201...
39APÊNDICE                        FUNDAÇÃO EDUCACIONAL DE FERNANDÓPOLIS – F.E.F                        FACULDADES INTEGRAD...
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  1. 1. FUNDAÇÃO EDUCACIONAL DE FERNANDÓPOLIS FACULDADES INTEGRADAS DE FERNANDÓPOLIS ALESSANDRA DOS SANTOS OLIVEIRA HILANA TAYNÁ FRONZA LINCK LUANNA GALLEGO NATÁLIA URSOLINO DE SENA CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA:conhecimento e prevalência do uso em adolescentes do ensino médio no município de Fernandópolis FERNANDÓPOLIS 2011
  2. 2. ALESSANDRA DOS SANTOS OLIVEIRA HILANA TAYNÁ FRONZA LINCK LUANNA GALLEGO NATÁLIA URSOLINO DE SENA CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA“conhecimento e prevalência do uso em adolescentes do Ensino Médio” Trabalho de conclusão de curso apresentado à Banca Examinadora do Curso de Graduação em Farmácia da Fundação Educacional de Fernandópolis como exigência parcial para obtenção do título de bacharel em farmácia. Orientador: Prof. MSc. Roney Eduardo Zaparoli FUNDAÇÃO EDUCACIONAL DE FERNANDÓPOLIS FERNANDÓPOLIS – SP 2011
  3. 3. ALESSANDRA DOS SANTOS OLIVEIRA HILANA TAYNÁ FRONZA LINCK LUANNA GALLEGO NATÁLIA URSOLINO DE SENA CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA “Avaliação do conhecimento e da prevalência do uso da contracepção de emergência em adolescentes do Ensino Médio” Trabalho de conclusão de curso aprovado como requisito parcial para obtenção do título de bacharel em farmácia. Aprovado em: __ de novembro de 20__. Banca examinadora Assinatura ConceitoProf. MSc. Roney Eduardo Zaparoli(Orientador)Prof. MSc. Giovanni C. de OliveiraProfa. Vanessa Rizzato Prof. MSc. Roney Eduardo Zaparoli Presidente da Banca Examinadora
  4. 4. Dedicamos este trabalho primeiramente a Deus, poissem ele, nada seria possível, e nossos sonhos nãoseriam concretizados.Aos nossos pais, que sempre nos deram apoio, eestiveram presentes acreditando em nossopotencial, nos incentivando na busca de novasrealizações e descobertas.
  5. 5. AGRADECIMENTOS Agradecemos primeiramente a Deus por ter nos iluminado na realizaçãodesde trabalho e durante toda trajetória para conclusão deste curso, abençoandonossas vidas de modo a permitir que alcancemos nossos objetivos e pelo amor epaciência que sempre dispensou em nossas mãos; A todos nossos professores em especial ao nosso orientador Roney EduardoZaparolli que se dispôs integralmente a contribuir para execução deste trabalho; À todas as alunas que contribuíram com os dados, respondendo com atençãoao questionário. Aos nossos familiares e amigos e a todos que contribuíram para a realizaçãodeste estudo e, contudo, não foram citados.
  6. 6. "Para realizar grandes conquistas, devemos não apenas agir, mas também sonhar; não apenas planejar, mas também acreditar." ( Anatole France )
  7. 7. RESUMOA contracepção de emergência é um método seguro para ser usado após relaçõessexuais desprotegidas para evitar a gravidez. A falta de informação quanto ao usode anticoncepcionais de emergência é a principal causa do mau uso da “pílula do diaseguinte” em adolescentes em idade reprodutiva. Este estudo ao analisar umaamostra de potenciais usuárias da contraceptivo de emergência tenta responder umquestionamento a respeito desta, afim de avaliar o nível de conhecimento dessasadolescentes sobre este método contraceptivo. Foi aplicado um questionárioestruturado em alunas de duas escolas na cidade de Fernandópolis-SP. Asadolescentes conhecem o contraceptivo de emergência, mas tem pouca informaçãosobre o uso correto deste. A questão do contraceptivo de emergência ser abortivo,ainda é predominante entre as entrevistadas.Palavras-chave: Levonorgestrel. Contracepção de Emergência. Abortivo.
  8. 8. ABSTRACTEmergency Contraception is a safe method to be used after unprotected sexualintercourse to avoid pregnancy. The lack of information about the use of emergencycontraceptives is the main cause of morning-after pill abuse among adolescents inreproductive age. Analyzing a sample of potential users of emergency contraceptionthis study tries to answer a question about this method in order to evaluate the levelof knowledge that this adolescent girls have of this contraceptive method. Students oftwo schools in Fernandopolis-SP answered to an structured survey. The teenagegirls know about the emergency contraceptive, nevertheless, have little informationabout its correct use. Most of the girls interviewed believe the emergencycontraceptive to be abortive.Keywords: Levornogestrel. Emergency Contraception. Abortive.
  9. 9. LISTA DE FIGURASFigura 1 - Sistema reprodutor feminino 14Figura 2 - Idade dos entrevistados 25Figura 3 - Total de alunos por série 26Figura 4 - Qual método contraceptivo utiliza? 27Figura 5 - Já utilizou o contraceptivo de emergência 28Figura 6 - Utilização do CE entre as alunas de 14, 15, 16 e 17 anos 29Figura 7 - Não utilizou o CE segundo sua religião 30Figura 8 - Utilizaram o CE de acordo com a religião 31Figura 9 - Utilização do CE em cada religião sabendo se é ou não é abortivo 32Figura 10 - Resposta das entrevistadas quanto à frequência que pode ser utilizado o CE 33Figura 11 - Uso do CE este ano 34
  10. 10. LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLASCE – Contraceptivo de Emergência.DIU – Dispositivo intra-uterino.FSH – Hormônio foliculoestimulante.GnRH – Hormônio de liberação das gonadotropinas.LH – Hormônio luteinizante.
  11. 11. SUMÁRIOINTRODUÇÃO....................................................................................................... 131 DESENVOLVIMENTO TEÓRICO...................................................................... 141.1 FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO................................. 151.2 ANATOMIA…………………………………………………………………………. 151.3 OVÁRIO……………………………………………………………………………... 151.4 FECUNDAÇÃO…………………………………………………………………...... 151.5 SISTEMA HORMONAL FEMININO……………………………………………… 15 162 MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS……………………………………………..2.1 MÉTODO DE BARREIRA…………………………………………………………. 162.2 DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU)………………………………………….. 16 172.3 MÉTODO DE YUZPE………………………………………………………………2.4 EFEITOS DOS ANTICONCEPCIONAIS DE EMERGÊNCIA NA 17 MESTRUAÇÃO……………………………………………………………………..3 HISTÓRIA DO LEVONORGESTREL……………………………………………. 183.1 EFEITO SOBRE AS TAXAS DE GRAVIDEZ DO ATRASO NA ADMINISTRAÇÃO DE LEVONORGESTREL…………………………………… 183.2 ADOLESCENTE E O USO DE CONTRACEPTIVOS………………………….. 183.3 CONTRA-INDICAÇÃO PARA ADOLESCENTES……………………………… 194 POZATO UNI…................................................................................................ 204.1 AÇÃO ESPERADA DO MEDICAMENTO……………………………………….. 204.2 REAÇÃO ADVERSAS…………………………………………………………….. 20
  12. 12. 4.3 MECANISMO DE AÇÃO………………………………………………………….. 204.4 CONTRA-INDICAÇÃO……………………………………………………………. 214.5 POSOLOGIA……………………………………………………………………….. 214.6 REAÇÃO ADVERSAS E ALTERAÇÕES DE EXAMES LABORATÓRIAIS…. 214.7 O USO REPETITIVO DA PÍLULA……………………………………………….. 214.8 MUDANÇA NA POSOLOGIA DO FÁRMACO…………………………………... 224.9 OUTRO CONTRACEPTIVO DE EMERGÊNCIA.............................................5 OBJETIVO.......................................................................................................... 23 246 MATERIAL E MÉTODO……………………………………………………………. 257 RESULTADOS................................................................................................... 358 CONCLUSÃO……………………………………………………………………….... 369 CONSIDERAÇÕES FINAIS………………………………………………………… 3710 REFERÊNCIAS……………………………………………………………………... 3911 APÊNDICE…………………………………………………………………………...
  13. 13. 13INTRODUÇÃO Desde o período dos Hebreus as mulheres vem tentando prevenir a gestaçãoapós uma relação sexual desprotegida, muitos abortos eram cometidos nessa épocae até hoje isso ocorre. O método Anticoncepção de Emergência é algo relativamenterecente, mas as primeiras investigações com hormônios sexuais para essafinalidade tenham cerca de três décadas, que passou a despertar maior interessemédico nos últimos anos (GOODMAN, 2007). A primeira observação de uma inibição de uma ovulação bem-sucedidadevido à administração oral de noretinodrel-mestranol foi feita no ano de 1956. Dezanos mais tarde, mais de 7 milhões de mulheres já estavam tomandoanticoncepcionais orais. Os resultados indicam que estes são o método mais eficazde controlar a fertilidade (GOTH, 1981). Há quatro classes de anticoncepcionais: contraceptivos orais, abortifacientes,espermaticidas e antiespermatogênico. Estes são derivados dos seguintesesteróides: estradiol, testerona, pregna-4,6-dieno-3,20-diona e pregnadieno.Também podem ser constituído de compostos sintéticos com estruturas variadas. Alguns composto que podem ser anticoncepcionais ou abortifacientes:algestoma, anordrina, azasteno, centcromano, clogestona, danazol,desedroepiandrosterona, diidrogesterona associada ao quinestrol, estilbestrol,levonorgestrel associada ao etinilestradiol, etc (KOROLKOVAS; BURRCKHALTER,1988). Segunda a pesquisa realizada nos países desenvolvidos o método maisutilizado é o anticoncepcional oral combinado com excessão a China onde se utilizamais o DIU (dispositivo intra-uterino). As mulheres que mais usavam oAnticoncepcional oral compinado tinham entre 20 e 29 anos, 57,3% eram solteiras,mas esse uso foi baixo ao 6 meses de estudo devido aos efeitos colaterias(BAHAMONDE et al., 2011).
  14. 14. 141 DESENVOLVIMENTO1.1 FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO1.2 Anatomia A figura abaixo representa o órgão do sistema reprodutor feminino, sendo osovários, tubas uterinas, útero e vagina reponsável pela reprodução feminina. Figura 1. Aparelho reprodutor feminino.Fonte. Vade-mécum, 15º Edição, 2009/2010.
  15. 15. 151.3 OVÁRIO O organismo feminino tem várias funções uma delas é a produção deesteróides nos ovários, no córtex das supra-renais e, durante a gestação naplacenta. A maior parte dos esteróides produzidos nos ovários é liberado nacirculação, no plasma a maior porcentagem se encontra ligados as proteínas(albumina) (SILVA, 2006). Os ovários são preenchidos pelos folículos ovarianos, este se desenvolve emvários estágios, assim ocorre o ciclo menstrual (SILVERTHORN, 2003). A menstruação ocorre no começo da fase folicular (sangramento menstrual doútero). A ultima fase do folículo ovariano corresponde à fase proliferativa, no qual éadicionado uma nova camadas de células, pelo endométrio, para a gestação. Casonão ocorra a gestação as camadas superficiais do endométrio serão liberadojuntamente ao óvulo durante a menstruação (SILVERTHORN, 2003).1.4 Fecundação A fecundação ocorre com o trasnporte de esperma pela vagina,proporcionado pelo cérvix uterino, até o local da concepção (Porção distal da trompade Falópio). O espermatozóide vai interagir com o oócito secundário até originar oovo ( fusão dos pró-núcelos masculino e feminino). O cérvix pode propiciar um mecanismo de transporte, em cerca de 5-15minutos após os espermatozóides serem ejaculados na vagina. Estes podem semanter fértil no aparelho genital feminino, durante 24 a 72 horas (DOUGLAS, 2002).1.5 Sistema Hormonal Feminino A produção de hormônio de liberação das gonadotropinas (GnRH), estimula aliberação do hormônio foliculoestimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH),ocorrendo a liberação dessas pequenas quantidades de hormônios,consequentemente a liberação de estrogênio secretados em resposta, provocam o
  16. 16. 16desenvolvimento das mamas. Depois de um ano aumenta a produção de estrogênio,para indizir alterações endometriais e sangramento periódico, ocorrendo o ciclomesntrual (KATZUNG, 1998).2 MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS São maneiras, medicamentos, objetos e cirurgias usados pelas pessoas paraevitar a gravidez. Existem métodos femininos e masculinos. Existem métodosconsiderados reversíveis, que são aqueles em que a pessoa, após parar de usá-los,volta a ter a capacidade de engravidar. Existem métodos considerados irreversíveis,como a ligadura de trombas uterinas e a vasectomia, porque após utilizá-los, é muitodifícil a pessoa recuperar a capacidade de engravidar. Por isso, para optarem pelaligadura de trombas uterinas ou pela vasectomia como método anticoncepcional, aspessoas precisam estar seguras de que não querem mais ter filhos (BRASIL, 2011).2.1 Métodos de Barreira Com uma variedade de substâncias que bloqueiam ou matam osespermatozóides, foram os primeiros métodos descobertos. Este método épreenchido com creme espermicida, que são inseridos no topo da vagina(SILVERTHORN, 2003).2.2 Dispositivo intra – uterino (DIU) O DIU pode ser uma opção anticoncepcional de emergência para algumas mulheres, principalmente aquelas que desejam continuar ao usá-lo como método anticoncepcional de longa duração. Trata-se de um método efetivo e seguro. Em um estudo com 515 pacientes, cujo DIU foi inserido até 5 dias após a relação desprotegida ocorreram, 2 casos de falha do método, que resultaram em gestações. A taxa de remoção de foi 14,9% nas nulíparas (mulher que não teve parto) e 3,5% nas
  17. 17. 17 multíparas (mulheres que tiveram mais que um parto), não houve falha no procedimento de inserção ou infecção pélvica ao procedimento. Os principais efeitos colaterais que provocam a retida do DIU são aumento do sangramento mestrual dismenorréa (cólicas mestruais) (NOGUEIRA; REIS; NETO, 2000).2.3 Metodo de Yuzpe Há duas formas de oferecer o CE. A primeira, conhecida como regime demétodos de Yuzpe, utiliza anticonceptivos hormonais orais combinados (AHOC) deuso rotineiro em planejamento familiar e conhecidos como “pílulasanticoncepcionais”. O método de Yuzpe consiste na administração de pílulasanticoncepcionais combinadas, composta de um estrogênio e um progestágenosintético, administradas até cinco dias após a relação sexual desprotegida. Aassociação mais estudada, recomendada pela Organização Mundial de Saúde, é aque contém etinol-estradiol e levonorgestrel (BRASIL, 2006). A segunda forma de realizar CE é com o uso de progestágeno isolado, olevonorgestrel 0,75mg, na dose total de 1,5mg, devendo ser administrado 1comprimido total a cada 12 horas, ou 2 comprimidos em dose única. Da mesmaforma que o método de Yuzpe, o levonorgestrel pode ser utilizado até cindo dias darelação sexual desprotegida (BRASIL, 2006).2.4 Efeitos do anticoncepcional de emergência na menstruação De acordo com a Organização Mundial de Saúde, afirma que 57% das mulheresque usam o CE (contraceptivo de emergência) terão a menstruação seguinteocorrendo no periodo esperado, sem atrasos ou antecipações. Mas em alguns casosessa menstruação poderá atrasar até sete dias ou, um pouco mais. Alguns injetáveistrimestrais podem induzir a um sangramento irregular, podendo ser persistente doque produzido pela CE. Não há complicações científicas que esta causa danos aociclo menstrual (BRASIL, 2006).
  18. 18. 183 HISTÓRIA DO LEVONORGESTREL O Levonorgetrel foi sintetizado em 1999 e liberado para uso comercial em2000. Seu princípio ativo é o progestogênio sintético, possuindo o mesmo efeito queo progestogênio endógeno feminino (GOODMAN; GILMAN, 2003). De acordo com uma revisão crítica da literatura internacional associados anão utilização de anticoncepcionais na adolescência, apontou que os jovens erammal informados em assuntos relacionados à concepção e contracepção na décadade 90. Em uma pesquisa realizada na Bahia entre 4.774 alunos de ambos o sexoscom idade entre 11 a 19 anos, apontou que 1.664 estudantes com iniciação sexualmais tardia (ALMEIDA et al., 2003). A Organização das Nações Unidas para a Educação, Ciência e Culturarevelou que 33% dos jovens brasileiros entre 12 e 17 anos já iniciaram vida sexual edestes, 61% são meninos. A pesquisa realizada em 2011, com 499 adolescentes decinco escolas de Cuiabá, MT, estaduais mostra que 36% têm vida sexual ativa,destes, 77% das meninas e 66% dos meninos, faz uso de algum métodocontraceptivo (MENDES et al., 2011).3.1 Efeito sobre as taxas de gravidez do atraso na administração de Levonorgestrel De acordo com uma pesquisa realizada por Piaggio G, N Kapp, Von Hertzen H, olevonorgestrel como contraceptivo de emergência deve ser administradorapidamente após a relação sexual sem proteção. Atrasando a sua administraçãoaté o 5º dia aumenta o risco de gravidez cinco vezes quando comparado com aadministração nas primeiras 24 horas.3.2 Adolescente e o uso de contraceptivos O adolescente tem direito ao conhecimento de todos os métodos,principalmente do CE. A dose única de CE elimina a preocupação em relação aouso incorreto pelas adolescentes, evitando a possibilidade do esquecimento dasegunda dose.
  19. 19. 19 Independente da idade, cabe os profissionais orientar sobre o uso do CE emmenores de 14 anos, não existindo infração ética nessa prescrição segundo artigo103 do Código de Ética Médica (SAITO; LEAL, 2007).3.3 Contra-indicação para adolescentes O uso do CE em adolescentes possui as mesmas contra-indicaçõesestabelecidas pela organização mundial de saúde para o uso em mulheres adultas.O uso adequado do CE nas adolescentes é tão seguro e eficaz quanto o uso emmulheres adultas (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006).
  20. 20. 204 POZATO® UNILevonorgestrel4.1 Ação esperada do medicamento: Pozato® Uni age dependendo a fase do ciclo menstrual em que for tomado,ele pode bloquear ou retardar a ovulação, dificultar a entrada do espermatozóide noútero e alterar a passagem do óvulo ou espermatozóide pela tuba uterina. Setomado até 72 horas após o coito desprotegido, o medicamente temaproximadamente 80% de eficácia (LIBBS, 2011).4.2 Reações adversas Deve-se informar o médico caso apareça reações desagradáveis comonáuseas, vômito, sangramentos uterinos irregulares, tonturas, dor de cabeça,sensibilidade nas mamas, retenção de líquido, dor na parte inferior do abdômen,fadiga. Estaas reações geralmente são passageiras e duram no máximo 24 horas.Outras possíveis reações seria o aumento de peso, elevação da pressão arterial,elevação do colesterol e glicemia (LIBBS, 2011). Após ter feito o uso de levonorgestrel poderá acontecer alterações namenstruação, podendo ela ser antecipada ou atrasada, mas na maioria das vezes ociclo menstrual será semelhante ao habitual. Caso ocorra um atraso da menstruaçãosuperior a uma semana, pode-se considerar uma gravidez.4.3 Mecanismo de ação O mecanismo de ação do Levonorgestrel na contracepção de emergênciapoderá variar dependendo da fase do ciclo menstrual em que for utilizado. Podendoinibir ou retardar a ovulação, dificultando a penetração do espermatozóide no mucocervical; dificultando a passagem do óvulo ou espermatozóide pela tuba uterina. Nãoé totalmente elucidado se o medicamento pode ter ação após a ocorrência dafecundação. Não é efetivo após a implantação da blástula no endométrio. Caso agravidez já esteja estabelecida, o medicamento não terá efeito nenhum.
  21. 21. 21 De acordo com uma revisão realizada com 444 artigos na Medline eBiblioteca Cochrane, 22 artigos foram selecionados, demonstrou que o principalmecanismo de ação do levonorgestrel é a inibição ou retardo da ovulação sendoeste considerado não abortivo (SUARÉZ, 2010).4.4 Contra-indicações Não deve ser utilizado caso de suspeita ou confirmada gravidez. É contra-indicado em caso de hipersensibilidade a qualquer componente da formulação ouem situações em que haja ocorrência de sangramento genital ou etiologiadesconhecida (LIBBS, 2011).4.5 Posologia Deve-se tomar um comprimido de Pozato® Uni após a relação sexualdesprotegida ou acidente com contraceptivo o mais rápido possível, dentro de nomáximo 72 horas. Se ocorrer vômito dentro de duas horas após ter tomado a pílula,deve-se repetí-la. O levonorgestrel pode ser usado independentemente do ciclomenstrual que a mulher se encontra. Em mulheres a superdosagem pode causarsangramento de supressão e náuseas (LIBBS, 2011).4.6 Reações adversas e alterações de exames laboratoriais Náuseas é a principal reação após o uso de Levonorgestrel. Outras reaçõesadversas relacionadas ao uso de Levonorgestrel como contraceptivo de emergênciaforam: tontura e cefaléia; sensibilidade dolorosa nos seios; diarréia; alterações novolume do fluxo ou na data esperada do ciclo menstrual, sangramento de escape(LIBBS, 2011).4.7 O uso repetitivo da pílula Como revela em uma pesquisa do Portal Educacional, as adolescentes queestão abusando do uso da pílula do dia seguinte, correm um grande risco deengravidar e também sofrerem problemas de saúde. Pois o contraceptivo de
  22. 22. 22emergência não é para ser usado repetidas vezes. A taxa de eficácia diminui e acarga de hormônios exagerada pode causar vômitos e sangramentos. Conforme o médico ginecologista Júlio Bernardi, o termo “pílula do diaseguinte” pode-se até ser considerado errado, pois o medicamento não funciona damesma maneira que o anticoncepcional convencional, pois ele afirma que é umagrande quantidade de hormônio que é usado para antecipar a menstruação.4.8 Mudança na posologia do Fármaco Segundo a Libbs a substituição do Pozato® com 2 comprimidos de 0,75mg delevonorgestrel pelo Pozato® uni com 1 comprimdo com 1,5mg de levonorgestrel épara que não haja o esquecimento da segunda dose do levonorgestrel (LIBBS,2011).4.9 Outro contraceptivo de EmergênciaDiadIndicações de Diad Levonorgestrel é um contraceptivo de emergência que pode ser usado paraprevenir a gravidez se tomado dentro de 72 horas (três dias) após coito desprotegidoou um acidente contraceptivo.ApresentaçãoComprimido: Caixa com 2 comprimidosComposiçãoCada comprimido contém: Levonorgestrel 0,75 mgContraindicações Com exceção de uma gravidez existente, não há nenhuma contra-indicaçãomédica conhecida para o uso de levonorgestrel para a contracepção de emergência.Modo de Uso Um comprimido de levonorgestrel deve ser tomado assim que conveniente,mas não mais que 72 horas após o coito desprotegido. O segundo comprimido deve ser tomado 12 horas após a primeira dose.LaboratórioCIMED Indústria de Medicamentos Ltda.
  23. 23. 235 OBJETIVOS5.1 OBJETIVO GERAL Verificar o nível de conhecimento e informação sobre a anticoncepção deemergência, assim como a prevalência de seu uso entre adolescentes em idadereprodutiva das escolas de Fernandópolis.5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS a) Identificar a idade das entrevistadas que utilizam este tipo de contraceptivo; b) Observar o uso de métodos contraceptivos; c) Relacionar o uso de método contraceptivos com a contracepção de emergência; d) Verificar a freqüência do uso da contracepção de emergência;
  24. 24. 246 MATERIAL E MÉTODO Foi aplicado um questionário estruturado em alunas de duas escolas públicasna cidade de Fernandópolis-SP. Escola 1 correspondendo 142 alunas e Escola 2127 alunas, no período de agosto à setembro de 2011. Com os dados obtidos foram confeccionados figuras que mostram oconhecimento dos entrevistados sobre o CE.
  25. 25. 257 RESULTADOS E DISCUSSÃO Figura 2 – Idade das entrevistados Escola 1 4,90% 3,52% 31,69% 15 Anos 26,05% 16 Anos 17 Anos 18 Anos 33,80% Não responderam 0,00% Escola 2 1,57% 7,87% 22,83% 14 Anos 15 Anos 29,92% 16 Anos 17 Anos 18 Anos 37,79% Não responderamFonte: elaboração própria A maioria das adolescentes entrevistadas tem idade entre 15 a 16 anos.Correspondendo a faixa etária nas escolas do Ensino Médio.
  26. 26. 26 Figura 3 – Total de alunas por Série Escola 1 33,80% 35,21% 30,98% Escola 2 31,49% 35,43% 1º Série do Ensino Médio 2º Série do Ensino médio 3º Série do Ensino Médio 33,07%Fonte: elaboração própria A pesquisa realizada indica que 35% das alunas frequêntam o 1º Colegial nasduas escolas. Não foi informada a quantidade de alunas por série.
  27. 27. 27 Figura 4 – Qual método contraceptivo utiliza? 1,57% 0% Escola 1 8,60% 16,53% Camisinha 20,47% CE Anticoncepcional 52,75% Não faz uso Anticoncepcional / Camisinha CE / Camisinha / Anticoncepcional Escola 2 21,83% 2,11% 42,95% Camisinha 33,09% Pílula do dia seguinte Anticoncepcional Não faz usoFonte: elaboração própria De acordo com as entrevistadas na 1º escola a maioria não faz uso denenhum método contraceptivo, porem há administração de anticoncepcional e o CEjuntos. Na 2º escola grande maioria fez uso do algum método preventivo, sendo oanticoncepcional mais usado.
  28. 28. 28 Figura 5 – Já utilizou o contraceptivo de emergência? Escola 1 23,23% 76,76% Escola 2 17,32% 82,67% Sim NãoFonte: elaboração própria A escola1 apresentou 6% a mais que a segunda escola. Apesar de o número ser menor em relação ao não uso, as entrevistadas sãoadolescentes, não houve muita diferença entre as escolas.
  29. 29. 29 Figura 6 – Utilização do CE entre as entrevistadas por faixa etária Escola 1 9,09% 9,09% 9,09% 27,27% 15 Anos 16 Anos 17 Anos 18 Anos 45,45% Não responderam 0% 4,54% Escola 2 9,09% 36,36% 14 Anos 50,00% 15 Anos 16 Anos 17 Anos Não responderamFonte: elaboração própria Nos dois gráficos acima a maior utilização do CE foi entre as adolescentes de16 e 17 anos. Sendo que na 1º escola a idade respresentada com maior uso foi 17anos, já na 2º escola por fornecer mais informação as adolescentes o uso do CEesta começando mais cedo, aos 16 anos.
  30. 30. 30 Figura 7 - Não utilizou de CE segundo sua religião. 6% 4% Escola 1 28% 63% 3,80% Escola 2 9,52% 23,80% Católicas 62,85% Evangélica Espírita Não responderamFonte: elaboração própria A maior parte das alunas que não faz uso do CE são as Católicas. Entre asescolas esse número foi relativamente igual, ou seja, ainda há a influência dasreligiões.
  31. 31. 31 Figura 8 – Utilizaram o CE de acordo com a religião Escola 1 0% 20% 10% 70% Escola 2 0% 9,09% 18,18% Católico 72,72% Evangélica Espírita Não responderamFonte: elaboração própria Das alunas representadas que utilizou o CE a maior parte é Católica, entre asescolas. A questão do aborto vem sendo discutida há séculos, representamos umgráfico sobre o CE ser abortivo ou não entre as adolescentes do Ensino Médio,mostrando que a religião ainda interfere no uso do CE.
  32. 32. 32 Figura 9 – Religião das entrevistadas X utilização do CE Escola 1 Não 20,00% 10,00% informaram a 20,00% religião 50,00% 28,57% 0,00% Espírita 71,42% 0,00% 9,09% 0,00% Evangélica 81,81% 9,09% 19,56% 9,78% Católicas 54,34% 16,30% Não 40% Escola 2 informaram a 60% 0% religião 0% 0% Espírita 60% 0% 40% 13,79% 82,75% Usou / Abortiva Evangélica 0% 3,44% Não usou / Abortiva 13,41% Usou / Não Católica 54,87% Abortiva 6,09% 25,60% Não uso / não abortivaFonte: elaboração própria A maioria das entrevistadas não utilizou, porém afirma ser abortiva. A religiãopode interferir. Mais ainda há um grande uso do CE pelas adolescentes mesmo afirmandoser abortivo, ou seja, está cometendo um crime. Quem segue alguma religião a chance de não cometer um erro é maior.
  33. 33. 33Figura 10 – Resposta das entrevistadas quanto à frequência que pode ser utilizadoo CE Escola 1 0% 2,11% 1,40% 9,15% 21,83% 65,49% Escola 2 6,29% 14,17% 22,83% 6,29% 1 vez ao ano 18,11% 2 vezes ao ano 32,28% 1 vez ao mês 1 vez na semana Várias vezes ao mês Não responderamFonte: elaboração própria A pesquisa realizada representa um índice elevado de informações que asalunas têm sobre a frequência do uso do CE, correspondendo 65,49%, duas vezesao ano na primeira escola. Mas ainda há um uso incorreto do CE na segunda escola, sendo 32,28%pode ser administrado uma vez ao mês e 6,29% responderam várias vezes ao mês,em quando que na primeira escola esse número foi 0%.
  34. 34. 34 Figura 11 – Uso do CE este ano. 6,33% 7,04% 4,22% Escola 1 3,52% 1,40% 77,46% 1,57% 1,57% 7,87% 0,78% Escola 2 0,78% 1 vez 87,40% 2 vezes 3 vezes 4 vezes ou mais Não usou Não responderamFonte: elaboração própria A maior parte das entrevistadas não fez uso. O uso incorreto do CE foi na 1º escola, onde as adolescentes são menosinformadas sobre o uso correto do CE. Na segunda escola as adolescentes são mais informadas, mais mesmo assimhá um índice baixo do uso incorreto do CE.
  35. 35. 355 CONCLUSÃO As pessoas conhecem o contraceptivo de emergência, mas ainda énecessário mais informação sobre este tipo de contraceptivo, pois há um usoincorreto, associando o anticoncepcional via oral e o CE. As adolescentes mais cedo estão fazendo uso de algum métodocontraceptivo, julgando ser correto a utilização do CE uma vez por mês. As alunasainda consideram o CE ser abortivo.
  36. 36. 365 CONSIDERAÇÕES FINAIS De acordo com os dados coletados das entrevistadas é necessária maisinformação sobre o uso do CE por parte das alunas do Ensino Médio. Não podemos mudar a religião das entrevistadas, mas podemos orienta-lassobre o uso correto do CE e as reações que podem causar.
  37. 37. 37 REFERÊNCIASALMEIDA, Maria da Conceição Chagas de et al . Uso de contracepção poradolescentes de escolas públicas na Bahia. Rev. Saúde Pública, São Paulo, v. 37,n. 5, Oct. 2003 . Disponivel em<http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000500004&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 30 Outubro 2011.http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102003000500004.ANDRES GOTH, M. D. Farmacologia Médica. 9ª ed., Rio de Janeiro; Editora:Guanabara Koogan, 1975.BAHAMONDES, L. et al. Fatores assosciados à descontinuação do uso deabticoncepcionais orais combinados. UNICAMP, São Paulo, 2011. Disponivel em<http://www.scielo.br/pdf/rbgo/v33n6/a07v33n6.pdf>. Acesso em 05 de Novembro2011.BRASIL. Ministerio da Saúde: Cartilha do adolescente; 2006. Disponivel emhttp://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/cartlha_direitos_sexuais_2006.pdf>Acesso em 10 de setembro 2011.DOUGLAS, C. R. Tratamento de Fisiologia Aplicada à Saúde. 5º Ed., São Paulo;Editora: Robe, 2002.GOODMAN; GILMAN: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 10º Ed, Rio deJaniro; Editora: MC Hill, 2007.KATZUNG, B. G. Farmacologia Basica e Clinica. 6. ed. Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan S. A, 1998.KOROLKOVAS, A., BURRCKHALTER, J. Química Farmacêutica. Editora:Guanabara Koogan S. A; Rio de Janeiro, 1988.LIBBS. Mudança na posologia do fármaco Pozato. Corrio eletrônico:sac@libbs.com.br.; Enviado: segunda-feira, 7 de novembro 2011; Horário 16:35:14.
  38. 38. 38MENDES, S. S. et al. Saberes a atitudes dos adolescentes frente à contracepção.Revista Paul Pediatrica, Mato Grosso, 2011. Disponivel em<http://www.scielo.br/pdf/rpp/v29n3/a13v29n3.pdf>. Acesso em 30 de outubro 2011.NOGUEIRA, AA; REIS FJC; POLI OB. Anticoncepcionais de Emergência. Porquenão usar? Revista Medicina Ribeirão Preto, p.33; 60-63 jan/março 2000. Disponivelem http://www.fmrp.usp.br/revista/2000/uol33n1/>. Acesso em 07 de novembro2011.PENILDON, S. Farmacologia. 7ª ed., Rio de Janeiro; Editora: Guanabara Koogan,2006.PIAGGIO G, KAPP N, VON Hertzen H. Efeito sobre as taxas de gravidez do atrasona administração de levonorgestrel para anticoncepção de emergência: uma análisecombinada de quatro estudos da OMS. São Paulo, 2011. Disponivel em<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21664508> Acesso em 3 de setembro 2011.BERNARDI, J.. Adolescentes entre 13 e 16 anos abusam da pílula do dia seguinte.Portal educacional. São Paulo, 2011. Disponivel em<http://www.educacional.com.br/pesquisa/respostapalavra.asp?pg=1&tp=nova>Acesso em 5 de novembro 2011.SAITO, Maria Ignez; LEAL, Marta Miranda. Adolescência e contracepção deemergência: Fórum 2005. Rev. paul. pediatr., São Paulo, v. 25, n. 2, jun. 2007 .Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822007000200014&lng=pt&nrm=iso>. Acessos em 31 out. 2011.http://dx.doi.org/10.1590/S0103-05822007000200014.SILVERTHOR, DEE UNGLAUB, 1948. Fisiologia humana: uma abordagemintegrada. Editora: Manole; Barueri, São Paulo, 2003.SUAREZ, Víctor J. et al . Effect of levonorgestrel in the ovulation, endometrium, andspermatozoa for emergency oral contraception. Rev Peru Med Exp Salud Publica,Lima, v. 27, n. 2, June 2010 . Disponível em<http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342010000200010&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 30 Outubro. 2011.http://dx.doi.org/10.1590/S1726-46342010000200010.VADE-MÉCUM. Medicamentos. 15. ed. São Paulo: Soriak Comércio e Promoções,2009/2010.
  39. 39. 39APÊNDICE FUNDAÇÃO EDUCACIONAL DE FERNANDÓPOLIS – F.E.F FACULDADES INTEGRADAS DE FERNANDÓPOLIS – FIFE Questionário para coleta de dados do TCC : “Avaliação do conhecimento e da prevalência do uso da contracepção de emergência em adolescentes do Ensino Médio” 1. Qual é a sua série do Ensino Médio? ( )1º ( ) 2º ( ) 3º 2. Idade:__________ anos 3. Estado Civil: ( ) solteira ( ) casada ( ) divorciada ( ) outro 4. Faz uso de algum método contraceptivo? ( )Camisinha (preservativo) ( ) Contraceptivo de emergência (pílula do dia seguinte) ( )Anticoncepcional ( )não faço uso 5. Qual a renda familiar (estimativa de todos os integrantes da família que residem em sua casa)? ( ) menos de 1 salário ( ) de 1 a 3 salários ( ) de 4 a 5 salários ( ) de 5 a 7 salários ( ) mais de 8 salários 6. Conhece a pílula do dia seguinte? ( ) Não ( ) Já ouvi falar ( ) Conheço 7. Já fez uso desta pílula? ( ) Sim ( )Não 8. Quantas vezes usou essa pílula este ano? ( )1 ( )2 ( ) 3 ( ) 4 ou mais vezes ( ) não usei 9.Você sabe como ela funciona? ( ) Sim ( ) Não 10. Para que essa pílula serve? ( ) prevenir gravidez indesejada ( ) prevenir doenças sexualmente transmissíveis ( ) não sei ( ) outra. Qual?_____________________________________________ 11. Qual freqüência essa pílula pode ser tomada? ( )1 vez ao ano ( ) 2 vezes ao ano ( ) 1 vez ao mês ( ) 1 vez na semana ( ) várias vezes ao mês 12. Caso tenha usado essa pílula, verificou algum efeito colateral? ( ) Sim ( ) Não Se sim, qual? ( ) Náuseas/ Vômito ( ) dor de cabeça ( )cólicas ( ) sangramento irregular (menstrual ou não) ( )outro. Qual? _________________________________ 13. Quem orientou ou aconselhou o uso dessa pílula? ( ) Médico ( ) balconista da farmácia ( ) Farmacêutico ( ) outro profissional da saúde ( ) amigo (a)/ parceiro ( ) automedicação ( )outro ________________ 14. Como você adquiriu a pílula do dia seguinte que você tomou? ( ) Unidade Básica de Saúde ( ) Drogaria ( ) Amigo ( ) Outros ______________ 15. Porque utilizou a pílula do dia seguinte? ( )falha de outros métodos ( )relação sexual desprotegida (sem uso de outros métodos) ( )reforço da segurança da anticoncepção ( )Outro. Qual?_______________________________________________ 16. Qual a sua religião? _______________________ 17. A pílula do dia seguinte é ABORTIVA? ( ) Sim ( ) Não Muito Obrigada !!

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